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文档简介

神经外科病人的护理护理评估护理措施护理诊断健康教育护理评估护理评估【护理诊断/问题】【护理目标】焦虑消除病人焦虑头痛适当止能药、尽早消除颅高压清理呼吸道无效保持R道通畅，R平稳，无误吸营养失调病人营养状态维持良好有感染的危险颅内及切口感染得到有效防治有废用综合征的危险

未出现活动受限引起的并发症潜在的并发症（脑疝、出血）并发症得到及时防治护理措施1心理护理耐心解释、关心同情爱护病人2维持水电质平衡纠正脑水肿，体液过多发热等危险备皮，禁食、灌肠等护理措施护理措施病室温度在18-22℃湿度50%-60%脑室引流管护理

1.严格无菌操作。2.引流袋的最高处距侧脑室的距离10~15cm。3．注意引流速度，禁忌流速过快，避免颅内压降低。

4.控制脑脊液引流量，每日不超过500ml为宜。5.注意观察脑脊液性质，若有大量新鲜血液流出提示脑室内出血，若为混浊液流出则提示感染，异常时应作相应处理。护理措施6.引流管妥善固定，保持引流通畅，防止受压扭曲、折叠成角。7.每日定时更换引流袋，记引流量，更换时

夹管防止脑脊液逆流。⑴防止颅内感染脑脊液漏的护理：①病人鼻内或耳内有渗出液流出，通知医生，协助检查是否有脑脊液漏。②确定是脑脊液漏，注意：a卧位，前3~7天患侧处于低位，取头高卧位，起到自行减压作用，b禁止做腰穿，以免引起颅内感染。c抬高头部，体位维持到脑脊液漏停止后三天。d每日清洁，消毒鼻前庭或外耳道2次，切忌棉球过湿使液体逆流入颅内。e禁忌挖耳，抠鼻，堵塞，冲洗耳鼻腔，及从耳鼻腔滴药。f禁忌从鼻腔吸痰或插胃管。g病人应避免咳嗽，打喷嚏或擤鼻涕等动作，可引起脑膜炎。h遵医嘱使用抗生素，并加强口腔护理（2）促进颅内外漏通道尽早闭合

⑵病情观察维持特定体位至停止漏液后3—5天，患侧、半卧位、30℃（3）病情观察

颅内继发性感染

高颅压综合征

低高颅压综合征【护理措施】对症及并发症护理

a消化道出血

*留置尿管，禁食水，负压引流。*观察引流物的颜色及量，并记录，必要时做大便潜血试验*局部和全身使用止血药*观察血压及面色

b外伤性尿崩症

*记录24小时尿量*给予垂体后叶素或尿崩停行对症处理*随时检测电解质c外伤性癫痫a注意安全，防坠床和骨折。b保持呼吸通畅，放舌垫c对症处理d高热的处理a严密观察体温，并记录b体温38℃时行物理降温，＞39℃行电子冰帽或静滴冰盐水。c防虚脱d加强口腔及皮肤护理F必要时遵医嘱对症处理

e便秘的护理

以预防为主，必要时对症处理或灌肠护理措施七加强康复锻炼（1）心理康复（2）肢体康复①被动运动②主动运动③语言康复④日常生活行为和家务训练【健康教育】1.

心理指

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