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文档简介

妇二科孙艳梅

1定义2分类一、无排卵性功血：青春期

围绝经期多见

二、有排卵性功血：生育年龄多见3无排卵性功血4病理生理青春期：下丘脑-垂体-卵巢轴发育不成熟围绝经期：卵巢功能衰退，残存卵泡对垂体促性腺激素反应低下5女性内分泌激素的调控下丘脑垂体卵巢Steroids+/-FSH+LH+GnRH+Inhibin-Activin+-SteroidsCNS6女性性腺轴的内分泌变化7出血类型雌激素撤退性出血

雌激素突破性出血8出血机理910临床表现——“三不规则”

月经周期——不规则，长短不一，从相隔数天到数个月不等

月经经期——不规则，长短不一，从数天到数十天不等

月经血量——不规则，多少不定，有时汹涌伴血块，伴随贫血、头晕，有时淋漓不断11排卵性功血12临床表现经前点滴出血——

经后淋漓不净——经期超过8天

排卵期出血——月经中期少量出血

月经过多——月经量增多，经期及周期规则13诊断—注意排除器质性病变病史：年龄、月经婚育史、避孕措施、有无全身疾病等体格检查：全身检查、妇科检查辅助诊断14辅助检查15鉴别诊断16治疗原则

止血、调经、促排卵——青春期功血

止血、调经、促绝经——更年期功血17一般治疗加强营养注意休息预防感染适当应用凝血药物及抗贫血治疗18药物治疗

内分泌治疗极有效使用性激素治疗时尽可能用最低有效剂量，并作严密观察，以免性激素应用不当而引起出血19一、止血20激素止血原理1、促进内膜脱落

2、促进内膜修复21孕激素止血22雌激素止血23雄激素辅助止血止血机理：拮抗雌激素作用，减轻盆腔充血常用药物：丙睾25-50mg肌注或甲基睾丸素5-10mg舌下含服24

其它止血药物

贫血严重者输血25

二、调整周期26常用方案雌孕激素序贯：即人工周期，适合年轻妇女雌孕激素并用：适用于育龄期妇女后半周期疗法：适用于围绝经期妇女27常用方案28三、促排卵适用于青春期功血和育龄期功血尤其不孕患者291、ＣＣ：月经第5天起口服，50mg-150mg/天，共5天

2、ＨMG/HCG：月经第5天起肌注，75IU-150IU/天,监测至卵泡成熟,注射HCG5000IU-10000IU

3、FSH/HCG:

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