医院高警示药品管理制度

医院高警示药品管理制度为加强我院高警示药品的规范管理，保证医疗用药安全，提高合理用药水平，预防和减少用药差错，根据中国药学会医院药学专业委员会发布的《我国高警药品推荐目录2019版》，参考中国药学会医院药学专业委员会发布的高警示药品金字塔分级管理策略，并结合本院实际，特修订本管理制度。一、定义高警示药品是指一旦使用不当发生用药错误，会对患者造成严重伤害，甚至会危及生命的药品。二、高警示药品目录与分级1、应根据最新版本的专业推荐目录和本院实际情况，及时对高警示药品目录进行更新与维护，高警示药品目录应在医院OA或工作群上公布。2、高警示药品采用分级管理模式，根据药品使用危险程度分为A、B、C三级：A级高警示药品是高警示药品管理的最高级别，使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高，必须重视；B级高警示药品是高警示药品管理的第二层，包含的高警示药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但风险等级较A级低；C级高警示药品是高警示药品管理的第三层，包含的高警示药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，风险等级较B级低。三、警示标识（一）药品标签警示标识A级：红底黄色标识；B级：黄底黄色标识；C级：蓝底黄色标识，式样如下：（二）区域警示标识药学部门的A级高警示药品存放药架/柜应有明显的区域警示标识，式样如下：四、管理基本要求1、药库、药房、临床科室的储药室间、调剂室间或配药室均应在显著位置贴有完整的A级高警示药品目录。2、接收高警示药品的部门要及时将高警示药品放到规定的位置。3、医师开具高警示药物前要进行充分的安全论证，严格按照说明书用法用量执行。4、药学人员调配、发放高警示药品时要严格遵守“四查十对”，双人核对，确保准确无误。5、护士执行高警示药品处方/医嘱时要严格执行“三查八对”制度，双人核对。6、加强高警示药品的用药教育。对患者或患者家属核发高警示药品时，要进行专门的用药交代，避免患者滥用、误用而发生意外。7、加强高警示药品的不良反应监测。发现药品不良反应要按相关规范及时予以处理，并上报“药品不良反应”。五、A级高警示药品管理细则1、A级高警示药品应专区存放，专区要用红色色带划分，以便与其他药品严格区分。药架/柜外侧应贴有本院A级高警示药品目录。每个药品位置标签均应有红色A级警示标识。2、药学部门的A级高警示药品存放专区还应有明显的区域警示标识(见上图）。3、医院HIS系统中应在药品名称前应添加“A高”作为警示标识。4、药剂科为临床科区发放A级高警示药物时，必须使用贴有专用标识的独立药箱、药盒或药袋。5、药学人员调配含有A级高警示药品时需使用有专门标识的药篮，核对、发放药品时，要在处方或医嘱中该药品名称前的“A高”标识上打红色圈圈，以再次确认高警示药品调配准确无误。6、护理人员执行A级高警示药品医嘱时应在医嘱单或输液单上的药品名称前的“A高”标识上打红色圈圈，双人核对后方可给药。7、A级高警示药品应严格按照法定的给药途径、给药浓度和滴速给药，超出标准滴速的医嘱医生须另加签字。8、执行A级高警示药品输液医嘱时要特别关注滴速，检查有无外渗等现象，告知患者若有不适状况立即按响呼叫铃。开始输注后应在床边观察30秒后，患者无明显不适后方可离开。输液过程中要加强巡视，不超过半小时巡视一次。六、B级高警示药品管理细则1、B级高警示药品不要求专区贮存，但每个药品位置标签应分别有黄色B级警示标识。2、医院HIS系统中应在药品名称前应添加“B高”作为警示标识；3、药师发放B级高警示药品时要在药品名称前的“B高”标识打红色圈圈，以再次确认高警示药品调配准确无误。4、护理人员执行B级高警示药品医嘱前的“B高”标识上打红色圈圈，双人核对后方可给药。5、B级高警示药品应严格按照法定的给药途径、给药浓度和滴速给药。6、执行B级高警示药品输液医嘱时，应告知患者若有不适状况立即按响呼叫铃。开始输注后应在床边观察30秒后，患者无明显不适后方可离开。七、C级高警示药品管理细则1、C级高警示药品不要求专区贮存，但每个药品位置标签应分别有蓝色C级标识。2、医院HI