学校健康中心经营与管理实务

学校健康中心经营与管理实务汇报人：人~师生的健康管理事~健康中心资料管理物~健康中心环境管理课程介绍01.一、健康中心定位02.二、健康中心管理与运作原则03.三、健康中心管理实务健康中心的定位依据学校卫生法第六条之规定各级学校应有健康中心之设施，作为健康检查与管理、紧急伤病处理、卫生咨询及支援健康教学之场所老师健康中心卫生组学生校长家长健康中心的行政位阶04.教务处05.训导处06.总务处07.辅导室健康中心人员~学校护士应设置护理人员学校卫生法第七条学校护士的功能与转变传染病管制个案医疗照护预防健康健康促进身分用人单位台湾医事人员(学校护士)教育单位美国学校护士州教育局或联合诊所新加坡学校护士健康促进局日本养护教谕教育单位英国社区护士卫生单位教育or卫生~学校护理人员编制与任用(一)健康检查与管理健康检查、学生健康管理(二)健康咨询与指导(三)紧急伤病处理(四)传染病防治传染病防治措施及预防接种(五)支援教学活动(六)学生健康资料管理与应用(七)管理及维护健康中心设备(八)办理各项健康促进活动教育部学校卫生工作指引健康中心除担负健康服务外，并应配合健康教育，以发挥教育功能，达到学校健康教育目的台湾健康中心功能学生紧急伤病处理学生健康检查特殊疾病学生个案管理办理各项健康促进活动学校环境监测与评估缺点矫治追踪管理健康指导与谘商传染病防治健康中心实务功能同事人的经营主管学生社区关系家长

事的经营拟定计划执行计划汇整成果

物的经营环境管理资料管理社区资源健康中心的经营与管理以学生及家长的需求为考量基础-知道自己要做些甚么?-健康中心能提供哪些服务?

-了解师生、行政主管的态度主管对护理师的基本要求?营造温馨、人性化的健康中心健康中心管理与运作原则健康中心的经营(一)建立人际关系，展现护理专业行政体系~处室的合作~与教师的关系~与学生的关系~与家长的关系寻找支援~成立卫生工作团队-透过学校卫生委员会协调行政人员、教师参与-筹募志工如健康中心管理与运作原则健康中心的经营(二)知道该如何去做-拟定计划、协调与分工、争取资源-发现与建立学生健康指标（疾病史调查、健康筛检、意外伤害..等）-建立问题的优先级~视情况选择最需要或最容易进行或短期内有成效健康中心管理与运作原则健康中心的经营(三)想要去做~-主动出击的动力与热忱-提出计划~每次一项-与老师讨论学生健康问题-关心学生-站在老师的立场协助解决学生健康问题健康中心管理与运作原则健康中心的经营(四)兼顾各方需要~学生、教师、行政、家长、校护例如：癫痫、气喘、心脏病、传染性疾病及性侵害或家暴孩子的照护等。家长的态度与需求学生的需要又是甚么?教师对疾病的误解与害怕?行政的害怕又是甚么?健康中心管理与运作原则健康中心的经营(五)现场处理详实纪录清楚会签相关单位，并提出专业的建议收集相关法令信息主管不愿意通报时要如何处理?适当营销与展现~如健康月刊、给家长一封信、新生家长座谈会、伤病学生电话联系等走出健康中心与社区结合扩大健康服务成果报告与分析健康中心管理与运作原则健康中心的经营(六)一.学生的健康管理~

