医疗质量安全监管制度

医疗质量安全监管制度第一章总则为了加强医院的医疗质量安全管理，供应高质量、安全可靠的医疗服务，保障患者的生命健康和权益，订立本医疗质量安全监管制度。本制度适用于我院的全部医疗活动，包含门诊、住院、手术等。全部医务人员、管理人员及相关部门须严格遵守本制度。第二章医疗质量管理第一节质量掌控目标与要求医院订立医疗质量目标，保障患者的生命安全和身体健康。医疗质量目标应与国家相关法律法规、规范性文件、技术标准相全都。医院全员参加医疗质量管理，建立科学合理的质量管理制度和工作流程。医院组织定期进行医疗质量安全评估和全面分析，及时发现和矫正质量管理中存在的问题和不足。第二节医疗质量监测与评估医院建立医疗质量监测与评估机制，定期对医疗质量进行监测和评估。监测重要内容包含但不限于医疗操作规范执行情况、医疗设备使用情况、医疗行为合规性等。评估重要依据包含但不限于患者满意度调查、医疗事故统计分析、临床路径分析等。监测和评估结果将作为医院质量管理决策的紧要参考。第三节不良事件报告与处理医院建立不良事件报告制度，要求全部医务人员及相关部门发现医疗质量问题和不良事件时，立刻向医院管理部门报告，并及时采取应急处理措施。医院管理部门对接收到的不良事件报告，必需进行及时详实的调查，分析事故原因，并采取相应的矫正和防备措施。医院对不良事件的处理纪录进行保密，防止泄露患者隐私。第三章医疗安全管理第一节医疗环境安全严格依照卫生法规和标准，保障医疗环境的清洁、无菌和安全。定期检查和维护医疗设备，确保设备正常使用和安全。定期进行消毒和灭菌操作，确保医疗环境无菌。第二节医疗用品管理购进的医疗用品必需符合国家相关法律法规和标准，具有合格的质量认证证明。医疗用品使用前必需进行检查，禁止使用失效、破损或无法辨识的医疗用品。医疗用品使用后必需进行正确的处理，防止污染和交叉感染。第三节医疗安全培训医院建立医疗安全培训制度，对全部医务人员进行规范化的医疗安全培训。培训内容包含但不限于医疗操作规范、手卫生知识、医疗设备使用方法等。医院定期组织医疗安全知识考核，对培训效果进行评估。第四节医疗风险管理医院建立医疗风险管理机制，及时发现并应对可能存在的医疗风险。建立医疗风险排查制度，定期对医疗过程中可能存在的风险进行排查。建立医疗风险评估和应对预案，针对不同风险采取相应的管理和防备措施。第四章外部监管与整改措施第一节外部监管医院接受相关监管部门的监督检查，自动供应必需的信息和资料。医院严格依照监管部门的要求，及时整改存在的问题和不足。第二节整改措施医院组织全体医务人员召开质量安全整改会议，明确整改目标和责任。订立整改计划，确保问题整改措施具体、可行并定时完成。监督整改过程并及时反馈整改结果，确保整改措施的有效实施。第五章法律责任医院对医务人员的违法违规行为，将依法追究法律责任，并视情况予以相应的纪律处分。医务人员对医院及患者的医疗质量安全问题负有法律责任，一旦发现问题必需及时报告，并乐观搭配调查处理工作。医院将完善患者投诉处理制度，对涉及医疗质量安全的投诉进行及时查处和处理。第六章附则本制度自颁布之日起正式执行。本制度由医院管理部门负责解释和管理。本制度的修改和增补，经医院管理部门批准后生效。以上规章制度是我作为医院管理负责人