体育行业运动员伤病保险合同

体育行业运动员伤病保险合同合同编号：__________甲方（投保人）：姓名：__________身份证号：__________地址：__________联系方式：__________电子邮箱：__________乙方（保险人）：公司名称：__________法定代表人：__________公司地址：__________联系方式：__________电子邮箱：__________丙方（被保险人/运动员）：姓名：__________身份证号：__________地址：__________联系方式：__________电子邮箱：__________体育行业运动员伤病保险合同一、合同主体1.1投保人甲方作为投保人，具有按照本合同约定向乙方缴纳保险费的义务。1.2保险人乙方作为保险人，承担在本合同约定的保险责任范围内，对丙方发生的符合条件的伤病进行赔偿的责任。1.3被保险人（运动员）丙方作为被保险人，是本合同所保障的对象，在本合同约定的保险期间内，如发生符合保险责任的伤病，有权依据本合同向乙方申请理赔。二、保险标的2.1保险范围本合同的保险范围包括丙方在参加体育训练、比赛及相关活动过程中所遭受的身体伤害和疾病。但不包括丙方在从事违法、违规或违反体育道德的行为过程中所导致的伤病。2.2保险责任（1）在保险期间内，丙方因遭受意外伤害或罹患疾病，导致身体受伤或患病，需要进行治疗的，乙方将按照本合同的约定承担相应的医疗费用赔偿责任。（2）对于丙方因伤病导致的残疾、失能或死亡，乙方将按照本合同约定的赔偿标准进行赔偿。（3）乙方还将承担丙方在伤病治疗期间的误工费、护理费等相关费用的赔偿责任。三、保险期限3.1起止时间本合同的保险期限自____年__月__日零时起，至____年__月__日二十四时止。3.2保险期间的延长与缩短（1）如丙方因参加特定的体育赛事或训练活动，需要延长保险期间的，甲方应在赛事或训练活动开始前__个工作日内向乙方提出书面申请，经乙方审核同意后，保险期间可相应延长。（2）在保险期间内，如丙方因退役、受伤等原因导致无法继续参加体育活动，甲方应及时通知乙方，乙方将根据实际情况对保险期间进行调整，保险费将按照实际保险期间进行结算。四、保险金额与保险费4.1保险金额的确定（1）本合同的保险金额根据丙方的运动项目、运动等级、年龄、身体状况等因素进行确定。（2）保险金额分为意外伤害保险金额、疾病保险金额、残疾保险金额、死亡保险金额等，具体金额在保险合同中明确约定。4.2保险费率（1）本合同的保险费率根据丙方的运动项目、运动风险等级、保险金额等因素进行确定。（2）保险费率在保险合同中明确约定，甲方应按照约定的保险费率向乙方缴纳保险费。4.3保险费的缴纳方式（1）甲方应在本合同签订后的__个工作日内，将首期保险费一次性缴纳至乙方指定的账户。（2）后续保险费的缴纳方式为按年缴纳，甲方应在每年保险合同生效日前__个工作日内，将当年的保险费缴纳至乙方指定的账户。（3）如甲方未按时缴纳保险费，乙方有权在宽限期（宽限期为__个工作日）内催告甲方缴纳保险费。如宽限期届满后甲方仍未缴纳保险费，本合同自宽限期届满之日起效力中止。五、保险责任的触发与认定5.1伤病的定义与范围（1）本合同所称伤病，是指丙方在参加体育训练、比赛及相关活动过程中，因意外或疾病导致的身体损伤或疾病。（2）伤病的范围包括但不限于骨折、扭伤、拉伤、烧伤、冻伤、中暑、中毒、感染、疾病等。5.2触发保险责任的条件（1）丙方在保险期间内，因参加体育训练、比赛及相关活动过程中遭受意外伤害或罹患疾病。（2）意外伤害必须是突发的、外来的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。（3）疾病必须是在保险期间内首次确诊的，且不属于本合同约定的除外责任范围内的疾病。5.3伤病认定的程序与机构（1）当丙方发生伤病后，甲方或丙方应在__个工作日内通知乙方，并向乙方提供相关的伤病证明材料，包括但不限于医院诊断证明、病历、检查报告、治疗费用清单等。