2024年政和县中医院高层次卫技人才招聘笔试历年参考题库频考点附带答案

2024年政和县中医院高层次卫技人才招聘笔试历年参考题库频考点附带答案第I卷一.基础知识(共50题)1.与乳腺癌发生有直接关系的激素是（）

A、己烯雌酚

B、绒毛膜促性腺激素

C、促肾上腺皮质激素

D、雌酮

E、肾上腺皮质激素

正确答案:D2.开放性气胸时，胸膜腔的压力变化是

A、呼气时伤侧负压增高

B、伤侧胸膜腔负压变化不大

C、伤侧胸膜腔负压消失

D、健侧胸膜腔进行性压力增高

E、呼气时健侧胸膜腔负压增高

正确答案:C3.引起再障的病因不包括

A、氯霉素

B、空气污染

C、X线

D、病毒感染

E、苯

正确答案:B4.消化性溃疡的发病机制是

A、幽门螺杆菌感染

B、胃酸分泌过多

C、胃黏膜保护作用减弱

D、胃酸和胃蛋白酶的消化作用

E、黏膜损害因素和保护因素之间失去平衡

正确答案:E5.左心功能不全所致呼吸困难是由于

A、上腔静脉淤血

B、体静脉淤血

C、门静脉淤血

D、下静脉淤血

E、肺循环淤血

正确答案:E6.患儿男，2岁。人工喂养，4天前咳嗽、发热、腹泻，体检：体温38.6℃，中度脱水，患儿在补液中突发抽搐，持续约1分钟，抽搐最可能的原因是

A、高热惊厥

B、急性心衰

C、低钙血症

D、低钠血症

E、中毒性脑病

正确答案:A7.一氧化碳(CO)中毒的主要机制是A、CO破坏红细胞膜B、CO与血红蛋白结合形成不能携带氧气的CO-HbC、CO破坏血红蛋白结构D、CO引起血液固性发生改变E、CO对脑细胞造成不可逆损伤正确答案:B8.营养性缺铁性贫血的患儿最主要的特点是

A、小细胞低色素性贫血

B、大细胞低色素性贫血

C、正细胞正色素性贫血

D、大细胞正色素性贫血

E、小细胞正色素性贫血

正确答案:A9.应激性胃溃疡主要发病机制是

A、黏膜血液供应障碍

B、壁抗体增加

C、胆汁反流增多

D、胃酸分泌增多

E、幽门螺杆菌感染

正确答案:A10.直肠癌病人典型粪便呈

A、果酱样

B、柏油样

C、细条状

D、白陶土样

E、米泔水样

正确答案:C11.与特发性血小板减少性紫癜血小板减少无关的是A、营养不良使血小板生成减少B、病理性免疫产生血小板抗体C、脾产生血小板特异性IgGD、血小板在脾脏遭到破坏E、免疫抗体影响巨核细胞成熟正确答案:A12.某护士在执行医嘱时，发现主治医生的处方有问题，该护士正确的做法是（）A、继续执行医嘱B、立刻告诉护士长C、立刻告诉主治医生D、立刻告诉患者E、立刻告诉患者家属正确答案:C13.慢性胃炎的常见致病菌是A、幽门螺旋杆菌B、四联球菌C、链球菌D、支原体E、衣原体正确答案:A14.慢性心力衰竭急性发作最重要的诱因是

A、治疗不当

B、感染

C、心律失常

D、身心过劳

E、循环血量增加

正确答案:B15.休克早期血压的变化

A、收缩压下降，脉压差小

B、收缩压升高，脉压无变化

C、收缩压正常，脉压差小

D、收缩压下降，脉压差无变化

E、收缩压正常，脉压差无变化

正确答案:C16.与消化性溃疡有关的病原菌是

A、衣原体

B、肺炎球菌

C、病毒

D、支原体

E、幽门螺杆菌

正确答案:E17.产妇，31岁。产后4天，母乳哺喂。现乳头红、皲裂、哺乳时疼痛。护士分析其最可能的原因是A、新生儿含接姿势不正确B、新生儿吸吮次数过多C、新生儿吸吮用力过大D、喂养姿势不正确E、乳房护理过度正确答案:A18.肝硬化病人诱发肝性脑病的因素是

A、吃甜食

B、上消化道出血

C、饮浓茶

D、低蛋白食物

E、3天排便1次

正确答案:B19.等渗性脱水的主要原因是A、反复呕吐B、急性肠梗阻C、大面积烧伤暴露疗法D、治疗时补水过多E、大面积创面的慢性渗液正确答案:B20.患者男，40岁，由高空摔下致颅底骨折，合并脑脊液耳漏，其脑脊液漏出是通过A、额窦B、筛窦C、蝶窦D、乳突气房E、硬脑膜破裂口正确答案:E21.正常新生儿腹部抚触的手法是A、右下腹至上腹向下腹移动B、上腹向右下腹再向下腹移动C、下腹向右下腹至上腹移动D、右下腹向左下腹圆形移动E、以脐部为中心逆时针移动正确答案:A22.Ⅲ度营养不良患儿腹壁皮下脂肪厚度应是A、0.7～0.8cmB、0.5～0.6cmC、0.3～0.4cmD、0.1～0.2cmE、基本消失正确答案:E23.A.腹水B.上消化道大出血C.颈项强直D.浅昏迷E.酮症酸中毒不能唤醒有浅反射见于正确答案:D呕吐咖啡色液见于正确答案:B昏迷患者呼吸有烂苹果味见于正确答案:E腹部叩诊移动性浊音见于正确答案:A24.成人缺铁性贫血的主要病因是（）

A、需要量增加而摄入不足

B、铁吸收不良

C、慢性失血

D、理化因素

E、生物因素

正确答案:C25.新生儿肺透明膜病的主要病因是（）

A、肺间质炎症

B、肺实质炎症

C、肺间质纤维化

D、缺乏肺泡表面活性物质

E、肺表面物质增多所致

正确答案:D26.甲状腺素的作用不包括（）A、增加全身组织的耗氧量B、促进生长发育C、抑制组织分化D、促进蛋白质、脂肪、糖类的分解E、影响体内水的代谢正确答案:C27.急性肾小球肾炎最主要的临床表现是

A、水肿、少尿、高血压、蛋白尿

B、水肿、血尿、蛋白尿、高血压

C、蛋白尿、氮质血症、高血压

D、水肿、少尿、蛋白尿、血尿

E、血尿、少尿、高血压、氮质血症

正确答案:B28.不会导致代谢性酸中毒的情况有A、严重腹泻B、严重妊娠反应C、长期禁食D、严重呕吐E、肾衰竭正确答案:D29.右心功能不全时常见

A、胸痛

B、心悸

C、咳泡沫样痰

D、呼吸困难

E、心源性水肿

正确答案:E30.A.慢性胃炎 B.食管胃底静脉曲张 C.胃癌 D.消化性溃疡 E.贲门黏膜撕裂症上消化道出血最常见的原因是（）正确答案:D上消化道大量出血最常见的原因是正确答案:D31.可诊断代谢性酸中毒的指标是

A、尿pH7.9

B、胃内容pH5.0

C、动脉血浆pH7.28

D、动脉血浆pH7.5

E、血HC0升高

正确答案:C32.患者，男，55岁。诊断为2型糖尿病，身体一般状况尚好。护士进行评估后，建议赵先生做有氧运动，为掌握好运动量，运动时适宜的心率应该是A、110次／分B、115次／分C、120次／分D、125次／分E、130次／分正确答案:B33.蜘蛛痣形成的可能原因是

A、严重感染

B、血小板减少

C、过敏性紫癜

D、出血性疾病

E、雌激素过多

正确答案:E34.男，26岁，农民。近年来，患者主要从事蔬菜种植，曾出现手指、脚趾间奇痒，起红色丘疹，此后出现上腹部不适。以面色苍白，疲乏无力6个月入院。检查：RBC2.0×10/L，Hb50g/L，WBC7.6×10/L，中性粒细胞0.5，淋巴细胞0.26，嗜酸粒细胞0.14，拟诊断为缺铁性贫血。

