儿童语言发展迟缓的评定与治疗方法（言语治疗技术课件）

语言发育迟缓3定义表现原因学习内容语言发育迟缓的定义语言发育迟缓指发育过程中的儿童语言发育没有达到与其年龄相应的水平，但不包括由听力障碍而引起的语言发育迟缓及构音障碍等其他语言障碍类型。说话晚或很晚，过了说话的年龄仍不会说话开始说话后，比别的正常孩子发展慢或出现停滞语言理解困难和遵循指令困难虽然会说话，但语言技能较低交流技能低，只会用单词交流，不会用句子表达，回答问题反应差语言应用方面，词汇和语法的应用均低于同龄儿童…………语言发育迟缓的表现听觉障碍儿童自闭症智力（精神）发育迟缓受语言学习限定的特异性障碍构音器官的异常语言环境的脱离语言发育迟缓的原因听觉障碍：语言障碍程度与耳聋相平行听觉是儿童学习语言的重要途径，听觉发生障碍时，在无法充分接受语言刺激的情况下，要达成高度的语言发展是相当困难的。语言发育迟缓的原因儿童自闭症由社交障碍导致的对人和环境的漠不关心，导致早期共同注意能力和模仿能力的缺乏，影响儿童的语言发展。语言发育迟缓的原因智力发育迟缓（精神发育迟缓）在语言发育迟缓中所占比例最大，语言的接受和表达均较实际年龄迟缓，在学习过程中，语言的接受（理解）迟缓，导致语言的发出（表达）也迟缓。语言发育迟缓的原因特异性语言障碍发育性运动性失语指单纯性语言功能或能力的某一方面或全面发育迟缓。获得性失语症指由于中枢神经系统损伤、发育不全或功能失调而造成对语言的理解与表达方面的障碍。语言发育迟缓的原因构音器官的异常指以脑瘫为代表的运动障碍性疾病及以腭裂为代表的器质性疾病等。语言发育迟缓的原因语言环境脱离儿童本身没有问题，但在儿童发育的早期（2岁以前）被剥夺或脱离语言环境，无法接触到语言刺激而导致的语言发育迟缓。语言发育迟缓的原因语言发育迟缓的定义和表现是什么？课后思考儿童汉语语言分级能力快速筛查表教学内容使用方法内容儿童汉语语言分级能力快速筛查表语言发展级别习得月龄50%的儿童通过掌握月龄90%的儿童通过1无沟通意识，除哭外不能理解和表达任何有意义的符号。1--2能理解少量词语，有眼神、手势的交流但基本不能说出词语。2123能使用眼神或手势表达自己的要求，能说出约5-10个词语。15204能使用眼神或手势表达要求，能说出的词语约20-50个。18245能表达100-300个词语，出现妈妈抱抱、爸爸（买）糖等词的组合21276能使用完整句表达简单的要求，可回答与自己姓名、年龄等相关的问题。25337能经常使用含形容词、数量词等修饰词的完整句表达，句子长度约6-10字33588能使用具有逻辑关系的句子讲述2-3个环节的事件。50729能连贯讲述三个环节以上的事件，且主动与人交流，在同一话题上维持5轮以上使用什么方法能够快速鉴别出语言发育迟缓的儿童呢？课后思考儿童基本沟通技能测验学习内容评估框架测验目的测验方法基本沟通技能基本沟通技能测验语言理解能力词语理解分测验句子理解分测验语言表达能力语音产生词语命名模仿句长句式仿说语言综合运用能力故事理解看图叙事儿童语言发育迟缓的评估框架前语言能力沟通动机视觉注意听觉注意测验目的基本沟通技能：能协调对人和环境的注意，恰当的回应外界刺激，并利用眼神、表情、动作等非口语形式发起沟通需求测验目的：测验准备：测验材料积木、玩具车、发声橡皮鸭等序号题目表现得分1被叫到名字能恰当反应。○表现明显○表现不明显○无相关表现2能看着说话的人。○表现明显○表现不明显○无相关表现3能主动跟随他人的视线。○表现明显○表现不明显○无相关表现4能关注新异刺激。○表现明显○表现不明显○无相关表现5能主动提出要求。○表现明显○表现不明显○无相关表现6能主动模仿他人发声。○表现明显○表现不明显○无相关表现7能主动模仿他人的简单动作。○表现明显○表现不明显○无相关表现8能主动吸引别人关注。○表现明显○表现不明显○无相关表现基本沟通技能总分备注：测验准备：记录用具评估记录表、笔、摄像机测验准备：座位安排3岁以上儿童：评估者与儿童分别坐在桌子一脚的两侧3岁以下儿童：坐在地毯上序号题目表现（2分、1分、0分）1被叫到名字能恰当反应。○表现明显○表现不明显○无相关表现2能看着说话的人。○表现明显○表现不明显○无相关表现3能主动跟随他人的视线。○表现明显○表现不明显○无相关表现4能关注新异刺激。○表现明显○表现不明显○无相关表现5能主动提出要求。○表现明显○表现不明显○无相关表现6能主动模仿他人发声。○表现明显○表现不明显○无相关表现7能主动模仿他人的简单动作。○表现明显○表现不明显○无相关表现8能主动吸引别人关注。○表现明显○表现不明显○无相关表现利用1-2个玩具观察儿童在互动中的交流意识。共8题，每题测3次，需全部测完。测验内容和方法序号题目表现（2分、1分、0分）1被叫到名字能恰当反应。○表现明显○表现不明显○无相关表现2能看着说话的人。○表现明显○表现不明显○无相关表现3能主动跟随他人的视线。○表现明显○表现不明显○无相关表现4能关注新异刺激。○表现明显○表现不明显○无相关表现5能主动提出要求。○表现明显○表现不明显○无相关表现6能主动模仿他人发声。○表现明显○表现不明显○无相关表现7能主动模仿他人的简单动作。○表现明显○表现不明显○无相关表现8能主动吸引别人关注。○表现明显○表现不明显○无相关表现测验计分方法课后思考

