二零二五年医院医疗保险合作合同3篇

20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME二零二四年医院医疗保险合作合同本合同目录一览1.合同订立依据与目的2.合作双方基本信息3.医疗保险合作范围与内容4.医疗保险费用结算方式5.医疗保险报销流程6.医疗保险待遇标准7.合作医院服务规范8.合作医院药品与耗材供应9.医疗保险信息共享与数据安全10.合作医院医疗质量监控11.合作医院违约责任与处理12.合同履行与监督13.合同变更与解除14.争议解决与适用法律第一部分：合同如下：1.1合同订立依据本合同依据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国社会保险法》及相关法律法规，为明确合作双方的权利和义务，确保医疗保险工作的顺利进行，特订立本合同。1.2合同目的本合同旨在明确合作双方在医疗保险领域的合作内容、范围、费用结算、待遇标准、信息共享、质量监控等方面的权利和义务，确保医疗保险服务的质量和效率。2.1合作双方基本信息2.1.1甲方：[甲方名称]，住所地：[甲方住所地]，法定代表人：[甲方法定代表人姓名]，联系电话：[甲方联系电话]。2.1.2乙方：[乙方名称]，住所地：[乙方住所地]，法定代表人：[乙方法定代表人姓名]，联系电话：[乙方联系电话]。3.1医疗保险合作范围3.1.1乙方作为合作医院，为甲方提供的医疗保险服务范围包括但不限于门诊、住院、急诊、康复等医疗服务。3.1.2双方合作的医疗保险服务对象为甲方指定的参保人员。4.1医疗保险费用结算方式4.1.1医疗保险费用结算采用按服务项目结算的方式。4.1.2甲方按照约定的结算周期向乙方支付医疗保险费用。5.1医疗保险报销流程5.1.1参保人员在乙方提供的医疗保险服务后，向乙方提交相关报销材料。5.1.2乙方对报销材料进行审核，审核通过后，将报销款项支付给参保人员。6.1医疗保险待遇标准6.1.1医疗保险待遇标准按照国家、地方及甲方相关法律法规和政策执行。6.1.2双方可根据实际情况，协商调整医疗保险待遇标准。7.1合作医院服务规范7.1.1乙方应按照国家、地方及甲方相关法律法规和政策，严格执行医疗服务规范。7.1.2乙方应提供优质、高效的医疗服务，确保参保人员的合法权益。7.1.3乙方应建立健全医疗服务质量监控体系，对医疗服务质量进行持续改进。8.1合作医院药品与耗材供应8.1.1乙方应按照国家药品和医疗器械管理法规，提供合法、合规的药品和耗材。8.1.2乙方应确保药品和耗材的质量安全，不得提供过期、失效或质量不合格的产品。8.1.3双方应就药品和耗材的采购、储存、配送等环节达成一致，确保供应的及时性和稳定性。9.1医疗保险信息共享与数据安全9.1.1双方应建立医疗保险信息共享机制，及时交换参保人员的基本信息、医疗费用等数据。9.1.2双方应采取必要的技术和管理措施，确保信息传输和存储的安全性，防止信息泄露和滥用。10.1医疗质量监控10.1.1甲方应定期对乙方提供的医疗服务进行质量监控，包括但不限于服务质量、医疗安全等。10.1.2乙方应配合甲方进行医疗质量监控工作，及时整改发现的问题。10.1.3双方应共同建立医疗质量改进机制，提升医疗服务水平。11.1合作医院违约责任与处理11.1.1若乙方违反本合同约定，导致甲方或参保人员权益受损，乙方应承担相应的违约责任。11.1.2违约责任包括但不限于赔偿损失、支付违约金、恢复原状等。11.1.3双方应就违约责任的认定和处理方式达成一致，并在合同中明确。12.1合同履行与监督12.1.1双方应严格按照合同约定履行各自的权利和义务。12.1.2甲方有权对乙方履行合同情况进行监督，乙方应予以配合。13.1合同变更与解除13.1.1合同在履行过程中，如需变更或解除，双方应协商一致，并书面确认。13.1.2合同变更或解除后，双方应按照变更或解除后的约定继续履行合同。