患者可能的病因是

A、营养不良

B、农药中毒

C、消化性溃疡

D、肠道钩虫病

E、胃肠道肿瘤

正确答案:D

给患者硫酸亚铁0.3g，每日3次，口服，治疗一个月效果不佳，其原因是

A、诊断不正确

B、病因未去除

C、铁剂剂量不够

D、未使用注射铁剂

E、未合并应用维生素C

正确答案:B35.判断脱水性质最有效的辅助检查是A、血钙浓度B、血常规C、血钠浓度D、血气分析E、尿比重正确答案:C36.关于健存肾单位学说的叙述，正确的是

A、每个肾单位中，肾小球受累时所属肾小管也受累

B、相当数量肾单位破坏，残余健全肾单位代偿

C、肾单位一部分受损，又再生一批肾单位代偿

D、随着肾单位破环增加，残余健全肾单位代偿性发生高灌注、高过滤

E、机体在纠正肾衰竭出现的病态现象时，产生各系统间新的不平衡

正确答案:B37.妇科恶性肿瘤中死亡率最高的是()A、卵巢癌B、子宫颈癌C、子宫内膜癌D、前庭大腺癌E、外阴癌正确答案:A38.正常小儿前囟闭合的年龄是A、10～12个月B、12～18个月C、18～20个月D、2岁E、2.5岁正确答案:B39.患者男，70岁。急性阑尾炎穿孔手术治疗后5天。持续腹胀，肛门无排气，排便，全腹有轻压痛及反跳痛，肠鸣音消失，腹部X线显示小肠，结肠胀气。可能的诊断为

A、粘连性肠梗阻

B、急性小肠不全性梗阻

C、麻痹性肠梗阻

D、急性小肠高位梗阻

E、小肠低位梗阻

正确答案:C40.男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发生剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。

目前引起该病人剧烈疼痛不能缓解的原因是

A、主动脉夹层分离

B、自发性气胸

C、急性胰腺炎

D、急性肺动脉栓塞

E、急性心肌梗死

正确答案:E

此时最有助诊断的辅助检查是

A、超声心动图

B、胸部X线

C、心电图

D、心肌酶谱

E、CT

正确答案:A

首选的治疗方法是

A、硝酸甘油静脉点滴

B、溶栓治疗

C、吗啡皮下注射

D、肝素静脉点滴

E、卡托普利口服

正确答案:B

若该病人在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑

A、再发心肌梗塞

B、梗塞面积扩大

C、急性心包炎

D、室壁瘤形成

E、梗塞后再发心肌缺血

正确答案:D41.氨中毒学说认为：肝性脑病是由于氨干扰了大脑的

A、血氧含量

B、蛋白质代谢

C、脂肪代谢

D、水盐平衡

E、供能代谢

正确答案:E42.初孕妇，孕32周，于子宫底部触到圆而硬的胎头，在耻骨联合上方触到较软而宽不规则的胎臀，胎背位于母体腹部左前方，胎心于脐上左侧听到。该孕妇胎方位为

A、骶左前位

B、骶右前位

C、肩左后位

D、肩右后位

E、横位

正确答案:A43.前列腺良性增生可引起的尿失禁类型是

A、真性尿失禁

B、假性尿失禁

C、压力性尿失禁

D、急迫性尿失禁

E、完全性尿失禁

正确答案:B44.闭合性损伤造成腹腔内出血的常见原因是

A、肠管破裂

B、肠系膜损伤

C、腹膜后血肿

D、实质性脏器破裂

E、膀胱破裂

正确答案:D45.心力衰竭最常见的诱发因素是

A、呼吸道感染

B、过度劳累

C、精神紧张

D、高盐饮食

E、药物使用不当

正确答案:A46.属于绞窄性肠梗阻的是A、肠麻痹性肠梗阻B、肠扭转C、肠套叠D、粘连性肠梗阻E、蛔虫性肠梗阻正确答案:B47.慢性阻塞性肺疾病的病理改变除外

A、细支气管管壁充血、水肿和炎性细胞浸润

B、外观呈灰白或苍白，表面可有大小不等的大疱

C、肺血供增多

D、与细支气管伴行的肺小血管有炎性改变

E、弹性纤维网破坏

正确答案:C48.尿道裂伤引起的急性尿潴留，最有效的措施为

A、按摩腹部

B、热敷

C、强行导尿

D、膀胱穿刺造痿

E、改变排尿姿势

正确答案:D49.对放疗及化疗均敏感的肺癌类型是A、鳞癌B、小细胞癌C、大细胞癌D、腺癌E、支气管肺泡癌正确答案:B50.颈椎病类型中发病率最高的是()A、神经根型B、脊髓型C、交感神经型D、椎动脉型E、混合型正确答案:A二.临床知识(共50题)1.各种休克的共同病理生理特点是

A、心脏射血减少

B、外周血管阻力下降

C、全身血液减少

D、有效循环血量锐减

E、肺换气功能不足

正确答案:D2.用紫外线消毒治疗室，正确的操作是()A、关闭门窗B、避免人员走动C、用95%的无水酒精擦洗灯管表面灰尘D、照射距离应<2mE、所需消毒物品不可有任何遮盖正确答案:A,B,C,D,E3.患者余某，患支气管肺炎，近几日咳嗽加重，痰液形稠。护士为此患者作超声波雾化吸入，首选药物是A、庆大霉素B、卡那霉素C、α－糜蛋白酶D、氨茶碱E、地塞米松正确答案:C在使用超声波雾化器过程中，水槽内蒸馏水的温度不超过A、70℃B、60℃C、50℃D、40℃E、30℃正确答案:B护士为其治疗完毕，先关雾化开关，再关电源开关，是防止损坏A、雾化罐B、螺蚊管C、晶体换能器D、电子管E、口含嘴正确答案:D4.滴虫性阴道炎最常见的直接传染途径是A、公共浴池B、公共浴具C、游泳池D、妇科检查器具E、性交正确答案:E5.病历摘要:患者女性，28岁。发现颈部肿大一年余，性情急躁，容易激动，失眠、怕热、多汗，偶有心悸不适，血压17.3／8.0kPa(130／60mmHg)，心率104次／分。

其可能的诱因和诊断是：提示：病人手术后6小时体温39.2℃，心率140次／分，伴烦躁不安及呕吐等现象。

A、手术感染——休克(感染中毒性)早期

B、手术前精神紧张——甲状腺危象

C、手术前碘剂服用不足——甲状腺危象

D、腺体切除不足——甲状腺危象

E、手术前甲亢症状未得到控制——诱发甲状腺危象

F、手术创伤时甲状腺素过量释放——诱发甲状腺危象

正确答案:E,F

甲状腺危象的处理原则包括哪些？

A、口服复方碘化钠溶液

B、静脉使用碘化钾

C、静脉使用激素以拮抗应激反应

D、使用镇静剂

E、使用肾上腺素能阻滞剂

F、药物降温

G、使用综合降温措施

H、吸氧，减轻组织缺氧

I、对症治疗

J、静脉输入大量葡萄糖溶液

正确答案:C,D,E,F,G,H,I,J6.产前门诊护士要教会孕妇自我检查妊娠各期的生理变化。

妊娠期乳房的变化有

A、乳房红肿

B、乳头凹陷

C、乳头皲裂

D、乳头、乳晕色素沉着

E、孕早期可挤出初乳

正确答案:D

孕妇在中、晚期妊娠的表现，正常的是

A、子宫增大有压痛

B、妊娠16～20周起孕妇自觉胎动

C、妊娠8周起腹部听到胎心音

D、妊娠20周后偶有阴道流液

E、尿液妊娠试验阳性

正确答案:B

正常孕妇妊娠晚期每周体重增加不超过

A、0．25kg

B、0．5kg

C、0．75kg

D、0．8kg

E、1．0kg

正确答案:B7.排斥反应的表现有

A、皮肤苍白，温度下降

B、发热、血压增高、情绪异常

C、局部肿胀、疼痛

D、尿少

E、神经功能障碍

正确答案:B,C,D8.正常小儿，体重8kg，身长68cm，前囟lcm，有乳牙3颗。其可能达到的发育水平是

A、会爬

B、会走

C、会说再见

D、会说自己的名字

E、会自己进食

正确答案:A9.化脓性脑膜炎脑脊液的特点是

A、压力升高

B、外观浑浊

C、蛋白升高

D、糖含量下降

E、白细胞数目下降

正确答案:A,B,C,D10.患者，李先生，68岁，有慢性支气管炎，肺气肿病30年，今日中午在家抬重物，突然右侧胸部刺痛，逐渐加重，伴有气急，发绀。

发生自发性气胸体征有

A、患侧胸廓饱满

B、听诊呈鼓音

C、肋间隙增宽

D、气管及心脏向患侧移位

E、呼吸运动增强

正确答案:A,B,C

最可能发生的是

A、心肌梗死

B、胸腔积液

C、自发性气胸

D、胸栓塞

E、支气管栓塞

正确答案:C11.某女，39岁，心脏病史8年。急性胃肠炎输液后出现气促、咳嗽、咳白色泡沫痰。查体：心率120次／分，两肺底湿啰音，诊断为左心衰竭，心功能Ⅲ级。

此病人静脉输液最适宜的速度是

A、10～20滴／分

B、20～30滴／分

C、30～40滴／分

D、40～50滴／分

E、>50滴／分

正确答案:B

病人此时最适宜的体位是

A、半坐位

B、平卧位

C、侧卧位

D、俯卧位

E、头低脚高位

正确答案:A

以下护理措施不妥的是

A、给氧吸入

B、注意保暖

C、保持排便通畅

D、记录出入水量

E、给予高热量饮食

正确答案:E12.护理记录单的内容包括()