基本沟通技能的作用和基本沟通技能测验的目的

语言表达能力测试3测试的用具测试的方法学习内容测试用具看图说话等级测试图卡情景描述图片看图说话等级测试图：分四个等级，合计测试图片35张，适用于3至14岁儿童。情景描述图片：分四个等级，合计测试图片20张，适用于15岁以上儿童。测试用具主试者和患者面对面坐着。主试者从题库中抽取一张图片要求患者说出图片的内容和意思，根据其是否能正确理解、表达语意、言语的流畅程度评定能否通过该级测试。如不能说出则另外抽取一张图片测试。在每一级的测试中，如有一次通过则该级通过，可以进入下一级测试。如果连续3次不能正确理解、表达语意则停止测试。测试用具以未通过测试的级别作为言语表达能力的等级，即言语残疾的等级。如：二级通过，三级连续3次未通过，则言语残疾定级为三级。言语残疾定级说明语言表达能力测试的用具和测试方法课后思考S-S语言发育迟缓检查法S-S语言发育迟缓检查法曾由日本音声言语医学会审定，1990年由李胜利制定了汉语版S-S检查法，并广泛应用于临床。儿童语言发育迟缓评估评估对象各种原因所致的语言发育迟缓原则上适合1—6.5岁的语言发育迟缓儿童发现和确定患儿是否存在语言发育迟缓属于哪一种类型处于哪一个阶段（与正常儿童相比）为制定训练计划提供依据评估目的评估流程过往资料收集评估制定训练计划现病史：原发病的情况以及发病后对语言的影响和语言发展的速度，是否接受过语言相关的检查、训练效果。既往史：儿童出生时的有关情况、发育情况、语言环境等。家族史：类似病、遗传病、语言环境等。康复治疗及训练史。其他：了解儿童其他相关情况（吞咽、听力、心理等）。

（一）过往资料收集（二）评估评估内容评估要求评估结果S-S语言发育迟缓检查法符号形式与指示内容的关系促进学习有关的基础性过程交流态度评估内容符号形式-指示内容关系（语言结构部分）其符号形式不只限于言语符号形式，在此为广义的，其中包括语言前阶段到能够处理语言规则阶段。促进学习有关的基础性过程（基本操作过程）主要是关于视觉、听觉的辨别、记忆、产生等基本的学习能力部分。交流态度：作为语言机能部分主要关于对人的关系，交流意欲、机能分化等，无论患儿是否已获得语言。评估内容评估要求评估场所：安静、宽敞评估位置：桌面、地上与儿童接触方法：在游戏中，态度亲切评估用具评估顺序记录方法语言发育迟缓检查工具（s-s法）语言发育迟缓检查工具（s-s法）语言发育迟缓检查工具（s-s法）合格标准符号形势-指示内容的关系项目合格标准2-1机能性操作2/6+以上2-2匹配各组2/3+以上2-3选择..3-1手势符号..3-2言语符号..A,B,C,D3词以上E组4/4+4-1两词句4/4+或4/5+4-2三词句3/3+或3/4+5-1语序4/4+或5/6+5-2被动语态6/6+或7/8+评估结果根据交流态度的良好与不良，可分为I群和II群。根据言语符号的掌握以及言语符号与动作性课题之间的关系可分为：A群：语言符号未掌握B群：语言表达困难C群：比实际年龄迟缓评估结果对问诊情况和评价结果进行分析结合其他检查（如CT，MRI等）进行诊断。检查的结果与实际年龄语言水平阶段相比较，如低于相应阶段，可诊为语言发育迟CRRC版<S-S法>语言发育迟缓检查

