2024年宁波天一医院高层次卫技人才招聘笔试历年参考题库频考点附带答案

2024年宁波天一医院高层次卫技人才招聘笔试历年参考题库频考点附带答案第I卷一.基础知识(共50题)1.患者女，27岁。G1P1，自然分娩1男婴，体重3.5kg，胎盘娩出后半小时内阴道出血500ml，色红。查看胎盘完整，见有血管中断于胎膜边缘，其出血原因最可能是A、胎膜残留B、子宫收缩乏力C、胎盘剥离不全D、软产道损伤E、宫颈裂伤正确答案:C2.内分泌系统的反馈调节是指

A、神经系统对内分泌系统的调节

B、内分泌系统对神经系统的调节

C、免疫系统对内分泌系统的调节

D、内分泌系统对免疫系统的调节

E、下丘脑-垂体-靶腺之间的相互调节

正确答案:E3.使子宫内膜出现增生期变化的激素是

A、绒毛膜促性腺激素

B、雌激素

C、生乳素

D、孕激素

E、雄激素

正确答案:B4.先天性心脏病患者，孕9周，决定其是否继续妊娠，主要根据是

A、患者年龄

B、胎儿大小

C、心脏病种类

D、心功能分级

E、病变发生部位

正确答案:D5.A.超声心动图示冠状动脉扩张B.毛细血管脆性试验阳性C.血象红细胞大小不等D.X线示关节腔变窄，关节面融合E.血淀粉酶升高儿童类风湿关节炎可见正确答案:D急性胰腺炎可见正确答案:E过敏性紫癜可见正确答案:B6.引起慢性胃炎的主要病因是

A、幽门螺杆菌感染

B、自身免疫反应

C、机械因素影响

D、化学因素影响

E、黏膜退变

正确答案:A7.6岁小儿，实测体重23kg，其体重较正常平均值

A、偏少1kg

B、增多1kg

C、偏少3kg

D、增多3kg

E、增多5kg

正确答案:D8.患者，女性，27岁。聚餐后上腹部疼痛伴恶心、呕吐，病后5小时来诊。查体：明显的腹膜刺激征，全腹肌紧张，压痛并有反跳痛。血压70/50mmHg，腹腔穿刺抽出淡粉色液体，白细胞18.5×10/L，血清淀粉酶256U(温氏)，诊断为急性胰腺炎。其发病的诱发因素是

A、暴饮暴食

B、胆道梗阻

C、特异性感染

D、十二指肠液反流

E、高脂血症

正确答案:A9.患者，男性，24岁。于1年前曾患慢性肾炎，近半年来常有颜面及眼睑水肿、贫血。经诊断为慢性肾衰竭。

氮质血症的发生机制是

A、蛋白质摄入过多

B、水钠潴留

C、血浓缩

D、肾小球滤过率降低

E、肾小管通透性增加

正确答案:D

病人出现皮肤瘙痒，其原因是

A、尿素刺激

B、肌酐增高

C、血钾增高

D、尿酸刺激

E、弥漫水肿

正确答案:A10.急性肾衰竭病因中属于肾性因素的是A、大出血B、大面积烧伤C、严重心律失常D、严重挤压伤E、输尿管结石正确答案:D11.引起慢性肾衰竭的最常见病因是A、慢性肾盂肾炎B、慢性肾小球肾炎C、肾结核D、肾小球硬化症E、慢性尿路梗阻正确答案:B12.患者，女性，18岁，确诊1型糖尿病已5年，近日出现头痛，嗜睡，呼吸深快，呼气有烂苹果味，其原因是A、酮症酸中毒B、1型呼吸衰竭C、短暂脑缺血D、低血糖E、脑出血正确答案:A13.可反映小儿生长发育过程中营养状况的指标是

A、身长(高)

B、头围

C、体重

D、胸围

E、腹围

正确答案:C14.下列疾病不属于肠内营养禁忌证的是A、肠道梗阻B、肠道有活动性出血C、肠道炎症D、腹泻E、口腔手术正确答案:E15.空肠回肠的静脉血最终汇入（）

A、下腔静脉

B、肠系膜上静脉

C、门静脉

D、肠系膜下静脉

E、髂内静脉

正确答案:A16.A.轮状病毒性肠炎

B.空肠弯曲菌肠炎

C.慢性腹泻

D.生理性腹泻

E.迁延性腹泻

多发生6个月以下婴儿，不影响生长发育的是

正确答案:D

腹泻病程在2周至2个月的是

正确答案:E17.患者女，48岁。2年来月经周期不规则，持续时间长，经量增加。咨询避孕措施，应指导其选用

A、阴茎套

B、长效避孕针

C、宫内节育嚣

D、安全期避孕

E、短效口服避孕药

正确答案:A18.正常小儿前囟闭合的年龄是A、10～12个月B、12～18个月C、18～20个月D、2岁E、2.5岁正确答案:B19.骨科牵引术的作用不包括

A、骨折复位作用

B、肢体制动

C、防止骨质脱钙

D、脱位的固定

E、减轻疼痛

正确答案:C20.关于直疝三角，不正确的叙述是

A、腹股沟斜疝由此突出

B、外侧边为腹壁下动脉

C、内边为腹直肌外侧缘

D、底边为腹股沟韧带内侧

E、腹股沟斜疝内环位于其外侧

正确答案:A21.属于婴幼儿生理性哭闹最常见的原因的是A、衣服过厚B、口渴和饥饿C、尿布潮湿D、害怕E、要挟家长正确答案:B22.Glasgow昏迷评定中，最高得分是

A、12分

B、25分

C、15分

D、8分

E、5分

正确答案:C23.泌尿系梗阻的最严重后果是

A、肾结石

B、肾积水

C、肾功能损害

D、肾小球滤过率降低

E、肾衰竭

正确答案:E24.肿块型结肠癌的病理特点不包括

A、好发于右半结肠

B、易发生溃烂出血

C、恶性程度较低，预后较好

D、向周围浸润性小，生长缓慢

E、肿瘤向腔内生长

正确答案:B25.大量咯血指

A、24小时咯血量大于100ml

B、24小时咯血量大于200ml

C、24小时咯血量大于300ml

D、24小时咯血量大于400ml

E、24小时咯血量大于500ml

正确答案:E26.痰液静置后出现分层现象的疾病是A、支气管哮喘B、慢性支气管炎C、慢性阻塞性肺气肿D、肺结核E、肺脓肿正确答案:E27.幽门梗阻易导致

A、高血钙

B、低血钙

C、高血钾

D、低血钾

E、酸中毒

正确答案:D28.患儿，男，3岁。自1岁起出现活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘第2～4肋间闻及I级收缩期杂音，可见杵状指。最可能的原因是

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、法洛四联症

D、动脉导管未闭

E、右位心

正确答案:C29.在突发公共卫生事件中，与护理伦理规范不符的是()

A、奉献精神

B、自身安全为重

C、协作精神

D、敬业精神

E、科学精神

正确答案:B30.破伤风患者产生的毒素是

A、痉挛毒素

B、溶血毒素

C、痉挛毒素和溶血毒素

D、透明质酸酶

E、血浆凝固酶

正确答案:C31.原发性肝癌普查常首选

A、CT

B、AFP（甲胎蛋白）

C、MRI（磁共振）

D、AKP（碱性磷酸酶）

E、B超

正确答案:B32.煮沸灭菌时，在水中加入碳酸氢钠制成2%溶液，可使沸点提高到

A、101℃

B、105℃

C、106℃

D、108℃

E、110℃

正确答案:B33.良性肿瘤是否危害生命最主要决定于

A、肿瘤的病程

B、肿瘤的大小

C、肿瘤组织的来源

D、肿瘤发生的部位

E、肿瘤出现继发性变化

正确答案:D34.基础护理的基本医德要求是

A、热情周到，提供服务

B、积极主动，善于学习

C、勇于开拓，不断进取

D、准确及时，执行医嘱

E、遵章守纪，严于律己

正确答案:D35.有关骨折的病因叙述正确的是

A、踢球时股直肌收缩致髌骨骨折称为直接暴力骨折

B、跌倒时手掌撑地致锁骨骨折是间接暴力骨折

C、长途行军时第2跖骨骨折是间接暴力骨折

D、慢性骨髓炎致局部骨折称为肌牵拉性骨折

E、股骨骨肉瘤处受撞击致骨折称为疲劳性骨折

正确答案:B36.下列哪种疾病可出现酱油色尿

A、阻塞性黄疸

B、丝虫病

C、干细胞性黄疸

D、膀胱癌

E、输入异型血

正确答案:E37.属于胃癌最可能的前期疾病是

A、单纯性胃炎

B、急性糜烂性胃炎

C、慢性萎缩性胃炎

D、慢性胃窦炎

E、十二指肠溃疡

正确答案:C38.患者，女，29岁。婚后4年，性生活正常未避孕，未孕，月经正常。经检查男方精液正常，女方宫颈糜烂，B超检查子宫黏膜下肌瘤，双附件正常，基础体温双向，该患者不孕的原因可能是A、子宫内膜异位症B、子宫肌瘤C、无排卵D、黄体发育不全E、黄体萎缩不全正确答案:B39.罗先生原有十二指肠溃疡，近日又出现吐隔夜饮食，以幽门梗阻住院。护理体检：慢性病容，皮肤弹性差，眼眶凹陷，呼吸平稳，脉搏100／min，血压13.3／10.7kPa(100／80mmHg)，此时采取的首要措施是