14.1争议解决与适用法律14.1.1双方在履行合同过程中发生的争议，应通过友好协商解决。14.1.2协商不成的，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。14.1.3本合同适用中华人民共和国法律。第二部分：第三方介入后的修正1.第三方的概念界定1.1本合同所称第三方，是指除甲乙双方以外的，为协助甲乙双方履行本合同提供中介、咨询、技术服务、保险、审计等服务的法人、非法人组织或个人。2.第三方的责任与权利2.1第三方应根据本合同约定，为甲乙双方提供专业、高效的服务。2.2第三方的权利：2.1.1第三方有权根据合同约定，从甲乙双方获得相应的服务费用。2.1.2第三方有权要求甲乙双方按照合同约定提供必要的信息和协助。2.3第三方的责任：2.1.1第三方应确保其提供的服务符合法律法规和行业标准。2.1.2第三方应妥善保管甲乙双方提供的保密信息。2.1.3第三方因自身原因导致服务失误，应承担相应的责任。3.第三方介入的额外条款3.1第三方介入时，甲乙双方应签订补充协议，明确第三方介入的具体事项、服务内容、费用结算、责任划分等。3.2补充协议作为本合同的附件，与本合同具有同等法律效力。4.第三方与其他各方的划分说明4.1第三方与甲乙双方之间是服务与被服务的合同关系，第三方不参与甲乙双方的权利义务关系。4.2第三方在提供服务的范围内，不得超越甲乙双方授权的范围行事。4.3第三方在提供服务的过中，如需与参保人员、医疗机构等第三方进行接触，应遵守相关法律法规，并保护甲乙双方的合法权益。5.第三方的责任限额5.1.1第三方提供的服务属于一般性服务，责任限额不超过合同总金额的5%。5.1.2第三方提供的服务属于高风险服务，责任限额不超过合同总金额的10%。5.1.3第三方提供的服务属于特殊服务，责任限额由甲乙双方根据实际情况协商确定。5.2若第三方因自身原因导致甲乙双方损失，超过责任限额的部分，由第三方承担全部责任。6.第三方的退出机制6.1第三方如因自身原因无法继续履行合同，应提前通知甲乙双方，并按照合同约定办理退出手续。6.2甲乙双方有权因第三方违反合同约定或服务不合格，要求第三方退出合同，并追究其违约责任。7.第三方介入的争议解决7.1第三方介入过程中发生的争议，由甲乙双方协商解决；协商不成的，可提交合同签订地人民法院诉讼解决。8.第三方介入的其他规定8.1第三方介入的费用结算方式，按补充协议约定执行。8.2第三方介入过程中涉及保密信息的，双方应签订保密协议，明确保密范围和保密期限。8.3第三方介入过程中，甲乙双方应按照法律法规和合同约定，维护参保人员、医疗机构等第三方的合法权益。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.《补充协议》：详细规定第三方介入的具体事项、服务内容、费用结算、责任划分等。2.《保密协议》：明确第三方介入过程中涉及保密信息的保密范围和保密期限。3.《服务质量监控报告》：记录甲方对乙方医疗服务质量的监控结果。4.《医疗保险费用结算清单》：详细记录医疗保险费用的结算情况。5.《医疗保险报销材料》：包括参保人员的医疗费用单据、诊断证明等。6.《医疗质量改进计划》：乙方针对监控发现的问题制定的改进措施。7.《第三方服务评价报告》：对第三方服务的质量进行评价的报告。附件详细要求和说明：1.《补充协议》：协议内容应完整、清晰，双方签字盖章后生效。2.《保密协议》：协议内容应明确保密信息的范围，双方签字盖章后生效。3.《服务质量监控报告》：报告应详细记录监控过程和结果，由甲方盖章确认。4.《医疗保险费用结算清单》：清单应详细列出各项费用，双方签字盖章后生效。5.《医疗保险报销材料》：材料应真实、完整，由参保人员签字确认。6.《医疗质量改进计划》：计划应具体、可行，由乙方盖章确认。7.《第三方服务评价报告》：报告应客观、公正，由甲乙双方共同确认。