溶血性贫血的相关检验概述（血液学检验课件）

溶血性贫血的诊断思路010203确定溶血存在确定溶血部位确定溶血原因（一）确定溶血的存在1、红细胞寿命的检测2、红细胞破坏过多血浆游离Hb增加间接胆红素增加尿含铁血黄素试验阳性血清HP下降尿胆原阳性

血清乳酸脱氢酶增加

3、骨髓红细胞代偿性增生（二）确定溶血部位特征血管内溶血血管外溶血病因获得性多见遗传性多见红细胞主要破坏场所血管内单核-吞噬细胞系统病程多为急性常为慢性，急性加重贫血、黄疸常见常见肝、脾大少见常见红细胞形态异常正常或轻微异常明显异常红细胞脆性改变变化小多有改变血浆游离血红蛋白增加正常或轻度增高高铁血红素白蛋白增加正常血红蛋白尿常见无或轻度尿含铁血黄素慢性可见一般阴性骨髓再障危象少见急性溶血加重时可见LDH增高轻度增高AB特征血管内溶血病因获得性多见红细胞主要破坏场所血管内病程多为急性贫血、黄疸常见肝、脾大少见红细胞形态异常正常或轻微异常红细胞脆性改变变化小血浆游离血红蛋白增加高铁血红素白蛋白增加血红蛋白尿常见尿含铁血黄素慢性可见骨髓再障危象少见LDH增高血管内溶血血管外溶血获得性多见遗传性多见血管内单核-吞噬细胞系统多为急性常为慢性，急性加重常见常见少见常见正常或轻微异常明显异常变化小多有改变增加正常或轻度增高增加正常常见无或轻度慢性可见一般阴性少见急性溶血加重时可见增高轻度增高（三）确定溶血的原因依据病史临床表现体征筛选试验确证试验部位溶血性贫血疾病名称筛选/排除试验确诊试验血管外溶血遗传性球形红细胞增多症红细胞形态检查高渗冷溶血试验遗传性椭圆形红细胞增多症渗透脆性试验、酸化甘油溶血试验膜蛋白电泳分析、膜脂质分析遗传性口形红细胞增多症自身溶血试验、红细胞腺苷三磷酸活性、Coombs试验膜蛋白基因分析、家系调查G-6-PD-CNSHA高铁血红蛋白还原试验、G-6-PD荧光斑点试验、硝基四氮唑蓝试验、Heinz小体生成试验红细胞G-6-PD活性测定基因分析丙酮酸激酶缺乏症

红细胞形态检查、PK荧光斑点试验PK活性定量测定嘧啶-核苷酶缺乏症红细胞形态检查、Ret、嘧啶核苷酸比率中间代谢产物测定、嘧啶-核苷酶活性测定珠蛋白生成障碍性贫血、血红蛋白病红细胞形态检查、红细胞包涵体试验、异丙醇沉淀试验、热变性试验、Heinz小体生成试验红细胞镰变试验、血红蛋白电泳、珠蛋白肽链分析、基因分析、吸收光谱测定温抗体型自身免疫性溶贫红细胞形态检查Coombs试验冷凝集素综合征红细胞形态检查、Coombs试验冷凝集素试验药物致免疫性溶血性贫血红细胞形态检查、Coombs试验加药后IAGT新生儿同种免疫性溶血症红细胞形态检查、Ret、胆红素代谢检查、血型鉴定Coombs试验、孕妇产前免疫性抗体检查迟发性溶血性输血反应红细胞形态检查、Ret、血型鉴定

Coombs试验、凝聚胺试验血管内溶血PNHRous试验、尿隐血试验、蔗糖溶血试验Ham试验、蛇毒溶血因子试验、补体敏感性试验蚕豆病高铁血红蛋白还原试验、G-6-PD荧光斑点试验、硝基四氮唑蓝试验、Heinz小体生成试验红细胞G-6-PD活性测定、基因分析阵发性冷性血红蛋白尿症Rous试验、Coombs试验冷热溶血试验药物致免疫性溶血性贫血Coombs试验IAGT及加药后的IAGT急发性溶血性输血反应Coombs试验血型鉴定及不同方法的交叉配血试验微血管病性溶血性贫血红细胞形态检查、Ret、血小板计数、血浆游离血红蛋白测定等止血与血栓实验室