A、高浓度吸氧

B、禁食及胃肠减压

C、立即输血

D、继续观察

E、安慰病人

正确答案:B40.正常脐带中应含有（）

A、1条静脉，2条动脉

B、1条静脉，1条动脉

C、2条静脉，1条动脉

D、2条静脉，2条动脉

E、2条静脉，3条动脉

正确答案:A41.心脏前负荷过重见于

A、高血压

B、主动脉瓣狭窄

C、二尖瓣狭窄

D、肺动脉高压

E、二尖瓣关闭不全

正确答案:E42.异位妊娠常发生的部位是A、卵巢B、宫颈C、腹腔D、输卵管E、子宫直肠陷凹正确答案:D43.流行性腮腺炎的传染期为

A、腮腺肿大前6天至腮腺肿胀消失

B、腮腺肿大开始至腮腺肿胀消失

C、腮腺肿大前7天至肿大后7天

D、腮腺肿大前1天至消肿后3天

E、腮腺肿大开始至腮腺肿胀消退后9天

正确答案:D44.A.慢性胃炎

B.食管胃底静脉曲张

C.胃癌

D.消化性溃疡

E.贲门黏膜撕裂症

上消化道出血最常见的原因

正确答案:D

上消化道大量出血最常见的原因

正确答案:B45.引起Ⅱ型呼衰最常见的诱因是（）A、过度劳累B、精神紧张C、呼吸道感染D、营养不良E、长期吸烟正确答案:C46.以下胸部触诊语颤增强的疾病是

A、肺气肿

B、肺淤血

C、气胸

D、空洞型肺结核

E、肺实变

正确答案:E47.最常见的头先露为A、面先露B、枕先露C、额先露D、顶先露E、前囟先露正确答案:B48.胎盘由下列哪些组织构成

A、平滑绒毛膜、包蜕膜、羊膜

B、平滑绒毛膜、底蜕膜、真蜕膜

C、叶状绒毛膜、包蜕膜、真蜕膜

D、叶状绒毛膜、底蜕膜、羊膜

E、叶状绒毛膜、底蜕膜、真蜕膜

正确答案:D49.属于不完全性骨折的是A、凹陷性骨折B、压缩性骨折C、青枝性骨折D、斜行骨折E、横断性骨折正确答案:C50.A.轻度烧伤

B.中度烧伤

C.重度烧伤

D.特重度烧伤

E.呼吸道烧伤

按我国烧伤分度多采用的方法，总烧伤面积达30%～49%或Ⅲ度面积达10%～19%，属于

正确答案:C

按我国烧伤分度多采用的方法，烧伤深度为Ⅱ度，面积为10%～29%，属于

正确答案:B二.临床知识(共50题)1.应该使用保护具的患者是

A、意识不清者

B、视力障碍者

C、高热躁动者

D、婴儿进行输液时

E、谵妄者

正确答案:A,C,D,E2.患者男性，32岁，司机。腰背痛活动障碍2月，3天前又扭伤腰部，腰痛加剧，且向右下肢背侧放射痛，咳嗽、用力排便、弯腰时加剧，腰部活动受限，特别是前屈受限。体查：腰部脊柱变直并向左侧凸，腰3、4、5棘上棘间和旁右侧有固定性压痛，右小腿及右足背外侧痛，跟腱反射减弱，右侧直腿抬高试验阳性35，加强试验阳性，右足趾背伸力减弱。癤线平片示脊柱侧凸，椎管／椎体矢状径比>75%。患者目前腰椎间盘突出症的治疗方法，应包括A、绝对卧床休息，同时牵引B、卧床休息，但进食及大小便可坐起，站立C、给以镇静及止痛药物，必要时局部封闭D、推拿按摩，适当锻炼腰部肌肉E、手术治疗，摘除髓核，解除压迫F、服用止痛药物G、服用中药正确答案:A,C,D指导患者进行腰背肌肉力量锻炼的方法有A、二点支撑法B、三点支撑法C、四点支撑法D、五点支撑法E、头、上肢及背部后伸F、下肢及腰部后伸G、整个身体后伸H、直腿抬高运动I、跑步J、游泳正确答案:B,C,D,E,F,G首选的康复预防措施是：提示：病人经过一阶段的治疗后，症状缓解A、增加营养，增强抵抗力B、禁止弯腰活动C、下肢肌力锻炼D、腰背肌肉力量锻炼E、减轻体重F、服用止痛药物G、服用神经营养药物正确答案:D支持该患者采用非手术治疗的依据是A、病程长、反复发作B、休息后症状可自行缓解C、X线检查无椎管狭窄D、出现明显马尾综合征E、年轻、初次发作F、患者不同意手术正确答案:B,C,E患者腰椎间盘突出可能在A、L1/2间盘突出B、L3/4间盘突出C、L4/5间盘突出D、L5～S1间盘突出E、L4/5间盘中央型突出正确答案:C,D该病例应首先考虑的诊断为A、急性腰扭伤B、慢性腰扭伤C、腰椎管肿瘤D、腰椎管狭窄E、腰椎间盘突出F、腰椎滑脱正确答案:E3.急性心肌梗死病人护理措施不妥的是

A、静脉输液速度宜慢

B、饮食少量多餐

C、第一周内限制探视

D、尽量避免搬动

E、如有便秘给硫酸镁导泻

正确答案:E4.小儿腹泻饮食管理，以下哪项不正确

A、严重脱水患儿禁食2天

B、严重呕吐者暂时禁食

C、母乳喂养者暂停辅食

D、人工喂养者暂禁食4～6小时

E、恢复人工喂养，奶可由稀到稠

正确答案:A5.初次接种百白破联合制剂的月龄是

A、1个月

B、2个月

C、3个月

D、4个月

E、5个月

正确答案:C6.腹泻患儿经补液脱水体征基本消失，但突然出现惊厥，应首先考虑为

A、中毒性脑病

B、化脓性脑膜炎

C、低钙血症

D、低镁血症

E、高钠血症

正确答案:C7.丹毒的特点错误的是

A、由溶血性链球菌引起

B、好发于下肢

C、一般无全身表现

D、局部特点是鲜红色

E、一般不化脓

正确答案:C8.关于隔离标记卡，正确的是

A、在隔离室门外或患者床头安置不同颜色的提示卡

B、卡正面为预防隔离措施

C、卡反面为适用的疾病种类

D、卡反面为预防隔离措施

E、卡正面为适用的疾病种类

正确答案:A,B,C9.某脑血管病瘫痪病人，为了配合治疗，需要进行一系列的功能锻炼。以下护理措施不正确的是

A、制定功能锻炼计划

B、尽早进行自主运动锻炼

C、使用辅助器具

D、配合按摩理疗

E、注意做好保护措施

正确答案:B10.张女士，45岁，肥胖，不爱运动，母亲和姐姐均被诊断为高血压。近一个月来，她在社区护士的指导下，制订了一份每日运动计划，决定进行规律锻炼。按照阶段变化理论，张女士正处于的阶段是A、无打算B、打算C、准备D、行动E、维持正确答案:C11.男婴，9个月，腹泻、呕吐4天，大便为蛋花汤样1天，伴明显口渴、尿少、精神不振。查体：方颅，皮肤弹性差；眼窝及前囟明显凹陷。血清钠140mmol／L。