姓名:小明1993年4月26日NO.2检查结果总结符号形式|指示内容关系理解词汇：名词、动词（+），大小、颜色（—）词句：对日常生活中的指令可以理解。表达单音节说话可以，也可用手势表示，“妈妈、爸爸、阿姨、好”等词可以说出，在检查中16个成人语只有“狗”可以说出，幼儿语“猫”可说出，手势语有3个。动词检查中“吃、洗、切”可用手势表示。在日常生活中，多数用手势来指示所要求的事物。

音形以单音节、同音节的重复为主。

文字未习得

构音有唇音、舌根音出现。基础性过程动作性课题积木构成：隧道（+）图形辨别：10种图形中7种可以选择正确（+）描线：—、|（+）+〇（-）

模仿言语模仿：一部分（+），如帽子[MAU]、书包[PAU]、飞机[tQi]、杯子[Pei]手势模仿：（+）听觉记忆力2单位（—）

交流态度良好·√不良要求：用手指示所要求的物品，对所感兴趣的事物一直保持注视，有时对于交流对象的面孔、行为不看、不关心。

行为方面无行为障碍

课题配合情况几分钟左右可以进行检查，但以后马上就不耐烦了。

生活环境（家庭、社区、父母对患儿病情的了解）与父母同居住，父母十分关心其教育问题。上过幼儿园。

目标（期间3个月）训练计划

总结两词句的理解能力的学习促进表达能力，语言模仿能力改善交流态度基础的学习，文字的学习。特别是言语表达的学习，在已经学会的音、音节基础之上扩大同音节和其他音节相联系的音节的学习，设定场景促进交流功能的提高。

症状分类/符号阶段I群：4—2以上符号形式∣指示内容关系

理解两词句、三词句的理解言语方面[动作主+动作]+[大小+事物]+[颜色名+事物]+

表达提高手势语表达，双音节词的表达。事物名称的言语表达。

音形不同音节的表达、分化技能，进行部分声、韵母的训练，发音技巧，

文字单字的学习从基础学习开始：描线→P：w→文字构成→写字

构音扩大予已学会的音有关的音及音节无特殊计划，在其他方面训练中同时进行。基础性过程

模仿两音节言语的模仿在理解和表达中同时进行动作性课题2单位、3单位词的听觉记忆力的发育的促进，图形、文字的仿写能力事物图卡的两词的听觉记忆训练。各种图形的辨别、分割图形的组合训练。图形文字的仿写训练。交流态度用单词来进行交流与理解表达同样的训练课题家庭治疗和教育家长促进儿童用单词自发说话在家中随时进行（三）制定训练计划S—S检查法的特点将实际生活年龄与语言发育迟缓的水平作比较，了解语言发育迟缓的状况，为诊断与评价提供依据。根据检查结果以及临床表现制定训练程序及训练方法。此法适应全部语言发育迟缓儿童。根据检查结果进行症状分类。S-S语言发育迟缓评估的内容包括哪几个方面？课后思考

