ICU床边交接班流程

演讲人：日期：ICU床边交接班流程目录CONTENTS交接班准备患者病情交接医疗设备交接药品及物品交接护理措施交接沟通与协调环节01交接班准备按照医院规定的ICU交接班时间进行，确保交接班时间的准确性。遵循医院规定交班者需提前通知接班者，以便接班者做好交接班准备。提前通知交接班时间应避免治疗、护理操作高峰期，确保交接过程不影响患者治疗。合理安排确定交接班时间010203整理患者资料核对患者信息包括患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断等基本信息。整理医疗记录整理患者24小时内的生命体征、出入量、病情变化、治疗措施等信息。梳理医嘱列出患者当前有效的医嘱，并确认执行情况。评估患者状态对患者的病情、心理状态及需求进行全面评估。准备交接班工具交接记录本用于记录交接班过程中的重要信息。病历夹存放患者病历资料，便于随时查阅。通讯工具如对讲机、手机等，确保交接班过程中通讯畅通。抢救物品检查并准备交接班时可能需要的抢救物品，如抢救车、呼吸机等。通知接班者通知接班者及相关医护人员前来参加交接班，确保交接班过程有人负责。通知家属在交接班前通知患者家属，让他们了解患者的当前状况及交接班情况。通知上级医师如有需要，及时通知上级医师参与交接班，以便及时指导和处理患者问题。通知相关人员参加02患者病情交接详细交接患者的心率、血压、呼吸、体温、血氧饱和度等生命体征指标。生命体征了解患者的主诉，包括疼痛、呼吸困难、恶心、呕吐等症状，以及意识、瞳孔等神经系统变化。病情变化交接各项监测数据，如心电图、血液检查、影像学检查等，以便及时发现病情变化。监测数据生命体征及病情变化诊断明确患者的诊断，包括主要诊断和次要诊断，以及相关的鉴别诊断。治疗方案交接患者当前的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等，以及治疗的效果和可能出现的不良反应。诊断与治疗方案交接患者接受的特殊治疗，如机械通气、血液净化、肠内营养等，以及治疗的注意事项。特殊治疗交接患者当前的护理措施，如体位、伤口护理、口腔护理、会阴护理等，以及护理的频次和注意事项。护理措施特殊治疗及护理措施风险评估及预防措施预防措施根据风险评估结果，采取相应的预防措施，如使用气垫床、床档、约束带、定期翻身等，以降低风险的发生。风险评估对患者可能出现的风险进行评估，如压疮、跌倒、误吸、静脉血栓等。03医疗设备交接检查心率、心律、血氧饱和度等监测参数，确认报警设置合理。心电监护仪检查血压袖带是否合适，确认血压监测频率及报警范围。血压监测设备检查体温探头放置位置，确认体温监测结果及报警设置。体温监测设备监护仪器使用情况及参数设置010203检查呼吸机是否处于合适的工作模式，如辅助/控制通气或自主通气。呼吸机模式呼吸机参数呼吸机管道检查潮气量、呼吸频率、吸呼比、氧浓度等参数设置，确保与医嘱相符。检查呼吸机管道是否通畅，有无漏气或积水现象。呼吸机使用情况及参数调整检查输液泵/注射泵的运行状态，确认输注速度及药物剂量。输液泵/注射泵检查输液通路是否通畅，有无外渗、红肿等异常情况。输液通路记录输液剩余量，以便交接时核对。输液剩余量输液泵、注射泵等使用情况吸引器检查氧气瓶或氧气管道压力，确认氧气供应充足且流量表调节准确。氧气供应急救设备检查急救设备如除颤器、简易呼吸器等是否处于备用状态，确保完好可用。检查吸引器性能是否完好，管道是否通畅，确认备用状态。其他相关设备检查与交接04药品及物品交接逐一确认药品名称和剂量是否与交接班记录一致，特别注意高风险药物和特殊药物。药品名称和剂量了解每个药品的用药途径（如口服、注射、外用等）和用法（如每次剂量、频次等）。用药途径和用法交接关于药品的特殊注意事项，如过敏反应、副作用、药物相互作用等。注意事项药品名称、剂量、用法及注意事项剩余药品数量核对每个药品的剩余数量，确保与交接班记录相符。有效期核查检查药品有效期，确保无过期药品，并将即将到期的药品提前标记或优先使用。剩余药品数量及有效期核查物品清点与整理特殊物品管理对于特殊物品（如贵重物品、麻醉药品、精神药品等）要进行特殊管理，确保安全。物品整理确保物品摆放整齐、有序，方便取用和归还。常规物品清点按照清单逐一清点ICU内所有物品，包括设备、器械、耗材等。记录缺失或损坏物品对于缺失或损坏的物品，要及时记录并报告给相关负责人。处理措施根据物品的重要性、紧急程度等情况，采取相应的处理措施，如及时补充、维修或更换。追踪与反馈确保缺失或损坏物品得到及时处理，并追踪处理结果，必要时进行反馈。缺失或损坏物品记录与处理05护理措施交接患者清洁与卫生确保患者口腔、皮肤、头发等部位清洁，床单、被褥等物品干净整洁。生命体征监测交接班时测量并记录患者体温、心率、呼吸、血压等生命体征指标。体位护理确保患者体位舒适，避免压疮和肢体僵硬。饮食与营养了解患者饮食情况，确保营养均衡，特殊需求得到满足。基础护理措施执行情况对于使用呼吸机的患者，交接时需说明呼吸机参数设置、报警处理及管道护理等事项。呼吸机使用对使用血管活性药物的患者，需指导交接班护士掌握药物剂量、给药途径及观察要点。血管活性药物使用根据患者病情，交接相关的专科护理技能，如伤口换药、引流管护理等。专科护理技能特殊护理技能操作指导010203交代患者感染风险及预防措施，如定期翻身、拍背、吸痰等，保持床单位清洁。预防感染预防压疮预防深静脉血栓评估患者压疮风险，采取相应预防措施，如使用减压床垫、定期变换体位等。针对卧床患者，需交代预防深静脉血栓的措施，如使用弹力袜、定期活动等。并发症预防与处理措施列出下一阶段需重点关注的检查项目和观察指标，如实验室检查结果、影像学检查等。检查与观察根据患者病情，制定下一阶段的治疗计划，包括药物治疗、康复训练等。治疗计划根据治疗计划，明确下一阶段的护理重点，确保患者得到连续、有效的护理服务。护理重点下一阶段护理计划安排06沟通与协调环节了解患者及家属对治疗方案、护理措施等的意见和需求。询问患者及家属意见关注患者及家属心理状况，提供必要的心理支持和安慰。给予心理支持01020304向患者及其家属详细介绍病情、治疗方案、风险及预后情况。病情交代记录沟通过程中的重要事项，以便后续跟踪和评估。沟通记录与患者及其家属沟通情况介绍报告病情向医生准确、全面地报告患者当前病情、生命体征及重要检查结果。医嘱执行详细记录医生的医嘱，确保医嘱及时、准确地执行。疑问解答就治疗方案、药物使用等方面与医生进行充分沟通，解答医生疑问。医嘱跟踪对医生提出的特殊医嘱进行跟踪和反馈，确保患者得到及时、有效的治疗。与医生沟通协作事项说明同事间协作问题反馈和解决方案讨论协作问题反馈在护理过程中遇到的协作问题，如资源调配、信息传递不畅等。解决方案提出针对性的解决方案，如加强沟通、优化流程等。协作经验分享分享在协作过程中的好经验和做法，促进团队协作。协作效果评估对解决方案的实施效果进行评估，不断