医院安全隐患排查

医院安全隐患排查一、目的

医院是人民群众就医的重要场所，其安全关系到广大患者的生命安全和身体健康。为了加强对医院安全隐患的排查和治理，预防事故的发生，确保医院安全运营，制定本制度。本制度旨在：

1.确保医院内部各项安全管理工作的规范化、制度化、科学化。

2.明确医院安全隐患排查的责任和义务，强化安全意识。

3.制定具体的排查标准和程序，提高排查效率和质量。

4.落实整改措施，及时消除安全隐患，保障患者和医务人员的生命财产安全。

5.建立健全安全隐患排查的长效机制，持续提升医院安全管理水平。

二、适用范围

本制度适用于我国各级各类医院开展的安全隐患排查治理工作。包括但不限于医院基础设施、医疗器械、医疗环境、信息安全、消防安全、生物安全、职业暴露、药品安全、食品安全、网络安全等方面。

三、职责

1.医院安全管理委员会：负责组织、协调和监督医院安全隐患排查治理工作，定期研究解决安全隐患排查工作中的重大问题。

2.医院安全管理部门：负责具体实施安全隐患排查治理工作，组织制定排查计划、标准及流程，对排查中发现的问题提出整改措施，并跟踪整改落实。

3.各临床、医技、职能科室：负责本科室范围内的安全隐患排查工作，对发现的安全隐患及时上报，并按照整改要求进行整改。

4.医院各相关部门：按照职责分工，负责本部门范围内的安全隐患排查治理工作，确保本部门安全。

5.医院全体员工：应当积极参与安全隐患排查工作，发现安全隐患及时报告，严格遵守医院安全管理制度，共同维护医院安全。

四、隐患排查范围

医院安全隐患排查范围应全面覆盖医院运营管理的各个方面，具体包括但不限于以下内容：

1.基础设施安全：检查医院的建筑结构安全、供电系统、供水系统、供暖和制冷系统、消防设施、电梯等设施的安全性，确保其正常运行。

2.医疗器械安全：对在用医疗器械的完好性、有效性进行检查，包括诊断设备、治疗设备、生命支持系统等，确保其符合国家相关标准和规定。

3.医疗环境安全：包括空气质量、水质、噪音、清洁度等环境因素的监测，以及医疗废物处理和消毒隔离措施的执行情况。

4.信息安全：对医院信息系统进行安全检查，包括数据保护、网络安全、患者隐私保护等方面，防止信息泄露和系统瘫痪。

5.消防安全：检查消防通道、消防设施、消防器材的配置与维护情况，确保消防应急预案的制定和演练。

6.生物安全：对实验室生物安全、传染病防治、疫苗接种等环节进行排查，确保生物安全措施得到有效执行。

7.职业暴露：针对医务人员可能接触到的有害物质、放射性物质、传染病原体等进行排查，评估职业暴露风险，并提供必要的防护措施。

8.药品安全：检查药品的储存、使用、管理是否符合规定，防止药品过期、变质或误用。

9.食品安全：对医院食堂及餐饮服务的食品安全进行检查，确保食品来源可靠、加工卫生、存储安全。

10.网络安全：对医院网络设施进行检查，包括服务器、路由器、交换机等，防止网络攻击和数据泄露。

11.交通安全：检查医院内部交通秩序，包括车辆停放、行驶安全，以及紧急情况下的疏散路线和措施。

12.环境保护安全：检查医院在环境保护方面的合规性，包括废水、废气、固体废物处理，以及节能减排措施的实施。

13.应急管理：评估医院应对突发事件的能力，包括应急预案的制定、应急物资的准备、应急演练的开展等。

14.人为因素：对可能影响安全的员工行为进行检查，包括违规操作、疲劳工作、疏忽大意等。

15.患者安全：关注患者在院期间的安全，包括跌倒、坠床、用药错误等风险的预防和管理。

五、隐患排查的方法

（一）综合检查

综合检查是指对医院整体安全状况进行全面评估的检查方式。这种检查通常由医院安全管理委员会组织，涉及多个部门和专业人员，包括但不限于安全管理人员、医疗专业人员、设施管理人员等。综合检查的频率一般为一季度一次，检查内容包括但不限于基础设施、医疗设备、安全管理制度、应急预案等。检查后应形成详细的检查报告，对发现的问题进行分类整理，并提出整改建议。

（二）专业检查

专业检查是指针对特定专业领域的安全检查，如电气安全、消防安全、生物安全等。此类检查由具有相应资质的专业人员负责，使用专业设备和检测方法，确保检查结果的准确性和专业性。专业检查应根据各专业领域的特点和需要，制定相应的检查计划和标准，定期进行。

（三）季节性检查

季节性检查是指根据季节变化特点进行的检查，如夏季的高温、雷雨天气，冬季的寒冷、冰雪天气等。这种检查重点在于预防季节性安全风险，如雷电防护、防暑降温、供暖系统安全等。季节性检查应至少在季节变换前进行一次，以确保相关安全措施的及时部署和调整。