什么是图片交换沟通系统学习内容3图片交换沟通系统的概述PECS与传统语言训练的差异图片交换沟通系统

（PictureExchangeCommunicationSystem）简称PECSAACABA扩大与替代沟通辅具强化塑造的干预方法PECS既是一种扩大与替代沟通辅具，又是一种使用ABA行为强化塑造的干预方法，它最主要的功效是帮助儿童实现即刻有效的功能性沟通图片交换沟通系统的概述1958年由美国心理学家Andybondy博士言语病理学家LoriFrost创立图片交换沟通系统的概述PECS的核心是沟通障碍者利用图片或象征符号作为主要的沟通方式，通过图片交换的方式来换取需求物或者是传递信息。图片交换沟通系统的概述自闭症儿童语言发育迟缓儿童PECS在全球范围内使用广泛其他沟通障碍者能够帮助自闭症及其他沟通障碍者快速实现有效沟通，减少因沟通不畅引发的问题行为。哪些儿童需要PECS的帮助口语沟通能够表达词语、句子无口语无法表达要求沟通动机较弱问题行为多……不需要PECS训练需要PECS训练PECS与传统语言训练的差异糖普通语言训练儿童学习动机弱康复训练见效小强调先理解再表达实用性不强、应用困难PECS与传统语言训练的差异PECS训练儿童学习动机强康复训练见效快强调先表达要求，打开沟通渠道减少问题行为实用性强、应用广课后思考案例：

小轩，5岁，3岁被诊断为自闭症，经过两年的康复训练仍未发展出口语，不会恰当表达要求，看到非常喜欢的物品时直接伸手去抢。请问小轩适合进行图片交换沟通训练吗？图片交换第二阶段训练方法第一阶段以物换物第二阶段增加自发性第三阶段辨认图卡第四阶段句子结构第五阶段回答第六阶段评论和描述PECS的六个训练阶段第二阶段：增加自发性训练目标：增加儿童沟通的自发性。方式：儿童能自行走向沟通板，拿起图片，走向治疗师，将图片放在治疗师手中。第二阶段与第一阶段训练最大的不同是距离的增加治疗师、儿童、沟通板之前距离的增加需要儿童更高的自发性才能完成。距离的增加第一步：第二步：第三步：以第一难度层级的训练为例。训练时主治疗师在离儿童1米远的位置，儿童站在沟通板旁边的位置，辅助治疗师可站在儿童身后，辅助儿童完成图片交换动作。第二阶段操作步骤开始时主治疗师可对偏好物作适当描述，但不需要用口语和学生进行交流。第二阶段操作步骤在儿童想要走向偏好物时，辅助治疗师可以拉着儿童的手，从沟通板上揭下图片，扶着儿童走向主治疗师，将图片送到主治疗师手中。第二阶段操作步骤主次角色互换