说明二：违约行为及责任认定：1.违约行为：1.1乙方未按照合同约定提供医疗服务。1.2乙方提供的药品和耗材不符合质量要求。1.3第三方泄露甲乙双方保密信息。1.4甲方未按照合同约定支付医疗保险费用。1.5任何一方未按照合同约定履行其他义务。2.责任认定标准：2.1乙方未按照合同约定提供医疗服务，造成参保人员损失的，乙方应承担赔偿责任。2.2乙方提供的药品和耗材不符合质量要求，造成参保人员损害的，乙方应承担相应的法律责任。2.3第三方泄露甲乙双方保密信息，给甲乙双方造成损失的，第三方应承担赔偿责任。2.4甲方未按照合同约定支付医疗保险费用，乙方有权要求甲方支付违约金。2.5任何一方未按照合同约定履行其他义务，另一方有权要求其履行或承担违约责任。示例说明：1.乙方未按照合同约定提供医疗服务，导致参保人员病情加重，乙方应承担赔偿责任，包括医疗费用、误工费等。2.乙方提供的药品过期，导致参保人员出现不良反应，乙方应承担相应的法律责任，包括赔偿医疗费用、精神损害赔偿等。3.第三方在提供服务过程中，泄露了参保人员的个人信息，第三方应承担赔偿责任，包括精神损害赔偿等。4.甲方未按照合同约定支付医疗保险费用，乙方有权要求甲方支付违约金，并承担相应的利息。5.任何一方未按照合同约定履行其他义务，如甲方未及时提供参保人员名单，乙方有权要求甲方补正，并承担相应的延误责任。全文完。二零二四年医院医疗保险合作合同1本合同目录一览1.合同双方基本信息1.1合同双方名称1.2合同双方法定代表人1.3合同双方地址1.4合同双方联系方式2.合同签订背景与目的2.1合作背景2.2合作目的3.合同期限3.1合同起始日期3.2合同终止日期4.医疗保险合作内容4.1医疗保险种类4.2医疗保险报销范围4.3医疗保险报销比例4.4医疗保险待遇标准5.医疗保险费用承担5.1医疗保险费用支付方式5.2医疗保险费用报销流程5.3医疗保险费用结算方式6.医疗服务提供6.1医疗服务项目6.2医疗服务标准6.3医疗服务质量要求7.医疗纠纷处理7.1医疗纠纷定义7.2医疗纠纷处理流程7.3医疗纠纷责任划分8.医疗保险政策调整8.1政策调整范围8.2政策调整程序8.3政策调整通知9.合同变更与解除9.1合同变更程序9.2合同解除条件9.3合同解除程序10.违约责任10.1违约情形10.2违约责任承担10.3违约责任赔偿11.保密条款11.1保密内容11.2保密义务11.3违反保密责任12.法律适用与争议解决12.1适用法律12.2争议解决方式12.3争议解决机构13.合同生效与终止13.1合同生效条件13.2合同终止条件13.3合同终止程序14.其他约定事项14.1其他约定事项一14.2其他约定事项二14.3其他约定事项三第一部分：合同如下：1.合同双方基本信息1.1合同双方名称甲方：医院乙方：医疗保险有限公司1.2合同双方法定代表人甲方法定代表人：乙方法定代表人：1.3合同双方地址甲方地址：省市区街道号乙方地址：省市区街道号1.4合同双方联系方式2.合同签订背景与目的2.1合作背景鉴于甲方作为一家综合性医院，为提高医疗服务质量和水平，扩大医疗服务范围，满足广大患者的医疗需求；乙方作为一家专业的医疗保险有限公司，致力于为广大参保人员提供优质、高效的医疗保险服务。为加强双方合作，实现互利共赢，经双方友好协商，达成一致意见，签订本合同。2.2合作目的本合同旨在明确双方在医疗保险领域的合作内容、权利义务、费用承担、争议解决等方面的条款，确保双方合作的顺利进行，共同为参保人员提供优质的医疗服务。3.合同期限3.1合同起始日期本合同自双方签字盖章之日起生效，起始日期为2024年1月1日。3.2合同终止日期本合同期限为三年，自合同生效之日起计算，终止日期为2027年12月31日。4.医疗保险合作内容4.1医疗保险种类本合同涵盖乙方提供的住院医疗保险、门诊医疗保险、重大疾病保险等险种。