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文档简介

产后出血产后出血(Postpartumhemorrhage)胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml产妇死亡第一位原因实际发病率高于统计的发病率病因临床表现检测出血量的方法称重法容积法面积法Blynch缝合二、胎盘因素临床特征胎儿娩出10分钟后胎盘未娩出并出现大量阴道流血,色较暗娩出后检查胎盘胎膜是否完整,警惕副胎盘残留二、胎盘因素病因胎盘滞留、剥离不全、嵌顿胎盘粘连胎盘植入胎盘、胎膜残留二、胎盘因素三、软产道裂伤临床特征胎儿娩出后立即出现阴道持续流血,色鲜红三、软产道裂伤会阴裂伤三、软产道裂伤病因外阴组织弹性差急产、产力过强、巨大儿助产操作不规范缝合止血不彻底,裂伤未及时发现三、软产道裂伤四、凝血功能障碍临床特征持续性阴道流血血液不凝,止血困难出现全身部位出血灶凝血功能检查异常(血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原等)四、凝血功能障碍病因产科有关的并发症引起羊水栓塞、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、死胎合并血液系统疾病原发性血小板减少、再障四、凝血功能障碍治疗措施首先除外其他三个原因积极输新鲜全血、血小板、纤维蛋白原、凝血酶原复合物、凝血因子等纠正DIC预防产前有凝血功能障碍者治疗后再受孕,早孕期人工流产有产后出血危险因素者,加强产前检查,提前住院产时第一产程合理用药、注意饮食,防止疲劳产程延长第二产程掌握会阴切开时机,保护好会阴第三产程关键不过早牵拉脐带阴道流血多立即查明原因胎盘娩出后仔细检查是否完整

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