中职病理学基础：炎症

演讲人：日期：中职病理学基础：炎症目录CONTENTS炎症概述炎症的病理生理过程炎症的基本病理变化炎症的类型及特点炎症的原因及防治炎症的实验诊断与临床意义炎症与疾病的关系及研究进展01炎症概述炎症的定义根据炎症的基本病变性质进行分类，可分为变质性炎、渗出性炎和增生性炎。根据炎症的病程和演变特征，可分为急性炎症和慢性炎症。炎症的分类炎症的病因包括感染性和非感染性因素。感染性因素如细菌、病毒、真菌等；非感染性因素如物理性、化学性、机械性、免疫性等。炎症是机体对于刺激的防御反应，表现为红、肿、热、痛和功能障碍。炎症的定义与分类炎症的生理与病理作用病理作用炎症过程中产生的化学物质和细胞成分会对周围组织造成损伤，导致组织细胞的变性和坏死。同时，炎症还可能导致组织器官的功能障碍，甚至引发全身性反应，如发热、疼痛等。炎症与疾病的关系炎症是许多疾病的基本病理过程，如感染性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等。了解炎症的生理与病理作用，对于疾病的预防和治疗具有重要意义。生理作用炎症是机体的一种防御反应，能够清除损伤因子和坏死组织，限制病原体扩散，促进组织修复和愈合。030201炎症的临床表现局部表现包括红、肿、热、痛和功能障碍。红是由于局部血管扩张和充血所致；肿是由于局部组织水肿和炎性增生所致；热是由于局部血流增加和代谢增强所致；痛是由于局部神经末梢受到刺激和压迫所致；功能障碍是由于局部组织结构破坏和疼痛所致。全身反应炎症严重时可引起全身反应，如发热、白细胞升高、食欲减退等。发热是机体对炎症的一种防御反应，能够增强免疫细胞的活性；白细胞升高是机体对炎症的一种应激反应，能够吞噬和杀灭病原体；食欲减退是由于炎症影响消化系统的功能所致。炎症的分期与转归炎症可分为急性期、亚急性期和慢性期。急性期以渗出和变质为主，亚急性期以增生和修复为主，慢性期以纤维化和瘢痕形成为主。炎症的转归包括痊愈、迁延不愈和蔓延扩散等。02炎症的病理生理过程急性炎症的病理生理过程血管扩张炎症局部组织血管扩张，血流加快，导致局部红肿、热痛等症状。血管通透性增加血管通透性增加，使得血液中的液体、蛋白质和白细胞等渗出到组织间隙，形成局部水肿。白细胞浸润白细胞通过血管壁游出，在炎症灶内聚集，吞噬和消化细菌、坏死组织和细胞残片。组织变性坏死炎症局部组织发生变性和坏死，细胞的线粒体和内质网等细胞器受到损伤，细胞功能丧失。主要以巨噬细胞和淋巴细胞为主，这些细胞通过吞噬和消化病原体、组织坏死产物等来减轻炎症。慢性炎症过程中，炎症局部组织细胞在致炎因子的作用下增生，试图修复受损组织。在慢性炎症过程中，巨噬细胞吞噬抗原后转变为上皮样细胞和多核巨细胞，形成肉芽肿。肉芽肿逐渐纤维化，形成瘢痕，瘢痕组织内血管稀少，神经末梢减少，功能减退。慢性炎症的病理生理过程炎症细胞浸润组织增生肉芽肿形成瘢痕形成完全康复炎症局部组织完全恢复原有结构和功能，不留任何痕迹。不完全康复炎症局部组织未能完全恢复原有结构和功能，留下瘢痕或纤维化等后遗症。炎症扩散炎症局部组织内的细菌、毒素等通过血液或淋巴液扩散到全身，引起全身性炎症反应。慢性炎症转化急性炎症反复发作或致炎因子持续存在，逐渐转化为慢性炎症。炎症的转归与预后03炎症的基本病理变化细胞内或细胞间质出现液体蓄积，导致细胞体积增大，胞质疏松，颜色变浅。细胞水肿细胞浆内或胞核内出现异常物质或正常物质异常蓄积，导致细胞形态和功能异常。细胞变性细胞受损严重，失去正常结构和功能，出现坏死和溶解。细胞坏死变质010203血流改变炎症局部血流动力学发生改变，包括血流速度减慢、血管通透性增加等。液体渗出血管内的液体、蛋白质和细胞成分通过血管壁进入组织间隙、体腔和体表，形成渗出液。炎细胞浸润以中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞为主的炎细胞从血管内迁移到组织间隙，吞噬和清除坏死组织和病原体。渗实质细胞增生间质细胞数量增多，如成纤维细胞、血管内皮细胞等，参与修复和增生过程。间质细胞增生增生性炎以实质细胞和间质细胞增生为特征，常见于慢性非特异性炎症，如慢性肝炎、慢性肾炎等。实质细胞数量增多，导致组织或器官的体积增大。增生04炎症的类型及特点定义发炎组织器官的实质细胞呈明显的变性和坏死，而渗出和增生表现轻微的一类炎症。