医疗美容服务顾客权益保护协议书

医疗美容服务顾客权益保护协议书合同编号：__________甲方（医疗机构）：名称：____________________法定代表人：____________________地址：____________________联系方式：____________________营业执照号码：____________________乙方（顾客）：姓名：____________________性别：____________________身份证号码：____________________地址：____________________联系方式：____________________一、总则1.协议的目的和范围本协议旨在明确甲乙双方在医疗美容服务过程中的权利和义务，保证乙方的合法权益得到保护，同时规范甲方的服务行为。本协议适用于甲方为乙方提供的各类医疗美容服务。本协议所涵盖的医疗美容服务范围包括但不限于面部整形、身体塑形、皮肤美容等项目，具体服务项目以双方约定的服务内容与项目为准。2.定义和解释本协议中所称的“医疗美容服务”是指运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对人的容貌和人体各部位形态进行的修复与再塑。“服务费用”是指乙方为接受甲方提供的医疗美容服务而向甲方支付的费用，包括但不限于手术费、治疗费、药品费、材料费等。“售后服务”是指甲方在为乙方提供医疗美容服务后，为乙方提供的后续咨询、复查、修复等服务。二、服务内容与项目1.医疗美容服务项目明细乙方选择的医疗美容服务项目包括：[具体项目名称1]、[具体项目名称2]、[具体项目名称3]等。甲方应向乙方提供详细的服务项目介绍，包括项目的名称、内容、预期效果、风险及注意事项等。2.服务的具体描述和要求[具体项目名称1]的服务内容为：[详细描述项目的操作过程、使用的技术和材料等]。预期效果为：[描述项目预期达到的美容效果]。该项目可能存在的风险包括：[列出可能出现的风险，如感染、出血、疤痕等]。注意事项为：[告知乙方在术前、术中和术后需要注意的事项，如饮食禁忌、休息要求等]。[具体项目名称2]的服务内容为：[具体项目名称3]的服务内容为：三、顾客的权利和义务1.顾客的权利乙方有权了解甲方的医疗美容服务资质、服务项目、服务费用等信息。乙方有权要求甲方提供真实、准确的医疗美容服务信息，并对服务过程中的疑问进行咨询和解答。乙方有权在接受医疗美容服务前，要求甲方对可能存在的风险进行充分告知，并在知情同意的基础上做出决定。乙方有权要求甲方按照约定的服务内容和质量标准为其提供服务，如发觉服务质量不符合要求，有权要求甲方进行整改或重新提供服务。乙方有权对甲方的服务进行评价和监督，如发觉甲方存在违规行为，有权向有关部门进行投诉和举报。2.顾客的义务乙方应如实向甲方提供个人健康状况、过敏史等信息，以便甲方为其提供合适的医疗美容服务。乙方应按照甲方的要求进行术前准备，如按时禁食、禁水、停止服用某些药物等。乙方应遵守甲方的诊疗秩序和规章制度，配合甲方的治疗和护理工作。乙方应按照约定的时间和方式支付服务费用。乙方应在术后按照甲方的要求进行护理和恢复，如按时换药、避免剧烈运动、注意饮食等。四、医疗机构的权利和义务1.医疗机构的权利甲方有权要求乙方如实提供个人健康状况、过敏史等信息，以便为其提供合适的医疗美容服务。甲方有权根据乙方的健康状况和需求，制定合理的医疗美容服务方案，并在征得乙方同意后实施。甲方有权按照约定的服务费用标准向乙方收取费用。甲方有权对乙方在诊疗过程中的不配合行为进行劝阻和制止，如乙方拒不配合，甲方有权终止服务。2.医疗机构的义务甲方应具备相应的医疗美容服务资质和技术条件，为乙方提供安全、有效的医疗美容服务。甲方应向乙方提供真实、准确的医疗美容服务信息，包括服务项目、服务费用、预期效果、风险及注意事项等。甲方应在为乙方提供医疗美容服务前，对可能存在的风险进行充分告知，并在乙方知情同意的基础上签订书面协议。甲方应按照约定的服务内容和质量标准为乙方提供服务，保证服务质量符合相关标准和要求。甲方应建立健全医疗质量管理体系，加强对医疗美容服务过程的监控和管理，及时发觉和处理可能出现的问题。甲方应保护乙方的隐私和个人信息安全，不得泄露乙方的个人信息。五、服务费用及支付方式1.