请判断该患儿的脱水程度及性质

A、强度等渗性脱水

B、中度等渗性脱水

C、重度等渗性脱水

D、轻度高渗性脱水

E、中度低渗性脱水

正确答案:B

对该患儿的补液应首先选用以下哪种液体

A、1／2张含钠液

B、2：1等张含钠液

C、1／3张含钠液

D、1／4张含钠液

E、1／5张含钠液

正确答案:A

若患儿经输液后尿量增加，皮肤弹性、眼眶、前囟基本恢复正常，突然出现惊厥，应首先考虑为

A、中毒性脑病

B、化脓性脑膜炎

C、急性颅内高压征

D、低血钙

E、高血钾

正确答案:D12.区女士，28岁，妊娠38周，患心脏病。刚临产，产科晴况暂无异常。心功能Ⅱ级。

护理措施中，错误的是

A、灌肠

B、吸氧

C、半卧位

D、必要时注射哌替啶

E、观察早期心衰征象

正确答案:A

在宫口接近开全时，心功能仍为Ⅱ级，首先要做好的是

A、准备抢救新生儿的物品

B、准备阴道助产手术的物品

C、产后压腹部的砂袋

D、产后注射的缩宫素

E、产后注射的吗啡

正确答案:B

宫口开全后，立即阴道助产娩出一活女婴，胎盘娩出后阴道出血60ml。产妇兴奋地感谢医护人员对她的治疗。此时首先实施的护理措施为

A、测量血压

B、记录病情

C、让产妇绝对静卧

D、重新评估心功能

E、让母婴身体皮肤接触

正确答案:C13.进行静脉注射操作时，不妥的操作方法是

A、右手持注射器，针头斜面向上

B、在穿刺点上方约6cm处扎紧止血带

C、注射毕，用力按压刺点，同时拔针

D、针头与皮肤成20°角，由静脉侧方刺入

E、见回血，松开止血带，嘱病人松拳，注射

正确答案:C14.发展可选方案时不必考虑的因素是A、方案与组织目标的相关程度B、下属的接受程度C、管理层的认可程度D、公众的接受程度E、时间正确答案:C15.甲状腺囊性腺瘤突然迅速增大伴有胀痛和压痛，提示

A、恶变

B、感染

C、囊内出血

D、甲状腺素分泌增多

E、以上都不是

正确答案:C16.肛管直肠疼痛错误的护理是

A、热水坐浴时水温以37℃为宜

B、直肠镜检前应先排便或灌肠

C、直肠指检时，对体弱者以左侧卧位为妥

D、肛瘘术后，应保持引流通畅

E、术后应注意伤口出血情况

正确答案:A17.胎儿宫内急性缺氧早期表现是

A、胎动正常

B、胎动略增

C、胎动频繁

D、胎动减弱

E、胎动消失

正确答案:C18.尿毒症后期心血管系统可发生

A、心肌炎

B、心包炎

C、心内膜炎

D、心肌病

E、冠心病

正确答案:B19.护士为长期卧床的病人做背部护理，此时护士的角色是

A、健康照顾者

B、健康教育者

C、病人权利的维护者

D、协调人员

E、护理研究人员

正确答案:A20.女性生殖器的生理特点

A、阴道有自净作用

B、阴道内PH值为5~6

C、宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮有抗感染的能力

D、阴道口闭合，可防止外界的污染

E、孕龄妇女子宫内周期性剥落易造成宫腔内感染

正确答案:A,C,D21.滴管内液面自行下降的原因是A、滴管有裂隙B、压力过大C、输液管管径粗D、输液速度过快E、压力过小正确答案:A22.正常人腹部常可触及的脏器是

A、胆囊

B、脾脏

C、肝脏

D、胰脏

E、肾脏

正确答案:C23.长期反复或大量输注库血可出现()

A、伤口渗血

B、心率缓慢

C、便秘

D、呼吸缓慢

E、手足抽搐

正确答案:A,B,E24.未成熟儿护理的主要环节是

A、保暖

B、给氧和防止窒息

C、合理喂养

D、预防感染

E、预防出血

正确答案:A,B,C,D,E25.年长儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是

A、表皮葡萄球菌

B、流感嗜血杆菌

C、大肠杆菌

D、脑膜炎奈瑟菌

E、金黄色葡萄球菌

正确答案:D26.男婴4个月，不会独坐，逗引不笑，经常便秘，少哭，皮肤粗糙，鼻梁宽平，初步诊断为甲状腺功能减低症。

不需做下列哪项检查

A、血清T，T

B、血清TSH

C、血清胆固醇

D、血清C反应蛋白

E、X摄片了解骨龄

正确答案:D

主要治疗药物是

A、甲状腺片

B、碘化钾

C、碘油

D、苯丙酸诺龙

E、人类生长激素

正确答案:A

下列哪项不属于该患儿的护理措施

A、保暖，防止感染

B、保证营养供应

C、保持大便通畅

D、加强智能训练

E、定时监测血糖

正确答案:E27.7个月患儿。因重症肺炎入院，在治疗中突然烦躁不安。呼吸困难加重，呼吸60次／min。心率170次／min。心音低钝，肝在短期内增大2cm，疑并发急性心力衰竭。下列应急处理哪项最为重要

A、立即更换体位以减轻肺部淤血

B、镇静，吸氧

C、吸痰，通畅呼吸道

D、使用快速洋地黄制剂

E、使用强力利尿剂

正确答案:D28.1岁小儿每日需水量约为

A、1200ml

B、1250ml

C、1300ml

D、1350ml

E、1400ml

正确答案:D29.新生儿上腭中线和齿龈切缘上有黄白色小斑点，俗称"板牙或马牙"，其处理应

A、挑破

B、刮擦

C、抗感染治疗

D、涂制霉菌素

E、无需特殊处理，可自行消失

正确答案:E30.慢性肾衰竭尿毒症期一般不出现()

A、高镁血症

B、高钾血症

C、高钙血症

D、高磷血症

E、水潴留

正确答案:C31.某孕妇现孕34周，长时间仰卧后，出现头晕、心率加快等低血压表现。

出现这种情况的主要原因错误的是

A、脉率增快

B、脉压差增大

C、脉压差减少

D、回心血量增加

E、回心血量减少

正确答案:A,B,C,D

出现这种情况后，护士应该立即

A、通知医生

B、给予面罩吸氧

C、开放静脉，准备抢救

D、嘱孕妇左侧卧位

E、让孕妇继续平躺观察

正确答案:A,B,C,E32.下列各径线中，正常平均值是9cm的有

A、出口平面横径

B、中骨盆平面横径

C、出口平面后矢状径

D、出口平面前矢状径

E、入口平面前后径

正确答案:A,C33.男性，55岁，因反复咳嗽，咳痰12年，气促4年，加重伴下肢浮肿，5天入院，患者几年前开始出现咳嗽，咳痰，常受凉感冒后加重，好发于冬春季节，每次发作后用"青霉素，先锋4号"等抗菌素治疗缓解，3年前出现活动性气促，心悸，5天前因感冒，上述症状加重，咳嗽，咳脓痰，气促，下肢浮肿，不能平卧。

T：37．4℃，P110次/分，R26次／分，BP120／80mmHg，发育正常，营养较差，慢性病容，神清合作，端坐体位，口唇发绀，颈静脉充盈，心率110次/分，律齐，三尖瓣区间及收缩期杂音，P2>A2，桶状胸，双肺语颤减弱，叩诊过清音，听诊双肺闻及少量哮鸣音，双肺底湿啰音，腹软无压痛，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征(+)，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。

检查：血常规：Hb146g／L，WBC6．00×109／L，N80％,L20％，Pt200×10／L。

E4A：Na+138mmol／L，K+3．3mmol／L，Cl94mmol／L。

动脉血气分析：PH7．301，PaO55mmHg，PaCO80mmHg，30mmol／L。

胸片：双肺纹理增粗，紊乱，肋间隙增宽，双膈低平，心影狭长，右下肺动脉干横径1．6cm。

ECG：心率110次/分，肢导联QRS波低电压，V1-5QRS波均为rS波型。Rv1+Sv5=1．2mv

请回答下列问题：

1．该病人的完整诊断是什么?

2．还应做哪些检查以便进一步明确诊断和治疗?

3．处理原则和主要护理措施?

正确答案:答案要点

1．完整诊断：慢性支气管炎(喘息型、急性发作期)

慢性阻塞性肺气肿

慢性肺源性心脏病(失代偿期)

心功能ⅲ级

右室大

ⅱ型呼衰

呼酸

电解质紊乱(低氯、低钾血症)

窦性心动过速。

2．还应该做下列检查：

①心脏彩超

②痰培养+药敏试验

③肝肾功能

④复查e7a及血气分析

3．处理原则及护理原则：

①控制感染：根据痰培养+药敏试验结果遵医嘱使用抗菌药物。

②保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物，鼓励咳嗽排痰，雾化吸入，湿化痰液，病情严重者，

视情况建立气道，以方便吸痰和作机械通气辅助呼吸。

③氧疗，控制呼衰：持续低流量给氧(1-2l／min)，密切观察呼吸情况，监测血氧饱和度，根据缺氧状况调整氧流量。必要时可用呼吸兴奋剂及呼吸机辅助通气。

④控制心衰：遵医嘱使用扩血管药物、利尿或强心剂，观察药物副作用，密切观测血压、心率及心律情况。

⑤纠正酸碱失衡及电解质紊乱：控制输液量及输注速度，必要时使用输液泵控制液体滴入速度。及时复查电解质判断低钾、低氯血症是否有改善。

⑥防治合并症：密切观察患者意识神志情况，预防肺性脑病的出现，发作时注意给予适当约束防止坠床。

⑦营养支持：高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、低盐、多维生素和微量元素的流质饮食。

⑧心理护理及休息：给予适当安慰，增强患者战胜疾病的信心，卧床休息有利于心肺功能的恢复。

案例解析

1．诊断分析

文题是要求病人的"完整诊断"是什么，而不是指"主要诊断"或"可能诊断"。即病例中所有阳性信息，包括主诉、症状、体征及辅助检查结果所提示患者可能存在的问题都要一一列出，这才称为"完整"诊断。