4.2医疗保险报销范围（1）住院医疗费用；（2）门诊医疗费用；（3）特殊疾病门诊医疗费用；（4）重大疾病保险赔付。4.3医疗保险报销比例甲方提供的医疗保险服务，按照乙方规定的报销比例执行，具体比例为：（1）住院医疗保险报销比例为90%；（2）门诊医疗保险报销比例为80%；（3）特殊疾病门诊医疗保险报销比例为85%；（4）重大疾病保险赔付比例根据具体疾病及赔付标准确定。4.4医疗保险待遇标准甲方提供的医疗保险待遇标准，按照乙方规定的标准执行，具体标准如下：（1）住院医疗保险：床位费、药品费、检查费、治疗费等；（2）门诊医疗保险：门诊药品费、检查费、治疗费等；（3）特殊疾病门诊医疗保险：针对特定疾病的门诊药品费、检查费、治疗费等；（4）重大疾病保险：根据合同约定的重大疾病种类及赔付标准进行赔付。5.医疗保险费用承担5.1医疗保险费用支付方式甲方提供的医疗保险服务，乙方按照约定的支付方式进行支付，具体支付方式为：（1）按月支付：乙方在每月规定的时间内，向甲方支付当月应承担的医疗保险费用；（2）按年支付：乙方在每年规定的时间内，向甲方支付全年度应承担的医疗保险费用。5.2医疗保险费用报销流程（1）参保人员就医后，向甲方提交相关医疗费用单据；（2）甲方审核参保人员的医疗费用单据，确认是否符合报销条件；（3）甲方将符合报销条件的医疗费用单据提交给乙方；（4）乙方在收到甲方提交的医疗费用单据后，按照约定的报销比例和待遇标准进行审核；（5）乙方将审核通过的报销款项支付给甲方。5.3医疗保险费用结算方式（1）甲方在每月或每年规定的时间内，向乙方提交费用结算单；（2）乙方在收到甲方提交的费用结算单后，按照约定的支付方式进行结算；（3）双方在结算过程中，如有争议，应在约定的时间内协商解决；协商不成的，可向约定的争议解决机构申请解决。6.医疗服务提供6.1医疗服务项目（1）住院医疗服务；（2）门诊医疗服务；（3）特殊疾病门诊医疗服务；（4）重大疾病保险赔付服务。6.2医疗服务标准甲方提供的医疗服务，应符合国家相关医疗标准和规范，确保医疗质量和安全。6.3医疗服务质量要求甲方应确保医疗服务质量，提高医疗服务水平，满足参保人员的医疗需求。具体要求如下：（1）严格执行国家医疗标准和规范；（2）加强医务人员培训，提高医疗服务技能；（3）建立健全医疗质量管理体系，确保医疗安全；（4）加强医患沟通，提高患者满意度。8.医疗保险政策调整8.1政策调整范围8.2政策调整程序8.2.1乙方应提前一个月向甲方发出书面通知，说明政策调整的原因、内容和预期影响。8.2.2双方应就政策调整进行协商，达成一致意见后，由双方签署书面协议，作为本合同的附件。8.3政策调整通知政策调整后的新政策将作为本合同的补充条款，自双方签署书面协议之日起生效。9.合同变更与解除9.1合同变更程序任何一方要求变更本合同内容时，应提前三十日以书面形式向对方提出变更请求，并说明变更的原因和内容。经双方协商一致后，签订书面变更协议，作为本合同的附件。9.2合同解除条件9.2.1一方违反本合同约定，经对方书面通知后未在三十日内纠正的；9.2.2因不可抗力导致本合同无法继续履行；9.2.3双方协商一致解除合同。9.3合同解除程序9.3.1一方提出解除合同请求时，应以书面形式通知对方；9.3.2双方应在收到解除合同通知之日起三十日内，签订书面解除协议。10.违约责任10.1违约情形10.1.1任何一方未按合同约定履行义务；10.1.2任何一方提供虚假信息或隐瞒重要事实；10.1.3任何一方违反保密条款。10.2违约责任承担10.2.1违约方应承担违约责任，包括但不限于赔偿损失、支付违约金等；10.2.2违约金的具体数额由双方协商确定，最高不超过合同总金额的10%。10.3违约责任赔偿违约方应赔偿因违约行为给对方造成的直接经济损失，包括但不限于治疗费用、误工费、交通费等。11.保密条款11.1保密内容本合同涉及到的商业秘密、技术秘密、客户信息等，均属保密内容。