特点实质细胞变性坏死明显，炎细胞浸润少，组织器官功能受损严重。类型常见于急性传染病、中毒及变态反应性疾病等。结局根据病变程度不同，可恢复正常或转为慢性。变质性炎定义以浆液、纤维蛋白原和嗜中性粒细胞为主的炎症称为渗出性炎，多为急性炎症。分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎和出血性炎。以渗出为特征，炎症局部组织血管内的液体、蛋白质和各种炎细胞通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表和黏膜表面。急性渗出性炎经治疗后可痊愈，若治疗不及时或病灶内细菌毒力较大时，可转为慢性。渗出性炎特点类型结局定义增生性炎是指炎症局部组织细胞在致炎因子作用下发生的增生性改变。增生性炎01特点实质细胞和间质细胞均增生，形成特征性的肉芽肿性炎。02类型根据增生性改变的形态和致炎因子的不同，可分为非特异性增生性炎和特异性增生性炎。03结局增生性炎经治疗后，增生的组织细胞可逐渐消退，恢复正常功能，但如治疗不当或长期刺激，可引起组织器官的功能障碍。0405炎症的原因及防治生物性因子引起的炎症细菌细菌是引起炎症最常见的生物性因子，如葡萄球菌、链球菌等。病毒病毒也能引起炎症，如流感病毒、肝炎病毒等。真菌真菌引起的炎症常见于皮肤、黏膜等部位，如癣、念珠菌病等。寄生虫寄生虫感染也会引起炎症，如阿米巴原虫感染等。物理性因子引起的炎症高温如烧伤、烫伤等，高温会直接损伤组织细胞，引起炎症反应。低温寒冷环境下，机体血液循环减慢，局部缺血性缺氧也会导致炎症。机械性损伤如刀割、挤压等，会破坏组织细胞，引发炎症反应。紫外线过度照射紫外线可诱发皮肤炎症反应，如日光性皮炎。如硫酸、氢氧化钠等，可直接腐蚀组织，引起化学性炎症。如尿酸盐在关节处沉积，引起痛风性关节炎。某些药物如青霉素、磺胺等，可引起过敏反应性炎症。如蛇毒、蜂毒等，被咬伤后会引起局部红肿、疼痛等炎症反应。化学性因子引起的炎症强酸强碱体内代谢产物药物毒物自身免疫性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，机体产生自身抗体攻击自身组织。变态反应如过敏性鼻炎、哮喘等，机体对过敏原产生过度反应，导致组织损伤和炎症。免疫反应引起的炎症注意个人卫生，避免感染；加强锻炼，提高身体免疫力；避免接触有害物质。预防针对炎症原因进行治疗，如抗感染治疗、抗过敏治疗等；缓解症状，如退热、止痛等；保持局部清洁，防止继发感染。治疗炎症的预防与治疗06炎症的实验诊断与临床意义炎症的实验诊断方法血液检查血常规、血沉、C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A等指标可反映炎症程度。02040301影像学检查超声、CT、MRI等影像学检查可判断炎症部位、范围及严重程度。分泌物、组织液检查对分泌物、组织液等进行细菌培养、涂片检查，有助于确定病原微生物种类。组织活检通过组织活检判断炎症类型及程度，为治疗提供重要依据。炎症指标如白细胞计数、中性粒细胞比例等可反映炎症的严重程度。评估炎症程度根据炎症指标的变化，可初步判断是细菌感染、病毒感染还是其他病原体感染。判断病原体类型动态观察炎症指标的变化，可了解病情变化及治疗效果，为调整治疗方案提供依据。监测病情变化及治疗效果炎症指标的临床意义010203感染性疾病的诊断通过检测炎症指标，辅助感染性疾病的诊断，如细菌、病毒、真菌等感染。自身免疫性疾病的诊断自身免疫性疾病常伴有炎症反应，检测炎症指标有助于诊断及鉴别诊断。炎症相关肿瘤的筛查部分肿瘤与炎症密切相关，如肝癌、胃癌等，检测炎症指标有助于早期发现这些肿瘤。炎症在实验诊断中的应用07炎症与疾病的关系及研究进展动脉粥样硬化炎症在动脉粥样硬化的发生、发展中起关键作用，可导致血管狭窄、阻塞。炎症与心血管疾病的关系心肌炎心肌炎是心肌组织的炎症性疾病，病毒感染是主要原因，可导致心脏功能受损。心血管疾病中的炎症反应心血管疾病过程中常伴随炎症反应，如心肌梗死后的炎症反应可促进心脏修复，但也可能导致心室重构。炎症与肿瘤的关系炎症介质与肿瘤发展炎症介质如细胞因子、趋化因子等在肿瘤发展中起重要作用，是潜在的治疗靶点。抗炎与肿瘤治疗抗炎药物可以降低肿瘤风险，抗炎药在肿瘤治疗中也有一定疗效。肿瘤相关炎症肿瘤组织中存在