本病例中患者为中老年男性，以反复咳嗽、咳痰12年为主诉，首先要考虑呼吸系统方面的疾病。患者反复咳嗽、咳痰十余年，常于感冒(呼吸道长期反复感染为病因)后急性发作，符合临床上以咳嗽、咳痰，每年持续至少3个月，连续2年以上为慢性支气管炎的诊断要点。

结合患者的体征(叩诊过清音、桶状胸)及胸片结果可判定患者病情加重发展为阻塞性肺气肿，而近年来患者出现双下肢水肿，有肺动脉高压，右心室肥大伴右心功能不全的表现，结合心电图及胸片等实验室检查，可诊断肺心病。

此次患者因感冒(感染)后发病，以咳嗽咳痰为主要症状，伴有双肺湿啰音及哮鸣音，可判定患者慢支(喘息型)急性发作。而端坐体位、不能平卧、活动后气促、颈静脉充盈、三尖瓣闻及收缩期杂音、肝颈静脉回流征阳性、双下肢凹陷性水肿等体征以及胸片结果(肺动脉高压表现一右下肺动脉干横径16mm)提示右心衰，依据心功能分级，应属于心功能ⅲ级。

其他实验室的阳性结果：动脉血气结果显示患有ⅱ型呼衰，呼吸性酸中毒(ph100次／分，律齐)；ecg示肢导联qrs波低电压、rv+sv=1．2mv显示右室大；e4结果表明有低钾、低氯血症(k+<3．5mmol／l，cl<95mmol／l)。

综上所述，该病例的完整诊断应为：慢性支气管炎(喘息型、急性发作期)，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病(失代偿期)，心功能ⅲ级，右室大，ⅱ型呼衰，呼酸，电解质紊乱(低氯、低钾血症)，窦性心动过速。

2．进一步检查

病例中患者的病史、症状、体征及各项辅助检查结果已经能够较清晰地表明患者患有何种疾病，进一步检查的项目应该围绕明确诊断和治疗方案进行。

患者多年前呼吸道经常感染，咳嗽咳痰，病情迁徙转变成慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，并有右心衰的表现，通过心脏彩超可以确定心脏心房、心室是否有增大。

根据痰培养+药敏试验确定致病菌，以便合理有效地使用抗生素。

复查e4及血气分析，判断患者缺氧症状是否改善，电解质失衡是否纠正。

肝肾功能检查以确定患者右心衰是否已累及肝脏和肾脏的功能，为下一步的治疗提供参考。

3．处理原则和护理措施要与治疗目标相结合。

此病例中应该遵循治肺为主，治心为辅的原则，首先应该积极控制呼吸道感染症状，联合应用抗菌药物，控制呼衰。改善呼吸功能后一般心衰症状可缓解，如未缓解，可适当应用利尿、强心或扩血管药物。同时还要纠正机体水电解质失衡如低钾等可能造成心跳骤停的状况。

患者呼吸道感染，咳嗽咳痰，如果痰液多且粘稠容易发生气体交换受损，因此护理上应该，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。鼓励患者将痰液咳出，痰液粘稠时可采用超声雾化湿化痰液；必要时可采用机械吸痰。

该病例中患者为ⅱ型呼衰，即缺氧伴有二氧化碳潴留，氧疗原则为低浓度持续给氧，即1～2l／min。氧疗能降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力，提高病人活动耐力。

慢性肺源性心脏病常可并发肺性脑病，观察病情时，要着重观察患者呼吸困难及神志恍惚、嗜睡、昏迷等肺性脑病的表现，及时报告医生并协助抢救。对有肺性脑病先兆症状者，予以床档或约束肢体，加以安全保护。

呼衰病人因热量摄入不足和呼吸功增加、发热等，故应给予营养支持，满足代谢需要。34.采用管饲要素饮食进行营养支持的病人，出现胃肠反应时调整

A、温度

B、浓度

C、速度

D、营养液种类

E、营养液总量

正确答案:B,C35.有腐蚀性及漂白作用的消毒剂是

A、乙醇

B、碘伏

C、氯胺溶液

D、甲醛

E、苯扎溴铵

正确答案:C36.某孕妇，GP，孕32周，双胎妊娠，因阴道间断性出血1月余前来就诊，怀疑是“前置胎盘”。

最有助于诊断的病史是

A、阴道出血伴有子宫收缩

B、腹部剧痛伴有少量阴道流血

C、反复无痛性阴道流血

D、两次人工流产史

E、急性腹痛伴血压降低

正确答案:C

为进一步诊断，首选的检查方法是

A、X线腹部平片

B、B超检查

C、肛门指诊

D、阴道内诊检查

E、抽取羊水检查

正确答案:B

确诊为前置胎盘后入院，第2天阵发性腹痛1小时，突然阴道流血增多至350ml，血压105/75mmHg，脉搏98次／分，胎心率正常，胎头高浮，最恰当的处理是

A、阴道检查，明确胎盘位置

B、绝对卧床，继续期待疗法

C、立即行剖宫产术

D、肛门检查，根据宫口情况处理

E、镇静剂抑制宫缩

正确答案:C37.在摆药过程中以下操作正确的是()

A、先摆水剂，再摆固体药物

B、同时有数种水剂时应分别倒入不同药杯

C、药液不足1ml需用滴管吸取计量

D、倒同一患者的不同药液时，不需洗净量杯

E、量取止咳糖浆时，可先在药杯中加入少量冷开水

正确答案:B,C38.管理方格理论认为理想的管理应是

A、管理贫乏

B、任务管理

C、俱乐部式管理

D、既关心生产，也关心人

E、手段管理

正确答案:D39.健康促进的领域包括

A、制定促进健康的公共政策

B、创造支持性环境

C、加强社区行动

D、发展个人技能

E、调整卫生服务方向

正确答案:A,B,C,D,E40.骨折的治疗原则A、支持疗法B、复位C、固定D、药物治疗E、功能锻炼正确答案:B,C,E41.儿科病房的设置不包括

A、病室

B、医护办公室

C、游艺室

D、配膳室与配奶室

E、收费处

正确答案:E42.有关医嘱正确的论述是()A、医嘱由护士撰写B、护士在执行中须检查核对C、由护士执行D、医嘱单在填写、执行中必须严肃认真E、是护士完成治疗计划查核的依据正确答案:B,D,E43.患者男性，47岁。对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现乏力。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，压痛(+)，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节。可能的诊断是A、类风湿关节炎活动B、类风湿关节炎C、干燥综合征D、反应性关节炎E、系统性红斑狼疮正确答案:B要明确疾病的分期，应检查A、抗核抗体谱B、皮下结节活检C、摄双手X片D、RF，ESR，CRPE、肺功能测定正确答案:C对该患者的晨僵护理正确的是A、晚上睡眠前进行温水浴B、平时多卧床休息C、白天活动时戴弹力手套D、避免关节长时间不活动E、鼓励患者起床时用冷水、热水交替浸泡关节正确答案:D44.孕30周，骶左前位，胎心音的听诊部位应在

A、脐下左侧

B、脐下右侧

C、脐上右侧

D、脐上左侧

E、脐周

正确答案:D45.胆道完全阻塞的病人，大便呈：A、黄褐色B、暗红色C、黄绿色D、陶土色E、淡黄色正确答案:D46.下列插管长度不妥的是：

A、大量不保留灌肠：7～10cm

B、小量不保留灌肠：7～10cm

C、保留灌肠：10～15cm

D、肛管排气：7～10cm

E、男患者导尿：22～24cm

正确答案:D47.吸气时进入肺泡进行气体交换的气量，称为

A、潮气量

B、每分通气量

C、肺泡通气量

D、最大通气量

E、肺活量

正确答案:C48.患者，女，69岁，心前区疼痛5h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检：气急不能平卧，血压130／80mmHg，心率120次／min，期前收缩10次／min，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。

入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在起病后最早升高

A、丙氨酸氨基转移酶(ALT)

B、肌酸磷酸激酶(CPK)

C、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)

D、碱性磷酸酶(AKP)

E、乳酸脱氢酶(LDH)