（四）节假日检查

节假日检查是指在国家法定节假日前后进行的检查，旨在确保节假日期间医院的安全运营。检查内容应包括急诊科、重症监护室等关键部门的安全状况，以及节假日值班安排、应急响应准备等。节假日检查应由医院安全管理部门组织，确保节假日安全无虞。

（五）日常检查和定期检查

日常检查是指医院各科室、部门在日常工作中对安全隐患的经常性检查，由各科室负责人或安全员负责。这种检查注重及时发现和解决日常运营中的安全问题。定期检查则是指按照预先制定的计划，定期对医院安全进行系统性的检查，如每月、每季度进行一次。日常检查和定期检查应形成记录，对发现的问题进行追踪整改，确保安全隐患得到及时处理。

六、长假期间安全检查

（一）工业安全

长假期间，医院工业安全检查的重点在于确保假期期间医院后勤保障系统的正常运行，防止因假期期间疏于管理而引发的安全事故。具体检查内容包括：

1.供水供电系统：检查供水供电设施是否正常工作，有无漏电、短路等安全隐患，确保备用电源和水源的可靠性和可用性。

2.供暖通风系统：在冬季长假期间，重点检查供暖系统是否正常，通风设备是否能够有效运行，以防止因通风不良导致的空气质量问题。

3.燃气系统：对医院的燃气管道、阀门等进行泄漏检测，确保燃气系统的安全运行，防止燃气泄漏事故的发生。

4.压力容器和特种设备：对医院内的压力容器、电梯等特种设备进行安全检查，确保其符合国家安全标准和运行要求。

5.消防安全：检查消防设施是否完好，消防通道是否畅通，消防控制系统是否处于待命状态，确保在紧急情况下能够迅速响应。

6.事故应急预案：检查长假期间的应急预案是否完善，包括紧急联系人名单、应急物资的准备、应急疏散路线的明确等。

7.安全防护设施：检查安全防护设施是否完好，如防护栏杆、警示标志、安全出口指示等，确保其能够发挥应有的作用。

8.工作人员安全意识：对值班人员进行安全意识教育，确保他们了解并遵守安全操作规程，能够在紧急情况下采取正确的应对措施。

9.安全巡查记录：建立长假期间的安全巡查记录制度，确保每天都有专人负责对关键部位进行巡查，并做好记录。

长假期间工业安全检查应由医院安全管理部门组织，相关职能科室配合，确保检查的全面性和有效性，对发现的安全隐患及时采取措施整改，确保假期期间医院的安全运营。

（二）交通安全

长假期间，医院交通安全检查的重点在于确保医院内部及周围的交通安全，防止交通事故的发生，具体检查内容包括：

1.院内交通管理：检查医院内部交通指示标志是否清晰可见，交通线路是否合理，车辆停放是否规范，确保院内交通有序。

2.院外交通协调：与当地交通管理部门协调，了解长假期间交通流量变化，制定相应的交通疏导措施，预防交通拥堵。

3.停车设施检查：检查医院停车场的照明、指示标志、安全设施等是否完善，确保停车场在长假期间能够安全使用。

4.车辆安全状况：对医院内部使用的车辆进行安全检查，包括车辆制动系统、灯光、轮胎等关键部件，确保车辆处于良好的运行状态。

5.司机安全教育：对负责运送患者和物资的司机进行安全教育，强调遵守交通规则的重要性，提高司机的安全意识和责任感。

6.应急预案制定：针对长假期间可能发生的交通事故，制定应急预案，包括事故处理流程、紧急联系人、救援资源调配等。

7.交通安全宣传：利用医院宣传栏、电子屏幕等方式，加强交通安全宣传，提醒员工和患者注意长假期间的交通安全。

8.事故统计分析：对历史长假期间的交通事故进行分析，总结事故原因，提出针对性的预防措施。

9.交通安全巡查：安排专人对医院周边道路进行巡查，及时发现并处理交通安全隐患。

10.交通安全信息反馈：建立交通安全信息反馈机制，确保在发生交通事故时，能够及时了解事故信息，并采取相应措施。

（三）环境保护安全

长假期间，医院环境保护安全检查的重点在于确保医院在环境保护方面的合规性，防止环境污染事故的发生，具体检查内容包括：

1.污水处理：检查医院污水处理设施是否正常运行，处理后的污水是否达到排放标准，防止污水泄漏或处理不当造成环境污染。

2.废气排放：对医院的废气排放进行检查，包括手术室、实验室等产生的有害气体处理设施，确保废气排放符合环保要求。

3.固体废物处理：检查医院固体废物的分类、收集、储存、运输和处理流程，确保医疗废物和其他废物得到安全、合规的处理。

4.噪音控制：评估医院内部和周边区域的噪音水平，确保医院设备和设施运行不会对周边环境造成噪音污染。