A、病情动态记录

B、家属对治疗效果的反映

C、手术过程中麻醉情况

D、患者的主诉

E、生命体征

正确答案:A,D,E13.未成熟儿护理的主要环节是

A、保暖

B、给氧和防止窒息

C、合理喂养

D、预防感染

E、预防出血

正确答案:A,B,C,D,E14.严重的产褥感染可形成“冰冻骨盆”的是A、急性子宫内膜炎B、急性子宫肌炎C、急性输卵管炎D、急性盆腔结缔组织炎E、急性盆腔腹膜炎正确答案:D15.女，47岁。碘过敏试验阴性，护士在做膀胱造影前还必须准备急救药物的目的是A、仍有出现过敏反应的可能B、防止对其他药物过敏C、防止病人出现迟发反应D、防止肾性高血压的出现E、防止水、电解质失衡的出现正确答案:A16.测定肾小管排泄功能()

A、尿沉渣计数

B、尿三胆

C、尿常规

D、内生肌酐清除率试验

E、酚红排泄试验

正确答案:E17.咯血多见于以下哪些疾患

A、肺癌

B、支气管扩张

C、肺结核

D、胸腔积液

E、二尖瓣狭窄

正确答案:A,B,C,E18.腹部透视见膈下游离气体，首先考虑

A、腹内实质性脏器破裂

B、腹内炎性病变

C、腔内空腔脏器穿孔

D、腹内梗阻性病变

E、腹内绞窄性病变

正确答案:C19.女性，67岁，肺心病病史20年。此次患肺炎，2周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37．4℃，脉搏110次／min，呼吸36次／min、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，心(-)，腹(-)，血压正常

病人最可能出现下述哪个并发症

A、呼吸衰竭

B、上消化道出血

C、急性脑出血

D、肾功能衰竭

E、急性心力衰竭

正确答案:A

何种卧位可减轻病人的呼吸困难

A、平卧位

B、右侧卧位

C、左侧卧位

D、半卧位

E、头低脚高位

正确答案:D

此时对病人的治疗哪项不宜

A、静脉滴注氯化钾

B、给予镇静剂

C、低流量吸氧

D、给呼吸兴奋剂

E、使用人工呼吸器

正确答案:B20.某药物成人剂量为每日2g，小儿剂量为每日每公斤体重40mg，小儿体重为15kg。

按体重计算，剂量为

A、每日300mg

B、每日400mg

C、每日500mg

D、每日600mg

E、每日700mg

正确答案:D

按成人剂量折算，剂量为

A、每日500mg

B、每日600mg

C、每日700mg

D、每日800mg

E、每日900mg

正确答案:B21.诊断阻塞性肺气肿最重要的肺功能指标是

A、潮气量

B、肺活量残气量

C、最大通气量

D、静息每分钟通气量

E、残气量及残气量／肺总量测定

正确答案:E22.输液微粒污染的危害()

A、堵塞血管，影响局部血供不足

B、巨噬细胞减少，肺内肉芽肿形成

C、刺激组织而产生炎性感染或形成肿块

D、红细胞凝集形成血栓

E、血小板增多

正确答案:A,C,D23.患者，女性，25岁。淋雨后打喷嚏、咳嗽、鼻塞、流涕，开始为清水样，3天后变稠，伴有咽痛，轻度畏寒、头痛。如果患者原有症状未缓解，又出现了头痛、发热，伴有脓涕，鼻窦压痛等情况，考虑患者出现A、鼻窦炎B、中耳炎C、病毒性咽炎D、病毒性支气管炎E、急性肺炎正确答案:A如果患者原有症状未缓解，又出现了耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等情况，考虑患者出现A、鼻窦炎B、中耳炎C、病毒性咽炎D、病毒性支气管炎E、急性肺炎正确答案:B对该患者的护理措施正确的是A、绝对卧床休息B、注意隔离，病室关闭门窗，注意保暖C、限制水分摄入D、给予高蛋白质、低盐饮食E、咽痛时可予以消炎含片正确答案:E此病一般的病程是A、三天B、五天C、一周D、半个月E、一个月正确答案:C该患者最可能的诊断是A、普通感冒B、病毒性咽炎C、病毒性支气管炎D、急性支气管炎E、急性肺炎正确答案:A24.急性软组织挫伤患者，局部肿胀剧痛，不可采用的治疗方法是()

A、热敷

B、冷敷

C、按摩

D、超短波

E、用加压绷带固定患处

正确答案:A,C,E25.以下哪些因素会影响呼吸变化()

A、疼痛的刺激

B、情绪的变化

C、环境的温度

D、疾病的影响

E、药物的作用

正确答案:A,B,C,D,E26.患者齐某，病情疑似胃溃疡，为明确诊断，医嘱行便潜血检查。护士正确的做法是

A、将医嘱转抄至临时医嘱栏内

B、将医嘱转抄至治疗单上

C、将医嘱进行口头交班

D、将化验单交病人自行留便

E、即刻采集病人粪便标本送检

正确答案:A27.男性，46岁，肛门附近皮肤反复出现破溃溢脓2年，体检发现右侧距肛门4cm处有一乳头状突起，挤压后有少许脓液，可能的诊断是

A、肛周脓肿

B、肛瘘

C、内痔

D、盆腔脓肿

E、直肠肿瘤

正确答案:B28.患者男，0岁。患急性胰腺炎，今日上午8:20开始补液1000ml，50滴／分，请计算液体何时输完（每毫升按15滴计算）

A、上午11时

B、中午12时20分

C、下午1时20分

D、下午2时

E、下午2时20分

正确答案:C29.代谢性酸中毒常发生于

A、休克

B、肾衰

C、肠梗阻

D、瘢痕性幽门梗阻

E、肠瘘

正确答案:A,B,C,E30.男性，55岁，因反复咳嗽，咳痰12年，气促4年，加重伴下肢浮肿，5天入院，患者几年前开始出现咳嗽，咳痰，常受凉感冒后加重，好发于冬春季节，每次发作后用"青霉素，先锋4号"等抗菌素治疗缓解，3年前出现活动性气促，心悸，5天前因感冒，上述症状加重，咳嗽，咳脓痰，气促，下肢浮肿，不能平卧。

T：37．4℃，P110次/分，R26次／分，BP120／80mmHg，发育正常，营养较差，慢性病容，神清合作，端坐体位，口唇发绀，颈静脉充盈，心率110次/分，律齐，三尖瓣区间及收缩期杂音，P2>A2，桶状胸，双肺语颤减弱，叩诊过清音，听诊双肺闻及少量哮鸣音，双肺底湿啰音，腹软无压痛，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征(+)，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。

检查：血常规：Hb146g／L，WBC6．00×109／L，N80％,L20％，Pt200×10／L。

E4A：Na+138mmol／L，K+3．3mmol／L，Cl94mmol／L。

动脉血气分析：PH7．301，PaO55mmHg，PaCO80mmHg，30mmol／L。

胸片：双肺纹理增粗，紊乱，肋间隙增宽，双膈低平，心影狭长，右下肺动脉干横径1．6cm。

ECG：心率110次/分，肢导联QRS波低电压，V1-5QRS波均为rS波型。Rv1+Sv5=1．2mv

请回答下列问题：

1．该病人的完整诊断是什么?

2．还应做哪些检查以便进一步明确诊断和治疗?

3．处理原则和主要护理措施?

