小儿肺炎电子教案

小儿肺炎小儿肺炎1.概论2.分类3.病因病理4.临床表现5.辅助检查6.治疗7.护理诊断及护理措施8.健康教育概论肺炎(Pneumonia)是由不同病原体或其它因素所致的肺部炎症，临床以发热、咳嗽、气促、肺部固定细湿啰音为特征，是儿科常见疾病，是儿童死亡的第一位原因，是我国儿童保健中重点防治的“四病”之一。分类1．病理分类：支气管肺炎（小叶性肺炎）大叶性肺炎，间质性肺炎等。2．病因分类：感染性：病毒，细菌，支原体，衣原体,真菌，原虫

等。非感染性：吸入性肺炎，嗜酸细胞性肺炎，坠积性肺

炎等3．病程分类：急性：1个月内，

迁延性：1-3个月，

慢性：>3个月。4．病情分类：轻症：呼吸系统症状为主，无全身症状。重症：除呼吸系统症状外其它系统受累病理生理肺的通气和换气功能障碍，必然引起低氧血症和CO2潴留，同时合并严重的毒血症将导致如下结果：循环系统：病原体和毒素可致中毒性心肌炎；缺氧→肺小A收缩→肺A高压→右心负荷↑；诱发心衰，甚至微循环障碍、休克和DIC；消化系统：缺氧和毒血症→胃肠功能紊乱→厌食、呕吐、腹泻、便血、肝功能损害，甚至中毒性肠麻痹→腹胀；CNS：缺氧和CO2潴留→脑血管扩张、血管通透性↑→脑水肿；严重缺氧→无氧代谢增强→乳酸堆积，ATP生成减少，Na-K-ATP酶活性↓→水钠潴留→脑细胞水肿水电解质和酸碱平衡紊乱：重症肺炎可出现混合性酸中毒临床表现轻型肺炎----以呼吸系统症状体征为主

发热（热型不一）咳嗽（初为刺激性干咳，恢复期咳嗽有痰）

气促（R40-80次/分，鼻扇，重者发绀、三凹征、点头呼吸等）

体征（早期不明显，以后可出现双下肺固定的中、细湿罗音等）

临床表现重型肺炎除全身中毒症状及呼吸系统症状加重外，尚出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应临床表现

(一)循环系统心肌炎

心力衰竭

微循环障碍(重症革兰氏阴性杆菌肺炎)

(二)神经系统中毒性脑病(脑水肿)、意识障碍、惊厥、呼吸不规则、瞳孔改变

(三)消化系统中毒性肠麻痹或呕吐物呈咖啡色并发症主要是由金黄色葡萄球菌引起的肺炎常见并发症，如肺脓肿、脓胸、脓气胸和肺大泡等，有时可见并发化脓性心包炎，X线有助诊断。肺脓肿支气管肺炎辅助检查血常规：

细菌感染：WBC↑、嗜中性粒细胞↑，核左

移，中毒颗粒。

病毒感染：WBC正常或偏低。病原学检查：多次的痰培养有助明确。X线征象：早期可见肺纹理增粗，以后出现大小不等的斑片状阴影，可融合成片，以双肺下野、中、内带多见。治疗主要是抗感染与对症治疗1.控制感染早期、足量、足疗程、静脉给药2.对症治疗吸氧、退热、祛痰、止咳、镇静等3其他纠正水电解质酸碱平衡；短期应用肾上腺皮质激素；积极治疗脓胸、脓气胸等并发症。恢复期可用红外线照射、超短波治疗促进炎症吸收。常见护理诊断及其措施1.气体交换受损与肺部炎症有关护理措施：①休息与活动：室内保持合适的温湿度，患儿采取舒适体位，安排适当的活动量，活动以不感到疲劳，不加重症状为宜。②病情观察：观察咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度，监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况。③氧疗护理：遵医嘱吸氧，采用鼻前庭导管给氧，氧流量0.5—1L/min。缺氧明显者采用面罩给氧，氧流量2—4L/min，氧浓度不得超过40%。④用药护理：遵医嘱应用抗生素、支气管舒张药和祛痰药物，注意观察疗效及不良反应。常见护理诊断及其措施2.清理呼吸道无效与分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关护理措施：①病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况，包括痰液的颜色、量及性状，以及咳嗽是否顺畅。②用药护理：观察药物疗效和不良反应。止咳药的不良反应有恶心、呕吐等，祛痰药使用后10分钟内不喝水以维持疗效。③保持呼吸道通畅：指导病人多饮水；遵医嘱每天进行雾化吸入；指导有效咳嗽（晨起咳嗽，就寝前咳嗽排痰）；胸部叩击和体位引流；充分休息并注意口腔护理。常见护理诊断及其措施3.体温过高与肺部感染有关（1）降低体温。密切监测体温变化，观察热型及伴随症状，警惕高热惊厥的发生，并及时采取必要的治疗护理措施。（2）饮食。评估患儿体液状态，给予营养丰富、清淡易消化的流质或半流质饮食。（3）对症治疗。鼓励患儿多饮水，贴退热贴，睡冰枕，体温达到38.5℃嘱其口服退烧药，必要时静脉补液。常见护理诊断及其措施4.营养失调：低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关1.进食高热量、高蛋白、高维生素，易消化饮食2.少量多餐，避免油炸食品和易产气的食物，以免造成腹胀，妨碍呼吸3.多饮水，易利于痰液的咳出，同时防止发热导致的脱水健康教育