在第二阶段的训练中，治疗师和辅助治疗师的角色可以互换，教学环境应根据自然事件来安排。第二阶段操作步骤当儿童看到偏好物，却不知道怎么做时，辅助治疗师可以拉着儿童的手引导他看向沟通板上的图片。第二阶段辅助策略当儿童揭下图片后停在原地，辅助治疗师可轻推儿童走向主治疗师。第二阶段辅助策略注意事项充分的辅助辅助治疗师要给予儿童充分的辅助，让儿童明白距离变化的新规则。使用相同的图片训练的开始，为了降低难度，最好使用与第一阶段相同的，训练一段时间后，可增加新的图片。阶段一阶段二注意事项第二阶段儿童多次成功换取物品后，辅助治疗师也需要逐渐撤除对儿童的辅助，最终使儿童能独立完成操作。辅助的撤除进阶标准×8-10×2当儿童能够独立走向治疗师和沟通板，并向2个不同的治疗师，完成8-10个物品的图片交换，即可进入下一阶段的训练。进阶标准第二阶段与第一阶段相比，最大的改变是什么？课后思考图片交换第三阶段训练方法3PECS的六个训练阶段第一阶段以物换物第二阶段增加自发性第三阶段辨认图卡第四阶段句子结构第五阶段回答第六阶段评论和描述第三阶段——辨认图卡训练目标：儿童能够辨认不同的图片方式：当儿童想得到某一物件时，在众多图卡中取出正确的图卡，与治疗师交换物品。准备一张儿童喜欢物品的图片和一张空白图片贴在沟通板上，治疗师将沟通板放在儿童面前，同时手里拿着玩具车展示给儿童看，儿童在两张图片中选择出玩具车的图片，交给治疗师完成交换。第三阶段操作步骤喜欢的物品+空白图片1.让儿童注意到沟通板上图片数量的增加2.让儿童逐渐具备扫视两张图片的能力3.让儿童意识到二选一的新要求4.在训练的开始降低儿童选择图片的难度为什么准备一张喜欢物品的图片和一张空白图片？准备一张儿童喜欢物品的图片（酸奶）和不喜欢的图片（牛奶）贴在沟通板上，治疗师将沟通板放在儿童面前，同时在桌上摆放酸奶和牛奶，儿童在两张图片中选择出酸奶的图片，交给治疗师完成交换。第三阶段操作步骤喜欢的物品+不喜欢的1.让儿童注意到沟通板上的两张图片都有内容2.增加儿童拿大图片的机率，降低选择图片的难度为什么准备一张喜欢大的图片和一张小的图片？经过一段时间训练后，可提高难度，将两张图片改为同样大小，让儿童选择。第三阶段操作步骤喜欢的物品+不喜欢的此时沟通板上的两张图片均为儿童喜欢的。治疗师出示其中一个物品（薯片），儿童在两张图片中选择正确的图片（薯片），与治疗师做交换后可得到该物品（薯片）。第三阶段操作步骤最喜欢的物品+一般喜欢的如果在训练中，儿童给出了错误图片，治疗师要立即将这个图片对应的物品交给儿童。第三阶段错误矫正step1如果这个物品是儿童不喜欢的，他可能会将物品扔掉或发脾气，这个时候治疗师不用指出儿童的错误，一边指着正确的图卡，一边向儿童说：“如果你想要×××，你要……”，辅助儿童拿起正确的图片交给治疗师。在辅助下的交换不奖励物品。第三阶段错误矫正step2儿童在治疗师的提示下成功后，调换图卡的位置让儿童再尝试一次，如果此次儿童经过上述错误矫正步骤后拿起了正确的图片，可通过交换奖励对应的物品。第三阶段错误矫正step3注意事项充分的辅助在训练开始的阶段，可通过改变图片形态降低难度。儿童每失败三次，辅助治疗师可以肢体辅助一次让儿童拿他喜欢的东西的照片，但不要语言提示。两张图片的摆放一定要不时地变换位置。儿童经过纠错训练仍然多次反应错误，那么治疗师可以把难度降低，退回到最开始的一张图片和一张白板图片的难度。注意事项加入配对和扫视训练在训练开始前或在训练中时，治疗师可在课外加入图片配对和图片扫视的训练。坚持错误矫正步骤进阶标准当儿童能独立在5个一组的图片中选出正确的图片，即可进入下一阶段的训练。进阶标准5个一组×2当一个孩子拿着薯片的图片，却伸手向巧克力时，应如何进行错误矫正训练？课后思考图片交换第一阶段训练方法第一阶段以物换物第二阶段增加自发性第三阶段辨认图卡第四阶段句子结构第五阶段回答第六阶段评论和描述PECS的六个训练阶段第一阶段：以物换物训练目标：建立基本沟通模式。方式：当学生看到一件很喜欢对象时,能主动拿取该对象的图卡,交到康复师手中,以换取喜欢的对象。第一阶段：以物换物

第一步：主治疗师吸引儿童注意

主治疗师坐在儿童对面，右手拿儿童的偏好物，激发儿童主动要求物品的动机，可以使用口语或者是制造一些声音和表情来吸引儿童的注意，但不要提出口语指令。

辅助治疗师坐在儿童的右后方，图片放在桌子上靠近儿童的位置。操作步骤

在主治疗师吸引儿童注意的时候，辅助治疗师等待儿童反应，若儿童伸手去拿物品，辅助治疗师立即抓住儿童的手移向图片的位置，手把手辅助儿童抓拿起图片，递向主治疗师，并放入主治疗师手中。训练过程中辅助治疗师不需要给任何口语提示。操作步骤

第二步：肢体辅助

当儿童将图片放在主治疗师左手掌上后，主治疗师立即将右手中的物品给儿童，在半秒内实现图片和物品的“交换”。操作步骤

第三步：图物交换

无须过多指令：主治疗师和辅助治疗师都不要给儿童过多的指令提示。把图片给我注意事项

半秒原则：在儿童把图片放到主治疗师手中后，应在半秒内把物品交换给儿童。你看着我我就把糖给你注意事项

当儿童多次成功使用图片换取物品后，他们会渐渐主动地完成操作。辅助治疗师需要逐渐撤除对儿童的辅助，最终使儿童能独立完成操作。

辅助撤除的方法——逆向撤除法逆向撤除法是指从辅助动作的最后一步依次向前撤除辅助动作。辅助的撤除拿起来送过去放下辅助顺序放下送过去拿起来逆向撤除顺序人员拿起来送过去放下（主教）手图片活动甲√--需要饮料餐点时间乙---不需要饮料餐点时间乙√--不需要饮料午饭丙---不需要饮料午饭丙---不需要饮料晚饭训练结果记录