正确答案:答案要点

1．完整诊断：慢性支气管炎(喘息型、急性发作期)

慢性阻塞性肺气肿

慢性肺源性心脏病(失代偿期)

心功能ⅲ级

右室大

ⅱ型呼衰

呼酸

电解质紊乱(低氯、低钾血症)

窦性心动过速。

2．还应该做下列检查：

①心脏彩超

②痰培养+药敏试验

③肝肾功能

④复查e7a及血气分析

3．处理原则及护理原则：

①控制感染：根据痰培养+药敏试验结果遵医嘱使用抗菌药物。

②保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物，鼓励咳嗽排痰，雾化吸入，湿化痰液，病情严重者，

视情况建立气道，以方便吸痰和作机械通气辅助呼吸。

③氧疗，控制呼衰：持续低流量给氧(1-2l／min)，密切观察呼吸情况，监测血氧饱和度，根据缺氧状况调整氧流量。必要时可用呼吸兴奋剂及呼吸机辅助通气。

④控制心衰：遵医嘱使用扩血管药物、利尿或强心剂，观察药物副作用，密切观测血压、心率及心律情况。

⑤纠正酸碱失衡及电解质紊乱：控制输液量及输注速度，必要时使用输液泵控制液体滴入速度。及时复查电解质判断低钾、低氯血症是否有改善。

⑥防治合并症：密切观察患者意识神志情况，预防肺性脑病的出现，发作时注意给予适当约束防止坠床。

⑦营养支持：高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、低盐、多维生素和微量元素的流质饮食。

⑧心理护理及休息：给予适当安慰，增强患者战胜疾病的信心，卧床休息有利于心肺功能的恢复。

案例解析

1．诊断分析

文题是要求病人的"完整诊断"是什么，而不是指"主要诊断"或"可能诊断"。即病例中所有阳性信息，包括主诉、症状、体征及辅助检查结果所提示患者可能存在的问题都要一一列出，这才称为"完整"诊断。

本病例中患者为中老年男性，以反复咳嗽、咳痰12年为主诉，首先要考虑呼吸系统方面的疾病。患者反复咳嗽、咳痰十余年，常于感冒(呼吸道长期反复感染为病因)后急性发作，符合临床上以咳嗽、咳痰，每年持续至少3个月，连续2年以上为慢性支气管炎的诊断要点。

结合患者的体征(叩诊过清音、桶状胸)及胸片结果可判定患者病情加重发展为阻塞性肺气肿，而近年来患者出现双下肢水肿，有肺动脉高压，右心室肥大伴右心功能不全的表现，结合心电图及胸片等实验室检查，可诊断肺心病。

此次患者因感冒(感染)后发病，以咳嗽咳痰为主要症状，伴有双肺湿啰音及哮鸣音，可判定患者慢支(喘息型)急性发作。而端坐体位、不能平卧、活动后气促、颈静脉充盈、三尖瓣闻及收缩期杂音、肝颈静脉回流征阳性、双下肢凹陷性水肿等体征以及胸片结果(肺动脉高压表现一右下肺动脉干横径16mm)提示右心衰，依据心功能分级，应属于心功能ⅲ级。

其他实验室的阳性结果：动脉血气结果显示患有ⅱ型呼衰，呼吸性酸中毒(ph100次／分，律齐)；ecg示肢导联qrs波低电压、rv+sv=1．2mv显示右室大；e4结果表明有低钾、低氯血症(k+<3．5mmol／l，cl<95mmol／l)。

综上所述，该病例的完整诊断应为：慢性支气管炎(喘息型、急性发作期)，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病(失代偿期)，心功能ⅲ级，右室大，ⅱ型呼衰，呼酸，电解质紊乱(低氯、低钾血症)，窦性心动过速。

2．进一步检查

病例中患者的病史、症状、体征及各项辅助检查结果已经能够较清晰地表明患者患有何种疾病，进一步检查的项目应该围绕明确诊断和治疗方案进行。

患者多年前呼吸道经常感染，咳嗽咳痰，病情迁徙转变成慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，并有右心衰的表现，通过心脏彩超可以确定心脏心房、心室是否有增大。

根据痰培养+药敏试验确定致病菌，以便合理有效地使用抗生素。

复查e4及血气分析，判断患者缺氧症状是否改善，电解质失衡是否纠正。

肝肾功能检查以确定患者右心衰是否已累及肝脏和肾脏的功能，为下一步的治疗提供参考。

3．处理原则和护理措施要与治疗目标相结合。

此病例中应该遵循治肺为主，治心为辅的原则，首先应该积极控制呼吸道感染症状，联合应用抗菌药物，控制呼衰。改善呼吸功能后一般心衰症状可缓解，如未缓解，可适当应用利尿、强心或扩血管药物。同时还要纠正机体水电解质失衡如低钾等可能造成心跳骤停的状况。

患者呼吸道感染，咳嗽咳痰，如果痰液多且粘稠容易发生气体交换受损，因此护理上应该，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。鼓励患者将痰液咳出，痰液粘稠时可采用超声雾化湿化痰液；必要时可采用机械吸痰。

该病例中患者为ⅱ型呼衰，即缺氧伴有二氧化碳潴留，氧疗原则为低浓度持续给氧，即1～2l／min。氧疗能降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力，提高病人活动耐力。

慢性肺源性心脏病常可并发肺性脑病，观察病情时，要着重观察患者呼吸困难及神志恍惚、嗜睡、昏迷等肺性脑病的表现，及时报告医生并协助抢救。对有肺性脑病先兆症状者，予以床档或约束肢体，加以安全保护。

呼衰病人因热量摄入不足和呼吸功增加、发热等，故应给予营养支持，满足代谢需要。31.患者，女，29岁。因急性扁桃体炎，需青霉素400万单位加入0.9%的生理盐水250ml中静脉滴注，每天2次。

其目的是()

A、补充血容量

B、补充电解质

C、补充抗体

D、控制感染

E、补充热量

正确答案:D

上午8时30分开始输液，现每分钟60滴，滴系数为15，估计何时滴完()

A、上午9时50分

B、上午10时20分

C、上午10时40分

D、上午11时

E、上午11时54分

正确答案:A

输液中下列护理措施中错误的是()

A、加强巡视

B、注意输液滴速

C、输液完毕在针眼上方按压，拔针

D、按揉针眼处止痛

E、按压至不出血

正确答案:D32.某食管癌病人，手术后第二天，为预防呼吸道感染，最佳护理措施是A、使用空气清新剂B、病室经常开窗通风C、给予呼吸道隔离D、超声波雾化吸入疗法正确答案:D33.低钾血症与高钾血症相同的症状是

A、心动过速

B、乏力、软瘫

C、舒张期停搏

D、腹胀、呕吐

E、心电图T波低平

正确答案:B34.进行非同步电除颤时，电量应选择在A、100～150J，最高可达200JB、150～200J，最高可达250JC、200～300J，最高可达360JD、200～360J，最高可达400JE、300～400J，最高可达450J正确答案:C35.人体研究护理伦理的考虑重点有

A、知情同意原则

B、隐私保密原则

C、避免伤害原则

D、以人为本原则

E、公平原则

正确答案:A,B,C36.怕热、忌湿和贵重物品的消毒灭菌可选用气体

A、环氧乙烷

B、甲醛

C、过氧乙酸

D、过氧化氢

E、臭氧

正确答案:A,B37.新婚夫妇想在婚后2年要孩子，首选避孕方法是A、安全期避孕法B、口服避孕药C、放置宫内节育器D、皮下埋植NorplantE、避孕套正确答案:E38.上消化道出血病人的粪便可呈A、脓血样B、果酱样C、柏油样D、米泔水样E、白陶土样正确答案:C39.消化性溃疡的主要临床表现是

A、出血

B、癌变

C、穿孔

D、吸收不良

E、幽门梗阻

正确答案:A,B,C,E40.王先生，60岁。近1个月来腹部隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身黄染，瘙痒。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下5cm，质中；胆囊及脾脏未触及。初步诊断应考虑是

A、胃癌

B、肝癌

C、胆囊癌

D、胰头及壶腹癌

E、横结肠癌

正确答案:D41.家庭访视前准备工作包括

A、确定访视对象

B、约定访视时间

C、确定家访计划

D、准备实施护理计划

E、访视备案

正确答案:A,B,C,E42.女性，40岁，饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有恶心、呕吐，诊断为急性胰腺炎。入院后收集的资料中与其疾病关系密切的是

A、母亲患高血压

B、平时喜食素食

C、患胆总管结石5年

D、休息时喜欢看电视

E、吸烟3支／日

正确答案:C43.以下符合小儿消化系统解剖生理特点的论述有

A、胃呈垂直位

B、贲门、幽门括约肌发育均差

C、3～4个月时唾液分泌逐渐增多，而吞咽功能尚不完善

D、新生儿食管的3个狭窄部位中、隔肌狭窄更窄

E、肠系膜相对短、且活动度不大

正确答案:C,D44.长期留置导尿后，尿液出现浑浊、沉淀或结晶时应A、观察尿量并记录B、多饮水，并进行膀胱冲洗C、经常更换卧位D、经常清洗尿道口E、膀胱内滴药正确答案:B45.急性白血病化学治疗时应保护静脉，是因为A、避免出血B、减少疼痛C、避免败血症D、利于长期静脉注射E、防止血管充盈不佳正确答案:D46.刘某，因交通事故致伤昏迷，3h后入院，病人处于昏迷状态，呼之不应，但按压眶上神经有反应，左侧瞳孔散大，对光反射迟钝，入院第2天，血压20／13．3kPa，脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，时而躁动、呕吐，按压眶上神经无反应，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，病理反射阳性。