11.2保密义务11.2.1双方对本合同涉及到的保密内容负有保密义务；11.2.2双方不得泄露、复制、使用或允许他人使用本合同涉及到的保密内容。11.3违反保密责任任何一方违反保密义务，应承担相应的法律责任，赔偿对方因此遭受的损失。12.法律适用与争议解决12.1适用法律本合同适用中华人民共和国法律。12.2争议解决方式12.2.1双方应友好协商解决合同争议；12.2.2如协商不成，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。12.3争议解决机构如双方同意，可约定将争议提交至仲裁委员会仲裁。13.合同生效与终止13.1合同生效条件本合同自双方签字盖章之日起生效。13.2合同终止条件本合同期限届满或双方协商一致解除合同时，合同终止。13.3合同终止程序合同终止后，双方应按照约定进行结算和清算。14.其他约定事项14.1其他约定事项一本合同未尽事宜，双方可另行协商解决。14.2其他约定事项二本合同一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。14.3其他约定事项三本合同自双方签字盖章之日起生效，本合同未尽事宜，按照国家相关法律法规执行。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方概念在本合同中，第三方是指除甲乙双方以外的，为履行本合同或与本合同相关的服务、咨询、监督、评估等目的而介入的独立第三方机构或个人。15.2第三方责任15.2.1第三方在介入过程中，应遵守国家法律法规和本合同的相关规定，对其提供的服务或咨询结果负责。15.2.2第三方在介入过程中，若因其自身原因导致甲乙双方权益受损，应承担相应的法律责任。15.3第三方责任限额15.3.1第三方的责任限额由甲乙双方在合同中约定，最高不超过合同总金额的5%。15.3.2第三方责任限额的计算方式为：第三方责任限额=合同总金额×5%。16.第三方介入的约定16.1第三方介入的必要性甲乙双方可根据实际情况，在合同中约定第三方介入的具体情况，包括介入的目的、时间、方式等。16.2第三方介入的程序16.2.1甲乙双方应共同决定是否需要第三方介入，并选择合适的第三方机构或个人。16.2.2第三方介入前，甲乙双方应与第三方签订书面协议，明确第三方在介入过程中的权利、义务和责任。16.2.3第三方介入期间，甲乙双方应配合第三方的工作，提供必要的资料和协助。17.第三方与其他各方的划分说明17.1第三方与甲方的划分17.1.1第三方在介入过程中，应独立于甲方，不得受甲方的影响。17.1.2第三方在介入过程中，对甲方的服务或咨询结果提出意见或建议，甲方有权接受或拒绝。17.2第三方与乙方的划分17.2.1第三方在介入过程中，应独立于乙方，不得受乙方的影响。17.2.2第三方在介入过程中，对乙方的服务或咨询结果提出意见或建议，乙方有权接受或拒绝。17.3第三方与甲乙双方共同权益17.3.1第三方在介入过程中，应维护甲乙双方的共同权益，不得损害任何一方的利益。17.3.2第三方在介入过程中，如发现甲乙双方存在违约行为，应及时通知双方，并协助解决。18.第三方介入的费用18.1第三方介入的费用由甲乙双方协商确定，并在合同中明确。18.2第三方介入的费用应在第三方介入前由甲乙双方支付。19.第三方介入的终止19.1第三方介入的终止条件19.1.1第三方介入目的实现；19.1.2双方协商一致终止第三方介入；19.1.3第三方介入过程中出现不可抗力因素。19.2第三方介入的终止程序19.2.1第三方介入终止前，甲乙双方应与第三方进行书面确认；19.2.2第三方介入终止后，甲乙双方应按照合同约定进行结算和清算。20.附加条款20.1本合同中的第三方介入条款为附加条款，不影响本合同其他条款的效力。20.2如第三方介入与本合同其他条款发生冲突，以本合同中的第三方介入条款为准。