健康检查体格缺点矫治与追踪二.紧急伤病处理~身体评估与急救处理三.慢性疾病学生的管理四.传染病防治与管理五.临时休养的观察与管理六.提供教师的健康服务或活动人的经营与管理~师生的健康管理学生健康检查与评估~健康检查、健康调查、健康观察等方式体格缺点矫治追踪~如视力不良、龋齿、头虱、体位不良等~矫治方式有：家长联系如书面通知复检或转介、家长约谈、家庭访问等校内矫治如安排团体卫教、个别指导等~缺点矫治结果汇整缺点矫治结果追踪与记录缺点矫治结果统计与分析学生的健康管理事前准备建立学校附近之医疗救护体系网络清楚学校附近医疗机构位置、联络电话119支援路程及联络电话或其他可支援之医疗机构教职员之分工与职责~订定校园紧急伤病处理办法校园紧急伤病处理小组组织架构校园紧急伤病处理小组工作值职责与分掌确立学校紧急伤病通报流程护送人员、交通工具、导师职务代理等事项各项急救器材定期维修紧急送医经费筹措紧急伤病处理若有危及生命之伤害时，迅速将伤员送至最近之适当医院急救初级评估─为生命征象评估，包含有呼吸、血压、脉搏及体温次级评估─为身体评估，由头至脚依序有头颅、颜面、颈、胸、腹、骨盆、四肢、背部、脊椎、臀部评估急救装备─氧气筒、急救箱、颈圈、长背板等紧急救护专业知能校护应有的事前准备紧急伤病处理事件发生时单一个案或是重大伤病事件、大量伤病身体评估及检伤分类施救步骤与处理流程呼叫119支援注意事项护送就医地点(分散或集中)家长未到达前之处理措施紧急伤病处理事件发生后登录紧急送医及处理过程，应登记于健康中心工作日志或紧急伤病处理纪录内以便追踪登录时应注意事故发生时间、地点、当时的评估、处理状况、送医时间、送医时的状况紧急伤病之灾因调查与分析报告协助个案身心复健及学习辅导善后物品复原及清点器材1.专业知能的充实与更新2.设备器材的应用与维修3.人际关系的建立与维持4.紧急伤病处理办法的订定与倡导事件发生前1.展现专业与自信2.详实纪录3.不可妄自下诊断4.宁可重判切勿轻忽事件发生时1.检视处理流程与纪录2.勿任意发表意见3.寻求相关支持事件发生后如何防范医护纠纷学生伤病需送医注意原则伤病程度有恶化之虞或生命征象不稳定者(符合医院急诊条件者)，护理人员应随同护送就医。学校护理人员预知有上述状况时，应求助119由救护车送医。若为一般状况，原则上由家长送医，但若学校要求学校护理人员送医时，学校护理人员应坚持只「照护」，不驾(骑)车。对于送医问题有疑义时，应由学校相关人员订定办法，经校务会议通过后实施。临床表征(需立即处理)

学校采行之处理流程指死亡或濒临死亡。心搏停止、休克、昏迷、意识不清、急性心肌梗塞、心搏过速或心室颤动、疑为心脏病引起之胸痛、呼吸窘迫、呼吸道阻塞、连续性气喘状态、癫痫重积状态、颈〈脊椎〉骨折、严重创伤，（如车祸、高处摔下、长骨骨折、骨盆腔骨折）、肢体受伤合并神经血管受损、大的开放性伤口、枪伤、刀刺伤、溺水、重度烧伤、对疼痛无反应、低血糖、无法控制的出血等1.到院前紧急救护施救。2.拨119求救。3.启动校园紧急救护系统。4.通知家长。5.指派专人陪同护送就医。6.视需要教务处派人代课。极重度：1级（危及生命）摘自学校卫生工作指引紧急伤病送医优先级参考临床表征(需在30-60分内处理完毕

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学校采行之处理流程重伤害或伤残。呼吸困难、气喘、骨折、撕裂伤动物咬伤、眼部灼伤或穿刺伤、中毒、阑尾炎、肠阻塞、肠胃道出血、强暴1.供给氧气、肢体固定或伤病急症处置。2.拨119求援或打电话给距离事故地点最近之责任医院与急救医院。3.启动校园紧急救护系统。4.通知家长。5.指派专人陪同护送就医。6.视需要教务处派人代课。重度：2级（紧急）紧急伤病送医优先级参考临床表征(须在4小时内完成医疗处置)

学校采行之处理流程需送至校外就医。脱臼、扭伤切割伤需缝合腹部剧痛单纯性骨折无神经血管受损者1.伤病急症处理。2.启动校园紧急救护系统。3.通知家长。4.由家长自行送医，必要时或家长无法自行处理时，则需指派专人陪同护送就医。5.视需要教务处派人代课。中度：3级（次紧急）紧急伤病送医优先级参考临床表征(需门诊治疗)

学校采行之处理流程发烧38度以上轻度腹痛腹泻呕吐头痛、昏眩休克征象等疑似传染病慢性病急性发作1.简易伤病急症照护。2.通知家长接回就医休养3.如家长未能到校接回，经家长同意后，可派人陪同至附近医疗院所就医。轻度：4级（非紧急）紧急伤病送医优先级参考临床表征(简易护理即可)