该病人的主要病症最可能是下列哪项

A、颅骨骨折并硬脑膜外血肿

B、脑挫裂伤继发颅内血肿

C、脑震荡合并硬脑膜外血肿

D、颅骨骨折并发脑疝

E、水肿引起的颅内高压

正确答案:B

对该病人的护理措施不该施行的是

A、密切注意生命体征变化

B、立即做腰穿放出适量脑脊液以降低颅内压

C、取侧卧位或侧俯卧位

D、限制水钠人量

E、做好紧急手术准备

正确答案:B

若进行手术治疗，则手术后护理中最重要的是哪一项

A、脱水疗法及冬眠低温疗法的护理

B、常规观察体温、脉搏、呼吸、血压，意识及瞳孔变化

C、如有躁动给予相应处理

D、注意维持病人的水、电解质及酸碱平衡

E、防止并发症

正确答案:A47.发热患者易引起口腔炎和粘膜溃疡的原因是()A、维生素缺乏B、机体抵抗力下降C、唾液分泌减少D、口腔粘膜干燥E、分解代谢增加正确答案:B,C,D48.留置导尿引流管正确的护理是()

A、不应受压

B、不应高于膀胱

C、不应每日更换

D、不应扭曲

E、不应接触尿瓶内尿液

正确答案:A,B,D,E49.采集标本前应核对的内容是()A、住院时间B、病员床号C、送检日期D、病员姓名E、申请项目正确答案:B,C,D,E50.需要高纤维素饮食的是()

A、糖尿病

B、食管胃底静脉曲张

C、肥胖症

D、伤寒

E、高脂血症

正确答案:A,C,E三.综合知识(共50题)1.发生心绞痛的最主要原因是（）

A、主动脉瓣狭窄

B、主动脉痉挛

C、全身小动脉痉挛

D、冠状动脉粥样硬化

E、肺动脉痉挛

正确答案:D2.子宫的功能不包括A、形成月经B、产生女性激素C、可孕育胎儿D、将胎儿娩出E、精子进入输卵管的通道正确答案:B3.躯体性疼痛特点的叙述，正确的是

A、钝痛

B、对内脏切割敏感

C、痛觉不局限

D、对痛觉不敏感

E、对刺激定位准确

正确答案:E4.属于不稳定性骨折的是A、青枝骨折B、螺旋骨折C、横骨折D、嵌插骨折E、裂缝骨折正确答案:B5.A.一般有压痛，质软，无粘连

B.为局部性，质硬而无压痛，与周围组织粘连而固定

C.多发生在颈部，与周围组织粘连或相互粘连，晚期破溃后形成溃疡

D.大小不等，遍及全身，无粘连

E.不大，不易触及，表面光滑、质软、无压痛，可活动，不与周围组织粘连

正常情况下的浅表淋巴结

正确答案:E

淋巴结结核

正确答案:C

非特异性淋巴结炎

正确答案:A6.关节脱位治疗以手法复位为主，最好在伤后几周内进

A、1

B、2

C、3

D、4

E、5

正确答案:A7.患者，男性，慢性肾衰竭，为预防下肢静脉血栓形成，主要的措施是A、多饮水B、被动肢体运动C、高纤维素饮食D、绝对卧床休息E、关节活动正确答案:B8.肾病综合征最常见的并发症是

A、感染

B、急性肾衰竭

C、高血压

D、低血容量性休克

E、血栓形成

正确答案:A9.呼气性呼吸困难的病因是

A、气管异物

B、大气管肿瘤

C、大片肺实变

D、小支气管痉挛

E、大量胸腔积液

正确答案:D10.患者男，61岁。风心病伴二尖瓣狭窄6年，伴心房颤动5年。1小时前无明显原因突然出现意识障碍来诊。最可能的原因是()A、心脏骤停B、发生室颤C、心排出量减少，脑供血不足D、心房血栓脱落，脑栓塞E、脑血栓形成正确答案:D11.评估肝硬化病人，当出现下列哪种现象说明已进入肝功能失代偿期

A、食欲缺乏

B、消化不良

C、恶心、呕吐

D、腹部移动性浊音(+)

E、肝、脾轻度大

正确答案:D12.A.腹部手术后B.饱食后剧烈运动C.婴幼儿肠功能紊乱D.驱虫不当E.腹膜炎可导致绞窄性肠梗阻的是正确答案:B可导致蛔虫性肠梗阻的是正确答案:D13.可导致慢性肾炎患者肾功能恶化的饮食是A、高糖饮食B、高钙饮食C、低磷饮食D、低脂饮食E、高蛋白饮食正确答案:E14.正常妊娠13周以后孕妇体重平均每周增加A、250克B、350克C、450克D、550克E、650克正确答案:B15.肝脏基本的结构功能单位是A、肝细胞B、肝小叶C、肝窦D、肝段E、肝叶正确答案:B16.小脑幕切迹疝和枕大孔疝的主要鉴别点是

A、早期意识障碍且逐渐加重

B、去大脑强直发作

C、病变对侧半身瘫痪

D、生命体征(血压、脉搏、呼吸)改变

E、一侧瞳孔散大

正确答案:E17.枕左前位，胎心音的听诊部位是A、脐下左侧B、脐下右侧C、脐中D、脐上三指E、脐周正确答案:A18.门静脉与腔静脉之间的交通支中最有临床意义的是

A、腹膜后交通支

B、前腹壁交通支

C、直肠胆管交通支

D、食管胃底交通支

E、肠系膜上、下静脉交通支

正确答案:D19.引起慢性胃炎最常见的致病菌是A、大肠杆菌B、沙门菌C、空肠弯曲菌D、幽门螺杆菌E、嗜盐杆菌正确答案:D20.引起急性脓胸最主要的原发病灶是A、肺脓肿B、肝脓肿C、膈下脓肿D、纵膈脓肿E、化脓性心包炎正确答案:A21.婴儿少尿是指

A、每日尿量＜400ml

B、每日尿量＜250ml

C、每日尿量＜200ml

D、每日尿量＜150ml

E、每日尿量＜30～50ml

正确答案:C22.下列不是导致骨折段移位因素的是A、暴力的大小和作用方向B、肌牵拉力C、伤者的年龄D、搬运及治疗不当E、肢体远侧段的重量正确答案:C23.血小板来源于骨髓中的A、浆细胞B、单核细胞C、巨核细胞D、巨噬细胞E、组织嗜碱细胞正确答案:C24.患儿，4岁。数月前诊断为肺结核原发综合征。近2周出现发热、咳嗽、体重减轻，疑为粟粒型肺结核。对诊断最有帮助的检查是

A、血沉

B、结核菌素试验

C、胸部X线检查

D、痰中找到结核分枝杆菌

E、血常规

正确答案:C25.妊娠合并糖尿病对胎儿、新生儿的影响，错误的是

A、易出现胎死宫内

B、巨大儿发生率增加

C、易出现新生儿高血糖

D、胎儿畸形发生率增加

E、易发生新生儿呼吸窘迫综合征

正确答案:C26.急性下壁心肌梗死易发生哪种心律失常

A、心房颤动

B、室性期前收缩

C、室性阵发性心动过速

D、心室颤动

E、房室传导阻滞

正确答案:E27.放置宫内节育器术后健康指导不正确的是

A、术后休息3天

B、术后1周内避免重体力劳动

C、术后2周内禁性生活及盆浴

D、3个月内月经或大便时注意有无节育器脱落

E、术后出现腹痛、阴道出血为正常现象

正确答案:E28.支气管扩张常见病因不包括A、麻疹B、百日咳C、急性呼吸道感染D、肺癌E、肺结核正确答案:C29.急性心力衰竭的病因不包括A、广泛心肌梗塞B、进食蛋白过多C、高血压急症D、严重心律失常E、输液过多过快正确答案:B30.1型糖尿病受损的胰岛细胞主要是

A、腺细胞

B、A细胞

C、B细胞

D、D细胞

E、PP细胞

正确答案:C31.肾盂肾炎最常见的致病菌是A、粪链球菌B、厌氧菌C、葡萄球菌D、大肠杆菌E、变形杆菌正确答案:D32.男，16岁，6个月前因左股骨下段骨肉瘤行髋关节离断术，并用环磷酰胺和长春新碱进行化疗，近2周出现左胸痛伴咳嗽，实验室检查白细胞2.5×10/L，胸片示左肺上叶一毛刺状阴影，局部肺不张。