（2）乙方在接到通知后，将对丙方的伤病情况进行调查核实。如需要，乙方有权要求丙方到指定的医疗机构进行复查或鉴定。（3）伤病认定的机构为乙方指定的具有相应资质的医疗机构或鉴定机构。认定结果将作为乙方是否承担保险责任及确定赔偿金额的依据。六、理赔流程6.1报案与通知（1）丙方在发生伤病后，应在__小时内通知甲方，甲方应在接到通知后的__小时内通知乙方。通知内容包括被保险人的姓名、身份证号、保险单号、伤病发生的时间、地点、原因、经过、伤病情况等。（2）乙方接到报案后，应及时进行登记，并告知甲方和丙方理赔所需的材料和流程。6.2理赔材料的提交（1）甲方或丙方应在伤病发生后的__天内，向乙方提交理赔申请材料，包括但不限于保险合同、被保险人的身份证明、医院诊断证明、病历、检查报告、治疗费用发票、费用清单、出院小结等。（2）如甲方或丙方未能在规定的时间内提交完整的理赔申请材料，乙方有权要求其补充提供。如甲方或丙方在乙方要求的期限内仍未能提供完整的理赔申请材料，乙方有权拒绝受理理赔申请。6.3理赔审核（1）乙方收到理赔申请材料后，应在__个工作日内进行审核。审核内容包括理赔申请材料的真实性、完整性、合法性，以及伤病情况是否符合保险责任的范围。（2）如乙方需要对理赔申请进行调查核实，应在审核过程中及时通知甲方和丙方，并在__个工作日内完成调查核实工作。（3）在理赔审核过程中，如发觉理赔申请存在问题或疑点，乙方有权要求甲方和丙方进行解释或提供进一步的证明材料。6.4理赔决定的作出（1）乙方在完成理赔审核后，应在__个工作日内作出理赔决定。如理赔申请符合保险责任的范围，乙方应按照本合同的约定向甲方或丙方支付保险金；如理赔申请不符合保险责任的范围，乙方应书面通知甲方和丙方，并说明理由。（2）如甲方或丙方对乙方的理赔决定有异议，应在收到理赔决定通知书后的__个工作日内提出书面异议。乙方应在收到书面异议后的__个工作日内进行复核，并将复核结果书面通知甲方和丙方。七、保险金的给付7.1给付方式（1）乙方将通过银行转账的方式将保险金支付给甲方或丙方。甲方或丙方应在理赔申请时提供准确的银行账户信息。（2）如因甲方或丙方提供的银行账户信息错误导致保险金无法支付，乙方不承担任何责任。甲方或丙方应及时更正银行账户信息，并通知乙方重新支付保险金。7.2给付时间（1）乙方在作出理赔决定后的__个工作日内，将保险金支付至甲方或丙方指定的银行账户。（2）如遇特殊情况，乙方无法在规定的时间内支付保险金，应及时通知甲方和丙方，并说明原因。在情况消除后，乙方应尽快支付保险金。八、除外责任8.1法定除外责任（1）投保人、被保险人的故意行为。（2）被保险人自伤、自残，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外。（3）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀。（4）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物。（5）被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车。（6）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间（但经输血导致的艾滋病病毒感染除外）。（7）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱。（8）核爆炸、核辐射或核污染。8.2约定除外责任（1）被保险人在参加高风险运动（如攀岩、跳伞、潜水、赛车等）过程中所发生的伤病，但本合同另有约定的除外。（2）被保险人在非本合同约定的体育训练、比赛及相关活动场所内发生的伤病。（3）被保险人在参加体育训练、比赛及相关活动前，已知自己患有疾病或身体存在异常情况，但未如实告知保险人的。