正确答案:B

经吸氧仍气急，频繁咳出泡沫痰，该患者可能存在

A、右心衰竭

B、左心衰竭

C、全心衰竭

D、肺部感染

E、泵衰竭

正确答案:B

该患者的期前收缩应选用哪项治疗措施

A、同步电复律

B、口服美西律

C、静脉注射西地兰

D、静脉滴注利多卡因

E、安置抗心律失常起搏器

正确答案:D

若经心电监测发现患者室性期前收缩转为室颤，则选用哪项措施

A、同步电复律

B、非同步电复律

C、口服美西律

D、静注利多卡因

E、临时起搏器

正确答案:B49.三岁小儿，低热2周，伴咳嗽，有一过性关节炎，出生时未接种卡介苗。体检体温38．5℃，营养差，呼吸快，结膜充血、疱疹，颈淋巴结肿大，双下肢有数个结节性红斑，胸片示"哑铃状"阴影

该患儿最可能的诊断是

A、支气管异物

B、支气肺炎

C、风湿热

D、原发型肺结核

E、支原体肺炎

正确答案:D

应进行的最有意义的检查是

A、咽拭子培养

B、血沉

C、PPD试验

D、冷凝集试验

E、抗O试验

正确答案:C

下列护理常规中哪项是最必要的

A、每日4h测1次体温

B、每周测体重1次

C、每日做晨、晚间护理

D、呼吸道隔离

E、高营养饮食

正确答案:D50.对瘫痪患者病情观察的要点主要包括

A、有无大小便困难

B、有无呼吸困难

C、感觉障碍程度

D、肌力障碍程度

E、有无并发症

正确答案:A,B,C,D,E三.综合知识(共50题)1.患儿，女孩，4岁，在幼儿园染上水痘，其最可能的传播途径是

A、水源传播

B、体液传播

C、血液传播

D、呼吸道传播

E、消化道传播

正确答案:D2.2型糖尿病发病的主要病理生理改变是

A、自身免疫介导胰岛β细胞破坏

B、胰岛素抵抗和分泌相对不足

C、胰高血糖素分泌过多

D、胰岛素受体功能异常

E、胰岛素分泌绝对不足

正确答案:B3.与慢性肾衰竭临床表现有关的原因是

A、血糖过多

B、代谢产物潴留

C、脂肪过多

D、血清锌过多

E、血清铁过多

正确答案:B4.患者，男，55岁。被车从下腹部碾过导致骨盆骨折。来院时面色苍白、腹痛，P12次/分、BP65/30mmHg，腹肌紧张、腹腔穿刺抽出不凝血，无小便。此时不恰当的处理是

A、建立静脉通道

B、给氧

C、抽取血标本备血

D、搬动患者拍X线片检查

E、保暖

正确答案:D5.各类休克共同的病理生理改变是()

A、心排出量减少

B、有效循环血量锐减

C、外周血管阻力升高

D、组织细胞坏死

E、酸碱平衡失调

正确答案:B6.左向右分流型先天性心脏病最易并发（）

A、脑脓肿

B、肺炎

C、体格发育障碍

D、脑血栓形成

E、亚急性细菌性心内膜炎

正确答案:B7.急性重症胆管炎的主要病因是

A、胆道损伤

B、胆道炎症

C、胆道蛔虫

D、胆道结石

E、胆道肿瘤

正确答案:D8.子宫颈癌的好发部位是

A、宫颈阴道部

B、宫颈鳞-柱状上皮交界处

C、子宫颈管内

D、子宫峡部

E、子宫颈外口

正确答案:B9.引起急性脓胸最主要的原发病灶是A、肺脓肿B、肝脓肿C、膈下脓肿D、纵膈脓肿E、化脓性心包炎正确答案:A10.肛管周围脓肿是指

A、内痔合并感染所形成的脓肿

B、外痔合并感染所形成的脓肿

C、直肠膀胱陷窝内的脓肿

D、肛门旁粉瘤感染所形成的脓肿

E、肛管直肠周围间隙感染所形成的脓肿

正确答案:E11.患者男，55岁。被车从下腹部碾过导致骨盆骨折。来院时面色苍白、腹痛，P124次/分、BP65/30mmHg,腹肌紧张、腹腔穿刺抽出不凝血，无小便。此时不恰当的处理是

A、抽取血标本备血

B、给氧

C、搬动患者拍X线片检查

D、建立静脉通道

E、保暖

正确答案:C12.疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死称为A、难复性疝B、嵌顿性疝C、绞窄性疝D、易复性疝E、滑动性疝正确答案:C13.小儿高热惊厥常见的病因是A、颅内感染B、颅内占位性病变C、颅外感染D、低钙血症E、脱水正确答案:C14.小儿肥胖症的正确饮食结构应

A、以蛋白为主

B、以碳水化合物为主

C、以脂肪为主

D、以纤维素为主

E、以维生素和矿物质为主

正确答案:B15.A.一般有压痛，质软，无粘连

B.为局部性，质硬而无压痛，与周围组织粘连而固定

C.多发生在颈部，与周围组织粘连或相互粘连，晚期破溃后形成溃疡

D.大小不等，遍及全身，无粘连

E.不大，不易触及，表面光滑、质软、无压痛，可活动，不与周围组织粘连

正常情况下的浅表淋巴结

正确答案:E

淋巴结结核

正确答案:C

非特异性淋巴结炎

正确答案:A16.高钾血症时机体可出现

A、碱中毒

B、易发生洋地黄中毒

C、心动过缓

D、神经-肌肉兴奋增强

E、心电图出现U波

正确答案:C17.采用肾上腺皮质激素降低颅内压的主要作用原理是

A、渗透脱水作用

B、利尿脱水作用

C、抗炎性反应作用

D、稳定溶酶体膜作用

E、促进脑脊液分泌作用

正确答案:D18.甲状腺肿块的临床检查特征是

A、质地较硬

B、有压痛

C、颈部压迫感

D、随吞咽移动

E、肿块突出

正确答案:D19.对化疗最敏感的是

A、腺鳞癌

B、类癌

C、小细胞未分化癌

D、大细胞未分化癌

E、多型性癌

正确答案:C20.导致低钾血症的病因不包括A、入量不足B、排出过多C、体内转移D、碱中毒E、酸中毒正确答案:E21.哪项是丹毒的特点A、无全身症状B、是一种病毒感染C、好发于上肢D、不化脓E、多数需手术切开正确答案:D22.关于糖尿病足的护理错误的是

A、冬天时能使用热水袋/电热毯或烤灯等

B、避免赤脚走路

C、嘱患者勤换鞋袜

D、宜选择柔软前段宽大的鞋子

E、外出时避免穿拖鞋

正确答案:A23.对正常分娩来说，胎膜破裂的时间常为A、活跃期B、潜伏期C、临产前D、胎儿娩出期E、胎盘娩出期正确答案:C24.小儿造血的两个阶段是

A、中胚叶造血和骨髓造血

B、肝(脾)造血和骨髓造血

C、胚胎造血和骨髓外造血

D、骨髓造血和骨髓外造血

E、胚胎期造血和出生后造血

正确答案:E25.护理急性肾盂肾炎患者最重要的措施是

A、卧床休息

B、多饮水

C、保持外阴清洁

D、观察尿液的形状

E、观察药物反应

正确答案:B26.婴儿运动功能发育中，开始抬头的月龄是A、3个月B、4个月C、5个月D、6个月E、7个月正确答案:A27.A.B超检查 B.宫颈刮片 C.分段诊刮 D.盆腔CT E.宫颈活组织检查诊断子宫内膜癌的首选方法是（）正确答案:C诊断葡萄胎最重要的辅助检查是（）正确答案:A28.尿道球部损伤的常见原因是

A、骨盆骨折

B、会阴部骑跨伤

C、下腹部撞击

D、高处跌下

E、腹部挤压

正确答案:B29.A.8周末

B.16周末

C.20周末

D.28周末

E.36周末

孕妇自觉胎动的时间最早在妊娠

正确答案:B

胚胎发育初具人形的时间是妊娠

正确答案:A30.房颤心电图的典型表现是

A、大小形态及规律不一的f波替代窦性P波，QRS波形态正常，R-R间隔不等

B、QRS波群与T波消失，呈现完全不规律的波浪状曲线

C、QRS波群与T波消失，呈现相对规律快速大幅波动

D、规律的锯齿状P波消失，QRS波形态正常

E、QRS波提前出现，T波与QRS波方向相反，随之出现完全代偿间歇

正确答案:A31.产后血性恶露排出的时间是

A、3～4天

B、7天左右

C、20天

D、30天

E、50天

正确答案:A32.再生障碍性贫血的病因除外A、氯霉素B、空气污染C、核辐射D、病毒感染E、抗癌药物正确答案:B33.右心衰竭造成呼吸困难的原因是

A、过度劳累

B、毛细血管阻力增加

C、支气管狭窄及阻塞

D、体循环静脉淤血

E、上呼吸道感染

正确答案:D34.患者女，28岁。近日感外阴痒、阴道分泌物增多就诊，妇科检查：白带呈豆渣样，阴道黏膜红肿并附有白膜，考虑感染的病原体是

A、支原体

B、苍白螺旋体

C、假丝酵母菌

D、阴道毛滴虫

E、淋病奈瑟菌

正确答案:C35.引起细菌性扁桃体炎最多见的病原体是

A、溶血性链球菌

B、流感嗜血杆菌

C、肺炎链球菌

D、金黄色葡萄球菌

E、克雷伯杆菌

正确答案:A36.患者男，70岁。急性阑尾炎穿孔手术治疗后5天。持续腹胀，肛门无排气，排便，全腹有轻压痛及反跳痛，肠鸣音消失，腹部X线显示小肠，结肠胀气。可能的诊断为