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.附件一：合同签订双方营业执照副本复印件要求：加盖公章，清晰可辨。2.附件二：合同签订双方法定代表人身份证明要求：身份证复印件，加盖公章。3.附件三：医疗保险政策及待遇标准说明要求：详细列出医疗保险的报销范围、比例、待遇标准等。4.附件四：医疗服务项目及标准说明要求：详细列出甲方提供的医疗服务项目及相应的服务标准。5.附件五：第三方介入协议要求：明确第三方介入的目的、时间、方式、费用等。6.附件六：第三方介入报告要求：第三方在介入过程中形成的报告，包括意见、建议等。7.附件七：违约行为及处理结果记录要求：详细记录违约行为及处理结果，包括违约方、违约行为、处理方式等。8.附件八：合同变更协议要求：详细记录合同变更的内容、双方协商结果等。9.附件九：合同解除协议要求：详细记录合同解除的原因、双方协商结果等。10.附件十：其他相关文件要求：与合同履行相关的其他文件，如支付凭证、结算单等。说明二：违约行为及责任认定：1.违约行为：甲方未按合同约定提供医疗服务或提供的服务不符合约定标准。责任认定标准：甲方应承担违约责任，赔偿乙方因此遭受的直接经济损失。示例说明：若甲方未能按照合同约定的医疗服务标准提供治疗，导致乙方患者病情恶化，甲方应赔偿乙方因治疗费用增加而遭受的损失。2.违约行为：乙方未按合同约定支付医疗保险费用。责任认定标准：乙方应承担违约责任，支付逾期支付的医疗保险费用，并按约定的违约金比例支付违约金。示例说明：若乙方未在约定的支付时间内支付医疗保险费用，应支付相应的逾期费用，并按合同约定的违约金比例支付违约金。3.违约行为：第三方未按合同约定履行职责。责任认定标准：第三方应承担违约责任，赔偿甲乙双方因违约行为遭受的直接经济损失。示例说明：若第三方在介入过程中泄露了甲乙双方的商业秘密，应承担相应的法律责任，赔偿甲乙双方因此遭受的损失。4.违约行为：任何一方违反保密条款。责任认定标准：违约方应承担违约责任，赔偿因此给对方造成的经济损失。示例说明：若一方泄露了对方的商业秘密，应赔偿对方因此遭受的经济损失。全文完。二零二四年医院医疗保险合作合同2本合同目录一览1.合同基本信息1.1合同双方名称及法定代表人1.2合同签订日期及地点1.3合同有效期1.4合同签订双方联系方式2.合作内容概述2.1医疗保险种类及范围2.2医疗保险缴费标准及方式2.3医疗保险待遇及报销流程3.医疗保险服务范围及责任3.1医疗保险定点医疗机构名单3.2医疗保险定点药店名单3.3医疗保险责任及义务4.医疗保险费用结算4.1医疗保险费用结算方式4.2医疗保险费用结算时间及流程4.3医疗保险费用结算纠纷处理5.医疗保险待遇及报销5.1医疗保险待遇种类及标准5.2医疗保险报销范围及比例5.3医疗保险报销流程及材料6.医疗保险责任免除6.1医疗保险责任免除事项6.2医疗保险责任免除条件6.3医疗保险责任免除证明7.医疗保险合同变更及解除7.1医疗保险合同变更条件7.2医疗保险合同变更程序7.3医疗保险合同解除条件7.4医疗保险合同解除程序8.医疗保险合同争议解决8.1医疗保险合同争议解决方式8.2医疗保险合同争议解决机构8.3医疗保险合同争议解决期限9.医疗保险合同违约责任9.1医疗保险合同违约情形9.2医疗保险合同违约责任承担9.3医疗保险合同违约纠纷处理10.医疗保险合同保密条款10.1医疗保险合同保密内容10.2医疗保险合同保密期限10.3医疗保险合同保密责任11.医疗保险合同生效条件11.1医疗保险合同生效条件11.2医疗保险合同生效程序12.医疗保险合同解除条件12.1医疗保险合同解除条件12.2医疗保险合同解除程序13.医疗保险合同其他约定13.1医疗保险合同其他约定事项13.2医疗保险合同其他约定责任14.医疗保险合同附件第一部分：合同如下：1.