哮病的护理常规

哮病的护理常规中医院制作人：周富芝哮病，中医病名是一种发作性的痰鸣气喘疾患。临床以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征。病理因素以痰为主，痰伏于肺，遇感诱发。发病机理为痰气搏结，壅阻气道，肺失宣降。发时以邪实为主，治当祛痰利气；反复日久，正虚邪实者，又当兼顾，不可单纯拘泥于祛邪。若发生喘脱危候，当急予扶正救脱。平时应扶正治本以减少或控制其发作。哮病与西医病名的关系本篇所论哮病为一种发作性疾病，包括西医学的支气管哮喘、哮喘性支气管炎、嗜酸性细胞增多症(或其他急性肺部过敏性疾患)引起的哮喘。若因肺系或其他多种疾病引起的痰鸣气喘症状，则属于喘证、肺胀等病证范围，但亦可与本篇辨证论治内容联系互参。病因哮病的发生，为宿痰内伏于肺，每因外感、饮食、情志、劳倦等诱因而引触，以致痰阻气道，肺失肃降，肺气上逆，痰气搏击而发出痰鸣气喘声。1.外邪侵袭：外感风寒或风热之邪，未能及时表散，邪蕴于肺，壅阻肺气，气不布津，聚液生痰。其他如吸入风媒花粉、烟尘、异味气体等，影响肺气的宣发，以致津液凝痰，亦为哮病的常见病因。病因2.饮食不当：过食生冷，寒饮内停，或嗜食酸咸甘肥，积痰蒸热，或进食海膻发物，以致脾失健运，痰浊内生，上干于肺，壅塞气道，而致诱发。3.体虚病后：体质不强，有因家族禀赋而病哮者，如《临证指南医案·哮》指出有“幼稚天哮”。部分哮病患者因幼年患麻疹、顿咳，或反复感冒，咳嗽日久等病，以致肺气亏虚，气不化津，痰饮内生；或病后阴虚火旺，热蒸液聚，痰热胶固而病哮。体质不强多以肾虚为主，而病后所致者多以肺虚为主。诊断依据1.多与先天禀赋有关，家族中可有哮病史。常由气候突变，饮食不当，情志失调，劳累等诱发。2.呈反复发作性。发时常多突然，可见鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。喉中有明显哮鸣声，呼吸困难，不能平卧，甚至面色苍白，唇甲青紫，约数分钟、数小时后缓解。3.平时可如常人，或稍感疲劳、纳差。但病程日久，反复发作，导致正气亏虚，可常有轻度哮鸣，甚至在大发作时持续难平，出现“喘脱”。治疗原则当以“发时治标，平时治本”为基本原则。发时攻邪治标，祛痰利气，寒痰宜温化宣肺，热痰当清化肃肺，寒热错杂者，当温清并施，表证明显者兼以解表，属风痰为患者又当祛风涤痰；反复日久，正虚邪实者，又当兼顾，不可单纯拘泥于祛邪。若发生喘脱危候，当急予扶正救脱。平时应扶正治本，阳虚者应予温补，阴虚者则予滋养，分别采取补肺、健脾、益肾等法，以冀减轻、减少或控制其发作。转归及预后哮病是一种反复发作，缠绵难愈的疾病。部分青少年患者，随着年龄的增长，正气渐充，肾气日盛，再辅以药物治疗，可以终止发作；而中老年及体弱患者，肾气渐衰，发作频繁，则不易根除。或在平时亦有轻度哮鸣气喘，若大发作时持续不已，可出现喘急鼻煽，胸高气促，张口抬肩，汗出肢冷，面色青紫，肢体浮肿，烦躁昏昧等喘脱危候。如长期不愈，反复发作，病由肺脏影响及脾、肾、心，可导致肺气胀满，不能敛降之肺胀重证。护理评估1.既往史、家族史、发病的诱因及是否接触过敏原。2.哮喘发作的症状及伴随症状。3.生活自理能力。4.心理社会状况。5.辨证：寒哮证、热哮证、虚哮证，肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证。

1一般护理

1.按脾胃肺病科一般护理常规。2.病室空气新鲜，温湿度适宜，防止灰尘、药物、花草等刺激。禁烟。寒哮、虚哮病室宜向阳温暖，胸背部保暖；热哮室温宜偏。3哮喘发作时绝对卧床休息，取半卧位或端坐位，立即给予吸氧，缓解后可适当下床活动。2.病情观察，做好护理记录（1）密切观察哮喘发作的时间、特点、咯痰难易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、体温、舌脉及哮喘发作与季节、气候、饮食和精神等因素的关系，以及伴随症状。（2）突然出现呼吸急促，张口抬肩，胸部满闷，不能平卧时，使患者去端坐卧位，立即报告医师，配合处理。（3）哮喘持续发作、汗出肢冷、面青唇紫、烦躁不安、神昏时，报告医师，配合抢救。2.病情观察，做好护理记录（4）夜间喘甚、咯稀泡沫痰、心悸尿少、浮肿时，立即报告医师，配合处理。（5）服用含麻黄汤药后，心率明显增快、血压升高时，立即报告医师，配合处理。（6）患者主诉鼻、咽、眼部发痒、咳嗽、流鼻涕等，报告医师，配合处理。（7）出现痰热闭阻、喘息不止、咯痰不利、神志恍惚、烦躁不安、嗜睡时，立即报告医师配合外理。3.给药护理1.中药汤剂一般宜温服，寒哮宜热服。2.哮喘发作有规律者，可在发作前1~2小时服药以缓解症状，服药后观察其效果和反应。3.对喘证患者慎用镇静剂。3.对喘证患者慎用镇静剂。4.饮食护理饮食宜清淡、富营养，不宜过饱、过甜、过咸，忌生冷、辛辣、鱼腥发物、烟酒等食物、烟酒等食物。寒喘可加用葱白、生姜等调味；热哮可食丝瓜、冬瓜、黄瓜等；喘憋多汗者，多饮水。注意保持大便通畅。忌食海鲜发物。5.生活护理（1）注意气候变化，做好防寒保暖，防止外邪诱发。（2）避免接触刺激性气体、灰尘。（3）保持口腔清洁。（4）保持皮肤清洁、干燥。（5）保持床单位清洁、无屑、平整。6.临证（症）施护1.痰气交阻，哮喘发作时遵医嘱针刺。2痰热阻肺，痰色黄粘稠，给予雾化吸入，翻身拍背。3哮喘伴有表证发热，遵医嘱给予对症治疗或针刺合谷曲池等穴。4缓解期可耳穴埋籽，或遵医嘱针刺足三里等穴。7.情志护理1解除患者思想顾虑，消除紧张心理2.满足患者的合理要求，建立对医护人员的信任，积极配合治疗与护理。3教会患者自控方法，保持良好心态，安心养病。8.健康教育（1）起居有常，注意四时气候变化，防寒保暖。（2）居室内切勿放置花草，禁止养宠物及铺设地毯等。（3）戒烟酒