服务费用明细乙方选择的医疗美容服务项目费用如下：[具体项目名称1]：费用为人民币______元。[具体项目名称2]：费用为人民币______元。[具体项目名称3]：费用为人民币______元。总计：人民币______元。上述费用仅为医疗美容服务的基本费用，不包括可能产生的其他费用，如药品费、材料费、检查费等。其他费用将根据实际使用情况另行计算。2.支付方式和时间乙方应在签订本协议后______日内，向甲方支付服务费用的______%作为定金，计人民币______元。乙方应在接受医疗美容服务前______日内，向甲方支付剩余服务费用，计人民币______元。乙方可以通过以下方式支付服务费用：现金支付；银行转账；支付；支付。乙方支付服务费用后，甲方应向乙方出具正式的收款凭证。3.费用调整机制如在服务过程中，因乙方的需求变更或出现不可抗力等因素，导致服务费用需要调整的，甲方应提前告知乙方，并说明调整的原因和依据。乙方对费用调整有异议的，双方应协商解决；协商不成的，乙方有权终止服务，甲方应退还乙方已支付的服务费用（扣除已发生的合理费用）。六、服务预约与安排1.预约流程和方式乙方可以通过以下方式进行服务预约：电话预约：拨打甲方的预约电话______，按照语音提示进行操作。网络预约：登录甲方的官方网站______或公众号______，在预约页面填写相关信息并提交。现场预约：前往甲方的营业场所，在前台填写预约申请表。乙方预约时应提供姓名、身份证号码、联系电话、预约项目、预约时间等信息。甲方应在收到乙方预约申请后的______个工作日内，对预约申请进行审核并回复乙方。如预约成功，甲方应向乙方发送预约确认信息，包括预约时间、地点、项目、注意事项等。2.服务时间安排甲方应根据乙方的预约时间，合理安排服务时间，并保证服务场所和设备的准备工作就绪。如因不可抗力等特殊原因，甲方需要调整服务时间的，应提前______个工作日通知乙方，并协商更改服务时间。乙方应在预约时间前______分钟到达甲方的服务场所，如因乙方原因未能按时到达，甲方有权根据实际情况调整服务时间或取消本次预约。3.变更和取消预约的规定乙方如需变更预约时间或项目，应提前______个工作日通知甲方。如在预约时间前______小时内变更预约，乙方应支付变更手续费人民币______元。乙方如需取消预约，应提前______个工作日通知甲方。如在预约时间前______小时内取消预约，乙方已支付的定金将不予退还；如在预约时间前______小时以上取消预约，甲方将退还乙方已支付的定金（扣除已发生的合理费用）。七、服务质量与安全保障1.服务质量标准甲方应按照国家和地方有关医疗美容服务的标准和规范，为乙方提供优质的医疗美容服务。甲方的医疗美容服务应符合以下质量标准：服务流程规范，操作技术熟练；服务环境整洁、舒适、安全；服务态度热情、周到、耐心；服务效果符合预期，且无明显不良反应。2.安全保障措施甲方应建立健全医疗安全管理制度，加强对医疗美容服务过程的安全管理，保证乙方的人身安全。甲方应配备必要的医疗设备和急救药品，定期对设备进行维护和检测，保证设备的正常运行。甲方的医务人员应具备相应的执业资格和专业技能，严格遵守医疗操作规范，避免医疗的发生。甲方应在服务场所设置明显的安全警示标识，提醒乙方注意安全。3.风险告知与应急预案甲方应在为乙方提供医疗美容服务前，向乙方充分告知可能存在的风险和并发症，并提供相应的预防和处理措施。甲方应制定应急预案，对可能出现的医疗和突发情况进行及时有效的处理，最大限度地减少乙方的损失。如发生医疗或突发情况，甲方应立即采取急救措施，并及时通知乙方家属。同时甲方应按照有关规定向卫生行政部门报告。八、隐私保护与个人信息安全1.顾客隐私保护政策甲方应严格遵守国家有关隐私保护的法律法规，保护乙方的隐私和个人信息安全。甲方不得向任何第三方泄露乙方的个人信息，除非得到乙方的书面授权或法律法规的规定。甲方应采取必要的技术和管理措施，防止乙方的个人信息被窃取、篡改或滥用。2.个人信息的收集、使用和存储甲方在为乙方提供医疗美容服务过程中，可能会收集乙方的个人信息，包括姓名、身份证号码、联系电话、家庭住址、健康状况等。甲方收集个人信息的目的是为了更好地为乙方提供服务，如预约安排、诊疗服务、售后服务等。甲方应按照合法、正当、必要的原则收集乙方的个人信息，并在收集前向乙方明确告知收集的目的、方式和范围。