A、粘连性肠梗阻

B、急性小肠不全性梗阻

C、麻痹性肠梗阻

D、急性小肠高位梗阻

E、小肠低位梗阻

正确答案:C37.心脏冲动的起源部位是

A、房室结

B、窦房结

C、浦氏纤维

D、心室

E、心房

正确答案:B38.预防尿酸盐结石可服用

A、氧化镁或维生素B6

B、氯化铵

C、碳酸氢钠

D、氯化钾

E、别嘌呤醇

正确答案:C39.前列腺良性增生可引起的尿失禁类型是

A、真性尿失禁

B、假性尿失禁

C、压力性尿失禁

D、急迫性尿失禁

E、完全性尿失禁

正确答案:B40.缺铁性贫血最常见的原因是A、摄入铁不足B、铁吸收不良C、慢性失血D、免疫功能不佳E、游离铁丧失正确答案:C41.急性阑尾炎早期上腹部及脐周疼痛是由于

A、内脏神经反射

B、胃肠功能紊乱

C、躯体神经反射

D、合并腹膜炎

E、合并胃肠炎

正确答案:A42.系统性红班狼疮的发病机制是

A、自身免疫

B、烈日暴晒

C、烟酒过多

D、劳累过度

E、药物过敏

正确答案:A43.骨折愈合需要的三个先决条件是A、足够的接触面、牢固的固定、充足的营养B、适当的功能锻炼、牢固的固定、充分的血供C、牢固的固定、充分的血供、足够的接触面D、充足的营养、适当的功能锻炼、牢固的固定E、足够的接触面、适当的功能锻炼、充足的营养正确答案:C44.患者男，29岁，1年来排尿次数增多，伴尿急、尿痛。夜间有低热、盗汗，实验检查：酸性尿，镜下见大量红细胞及白细胞,尿抗酸杆菌培养阳性,该致病是

A、大肠埃希菌

B、破伤风杆菌

C、真菌

D、结核杆菌

E、铜绿假单胞菌

正确答案:D45.患者女，38岁。患慢性肾小球肾炎不会加重肾损害的因素是()A、妊娠B、劳累C、感染D、预防接种E、心脏早搏正确答案:E46.A.绝经后出现阴道流血B.继发性渐进性痛经C.接触性出血D.不规则阴道流血，经量增多E.术后7～8天出现阴道流血子宫内膜异位症的典型症状为正确答案:B子宫内膜癌的典型症状为正确答案:A子宫颈癌的早期表现为正确答案:C47.A.肾小球滤过率下降

B.全身毛细血管通透性增加

C.尿中大量蛋白丢失致低蛋白血症

D.肾小管重吸收增加

E.抗利尿激素分泌增加

肾炎性水肿的主要发生机制为

正确答案:A

肾病性水肿的主要发生机制为

正确答案:C48.急性尿潴留的原因除外A、尿道狭窄B、膀胱颈部肿瘤C、输尿管结石D、会阴手术后疼痛E、膀胱颈挛缩正确答案:C49.系统性红斑狼疮最常受损的部位是

A、大脑

B、心脏

C、肾脏

D、脾脏

E、肺脏

正确答案:C50.骨盆耻骨部骨折引起尿道破裂，尾骨骨折引起直肠破裂，属于

A、闭合性骨折

B、开放性骨折

C、压缩性骨折

D、嵌插骨折

E、粉碎性骨折

正确答案:B四.核心考点(共50题)1.小儿头围与胸围两者几乎相等的年龄是

A、3个月

B、5个月

C、9个月

D、12个月

E、24个月

正确答案:D2.肾移植术前，组织配型检查项目不含

A、ABO血型

B、HLA抗原

C、3P试验

D、混合淋巴细胞培养

E、淋巴细胞毒性试验

正确答案:C3.关于产后出血的原因，正确的是A、多胎妊娠、巨大儿、羊水过多等导致子宫过度膨胀，使子宫肌纤维失去弹性，可能会致产后出血B、过多使用宫缩药物，也可导致产后出血C、外阴伤口感染也会引起产后出血D、产后胎盘类固醇分泌突然减少，胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素，雌、孕激素含量急剧下降，可能会引起出血E、临产后未使用镇静剂、麻醉剂，烦躁不安者，也会导致产后出血正确答案:A4.胰腺B细胞分泌

A、胰高血糖素

B、胰岛素

C、胰液

D、胰淀粉酶

E、生长激素

正确答案:B5.低渗性早期轻度脱水时血清钠水平应低于

A、135mmol/L

B、140mmol/L

C、141mmol/L

D、143mmol/L

E、155mmol/L

正确答案:A6.对于阴道的解剖生理描述不正确的是

A、阴道介于膀胱、尿道和直肠之间

B、阴道黏膜有周期性变化

C、阴道壁由黏膜层、肌层和纤维层构成

D、后穹窿顶端为子宫直肠凹陷底部

E、阴道壁富有静脉丛

正确答案:A7.机体调节酸碱平衡最快的途径是

A、肺

B、肾

C、血液缓冲系统

D、细胞内外离子交换

E、神经-内分泌系统

正确答案:C8.在下列避孕方法中，失败率较高的是A、放置宫内节育器B、按期口服短效避孕药C、使用避孕套D、注射避孕针E、安全期避孕正确答案:E9.患者，男性，50岁。诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，此时行血气分析检查显示

A、PaO＜60mmHg

B、PaCO＞50mmHg

C、PaCO＜50mmHg

D、PaO＜60mmHg，PaCO＜50mmHg

E、PaO＜60mmHg，PaCO＞50mmHg

正确答案:E10.结核病最主要的传播途径是

A、飞沫

B、尘埃

C、食物和水

D、皮肤接触

E、毛巾或餐具

正确答案:A11.最常见的腹外病类型是A、股病B、腹股沟直病C、腹股沟斜病D、脐病E、白线病正确答案:C12.月经期脱落的子宫内膜是A、海绵层B、致密层C、基底层D、功能层E、黏膜层正确答案:D13.最常见的能够引起上呼吸道感染的病原体是A、白念珠菌B、链球菌C、支原体D、病毒E、金黄色葡萄球菌正确答案:D14.有助于判断糖尿病控制程度的是

A、尿糖定量测定

B、胰岛细胞抗体测定

C、糖化血红蛋白测定

D、口服葡萄糖耐量试验

E、胰岛素释放试验

正确答案:C15.最为常见的肺脓肿发病机制是

A、吸入性肺脓肿

B、血源性肺脓肿

C、继发性肺脓肿

D、原发肺血管疾病

E、肺组织化脓性炎症坏死而形成

正确答案:A16.出生时导致脑性瘫痪常见的原因是

A、缺氧

B、外伤

C、核黄疸

D、羊水栓塞

E、胎儿期感染

正确答案:D17.引起新生儿窒息的因素不包括

A、母亲患糖尿病

B、急产

C、脐带绕颈

D、早产儿

E、胎粪吸入

正确答案:B18.有机磷杀虫剂的主要毒理作用是A、抑制胆碱酯酶活性B、抑制胆碱能神经C、抑制乙酰胆碱D、抑制交感神经E、抑制副交感神经正确答案:A19.慢性心力衰竭的病因不包括

A、长期心脏压力负荷过重

B、长期心脏容量负荷过重

C、心室舒张充盈受限

D、原发性心肌损害

E、循环血量不足

正确答案:E20.十二指肠长约A、10～15cmB、15～20cmC、25～30cmD、30～40cmE、40～45cm正确答案:C21.可诊断为Ⅰ型呼吸衰竭的血气分析是

