牙髓及根尖周组织生理学特点（牙体牙髓病学课件）

根尖周组织生理学特点根尖周组织生理学特点1、牙骨质2、牙周膜3、牙槽骨根尖周组织生理学特点1、牙骨质结构特点1）上2/3骨质薄下1/3骨质厚2）与牙周膜连接3）末端有根尖孔4）修复功能将牙周膜的主纤维附着于根面根尖周组织生理学特点2、牙周膜1）有固定牙齿的作用2）有触觉、痛觉感受器3）血供丰富来源牙槽A进入根尖孔前的分支牙槽血管通过筛状孔进入牙周膜牙龈血管分支至牙周膜4）根尖部含有成纤维、组织和未分化的间质细胞—分化成各种细胞根尖周牙周膜内含有牙周上皮剩余，刺激可增殖形成根尖周囊肿。根尖周组织生理学特点3、牙槽骨1）固有牙槽骨—牙槽窝的内壁，其骨质致密x光成连续阻白线—硬骨板硬骨板定义：固有牙槽骨构成牙槽窝的内壁、在X线片上围绕牙根的连续的阻射白线称硬骨板。持续根尖周炎症时，根尖周硬骨板吸收，X线显示阻射白线模糊、中断甚至消失。根尖周组织生理学特点3、牙槽骨2）支持骨血管神经通道---筛状板筛状板：固有牙槽骨上有许多小孔，是血管神经的通道，小孔使固有牙槽骨呈筛状，因此又称筛状板。牙髓的功能牙髓的功能一、形成功能二、营养功能三、感觉功能四、防御功能牙髓的功能一、形成功能原发性牙本质牙齿萌出之前形成继发性牙本质牙齿萌出之后形成第三期牙本质（修复性或刺激性牙本质）受外界刺激若修复性牙本质形成过快，机制中就会含有细胞或组织，形成类似骨组织样外观，称为骨样牙本质。牙髓的功能二、营养功能牙髓的血液供应主要来源于上、下牙槽动脉，沿途分支，最后在成牙本质细胞层下方形成密集的毛细血管网，营养牙髓。牙髓中毛细淋巴管以盲端状起源于牙髓周边，逐渐汇入淋巴管，最后与血管神经一起出根尖孔。牙髓的功能三、感觉功能（一）神经分布主要来源于三叉神经的上颌支和下颌支牙髓神经分布的特异性：1.前牙左右牙髓神经可跨越中线到达对侧三叉神经元2.上下颌第一磨牙牙髓神经在三叉神经节内有明显交叉现象3.三叉神经节内的一个神经元可以控制两个牙的感觉4.后牙牙髓神经可以到达同侧三叉神经节、颈上神经节及耳后神经节内的神经元5.三叉神经节内的神经元同时支配上、下颌骨及牙周、头面部较广泛的组织感觉。牙髓的功能三、感觉功能（二）炎症疼痛的机制1、组织压升高C纤维对压力非常敏感，压迫可使C纤维末梢兴奋，传至中枢，引起疼痛2、炎症介质炎症中的组织细胞、血浆成分和白细胞可释放各种炎症介质，除升压引起疼痛，还可直接作用于神经末梢，使疼痛阈值下降引起疼痛牙髓的功能四、防御功能疼痛第三期牙本质形成炎症反应牙髓形态及组织结构牙髓形态及组织结构一形态学特点二结构特点牙髓形态及组织结构一形态学特点牙髓由外到内分为四层1、成牙本质细胞层位于牙髓的最外层2、无细胞层亦称魏氏层或成牙本质细胞下层，主由神经纤维、毛细血管和成纤维细胞的胞浆突构成3、多细胞层由成纤维细胞和储备细胞构成，冠髓区较明显4、中央区即固有牙髓，是牙髓结缔组织的核心和主体牙髓形态及组织结构二结构特点（一）细胞1、成牙本质细胞：是牙髓牙本质复合体的特征性细胞2、成纤维细胞：是牙髓中的主体细胞，又称牙髓细胞，成纤维细胞可产生明胶状基质和胶原纤维，未成熟的成纤维细胞可分化为成牙本质细胞。3、防御细胞：巨噬细胞、树突细胞、肥大细胞、淋巴细胞牙髓炎症时，防御细胞数目增多4、储备细胞：指原始的未分化的间质细胞，主要分布在血管附近和多细胞层，可以多向分化，是牙髓细胞的储备库。牙髓形态及组织结构二结构特点（二）细胞间成分1、胶原纤维主要为I型和III型牙本质胶原纤维主要为I型。2、基质细胞间的不定型胶状物质，主要化学成分是蛋白多糖。3、组织液主要来源于毛细血管正常牙髓内组织压大约是0.8-----1.3千帕，可复性牙髓炎可升直1.7千帕。急性牙髓炎可升直4.6千帕，过高的组织压提示牙髓处于不可复状态。牙髓增龄性变化牙髓增龄性变化1、体积变化2、结构变化3、功能变化牙髓增龄性变化1、体积变化随年龄增长，髓腔周围的牙本质不断增多，牙髓体积不断缩小，髓角变低或消失，根管由粗变细，根尖孔变窄牙髓增龄性变化2、结构变化随年