乙方有权拒绝提供与服务无关的个人信息。甲方对收集到的乙方个人信息应严格保密，仅用于为乙方提供医疗美容服务和相关的管理工作，不得用于其他任何目的。甲方应采取安全措施存储乙方的个人信息，防止信息泄露。3.信息安全保障措施甲方应建立健全信息安全管理制度，加强对个人信息的保护和管理。甲方应采取技术手段，如加密、访问控制、防火墙等，保证个人信息的安全。甲方应定期对信息系统进行安全检测和评估，及时发觉和修复安全漏洞。九、售后服务与纠纷解决1.售后服务内容和期限甲方应在乙方接受医疗美容服务后，为乙方提供一定期限的售后服务。售后服务内容包括：术后咨询：解答乙方在术后恢复过程中遇到的问题。复查：根据乙方的恢复情况，安排定期复查。修复：如乙方在术后出现不良反应或效果不理想，甲方应根据实际情况为乙方提供修复服务。售后服务期限为自乙方接受医疗美容服务之日起______个月。2.纠纷解决的途径和方式本协议的履行过程中，如双方发生纠纷，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有关部门申请调解，或向有管辖权的人民法院提起诉讼。双方同意，在纠纷解决过程中，应保持理性和克制，避免采取过激行为，影响对方的正常经营和生活。3.投诉处理机制甲方应建立健全投诉处理机制，及时处理乙方的投诉和建议。乙方如对甲方的服务不满意，可以通过以下方式进行投诉：电话投诉：拨打甲方的投诉电话______。书面投诉：将投诉内容以书面形式邮寄至甲方的地址______。甲方应在收到乙方投诉后的______个工作日内，对投诉内容进行核实和处理，并将处理结果反馈给乙方。如乙方对处理结果不满意，可以继续向有关部门投诉或寻求其他解决途径。十、违约责任与赔偿1.双方的违约责任若甲方未按照本协议约定的服务内容和质量标准为乙方提供服务，应承担相应的违约责任，退还乙方已支付的服务费用，并按照服务费用的______%向乙方支付违约金。如给乙方造成其他损失的，还应承担相应的赔偿责任。若乙方未按照本协议约定的时间和方式支付服务费用，应承担相应的违约责任，每逾期一天，按照未支付金额的______%向甲方支付违约金。如逾期超过______天，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付已提供服务的费用及违约金。若乙方未按照本协议约定的术前准备、术后护理等要求进行配合，导致服务效果不理想或出现其他问题，乙方应自行承担相应的后果。如给甲方造成损失的，还应承担相应的赔偿责任。2.赔偿的范围和标准因甲方的原因导致乙方人身损害的，甲方应承担相应的赔偿责任，赔偿范围包括但不限于医疗费、护理费、误工费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等。具体赔偿标准按照国家和地方有关法律法规的规定执行。因乙方的原因导致甲方损失的，乙方应承担相应的赔偿责任，赔偿范围包括但不限于服务费用的损失、设备损坏的损失、名誉损害的损失等。具体赔偿标准按照实际损失情况确定。十一、协议的变更与终止1.协议变更的条件和程序本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签署相关的变更或补充协议。如法律法规或政策发生变化，导致本协议的部分条款无法履行或需要变更的，双方应按照法律法规或政策的要求进行协商和变更。2.协议终止的情形和处理方式本协议在以下情形下终止：双方协商一致终止本协议；乙方按照本协议约定支付了全部服务费用，且甲方完成了相应的服务内容；因不可抗力等不可预见、不可避免的原因，导致本协议无法履行或部分无法履行，且双方协商一致终止本协议；一方违反本协议约定，经另一方书面通知后在合理期限内仍未改正的，另一方有权解除本协议。本协议终止后，双方应按照以下方式处理：如本协议因乙方原因终止，且甲方已经为乙方提供了部分服务的，乙方应按照实际服务量支付相应的服务费用；如乙方已经支付的服务费用超过实际服务量的，甲方应退还多余部分。如本协议因甲方原因终止，甲方应退还乙方已支付的服务费用，并按照服务费用的______%向乙方支付违约金。如给乙方造成其他损失的，还应承担相应的赔偿责任。如本协议因不可抗力等不可预见、不可避免的原因终止，双方应按照公平原则协商处理相关事宜。十二