应考虑发生了

A、肺炎

B、矽肺

C、肺脓肿

D、肺结核

E、肺转移

正确答案:E

该患者的白细胞减少的原因是

A、肺部感染

B、骨髓抑制

C、肺不张

D、抵抗力下降

E、转移性肺癌

正确答案:B33.与胎盘早剥发生有关的可能因素是

A、前置胎盘

B、脐带过长

C、胎死宫内

D、血管病变

E、胎盘老化

正确答案:D34.患者，女，32岁，孕34周。因妊娠高血压综合征入院。该综合征最基本的病理变化是

A、水、钠潴留

B、蛋白尿

C、全身小动脉痉挛

D、宫内张力过高

E、弥散性血管内凝血

正确答案:C35.下列不属于风湿病共同特点的是

A、多为急性起病，病程较长

B、同一疾病临床表现可有很大个体差异

C、病程中发作与缓解交替出现

D、多有复杂的免疫学变化

E、对疗效有较大的个体差异

正确答案:A36.蛋白尿的尿液中每日蛋白含量是A、>50mgB、>75mgC、>100mgD、>125mgE、>150mg正确答案:E37.妇女哺乳期的时间是

A、4个月

B、6个月

C、12个月

D、15个月

E、18个月

正确答案:C38.尿道裂伤引起的急性尿潴留，最有效的措施是

A、按摩腹部

B、热敷

C、强行导尿

D、膀胱穿刺造瘘

E、改变排尿姿势

正确答案:D39.患儿，2岁，腹泻2天。3小时前突然剧烈腹痛、哭闹、呕吐、腹胀，20分钟前有少量果酱样粪便，右侧腹可触及香肠样肿物，长约6cm。患儿最可能出现了A、肠道肿瘤B、肠梗阻C、肠套叠D、肠扭转E、肠结核正确答案:C为明确诊断，应采用的最佳检查方式是A、空气灌肠造影B、口服钡剂造影C、X线腹部平片D、B超E、CT正确答案:A患儿尚在患病早期，最佳的治疗方法是A、腹部按摩，手法复位B、手术切除肠管C、应用抗生素D、空气灌肠E、观察，暂不处理正确答案:D40.育龄妇女放置宫内节育器的时间，不恰当的是

A、月经干净3～7天

B、产后3个月

C、宫产术后1年

D、哺乳朋排除早孕者

E、人工流产术后出血少，宫腔长度＜10cm者

正确答案:C41.某孕妇，28岁，孕33周。触诊胎头在腹部右侧，胎臀在腹部左侧，胎心在脐周听到。胎先露为（）

A、枕先露

B、肩先露

C、面先露

D、足先露

E、臀先露

正确答案:B42.滴虫性阴道炎阴道分泌物的性状为

A、豆渣样

B、脓性

C、透明的

D、泡沫状

E、血样脓性

正确答案:D43.患儿，10个月。呕吐、腹泻3日。每日排便12～14次，稀水样便，精神差，脱水症状明显。在补充累积损失过程中患儿出现心音低钝、腹胀、肠鸣音弱、无力。病区护士首先应考虑

A、高钾血症

B、低磷血症

C、低血糖

D、低钾血症

E、低钠血症

正确答案:D44.甲状腺吸碘功能测定检查前需注意A、服用含碘食物4～6周B、服用抗甲状腺药物2周C、服用抗结核药物D、检查前进食E、检查当天晨空腹服NaI正确答案:E45.患者，男，31岁。因十二指肠溃疡行毕氏Ⅱ式手术。术后1周进食，进食后出现上腹部饱胀感，后出现呕吐，呕吐物为食物和胆汁。根据患者的情况，考虑其出现了

A、吻合口梗阻

B、幽门梗阻

C、输出段梗阻

D、输入段梗阻

E、十二指肠溃疡复发

正确答案:C46.患者，女，36岁，因“消瘦、乏力、怕热、多汗4月余”就诊。检查:体温37.6℃0，心率116次/分。血压145/90mmHg甲状腺弥漫性、对称性肿大，质软，随吞咽上下活动，伴有震颤，并可闻见血管杂音，首先应考虑的诊断是

A、单纯性甲状腺肿

B、皮质醇增多症意

C、甲亢危象

D、甲状腺功能减退

E、甲状腺功能亢进

正确答案:E47.下列疾病引起梗阻时发生肾积水最快的是

A、尿道结石

B、包茎

C、输尿管结石

D、前列腺增生症

E、尿道狭窄

正确答案:C48.不宜早期使用营养支持疗法的疾病是A、短肠综合征B、大面积烧伤C、重症胰腺炎D、休克E、肿瘤放、化疗正确答案:D49.奇脉常见于

A、主动脉瓣关闭不全

B、房室传导阻滞

C、右心衰竭

D、心包积液

E、冠心病

正确答案:D50.鹅口疮的病原体为A、葡萄球菌B、绿脓杆菌C、肺炎链球菌D、白色念珠菌E、金黄色葡萄球菌正确答案:D四.核心考点(共50题)1.下面引起产妇死亡占首位的原因是

A、妊娠合并心脏病

B、子宫破裂

C、羊水栓塞

D、产后出血

E、产褥感染

正确答案:D2.当病人患有肝硬化晚期时，其血清中常出现

A、白蛋白增加，球蛋白增加

B、白蛋白减少，球蛋白不变

C、白蛋白减少，球蛋白增加

D、白蛋白增加，球蛋白不变

E、白蛋白／球蛋白比值增大

正确答案:C3.用于判断肾小管功能的检查是

A、内生肌酐清除率测定

B、血尿素氮测定

C、血肌酐测定

D、尿量及其比重测定

E、血清补体成分测定

正确答案:D4.抗结核化学药物治疗的治疗原则是A、早期、联合、足量、规律、全程B、早期、联合、足量、规律、长期C、早期、联合、适量、规律、全程D、早期、联合、适量、规律E、早期、联合、适量、全程正确答案:C5.与新生儿胃-食管反流无关的是

A、下端食管括约肌肌细胞缺如

B、食管蠕动功能障碍

C、食管裂孔疝

D、食管闭锁术后

E、食物摄入过多

正确答案:E6.A.高血压

B.低血压

C.呼吸道梗阻

D.头痛

E.全脊髓麻醉

全麻时麻醉过深可能引起

正确答案:B

硬膜外麻醉最危险的并发症是

正确答案:E7.A.血容量严重不足B.血容量轻度不足C.容量血管过度收缩D.心输出量低E.心功能不全或血容量相对过多CVP低，BP低反应提示正确答案:ACVP低，BP正常反应提示正确答案:BCVP正常，BP低反应提示正确答案:DCVP高，BP低反应提示正确答案:ECVP高，BP正常反应提示正确答案:C8.肾移植急性排斥反应首选的治疗方法是A、抗炎B、利尿C、减少液体摄入D、甲基泼尼松龙静脉冲击E、降压正确答案:D9.出生时存在但3～4个月后消失的反射是A、拥抱反射B、喉反射C、腹壁反射D、角膜反射E、吞咽反射正确答案:A10.男，28岁，转移性右下腹疼痛24小时，麦氏点压痛、反跳痛，右下腹肌紧张，WBC15X109/L，N90％，诊断为急性阑尾炎，拟急诊手术。患者最可能的病理类型为A、急性单纯性阑尾炎B、急性化脓性阑尾炎C、急性穿孔性阑尾炎D、急性坏疽性阑尾炎E、阑尾周围脓肿正确答案:B手术前最主要的护理是A、补充血容量B、右下腹皮肤准备C、肥皂水灌肠通便D、半卧位，应用抗生素E、12小时禁食，4小时禁饮正确答案:D患者仰卧，屈曲右髋和右膝并被动内旋引起右下腹疼痛，提示患者阑尾的位置在A、盲肠前，接近腹壁B、盆腔内，接近直肠C、盲肠后，接近腰大肌D、盲肠上，接近横结肠E、盲肠下，接近闭孔内肌正确答案:E（假设信息）患者行阑尾切除术后8小时，面苍肢冷，烦躁不安，体检：体温38.2℃，呼吸26次/分，脉搏100次/分，血压80/60mmHg伤口敷料被血性液体渗透，应考虑并发了A、肠瘘B、盆腔脓肿C、切口感染D、切口裂开E、腹腔内出血正确答案:E11.慢性心力衰竭的病因是A、心脏负荷长期过重、心肌收缩力减退、过度劳累B、心脏负荷长期过重、心肌收缩力减退、心室舒张充盈受限C、心肌收缩力减退、心室舒张充盈受限、感染D、感染、过度劳累、摄入钠盐过多E、心脏负荷长期过重、摄入钠盐过多、心室舒张充盈受限正确答案:B12.下列哪种病原体为引起心肌炎最主要的病原体

