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文档简介

低钠血症：鉴别诊断和治疗常州市武进人民医院周斌老年患者低钠血症的诊治中国专家建议，2016.08I假性低钠血症（可见）

II钠太少（罕见）

III水过多（常见）高甘油三酯血症一、假性低钠血症

血糖升高导致血钠降低4:1；高甘油三酯血症治疗：观察二、钠少了

摄入不足肾脏丢失过多唯一区别：限制液体后血压下降尿量＜1800ml＞1800ml三、水太多了

SIADH

喝水增多，渗透压下降下丘脑口渴中枢的细胞（吸收水分后）体积增大，信号传递给垂体后叶抗利尿激素分泌减少（肾脏）自由水排出体外如果失控，抗利尿激素不减少（不适当分泌）导致自由水过多留在体内，引起低钠血症ADH的作用：把自由水吸回来40

呼吸机治疗肠外营养疼痛药物老年患者低钠血症的诊治中国专家建议，2016.08125-135mmol/L：弱

115-125mmol/L：躺床上，淡漠，恶心呕吐

105-115mmol/L：精神异常

-105mmol/L：死亡风险每日血钠升高的速度为4-8mmol/L，如有ODS高危因素，任意24h血钠纠正不超过5mmol/L。血钠≤120mmol/L和/或低钠血症持续＞48h；低血钾；饮酒；营养不良；肝病晚期SIADH的治疗明确诊断：尿钠高，血钠低，排除其他疾病寻找诱因并尽量纠正大量输液或口服营养液肺癌或炎症中枢系统疾病药物SIADH的治疗限水：

不能喝汤和稀粥不能喝水，可以湿润嘴巴每天饮食、水果500-800ml

计算摄入量不准，以尿量为准

800-1000为宜尽量不输液榨菜和食盐胶囊当血钠≤120mmol/L,可同时糖皮质激素每天监测血钠、肌酐和电解质老年、儿童、女性的SIADH（高危）缓慢纠正Vaptans(Vasopressinantagonist)-抗利尿激素受体拮抗剂Vaptans+V2R阻断腺苷酸环化酶信号途径排自由水对尿钠、尿钾无作用非肽类AVP受体拮抗剂的应用—Vaptans作用机制管腔侧基底侧Vaptans低钠血症治疗—Vaptans临床应用老年患者低钠血症的诊治中国专家建议，2016.0833赠送精美图标1、字体安装与设置如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）在“替换为”下拉列表中选择替换字体。点击“替换”按钮，完成。382、替换模板中的图片模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。方法一：更改图片选中模版中的图片（有些图片与其他对象进行了组合，选择时一定要选中图片本身，而不是组合）。单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片。（如下图）注意：为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。38PPT放映设置PPT放映场合不同，放映的要求也不同，下面将例举几种常用的放映设置方式。让PPT停止自动播放1.单击”幻灯片放映”选项卡，去除“使用

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