医院培训课件：《放射源、常用放射治疗设备》

放射源、常用放射治疗设备

放射源产生的类型：放射性核素、人工射线装置。放射性核素分为天然核素和人工核素。特点是：每时每刻都在发射射线（核裂变）

源强随时间衰减。

废源需要专业处理。人工射线装置（X线机、直线加速器）。特点是：开机时产生射线，停机则没有射线。

没有废源处理的概念。α粒子、β粒子、γ粒子、光子(X线)、中子、质子、等医用放射源的分类肿瘤正常组织正常组织射线放射治疗设备放射治疗设备的组成主要内容外照射放疗的一般过程后装治疗机（内照射）其它的放疗设备 断层放疗（Tomo）

机器人放疗（Cyberkniey）

中子、质子治疗机外照射放疗的一般过程体位固定模拟定位，采集图像治疗计划设计放射治疗热塑网模固定头部可塑性好，60-70度加热软化，1-2分钟记忆塑型。环保，可降解。热塑网模固定胸腹部真空负压袋体形固定外照射放疗的一般过程体位固定模拟定位，采集图像治疗计划设计放射治疗模拟定位机X光模拟定位机

体位固定、位置验证、射野验证CT模拟机 采集高分辨率的断层影像一张二维的X线片一系列的CT断层图像（三维）X光模拟定位机X光模拟定位机VS

直线加速器1、模仿直线加速器的机器结构2、X线的产生装置不同，千伏级(Kv)vs

兆伏级(Mv,Mev)等中心放射治疗机等中心（100cm）X光模拟定位机的功能肿瘤与相邻正常组织定位

a、拍照和透视功能，看到人体内部的组织结构和病变部位。

b、在模拟定位机确定患者的体位，照射方式后，直接可以在加速器上做治疗，不需其它转换。治疗模拟治疗计划验证X光模拟定位X光模拟定位X光拍摄片照射区域

射野形状

设计遮挡器（铅块或多叶光栅）X光拍摄片1~1.5cm0.5cm0.5cmX光模拟机位置验证X光球管模拟机产生Kv级的X射线

a绝大部分电子能量在靶内转化为热能，一小部分的能量以发射X射线光子的形式释放。

b特征辐射和轫致辐射深部治疗机

产生100-500kVp的X线，只能治疗表浅肿瘤，放疗副反应较大。CT模拟定位机CT模拟定位机CT模拟定位机oCT模拟定位机的功能病人资料获取，确定靶区与邻近器官的位置定义和标记病人座标系统生成用于治疗验证的数字影像（DRR）设计治疗照射野，虚拟照射过程外照射放疗的一般过程体位固定模拟定位，采集图像治疗计划设计放射治疗放射治疗计划系统（TPS）测量直线加速器的物理数据TPS设计治疗计划医生靶区勾画，开具放疗申请书在TPS中寻找参考点，并设为原点设置射野和处方剂量计算等剂量分布物理师和医生一起评估计划机房摆位，开始治疗1、放疗申请书1、病情2、放疗史3、拟治疗技术4、肿瘤的处方剂量危及器官的耐受量5、靶区的活动范围2、设置参考点3、照射野的入射角度4、设计照射野的形状5、计算等剂量分布3DCRT计划IMRT计划6、DVH评估计划外照射放疗的一般过程体位固定模拟定位，采集图像治疗计划设计放射治疗直线加速器加速器机房的示意图机房墙的厚度直线加速器目前最常用的放射治疗设备“直加”：电子从微波电磁加速场中获得能量并沿直线轨道加速运动。“直加”区别于其它形式的粒子加速器，如回旋加速器（螺旋形）、感应电子加速器（圆形），等等。直线加速器1948年英国研发世界第一台直线加速器1953年治疗第一个患者1964年我国安装第一台直线加速器1965年我国研制第一台目前直线加速器的厂家主要有3家：

美国Varian、瑞典医科达、德国西门子（已停产) 我国主要是山东新华集团直线加速器的示意图直线加速器的示意图加速波导的类型行波加速、驻波加速加速波导电子在加速波导管的特殊真空结构沿直线轨道加速能量范围为4-25MeV。加速波导管的长度与最终的电子动能相关，4MeV时约为30cm，25MeV时大约为150cm左右。直线加速器的示意图X线的产生模拟定位机直线加速器电子电子光子光子X线的准直系统均整块的作用射线束准直系统初级准直器次级准直器（可调式）三级准直器（多叶光栅MLC、低熔点铅）初级，R>30cm圆形野次级，X、Y钨铅门多叶准直器多叶准直器电子线的准直系统剂量监测系统剂量监测仪是永久性安装在加速器里的透射式电离室剂量仪密封式电离室安装在均整器或散射箔与次级准直器之间计时器会在剂量仪故障时，切断机器的输出后装治疗机（内照射）后装放疗“后装”：假源探路，真源再去。安全：在隔离房中遥控操纵，将放射源通过导管，送至已安放在病人体腔内的管道内，进行放射治疗。放射源：192铱、252锎、125碘、等。后装治疗作为外照射的一种辅助治疗方法，主要用于治疗妇科肿瘤、鼻咽癌、食道癌、等等，特别是宫颈癌，疗效肯定。核通后装治疗机后装主机的工作原理

1.假源轮2.真源轮3.安全区4.换路器5.编码器6.换路导管7.接管盘8.前导管后装剂量离源越近，剂量越高；离源越远，剂量迅速减小。肿瘤处于高剂量区，而肿瘤周围的正常组织因离源远，受到的辐射剂量很低。肿瘤正常组织高剂量区宫颈癌的后装剂量其它的放疗设备 断层放疗（Tomotherapy）

机器人放疗（Cyberknife）

中子、质子治疗机Tomotherapy断层放疗Tomotherapy断层放疗串列式逐层扫描法机器人放疗（CyberKnife）重粒子治疗指中子、质子、碳、氧、氮原子核及介子