九、投保人、被保险人的义务9.1如实告知义务（1）甲方和丙方在签订本合同前，应如实向乙方告知丙方的身体健康状况、既往病史、运动经历、运动风险等信息。（2）如甲方和丙方故意隐瞒或虚报上述信息，乙方有权解除本合同，并不承担任何保险责任。如乙方在解除本合同前已经支付了保险金，有权要求甲方和丙方返还已支付的保险金。9.2缴费义务（1）甲方应按照本合同的约定按时向乙方缴纳保险费。如甲方未按时缴纳保险费，本合同自宽限期届满之日起效力中止。（2）在本合同效力中止期间，乙方不承担任何保险责任。如甲方在本合同效力中止后__年内仍未缴纳保险费，本合同自动终止。9.3配合调查义务（1）甲方和丙方应配合乙方对保险的调查核实工作，提供真实、完整的相关信息和材料。（2）如甲方和丙方拒绝配合乙方的调查核实工作，乙方有权拒绝承担保险责任。十、保险人的义务10.1说明义务（1）乙方应在签订本合同前，向甲方和丙方详细说明本合同的条款内容，特别是保险责任、除外责任、理赔流程等重要内容。（2）如乙方未履行上述说明义务，导致甲方和丙方对本合同的条款内容产生误解，乙方应承担相应的法律责任。10.2保密义务（1）乙方应对甲方和丙方的个人信息、健康状况、保险理赔等信息进行严格保密，不得向任何第三方泄露。（2）如乙方违反上述保密义务，导致甲方和丙方的合法权益受到损害，乙方应承担相应的法律责任。10.3及时理赔义务（1）乙方应在收到理赔申请材料后，按照本合同的约定及时进行审核和理赔。（2）如乙方未在规定的时间内完成审核和理赔工作，应按照本合同的约定向甲方或丙方支付逾期利息。十一、合同的变更与解除11.1合同变更的情形与程序（1）本合同的任何变更，须经甲、乙、丙三方协商一致，并签订书面协议。（2）在保险期间内，如丙方的运动项目、运动等级、身体状况等发生变化，甲方应及时通知乙方，乙方将根据实际情况对保险合同进行相应的变更。11.2合同解除的情形与程序（1）在本合同有效期内，经甲、乙、丙三方协商一致，可以解除本合同。（2）如甲方未按照本合同的约定缴纳保险费，乙方有权解除本合同。乙方解除本合同的，应当书面通知甲方，本合同自通知到达甲方时解除。（3）如丙方在保险期间内死亡、失踪或被宣告死亡，本合同自动终止。乙方应按照本合同的约定向甲方支付相应的保险金。十二、争议处理12.1协商解决本合同在履行过程中如发生争议，甲、乙、丙三方应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均可向合同签订地的仲裁机构申请仲裁。12.2仲裁（1）如甲、乙、丙三方协商不成，应向合同签订地的仲裁机构申请仲裁。仲裁裁决为终局裁决，对三方均具有约束力。（2）仲裁费用由败诉方承担，但仲裁庭另有裁决的除外。12.3诉讼（1）如甲、乙、丙三方在仲裁裁决作出后仍有争议，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。（2）诉讼费用由败诉方承担，但法院另有判决的除外。十三、法律适用与管辖13.1法律适用本合同的签订、履行、变更和解除等事宜，均适用中华人民共和国法律。13.2管辖法院（1）本合同在履行过程中如发生争议，甲、乙、丙三方应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均可向合同签订地的人民法院提起诉讼。（2）本合同签订地为__________。十四、其他条款14.1通知与送达（1）本合同项下的任何通知、要求或其他通讯，均应以书面形式作出，并通过专人送达、挂号信邮寄、邮件等方式送达至对方在本合同中指定的地址或电子邮箱。（2）通知的送达时间以以下方式确定：如通过专人送达，以对方签收之日为准；如通过挂号信邮寄，以邮戳日期后的第__个工作日为准；如通过邮件发送，以邮件发送成功之日为准。14.2合同的效力（1）本合同自甲、乙、丙三方签字（或盖章）之日起生效，有效期为__年。（2）本合同一式三份，甲、乙、丙三方各执一份，具有