A、PaCO2正常，PaO2＜60mmHg

B、PaCO2＜30mmHg，PaO2＜80mmHg

C、PaCO2＞50mmHg，PaO2＜60mmHg

D、PaCO2＜50mmHg，PaO2＞60mmHg

E、PaCO2＞50mmHg，PaO2＜80mmHg

正确答案:A22.消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性提示出血量为

A、5ml

正确答案:E23.患者，男，34岁。行肾部分切除术后，关于患者术后卧床时间的健康宣教，正确的是

A、1~3天

B、3~5天

C、5~7天

D、7~14天

E、14~21天

正确答案:D24.猩红热的皮疹出现于

A、发热前

B、发热同时出疹

C、发热后24小时内

D、发热后24~48小时

E、发热后48~72小时

正确答案:C25.新生儿排胎便的时间为A、生后1～2天B、生后6小时内C、生后12小时内D、生后2～3天E、生后24小时内正确答案:C26.肺炎球菌肺炎的典型表现是A、败血症B、口角及鼻周有单纯疱疹C、咳嗽、呼吸困难D、胸痛E、咳铁锈色痰正确答案:E27.小儿最常见的结核病类型是A、盆腔结核B、结核性脑膜炎C、原发型肺结核D、粟粒性肺结核E、支气管淋巴结核正确答案:C28.头围与胸围大致相等的年龄为

A、新生儿

B、1岁

C、2岁

D、6岁

E、12岁

正确答案:B29.晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程称

A、着床

B、受精

C、精子获能

D、拾卵

E、孕卵形成

正确答案:A30.造成婴幼儿缺铁性贫血的最主要原因是

A、先天储备铁不足

B、铁摄入不足

C、疾病因素

D、铁吸收障碍

E、铁丢失过多

正确答案:B31.下述与继发性闭经关系最密切的是A、特纳综合征B、席汉综合征C、单纯性卵巢发育不全D、原发性垂体促性腺功能低下E、子宫发育不全正确答案:B32.肝硬化腹水的性质是A、渗出液B、漏出液C、乳糜液D、黏液性E、血性液正确答案:B33.属于女性内生殖器的是A、阴蒂B、处女膜C、输卵管D、前庭大腺E、小阴唇正确答案:C34.小儿上部量等于下部量的年龄是

A、新生儿

B、1岁

C、2岁

D、6岁

E、12岁

正确答案:E35.有关腹部损伤的描述错误的是A、肝、脾及肾的组织结构脆弱、血供丰富，受到暴力打击后容易破裂B、上腹受挤压时，胃窦、十二指肠第三部或胰腺可被压在脊柱上而断裂C、肠道的固定部分比活动部分易受损D、充盈的空腔脏器比排空时更易破裂E、空腔脏器在空虚时比充盈时更易破裂正确答案:E36.下列护理人员的做法符合护理道德原则的是A、按照法律要求，给患者提供适度的信息供其选择B、发扬尊老爱幼道德风尚，优先护理年老及儿童患者C、满足患者要求，对其言听计从，以保证患者利益D、向患者及家属隐瞒病情以保证工作不受干扰E、护理患者时从实际出发，重点考虑医疗效率及经济利益正确答案:A37.法洛四联症患儿，2岁，喜蹲踞，其原理是

A、保证重要器官供血

B、缓解腹部不适

C、腔静脉回心血量增加

D、休息，缓解疲劳

E、增加体循环阻力，减少右向左分流血量

正确答案:E38.投掷铅球时用力不当引起肱骨结节撕脱骨折

A、直接暴力

B、间接暴力

C、肌肉牵拉

D、疲劳性骨折

E、病理性骨折

正确答案:C39.A.低渗性脱水

B.等渗性脱水

C.高渗性脱水

D.水过多

E.原发性脱水

外科最常见的水钠失衡

正确答案:B

急性肠梗阻，大量呕吐，脉搏细弱，血压下降

正确答案:B40.医院感染漏报率应低于

A、5%

B、10%

C、15%

D、20%

E、25%

正确答案:D41.晚期囊胚透明带消失后，相当于受精后第几天开始着床

A、3~5天

B、6~7天

C、12~16天

D、18~20天

E、20~25天

正确答案:B42.A.高血压和脑动脉硬化

B.先天性脑动脉瘤

C.脑动脉粥样硬化

D.休克

E.心脏病

脑出血最常见的病因是

正确答案:A

脑栓塞最常见的病因是

正确答案:E

脑血栓形成最常见的病因是

正确答案:C

蛛网膜下腔出血最常见的病因是

正确答案:B43.急性阑尾炎最常见的病因是

A、免疫力低下

B、胃肠道功能紊乱

C、淋巴小结增生

D、阑尾管腔阻塞

E、粪石压迫阑尾

正确答案:D44.腹部损伤时，若X线片显示膈下有游离气体，提示损伤的脏器可能是

A、肝

B、胰腺

C、肾

D、胆管

E、胃肠

正确答案:E45.初孕妇，妊娠24周，有先天性心脏病及心衰病史。该孕妇最易发生心衰的时期是

A、妊娠24～25周

B、妊娠26～28周

C、妊娠32～34周

D、妊娠35～36周

E、妊娠37～38周

正确答案:C46.导致新生儿窒息的原因不包括A、肺发育不良B、新生儿锁骨骨折C、脐带绕颈D、心脏发育不全E、胎儿吸入羊水正确答案:B47.患者女性，55岁，行ECG检查示：P波消失，代之是400次／分左右的F波，QRS波形态正常，QRS波群间隔绝对不规则，心室率通常在每分钟110次，从心电图可诊断

A、房扑

B、室扑

C、房颤

D、室上速

E、室速

正确答案:C48.患者，男，71岁。慢性阻塞性肺气肿15年，高血压病史10年，呼吸困难加重，不能平卧就诊。查体：右侧胸饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音减弱，其呼吸困难最可能的原因是

A、自发性气胸

B、心肌梗死

C、肺栓塞

D、急性左心衰竭

E、肺部感染导致呼吸衰竭

正确答案:A49.正常小儿出生时胃容量是

A、10～20ml

B、20～30ml

C、30～60ml

D、60～90ml

E、90～150ml

正确答案:C50.A.高血压

B.低血压

C.呼吸道梗阻

D.头痛

E.全脊髓麻醉

全麻时麻醉过深可能引起

正确答案:B

硬膜外麻醉最危险的并发症是

正确答案:E五.综合考核题库(共50题)1.患者，女，45岁。行宫颈癌根治术后第12天。护士在拔尿管前开始关闭尿管。定期开放，以训练膀胱功能。开放尿管的时间为A、每1小时1次B、每2小时1次C、每3小时1次D、每4小时1次E、每5小时1次正确答案:B2.患者，男，43岁。踢球时突感左臂及心前区剧痛，有濒死感，就地休息30分钟未缓解，伴烦躁不安、恶心、出冷汗，急送至急诊科。心电监护示多导联ST段弓背抬高，T波倒置，可见异常深宽Q波。最可能发生了

A、稳定型心绞痛

B、急性心包炎

C、急性心肌梗死

D、心脏神经官能症

E、急性主动脉夹层动脉瘤

正确答案:C3.患者男，30岁。因慢性肾小球肾炎收入院。目前主要临床表现为眼睑及双下肢轻度水肿，血压150/100mmHg。护士在观察病情中应重点关注A、精神状态B、水肿情况C、血压变化D、心率变化E、营养状况正确答案:C4.护士对门腔分流术2天内的患者，应注意观察的并发症是

A、血管吻合口破裂出血

B、肝性脑病

C、血小板计数降低

D、门静脉血栓形成

E、白细胞计数增高

正确答案:A5.患者女，43岁。有风湿性心脏瓣膜病史。患者于户外运动时，突然出现右侧肢体无力，站立不稳，并有口角歪斜。该患者最可能是并发了

A、脑栓塞

B、短暂性脑缺血发作

C、颅内肿瘤

D、蛛网膜下腔出血

E、颅内动静脉瘤破裂

正确答案:A6.某患者因胃癌行胃大部切除术。术后第1天除生命体征外，护士最应重点观察的是

A、神志

B、尿量

C、肠鸣音

D、腹胀

E、胃管引流液

正确答案:E7.初产妇，孕35周。因有液体从阴道流出入院。查体无腹痛，肛诊时触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多。应考虑为

A、先兆流产

B、先兆早产

C、临产

D、胎膜早破

E、胎盘早剥

正确答案:D8.患者，女性，27岁，反复出现皮肤瘀点，伴有鼻出血、月经量过多，近来出现贫血、脾大，血小板30×10/L。针对该患者的情况，护士制订的护理措施中应除外