合同基本信息1.1合同双方名称及法定代表人甲方：医院法定代表人：乙方：保险公司法定代表人：1.2合同签订日期及地点签订日期：2024年1月1日签订地点：市区路号1.3合同有效期合同有效期为自2024年1月1日起至2027年12月31日止。1.4合同签订双方联系方式2.合作内容概述2.1医疗保险种类及范围本合同约定乙方为甲方提供如下医疗保险种类：（1）基本医疗保险（2）补充医疗保险医疗保险覆盖范围包括但不限于：门诊、住院、特殊病种、门诊慢性病等。2.2医疗保险缴费标准及方式医疗保险缴费标准：（1）基本医疗保险：每人每年缴纳人民币X元（2）补充医疗保险：每人每年缴纳人民币X元医疗保险缴费方式：采用按年预缴，每月自动扣款的方式。2.3医疗保险待遇及报销流程医疗保险待遇：（1）基本医疗保险：按照国家及地方政策规定享受相应待遇（2）补充医疗保险：在基本医疗保险的基础上，按照约定的比例和限额给予报销医疗保险报销流程：（1）参保人员就诊时，出示医疗保险卡及身份证（2）医疗机构对参保人员身份及医疗费用进行审核（3）医疗机构将医疗费用信息传输至乙方（4）乙方审核后，按照约定的比例和限额进行报销3.医疗保险服务范围及责任3.1医疗保险定点医疗机构名单本合同约定的定点医疗机构名单详见附件一。3.2医疗保险定点药店名单本合同约定的定点药店名单详见附件二。3.3医疗保险责任及义务乙方责任：（1）按照合同约定，为甲方提供医疗保险服务（2）按照约定的比例和限额对参保人员的医疗费用进行报销（3）及时支付医疗费用甲方义务：（1）按照合同约定，按时缴纳医疗保险费用（2）配合乙方做好医疗保险的宣传、推广工作（3）对参保人员的医疗行为进行监管，确保医疗费用的合理使用4.医疗保险费用结算4.1医疗保险费用结算方式医疗保险费用结算方式：采用医疗机构直接结算的方式。4.2医疗保险费用结算时间及流程医疗保险费用结算时间：每月结算一次。医疗保险费用结算流程：（1）医疗机构将医疗费用信息传输至乙方（2）乙方在收到信息后，进行审核（3）审核通过后，乙方将报销款项支付给医疗机构4.3医疗保险费用结算纠纷处理医疗保险费用结算纠纷处理：（1）参保人员对结算结果有异议的，可向乙方提出书面申请（2）乙方在收到申请后，应在15个工作日内予以答复（3）如双方对答复仍有异议，可向约定的仲裁机构申请仲裁5.医疗保险待遇及报销5.1医疗保险待遇种类及标准医疗保险待遇种类及标准详见附件三。5.2医疗保险报销范围及比例医疗保险报销范围及比例详见附件四。5.3医疗保险报销流程及材料医疗保险报销流程及材料详见附件五。6.医疗保险责任免除6.1医疗保险责任免除事项本合同约定的医疗保险责任免除事项详见附件六。6.2医疗保险责任免除条件医疗保险责任免除条件详见附件七。6.3医疗保险责任免除证明医疗保险责任免除证明详见附件八。8.医疗保险合同变更及解除8.1医疗保险合同变更条件（1）合同双方协商一致，达成书面协议（2）法律法规或政策调整，导致合同内容需要变更8.2医疗保险合同变更程序（1）合同一方提出变更要求，并提供相关依据（2）合同双方进行协商，达成一致意见（3）签订书面变更协议，并履行必要的审批手续8.3医疗保险合同解除条件（1）合同一方严重违约，经另一方书面通知后，在合理期限内仍未纠正（2）不可抗力导致合同无法履行（3）合同双方协商一致，达成书面解除协议8.4医疗保险合同解除程序（1）提出解除合同的一方书面通知另一方（2）合同双方协商确定解除合同的具体事宜（3）签订书面解除协议，并履行必要的审批手续9.医疗保险合同争议解决9.1医疗保险合同争议解决方式（1）协商解决（2）调解解决（3）仲裁解决（4）诉讼解决9.2医疗保险合同争议解决机构（1）合同双方协商确定的第三方机构（2）劳动仲裁委员会（3）人民法院9.3医疗保险合同争议解决期限（1）协商解决：自争议发生之日起30日内（2）调解解决：自争议发生之日起60日内（3）仲裁解决：自仲裁申请之日起60日内（4）诉讼解决：自起诉之日起6个月内10.