5.节能减排：检查医院的能源使用情况，包括电力、燃料等，评估节能减排措施的有效性，确保长假期间能源使用的合理性和效率。

6.环保设施维护：对医院的环保设施进行定期检查和维护，确保其正常运行，如雨水收集系统、绿化灌溉系统等。

7.环境监测：对医院周边环境进行监测，包括空气质量、水质等，及时发现潜在的环境污染问题。

8.环保法规遵守：确保医院各项环保活动遵守国家和地方的环保法规，对可能存在的违规行为进行排查和整改。

9.应急准备：制定针对环境污染事故的应急预案，包括泄漏应急处理、人员疏散、事故报告等，确保在紧急情况下能够迅速有效地响应。

10.环保意识培训：对医院员工进行环保意识培训，提高他们对环境保护重要性的认识，促进环保行为的形成。

11.环保记录和报告：建立完整的环保记录和报告系统，记录长假期间的环境保护活动，及时上报环保部门和医院管理层。

七、隐患排查分级

医院安全隐患排查分级是根据隐患的性质、可能造成的危害程度和紧急程度等因素，将隐患分为不同等级，以便于采取相应级别的管理措施和应对策略。具体分级如下：

1.重大隐患：可能导致重大人身伤害、财产损失或环境污染的安全隐患，需立即上报并启动紧急预案。

2.严重隐患：可能导致严重人身伤害、较大财产损失或环境污染的安全隐患，需在24小时内上报并采取整改措施。

3.一般隐患：可能导致轻微人身伤害、财产损失或环境污染的安全隐患，需在规定时间内上报并进行整改。

4.微小隐患：对人身、财产或环境有一定影响，但不会导致严重后果的安全隐患，可由相关部门自行处理并记录。

各级隐患的排查、上报、整改和跟踪应严格按照医院安全管理制度执行，确保及时发现并妥善处理各类安全隐患。

八、隐患排查管理

隐患排查管理是指对医院安全隐患排查工作的全面管理，包括排查计划的制定、排查活动的实施、隐患整改的跟踪和安全隐患信息的记录与分析。具体管理措施如下：

1.排查计划管理：医院安全管理部门应根据医院实际情况，制定年度、季度、月度排查计划，明确排查范围、内容、方法和时间安排。

2.排查活动实施：按照排查计划，组织相关人员进行隐患排查，确保排查活动有序、有效进行。

3.隐患整改跟踪：对排查出的安全隐患，指定责任人进行整改，并跟踪整改进展，确保整改措施得到落实。

4.隐患信息记录：建立安全隐患信息数据库，详细记录隐患的发现、整改、复查等信息，便于分析和追溯。

5.隐患分析评估：定期对安全隐患信息进行分析，评估安全管理的效果，识别安全风险，完善安全管理制度。

6.隐患报告制度：建立安全隐患报告制度，鼓励员工积极上报安全隐患，对上报的安全隐患进行奖励。

7.隐患整改反馈：对整改完成的安全隐患进行复查，确保整改效果，对整改不力的部门或个人进行反馈和督促。

8.安全培训教育：定期对员工进行安全培训和教育，提高员工的安全意识和排查技能，促进安全文化的建设。

九、事故隐患排查报告和隐患建档监控

事故隐患排查报告和隐患建档监控是确保医院安全管理连续性和系统性的重要环节。具体内容包括：

1.隐患排查报告：

-隐患排查报告应包括隐患的发现时间、地点、具体情况、可能造成的后果、发现人、上报人等信息。

-报告应采用统一格式，明确标识隐患等级，并根据隐患的紧急程度和严重性，选择适当的报告路径和方式。

-对于重大隐患和严重隐患，应立即启动紧急报告程序，通知相关领导和部门。

-隐患排查报告应定期汇总，形成周期性报告，提交给医院安全管理委员会和相关部门。

2.隐患建档监控：

-对排查出的所有隐患进行建档，每个隐患建立独立的档案，记录隐患的详细信息，包括隐患描述、排查报告、整改措施、整改责任人、整改期限等。

-隐患档案应实现信息化管理，便于查询、更新和跟踪。

-对于已整改的隐患，应在档案中记录整改结果和复查情况，确保整改效果得到验证。

-隐患档案应定期进行审查，对长期未整改或反复出现的隐患进行重点关注，分析原因，制定针对性的改进措施。

-隐患档案还应包括隐患排查的历史记录，以便于进行趋势分析和风险评估。

3.隐患监控：

-隐患监控是指对已识别的安全隐患进行持续跟踪和监督，确保整改措施的执行和效果。

-监控工作应由专人负责，定期对隐患整改情况进行检查，确保整改措施得到有效实施。

-对于监控中发现的问题，应及时反馈给相关部门和责任人，推动问题的解决。

-隐患监控结果应记录在隐患档案中，作为安全管理的重要参