A、适当限制活动，保持心情平静

B、预防各种外伤

C、不可搔抓皮肤

D、鼻腔内血痂应剥去

E、高蛋白、高维生素、低渣饮食

正确答案:D9.患者，男性，35岁。近2年饮食没有规律，并嗜烟、酒，出现饥饿痛及半夜痛醒。进餐或服用碱性药物可使症状缓解。4小时前饱餐后，患者突然感到上腹部剧痛，旋即向全腹扩散，出冷汗，平卧不敢翻身。查体：体温正常，脉搏有力、90次/分；腹部平坦、无胃型，腹式呼吸表浅，肠鸣音消失，肝区浊音界消失，腹呈板样强直伴压痛及反跳痛，以中上腹为显著。考虑该患者可能的并发症是A、急性胰腺炎B、十二指肠球部溃疡穿孔C、急性阑尾炎D、急性腹膜炎E、急性胆囊炎正确答案:B首先考虑该患者可能患有A、胃溃疡B、慢性胃炎C、胃息肉D、十二指肠球部溃疡E、十二指肠球炎正确答案:D10.患者，男，48岁，诊断为颅内肿瘤入院。患者有颅内压增高的症状，护士给予患者床头抬高15°～30°，其主要的目的是()A、有利于改善心脏功能B、有利于改善呼吸功能C、有利于颅内静脉回流D、有利于鼻饲E、防止呕吐物误入呼吸道正确答案:C11.患者，男性，50岁，胃癌术前。患者进食后上腹饱胀不适，大量呕吐，呕吐物中有宿食。

患者长期呕吐可引起的水、电解质酸碱失衡的类型是

A、低氯低钾代谢性碱中毒

B、低氯高钾代谢性碱中毒

C、低氯低钾代谢性酸中毒

D、高氯低钾代谢性酸中毒

E、低氯高钾代谢性碱中毒

正确答案:A

护士在护理该患者时应考虑可能出现了

A、胃穿孔

B、胃出血

C、幽门梗阻

D、胃息肉

E、十二指肠溃疡

正确答案:C

胃镜示该患者胃黏膜充血水肿，术前护理措施中可减轻胃黏膜水肿的是

A、术前禁食

B、营养支持

C、纠正水、电解质酸碱失衡

D、加强口腔卫生

E、术前3天用温盐水洗胃

正确答案:E12.患儿女，10个月，足月产。反复腹泻1个月余。每天5～6次。时稀时稠。生后混合喂养，未添加辅食。查体：神清，表情呆滞，体重4.8kg；腹软、腹壁脂肪消失。

关于该患儿的补液原则，正确的是

A、补液总量适量减少，滴速宜稍慢

B、补液总量适量减少，滴速宜稍快

C、补液总量适量减少，保持正常滴速

D、补液总量适量增加，滴速宜稍慢

E、补液总量适量增加，保持正常滴速

正确答案:A

应先考虑该患儿为

A、轻度营养不良，慢性腹泻

B、中度营养不良，慢性腹泻

C、重度营养不良，慢性腹泻

D、中度营养不良，迁延性腹泻

E、重度营养不良，迁延性腹泻

正确答案:E

患儿住院第2天晨起突然神志不清，面色苍白，脉搏细弱，呼吸表浅，出冷汗，首先应静脉注射的是

A、氨茶碱

B、洛贝林

C、地西泮

D、葡萄糖

E、地高辛

正确答案:D

患儿变化最为显著地血清学指标是

A、红细胞计数

B、淋巴细胞计数

C、白细胞计数

D、血清白蛋白浓度

E、血红蛋白浓度

正确答案:D13.患者，男性，30岁。腰痛3个月，体温37.9℃，疲乏，夜间盗汗。体检：L、L棘突叩击痛，X线片可见L、L椎体有溶骨性破坏，椎间盘受累，最可能的诊断是

A、L、L椎体巨细胞瘤

B、L、L椎体血管瘤

C、L、L椎体结核

D、L、L化脓性脊髓炎

E、L、L脊柱骨折

正确答案:C14.对心肌疾病患者的出院指导，错误的是

A、避免剧烈体育运动

B、多食蔬菜、水果

C、避免去人多的场所

D、进食高蛋白、高维生素、清淡饮食

E、根据药物疗效调整药物剂量

正确答案:E15.患者，男性，56岁。肝硬化病史5年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降，医嘱予以输血、补液，该患者输新鲜血的主要目的是防止发生

A、自发性腹膜炎

B、心力衰竭

C、肾衰竭

D、肝性脑病

E、水、电解质紊乱

正确答案:D16.肝硬化腹水患者，每日进水量约限制在A、300mlB、500mlC、8000mlD、1000mlE、1500ml正确答案:D17.正常情况下，产后顺产后需继续留在产房观察的时间是A、1小时B、2小时C、3小时D、4小时E、5小时正确答案:B18.患者，男性，41岁。于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。查体：上腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高。

以下提示急性胰腺炎预后不良的是

A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、低钾血症

D、低钙血症

E、低镁血症

正确答案:D

对该患者首选处理措施为

A、禁食、胃肠减压

B、适当补钙、补钾

C、外科手术准备

D、屈膝侧卧位

E、应用抗生素

正确答案:A

最能提示急性出血坏死型胰腺炎的化验结果是

A、低血磷

B、低血糖

C、低血钙

D、血清淀粉酶显著增高

E、白细胞计数明显增高

正确答案:C

经治疗后，腹痛、呕吐基本缓解，该患者饮食宜

A、高脂、高糖

B、高脂、低糖

C、低脂、高糖

D、低脂、低蛋白

E、低脂、低糖

正确答案:E

若考虑为水肿型胰腺炎，不应有的表现是

A、腹痛

B、腹胀

C、休克

D、呕吐

E、发热

正确答案:C

该措施的目的是

A、解痉镇痛

B、减少感染

C、减少呕吐

D、减少胃酸和食物刺激胰液分泌

E、减少对胃黏膜的刺激

正确答案:D19.在冬季天气变化剧烈的时候，预防肺炎发生的重点关注人群是()A、有哮喘病史的患者B、有冠心病史的患者C、有慢性阻塞性肺疾病的患者D、有高血压病史的患者E、有糖尿病史的患者正确答案:A20.测量小儿皮下脂肪厚度常选用的部位是

A、臀部

B、腹部

C、上臂

D、大腿

E、面部

正确答案:B21.患者，男，75岁。因“发热、反复咳嗽并伴有脓性痰2周”入院，诊断为急性支气管炎。易加重病情的药物是

A、可待因

B、必咳平

C、复方甘草合剂

D、复方氯化铵

E、沐舒坦

正确答案:A22.患者，男，40岁，行血栓闭塞性脉管炎术后，为了解手术肢体远端血运情况，护士应观察的体征不包括()

A、双侧足背动脉搏动

B、皮肤温度

C、皮肤颜色

D、皮肤出血

E、皮肤感觉

正确答案:D23.患儿，男，12岁。2天前受凉后出现咽干、咽痛、鼻塞、流涕、干咳、头痛，轻微畏寒。查体：T37.1℃，咽红，扁桃体无肿大。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。患儿可能的诊断是

A、急性上呼吸道感染

B、急性疱疹性咽炎

C、急性病毒性喉炎

D、急性病毒性支气管炎

E、急性支气管炎

正确答案:A24.孕妇，29岁，尿HCG阳性，超声检查：宫内孕6周，对其孕期健康指导正确的是()

A、妊娠初期8周内谨慎用药

B、28周后每天数胎动1次

C、妊娠12～28周避免性生活

D、胎心率在160～180次/分

E、妊娠30周后进行乳房护理

正确答案:A25.患者，男，50岁。因胆囊结石行B型超声检查。检查前1晚宜进食的食物是

A、红烧牛肉

B、清汤面

C、油煎豆腐

D、炖豆腐

E、牛奶

正确答案:B26.某患者血气分析：PaO50mmHg，PaCO60mmHg，给予吸氧，氧流量应是A、1.0～2.0L/minB、2.0～3.0L/minC、3.0～5.0L/minD、4.0～6.0L/minE、6.0～8.0L/min正确答案:A27.患者，男性，30岁。头部被钝器击伤后出现头皮血肿，在抽吸出积血后应给予

A、加压包扎

B、切开引流

C、手法按摩

D、局部超短波理疗

E、涂抹跌打药酒

正确答案:A28.新生儿，胎龄38周，出生体重3500g，身长52cm，皮肤红润，胎毛少，足纹明显。助产护士估计该新生儿最可能是

A、低出生体重儿

B、微小儿

C、早产儿

D、足月儿

E、过期产儿

正确答案:D29.患者，女，32岁，患溃疡性结肠炎3年，急性加重2周入院。入院后护士评估患者的大便形态，最可能发现的是()A、米泔水样便B、柏油便C、黏液脓血便D、白陶土样便E、黄色软便正确答案:C30.患者，女，33岁，干咳伴乏力、低热、夜间盗汗、体重减轻2月余，X线胸片示右上肺阴影，疑诊肺结核收住入院。为明确诊断应进行的检查是()A、结核菌素试验B、痰结核菌检查C、呼吸功能检查D、腹部B超E、纤维支气管镜检查正确答案:B在治疗过程中，患者突然大量咯血，应采取的体位是()A、右侧卧位B、左侧卧位C、俯卧位D、仰卧位E、坐位正确答案:A应采取的隔离措施是()A、消化道隔离B、呼吸道隔离C、保护性隔离D、接触隔离E、