A、病毒

B、细菌

C、急性中毒

D、放射线治疗

E、立克次体

正确答案:A13.气胸患者放置胸腔闭式引流管的位置是

A、腋中线第2肋间

B、锁骨中线第2肋间

C、腋前线第2肋间

D、腋后线第2肋间

E、腋中线第6肋间

正确答案:B14.骨盆外测量的径线除外

A、髂棘间径

B、骼脊间径

C、骼耻外径

D、出口横径

E、坐骨棘间径

正确答案:E15.下列有关流行性乙型脑炎流行病学的描述，错误的是

A、以显性感染为主

B、主要通过蚊虫叮咬传播

C、主要流行于夏秋季

D、感染后可获持久免疫力

E、人对乙脑病毒普遍易感

正确答案:A16.确诊颅内动脉瘤必需的检查是

A、MRI

B、CT

C、脑血管造影

D、腰穿

E、头颅摄片

正确答案:C17.发病之前可能出现视物模糊等先兆症状，常表现为一侧或双侧颞部搏动性头痛，可反复发作并伴有家族史的头痛类型可能为

A、偏头痛

B、颅内高压性头痛

C、耳源性头痛

D、鼻源性头痛

E、精神性头痛

正确答案:A18.男，27岁。车祸后诉剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，腹部平片见膈下游离气体，拟诊为急性腹膜炎，胃肠道穿孔。其致病菌主要是

A、金黄色葡萄球菌

B、白色念珠菌

C、铜绿假单胞菌

D、大肠埃希菌

E、厌氧类杆菌

正确答案:D19.患者张某，35岁，白带增多半年，近来出现性交后出血，妇科检查可见宫颈糜烂面明显凹凸不平，约占整个宫颈面积的1/2，附件未见异常。

最适宜的诊断为

A、单纯型重度糜烂

B、颗粒型中度糜烂

C、颗粒型重度糜烂

D、乳突型中度糜烂

E、乳突型重度糜烂

正确答案:D

为排除宫颈癌，首选的检查项目是

A、阴道分泌物悬滴检查

B、宫颈活检

C、宫颈碘试验

D、宫腔镜检查

E、宫颈刮片细胞学检查

正确答案:E

确诊为宫颈糜烂后，最适宜的处理是

A、口服抗生素

B、宫颈锥切术

C、阴道用药

D、激光

E、阴道灌洗

正确答案:D20.A.拨露

B.着冠

C.分娩

D.衔接

E.分娩机制

妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程

正确答案:C

宫缩持续或间歇时胎头始终暴露于阴道口，不再回缩

正确答案:B

宫缩时胎头露出阴道口，宫缩间歇时又缩回

正确答案:A

胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列的适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程

正确答案:E

胎头双顶径进入骨盆入口平面，其颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平

正确答案:D21.符合正常骨产道特点的是

A、入口平面前后径比横径长

B、出口平面横径比前后径长

C、入口平面的横径是骨盆各平面最短的横径

D、正常骨盆倾斜度为45°

E、骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前

正确答案:E22.A.严密隔离

B.消化道隔离

C.体液隔离

D.虫媒隔离

E.呼吸道隔离

伤寒应实行的隔离方式是

正确答案:B

流脑应实行的隔离方式是

正确答案:E23.患者，男，18岁，支气管哮喘2年，同时使用几种气雾剂治疗。正确的使用顺序是A、先用支气管扩张剂，再用激素类气雾剂B、先用激素类气雾剂，再用支气管扩张剂C、先用激素类气雾剂，再用茶碱类气雾剂D、先用支气管扩张剂，再用茶碱类气雾剂E、先用茶碱类气雾剂，再用支气管扩张剂正确答案:A24.成人缺铁性贫血最常见的原因是A、铁需求量增加B、铁摄入不足C、铁吸收不良D、慢性失血E、肿瘤正确答案:D25.胎儿窘迫的评估指标不包括

A、胎动

B、孕妇血压

C、胎心率

D、羊水颜色

E、胎儿头皮血血气分析指标

正确答案:B26.小儿最常见的结核类型是

A、原发型肺结核

B、粟粒型肺结核

C、结核性脑膜炎

D、结核性胸膜炎

E、继发性肺结核

正确答案:A27.A.正常

B.延长

C.减少

D.正常或增多

E.正常或减少

特发性血小板减少性紫癜巨核细胞数目

正确答案:D

特发性血小板减少性紫癜白细胞数目

正确答案:A28.患者，男，33岁。上腹闭合性损伤3h入院，查体:面色苍白，四肢厥冷，BP77/46mmHg,P140/min,B超示膀胱积液，患者最可能的诊断是

A、胃穿孔

B、十二指肠穿孔

C、肝脾破裂

D、腹壁软组织损伤

E、胰腺破裂

正确答案:C29.属于子宫内膜癌常见的转移方式是

A、腹腔种植

B、淋巴转移

C、直接浸润

D、血行转移

E、周围组织蔓延

正确答案:B30.男性，30岁，因急性肾衰竭导致高钾血症，其心电图检查结果中不符合该诊断的是

A、出现U波

B、T波高尖

C、PR间期延长

D、P波消失

E、ST段抬高

正确答案:A31.食管癌多发生在

A、颈段食管

B、下段食管

C、上段食管

D、中段食管

E、膈下食管

正确答案:D32.关于伸直型肱骨髁上骨折的叙述正确的是

A、跌倒时肘后着地致伤

B、青壮年人多见

C、较屈曲型损伤多见

D、骨折近端向后下方移位

E、属于直接暴力损伤

正确答案:C33.高血压脑出血最常见的诱因是

A、情绪激动、剧烈活动

B、睡眠状态

C、头部创伤

D、使用抗凝药物

E、寒冷

正确答案:A34.下列骨折中，属不完全性骨折的是

A、青枝骨折

B、斜形骨折

C、螺旋形骨折

D、横形骨折

E、嵌插骨折

正确答案:A35.猩红热的皮疹出现于

A、发热前

B、发热同时出疹

C、发热后24小时内

D、发热后24~48小时

E、发热后48~72小时

正确答案:C36.PPD试验(+++)为A、硬结直径20mm以上B、红斑直径20mm以上C、硬结直径10～20mm以上D、红斑直径15mm以上E、红斑直径20mm以上伴水疱及局部坏死正确答案:A37.小儿预防接种活疫苗时局部使用的消毒液是A、0.5%的碘伏B、2%碘酊及75%的酒精C、2%的安尔碘D、0.5%的碘伏及75%的酒精E、75%的酒精正确答案:E38.肾型急性肾衰竭最常见的原因

A、心功能不全

B、严重挤压伤

C、双侧输尿管结石

D、重度低渗性缺水

E、血容量减少

正确答案:B39.法洛四联症患儿，2岁，喜蹲踞，其原理是

A、保证重要器官供血

B、缓解腹部不适

C、腔静脉回心血量增加

D、休息，缓解疲劳

E、增加体循环阻力，减少右向左分流血量

正确答案:E40.前置胎盘是指妊娠28周后胎盘附着于

A、子宫体的后壁

B、子宫体的前壁

C、子宫体的侧壁

D、子宫底部

E、子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖于宫颈内口处

正确答案:E41.关于胃、十二指肠溃疡的特点准确的是A、多为多发性溃疡B、直径一般大于2cmC、一般局限于黏膜层D、可引起出血或穿孔E、多与慢性胃炎有关正确答案:D42.影响分娩顺利进行的主要因素不包括A、产力B、产道C、产程D、胎儿E、产妇的精神心理状态正确答案:C43.骨与关节结核最常见的发病部位是

A、脊柱

B、髋部

C、肩部

D、膝部

E、肘部

正确答案:A44.符合原发性支气管肺癌临床特征的是A、最常见的肺部原发性恶性肿瘤B、起源于支气管纤毛组织C、一般不会发生淋巴转移D、进展速度与细胞生物学特征无关E、最常见的表现为咳痰正确答案:A45.慢性肺源性心脏病发病的主要机制是A、肺泡毛细血管急性损伤B、肺弥散功能障碍C、支气管阻塞D、支气管肺组织感染E、肺动脉高压形成正确答案:E46.临床上输卵管妊娠的复发率大概为

A、5%

B、6%

C、8%

D、9%

E、10%

正确答案:E47.遗传的物质基础是

A、基因

B、线粒体

C、染色体

D、生殖细胞

E、脱氧核糖核酸

正确答案:A48.患者，男，27岁。间歇性跛行一个月，疑为血栓闭塞性脉管炎。为检查患者动脉搏动情况，可采取的检查是

A、X线

B、CT

C、静脉造影

D、动脉造影

E、多普勒超声波检查

正确答案:E49.HIV病毒感染的最主要途径是

A、性行为传播

B、静脉吸毒

C、反复输血

D、器官移植

E、母婴垂直传播

正确答案:A50.患者，男,30岁。发现颈前肿块两年。易激动，多汗，双眼球突出，脉快有力，脉率常在100次/分以上，饮食量大，消瘦，易疲劳。诊断为甲状腺功能亢进，其确诊的依据是