在训练过程中要随时记录训练结果，以便对调整训练内容和监控训练成效。需要辅助的步骤填“√”，不需要辅助的步骤填“-”进阶标准×5-6×2

当儿童能够向2个不同的治疗师，完成5-6个物品的图片交换，即可进入下一阶段的训练。训练结果记录在第一阶段的操作中，有哪些容易出错的地方呢？课后思考图片交换沟通训练的准备学习内容3明确儿童的先备技能偏好物评估人员和训练材料的准备明确先备技能先备技能是儿童在PECS训练前已经掌握的技能。包括：抓取能力：儿童能否抓取图片？扫视能力：儿童能够在众多图片中进行选择？模仿能力：儿童能否模仿他人进行图片交换？先备技能并不决定儿童是否能够参加PECS训练，而是给治疗师的教学安排和个别化辅助策略提供参考。评估儿童整体能力咨询家长观察儿童明确儿童先备技能的方法明确先备技能偏好物是激发和维持儿童沟通动机的保证，选择什么偏好物对训练的效果影响很大，因此训练前我们要进行专门的偏好物评估。偏好物是儿童喜欢的物品，可以是食物、玩具或喜欢的活动。偏好物评估

第一步：偏好物收集咨询家长观察儿童记录结果偏好物评估

第二步：偏好物评估—偏好程度排序开心不同程度的偏好物可以用来调动儿童不同情绪状态下的沟通动机。偏好物评估

第二步：偏好物评估—偏好程度排序＞＞在儿童状态较好时选择一般喜欢的物品，在儿童状态低迷的时候选择最喜欢的物品维持沟通动机。偏好物评估

第三步：偏好物记录——最喜欢、最不喜欢的√×偏好物评估偏好物评估的方法治疗师展示4-5种零食儿童拿取喜欢的零食同一物品×3次即可记录根据被选择次数来排序拿取次数最多的最喜欢选出后取走该物品余下的儿童继续选择

根据以上步骤，就可评估出儿童最喜欢、一般喜欢和不喜欢的物品了。偏好物评估

在人员的安排上，部分训练需要两名治疗师，一名主治疗师和一名辅助治疗师。人员的准备训练材料的准备确定好儿童的偏好物之后，可以制作训练材料了。训练材料大部分可以由训练者自己制作，不同的阶段需要图片、句子尺、沟通板、沟通册等不同形式的材料。沟通本沟通板句子尺训练材料的准备课后思考通过咨询家长后得知一个儿童喜欢的物品有：小汽车、薯片、哇哈哈、酸奶和开心果，如何确定该儿童对这些物品的偏好程度？

语言发育迟缓的训练3学习内容训练原则训练目标训练方法训练策略训练原则以现有能力为出发点同一阶段内横向扩展，向下一阶段水平纵向上升.训练是一个动态且持续进行的过程不限制训练场所；监控训练成效，实时改进方案训练是双向的过程通过示范及扩展儿童的反应；创造条件让儿童在主动使用、练习新的语言形式。家庭在语言训练过程中占有重要的地位父母是主要参与者改善或消除儿童的基本缺陷，使之达到正常水平。改善儿童的异常情况，根据其语言学上的基本缺陷，教会其特别的语言行为，使其尽量正常化。根据儿童的能力，提供补偿性的策略来学习语言及沟通技能。语言发育迟缓的训练目标1.直接训练以治疗师训练为主，计划并执行训练工作；通常也会与患儿父母或其他专业人员合作制订训练计划，选择训练场所、训练频率、个别或集体训练等。2.间接训练指治疗师指导患儿父母或其照顾者，执行治疗工作。当治疗师通过评估认为父母或其照顾者使改变儿童行为的最佳人选时，可采用此方法。训练模式当语言发育异常儿童需要建立新的行为时，直接训练最为恰当；而在横向扩展及使其所学的沟通行为形成习惯时，可采用间接训练方法，指导父母让儿童使用新近建立的行为在日常生活中活用及巩固。两者可同时使用。训练模式根据评估结果，确定儿童现有能力水平，每个能力水平的干预目标的侧重点不同。根据儿童年龄、训练的频率制定3个月到1年的训练目标。以评定的结果作为训练的起点，制订训练程序，选定具体的训练顺序与训练材料。目标的制定1.言语符号尚未掌握（A群）以获得言语符号（理解）与建立初步的交流