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文档简介

如何抉择？---

右冠后三叉CTO的处理中的困惑西京医院心血管内科易甫李寰一般资料患者刘XX，男性，60岁，发作性胸闷、气短2年余入院。查体：无特殊阳性体征。ECG：陈旧性下壁心肌梗死。右冠造影FielderXT改用Conquest进入真腔FielderXT进入PL，Conquest进入PD，逆向造影证实钢丝进入血管远端Runthrough寻找真腔，失败抉择1下一步处理？继续寻找逆向寻找选择一支等一等抉择2保留哪一支？PLPD1.5*15mm球囊扩张两支，先扩PD后扩PL，PL支出现夹层于PD植入支架最终结果讨论病变特点，为右冠后三叉CTO病变，且为右冠优势型，前降支通过交通支给予右冠闭塞段逆灌。开通CTO能够：①改善临床症状。②提高心脏功能。③改善生存率。患者存在心绞痛症状、CTO所供血的区域有存活心肌存在、血管形态适合PCI西京专家建议对于此类型病变处理可能：尽可能寻找到真腔等待一段时间后再处理选择保留供应

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