医疗保险合同违约责任10.1医疗保险合同违约情形（1）未按时缴纳医疗保险费用的（2）未按照约定提供医疗保险服务的（3）未按照约定支付医疗费用的（4）泄露医疗保险合同机密信息的10.2医疗保险合同违约责任承担（1）违约方应承担违约责任，赔偿守约方因此遭受的损失（2）违约方应按照约定支付违约金（3）违约方造成严重后果的，合同另一方有权解除合同10.3医疗保险合同违约纠纷处理违约纠纷处理参照第九条关于争议解决的规定。11.医疗保险合同保密条款11.1医疗保险合同保密内容（1）合同双方的权利、义务、责任（2）医疗保险费用结算信息（3）参保人员的个人信息11.2医疗保险合同保密期限自合同签订之日起至合同解除或终止之日起不少于5年。11.3医疗保险合同保密责任（1）合同双方应严格遵守保密义务（2）违反保密义务的，应承担相应的法律责任12.医疗保险合同生效条件12.1医疗保险合同生效条件（1）合同双方已履行完合同签订手续（2）合同内容符合法律法规规定12.2医疗保险合同生效程序（1）合同双方签署合同（2）合同双方按照约定履行合同义务13.医疗保险合同解除条件13.1医疗保险合同解除条件（1）合同约定的解除条件成就（2）合同双方协商一致解除合同（3）法律法规规定的其他解除条件13.2医疗保险合同解除程序（1）提出解除合同的一方书面通知另一方（2）合同双方协商确定解除合同的具体事宜（3）签订书面解除协议，并履行必要的审批手续14.医疗保险合同附件14.1附件一：定点医疗机构名单14.2附件二：定点药店名单14.3附件三：医疗保险待遇种类及标准14.4附件四：医疗保险报销范围及比例14.5附件五：医疗保险报销流程及材料14.6附件六：医疗保险责任免除事项14.7附件七：医疗保险责任免除条件14.8附件八：医疗保险责任免除证明第二部分：第三方介入后的修正1.第三方介入概述1.1第三方的概念本合同所指的第三方包括但不限于中介方、审计方、评估方、法律顾问、仲裁机构等，其为合同履行提供专业服务或参与合同争议解决。1.2第三方介入的目的第三方介入的目的是为了确保合同的有效履行，提高合同履行的效率，保障合同双方的合法权益。2.甲乙方根据本合同有第三方介入时的额外条款2.1第三方选择（1）甲方或乙方有权根据合同履行需要选择第三方。（2）第三方应具备相应的资质和条件，能够胜任其承担的任务。2.2第三方费用（1）第三方费用由甲方或乙方承担，具体费用根据双方协商确定。（2）第三方费用应在合同约定的范围内合理收取。3.第三方的责权利3.1第三方的责任（1）第三方应按照合同约定履行职责，确保其提供的专业服务符合合同要求。（2）第三方对其提供的服务质量负责，如因第三方原因导致合同履行出现问题的，第三方应承担相应的责任。3.2第三方的权利（1）第三方有权获得合同约定的报酬。（2）第三方有权要求甲方或乙方提供必要的配合和支持。3.3第三方的义务（1）第三方应保守合同秘密，不得泄露合同内容。（2）第三方应按照合同约定的时间、质量、标准完成工作任务。4.第三方与其他各方的划分说明4.1甲方与乙方之间的权利义务关系不受第三方介入的影响。4.2第三方介入后，甲方与乙方之间的权利义务关系仍按照合同约定执行。4.3第三方不得干预甲方与乙方之间的正常业务往来。5.明确第三方的责任限额5.1第三方责任限额（1）第三方因履行合同义务产生的责任，其责任限额由合同双方协商确定，并在合同中予以明确。（2）第三方责任限额包括但不限于：因第三方原因导致合同履行出现问题的赔偿责任、违约金、罚款等。5.2责任限额的调整（1）合同履行过程中，如第三方责任限额需要调整，经合同双方协商一致，可签订补充协议予以调整。（2）调整后的责任限额应不低于原责任限额。5.3责任限额的履行（1）第三方在合同履行过程中，如发生需承担的责任，应在责任限额内承担。（2）如第三方责任超出责任限额，甲方或乙方有权要求第三方在超出部分承担责任。6.第三方介入的争议解决6.1第三方介入产