A、睡眠时心率仍快

B、善饥多食

C、FT4、FT3增高

D、突眼

E、甲状腺肿大

正确答案:C五.综合考核题库(共50题)1.患者，男性，53岁。消化性溃疡病史10年，近2个月来上腹痛呈现无规律性，伴有失眠、体重下降。X线钡餐检查提示有龛影，患者下一步首先要进行的检查是

A、幽门螺杆菌检测

B、胃液分析

C、胃镜检查与黏膜活检

D、B超

E、CT

正确答案:C2.患者，男性，20岁，突发右侧胸痛，伴呼吸困难、发绀。入院后查体：气管向左侧移位、右侧胸壁饱满，触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸。如欲确诊，需做A、胸部X线正位摄片B、磁共振成像C、血气分析D、胸腔穿刺E、潮气量测定正确答案:A护士应做好的准备是A、气管切开B、吸氧C、胸腔穿刺术护理D、嘱患者深呼吸E、指导患者腹式呼吸正确答案:C3.患者，女性,68岁。身体虚弱，中暑后入院治疗，体温37.8℃,皮肤苍白、出冷汗、脉搏细速、血压95/60mmHg。以下措施对患者预后有决定作用的是

A、脱离高温环境

B、测量体温

C、冰袋冷敷

D、补充体液

E、保持呼吸道通畅

正确答案:D4.大咯血是指24h咯血量超过()

A、100ml

B、200ml

C、300ml

D、400ml

E、500ml

正确答案:E5.患者，男，40岁，患酒精性肝硬化入院。护士对其生活方式和行为的指导中，最重要的是()A、避免过度劳累B、适量饮酒C、戒酒D、服用解酒护肝药E、低脂饮食正确答案:C6.患者，女，24岁。因连续熬夜加班后出现咳嗽伴发热入院。体格检查：T38.9℃，P102次/分，R26次/分，BP125/76mmHgo患者自诉左侧胸痛，咳嗽、深呼吸时加重。胸部X线示右下肺斑片状阴影。以“右下肺炎”收入院。患者肺部感染的病原体最可能是A、肺炎链球菌B、肺炎克雷伯杆菌C、支原体D、铜绿假单胞菌E、金黄色葡萄球菌正确答案:A7.患者女，35岁。甲状腺肿大、突眼、心慌、失眠，心率100次/分，血压140/190mmHg(18.6/12.0kPa)，诊断为甲状腺功能亢进。患者的基础代谢率是A、+20%B、+29%C、+30%D、+39%E、+49%正确答案:D术前服用碘剂的目的是A、减少甲状腺血流，使其变小变硬B、抑制甲状腺素分泌C、抑制甲状腺素合成D、增加甲状腺球蛋白分解E、防止缺碘正确答案:A甲状腺功能亢进患者在术前不宜使用下面哪种药物A、碘剂B、甲硫氧嘧啶C、普萘洛尔D、阿托品E、丙硫氧嘧啶正确答案:D8.患者女，53岁。患类风湿关节炎，接受药物治疗。近日因天气变湿冷，手指间关节疼痛加重，晨僵可达数小时，同时伴活动障碍。目前正确的护理措施是

A、睡前戴手套

B、晨起冷敷手关节

C、卧床休息减少活动

D、加大手关节活动度

E、增加手关节活动量

正确答案:A9.关于产褥感染的处理原则，不正确的是

A、有会阴侧切伤口时应健侧卧位

B、半卧位

C、选用有效的抗生素

D、禁用缩宫素，避免感染扩散

E、胎盘残留者，应控制感染后清宫

正确答案:D10.患者，女，27岁。妊娠37周。近日自诉左下肢酸胀、疼痛，小腿内侧出现团块状隆起。最有可能的诊断是

A、血栓闭塞性脉管炎

B、深静脉血栓

C、下肢静脉曲张

D、妊娠所致的钙缺乏

E、下肢软组织感染

正确答案:C11.患者，男性，30岁。因车祸导致腹部闭合性损伤，疼痛剧烈，难以忍受。诊断已明确，现护士遵医嘱给予镇痛药的目的是

A、以防患者病情恶化

B、有利于建立护患信任的关系

C、减轻伤痛刺激并防止神经源性休克

D、便于观察病情

E、有利于患者配合治疗

正确答案:C12.患者，男，43岁。因"失眠、纳差、凭空闻语3月余，加重1个月"来诊，以精神分裂症收入院。患者病前性格内向，多疑，入院时神志清醒，接触差，多问少答。

患者住院治疗1个月，病情好转准备出院，正确的出院指导是()

A、低盐低脂饮食

B、鼓励家人照顾患者日常生活

C、症状消失后可停止药物治疗

D、鼓励患者增加人际交往，回归社会生活

E、出院1年后再复查

正确答案:D

针对该患者失眠，错误的护理措施是()

A、白天适当参加娱乐活动

B、睡前不喝浓茶、咖啡

C、临睡前排尿

D、睡前访谈患者

E、创造良好的睡眠环境

正确答案:D13.患儿女，出生后20天。因发热应用抗生素治疗10余天，查体时护士见其口腔颊黏膜有乳凝块样附着物，不易擦掉。应考虑为

A、疱疹性口腔炎

B、溃疡性口腔炎

C、单纯性口腔炎

D、鹅口疮

E、口角炎

正确答案:D14.患者，男，41岁，有消化性溃疡病史4年。天来胃痛明显，无恶心、呕吐。今晨觉头昏、乏力、黑矇，排尿、排便一次。对于该患者，除腹痛外，护士还应重点询问()A、排便习惯B、大便颜色C、尿液颜色D、尿量E、有无眩晕正确答案:B15.患者男，31岁。自高处坠落，额部着地，双眼眶青紫淤血，鼻腔出血且有脑脊液流出，诉视力有所下降。应考虑为

A、鼻出血

B、脑挫伤

C、颅前窝骨折

D、颅中窝骨折

E、颅后窝骨折

正确答案:C16.甲状腺功能减退症患者终末期的主要表现是A、黏液水肿，昏迷B、痴呆，昏睡C、木僵，惊厥D、智力低下，反应迟钝E、生理功能低下，心动过缓正确答案:A17.慢性骨髓炎患者的主要临床表现是

A、起病急骤

B、患肢活动受限

C、白细胞升高明显

D、窦道反复流出臭味脓液

E、全身感染症状

正确答案:D18.下肢深静脉血栓脱落最容易栓塞的部位是

A、肾

B、肺

C、脑

D、心

E、肝

正确答案:B19.产后出血为胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过

A、200ml

B、300ml

C、500ml

D、800ml

E、1000ml

正确答案:C20.患儿男，2岁。因气急、乏力、生长发育落后就诊。入院后被诊断为动脉导管未闭，择期手术治疗。护士针对该患儿的健康教育，错误的是

A、合理用药

B、保证充足的睡眠

C、充分运动，增强体质

D、定期复查

E、气温变化时及时增减衣服

正确答案:C21.患儿男，13岁。今日出现发热、疲倦乏力、体重下降、面部蝶形红斑严重，全身水肿1周，患儿入睡困难，不愿照镜子，经常从梦中惊醒。查体：BP120/70mmHg，腹水征阳性。实验室检查：尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞0～2/Hp;血丙氨酸转氨酶30U/L，血红蛋白22g/L，胆固醇8mmol/L，血尿素氮10.5mmol/L，血SCr98μmol/L，抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)。

关于该病的叙述，不正确的是

A、心肌可出现“洋葱皮样”改变

B、是自身免疫性疾病

C、大多数患者的首发症状是关节肿痛

D、大多数患者有轻至中度贫血

E、急性呼吸衰竭是患者死亡的常见原因

正确答案:E

在对该患儿进行健康评估时，不正确的是

A、注意了解起病的时间，病程及病情变化的情况

B、注意评估患儿的心理状态

C、询问与本病有关的病因及诱因

D、在评估患儿全身和局部症状时，要注意诱导性提问

E、重点了解患儿皮疹出现的时间及变化情况，关节和肌肉疼痛及部位、性质、特点等

正确答案:D

该患儿最可能的诊断是

A、慢性肾小球肾炎急性发作

B、急性肾小球肾病

C、肾病综合征

D、急进行肾炎

E、系统性红斑狼疮

正确答案:E

该患儿目前次要的护理诊断是

A、体液过多

B、自我形象紊乱

C、焦虑

D、知识缺乏

E、皮肤完整性受损

正确答案:B22.某初产妇，21岁。自然分娩后第2天，行身体评估，下列指标正常的是A、呼吸24次/分B、出汗量多C、体温39.2℃D、尿量400ml/24hE、宫底脐上3指正确答案:B23.