学校采行之处理流程擦药、包扎、休息即可继续上课者。1.简易伤病急症照护。2.擦药、包扎、固定或稍事休息后返回教室继续上课。3.伤病情况特殊时以通知单、联络簿或电话告知家长。4.不须启动学校紧急伤病处理流程，亦不须通报，仅须知会导师。轻度：4级（非紧急）紧急伤病送医优先级参考特殊疾病学生管理疾病管理照护目标协助学生适应慢性疾病，并适时得到妥善的照护。让学生在安全、舒适的环境中快乐的学习与成长。培养学生自我照护能力，并提供持续性的健康照护。协助学校、家庭运作功能正常：加强周遭生活环境的支持，包括级任、科任教师、同侪等。个案自我照护与管理1.建立档案资料，如健康状况、用药与就诊情形。2.培养个案学生自我照护能力3.帮助学生了解何时能自我照顾？学习环境的支持1.加强周遭生活环境的支持，包括级任、科任教师、同侪等。2.介绍相关预防措施及处理方法。发现个案父母的支持与教育1.父母对疾病照护的认知2.如何寻求专业之医疗照护？3.提供社会与医疗的信息4.父母心理支持特殊疾病学生照护的思考方向医院转介家长告知检康检查或调查发现确认诊断医院诊断书医嘱(口服药物治疗方式需家长或学校配合注意事项)家长同意书签呈核备会级任或相关教师正式收案管理家长会谈个案需特殊医疗处理注意事项传染病防治与管理了解校园常见的传染病熟悉传染病防治要项如实施卫生教育、做好自我健康管理、改善环境卫生、消灭传染源、缺课者调查、停课、预防接种对疾病或疫情具高度敏感度如肠病毒、水痘、流感、食物中毒等应掌握病假人数疾病管制局之传染病监视通报系统「学校传染病监视通报系统」教职员工健康服务教职员工健康促进活动如安排健康检查、专题讲座、提供医学新知等健康照护层面~掌握学生的健康状况作为疾病追踪及体格缺点健康指导之依据提供教师了解学生健康状况学校行管理层面学校卫生工作计划之参考依据提供学校行政管理的绩效专业层面~提升学校护理人员之专业法律层面~自我保护健康中心资料管理~资料管理的重要性详实记录连续性随时更新方便使用保密性~销毁应依公文程序处理资料管理的原则开学前的筹备年度工作计划学期中的纪录应注意「人、时、地、事、物」等因素影响学期结束的资料汇整与存档资料管理注意事项健康中心资料的分类行政事务工作计划与行事历93卫生工作实施计划.doc健康中心设备器材维修记录健康中心工作日志护理专业学生健康资料管理紧急伤病纪录与统计个案管理资料缺点矫治追踪资料健康促进活动成果纪录工作计划vs行事历健康中心设备器材维修记录健康中心工作日志行政事务的资料管理学生健康资料的管理资料的收集方式1.学生个人资料：入学时的新生健康康状况调查2.观察所得：由学生、家长、同侪、教师可收集主客观资料3.会谈：与学生谈话、谘商、接触配合敏锐判断4.各项检查报告：藉由历年检查了解学生健康状况曲线变化作为健康中心卫生教育指导的指标学生健康资料的运用学生健康状况调查表学生健康检查身高体重检查~体重过重过轻或生长迟缓活动视力暨立体图检查~视力保健活动计划口腔检查~口腔保健活动计划尿液及寄生虫检查健康问题分类汇整家长访谈或会谈确认问题与诊断会签相关人员进行健康指导特殊疾病收案管理学生健康资料运用流程~学生健康状况调查表管理紧急伤病护理纪录单学生伤病转介单食物中毒事件纪录头部受伤通知单健康中心伤病登记表(一般伤病)紧急伤病的统计与应用紧急伤病资料管理会谈纪录单个案管理纪录疾病管理资料缺点矫治与追踪管理各项检查结果通知单各项矫治追踪纪录矫治成果报告与汇整健康促进活动资料汇整以议题为主~如视力、口腔配合评鉴需要~如健康促进学校六大范畴健康中心的设置健康中心位置以学校中心点为适中健康中心动线应考虑急救时的动线学生每日人次与数量健康检查时学生容量健康中心环境管理实务~健康中心的设置牙科检查区检查床门门门外伤处理区观察区温暖休息小站区查检康健外伤用品厨

健康中心面积大小应依校区学生数配置学生数1000人以下者，应有二十一坪（约9公尺

×7.5公尺的一间教室大小）；学生数1001人至3000人者，应有三十一坪；学生数3001人至6000人者，应有四十二坪；学生数6000人以上者，应有六十三坪。国民小学学生数100人以下者，至少应有15坪。各级学校健康中心设施基准（草案)健康中心面积办公设备健康管理各项纪录表册健康检查与照护设备-健康检查器材-照护设备如观察床伤病管理器材-外伤处理器材-急救与搬运器材-消毒用品健康教育教材教具健康中心环境管理实务~教育部学校卫生工作指引94年健康中心的基本设备急救设备项目依据教育部九十二年七月十六日教育部台三字第092010