生物反馈疗法（物理因子治疗技术课件）

—生物反馈疗法概述1

目录一：生物反馈疗法的概念2目录二：生物反馈疗法的作用方式是指将控制系统的输出信号以某种方式返输回控制系统，以调节控制系统的方法。常用于工程和电子技术方面，用于生物和医学的反馈技术称为生物反馈。反馈建立的两个必要条件：(1)要有将生物信息转换为声、光、图像等信号的电子仪器；

(2)要有人的意识（意念）参与，才能构成完整的反馈环。学者们认为正是因为有了人的意识参与故称为生物反馈。生物反馈1生物反馈疗法的概念将人们正常意识不到的肌电、脑电、皮温、心率、血压等体内功能变化，借助电子仪器，把它们转变为可以被人意识到的视、听信号，并通过指导和自我训练，让患者根据这些信号，学会控制自身不随意的功能，用于防治疾病或康复训练的方法。生物反馈疗法1生物反馈疗法的概念LoremipsumLOREMLoremipsumLoremipsumdolorsditametconsecteturadipiseddoeiusmodtemporincididuntlaboreetipsumdolorsditamet.Loremipsumdolorsditametconsecteturadipiseddoeiusmodtemporincididuntlaboreetipsumdolorsditamet.1生物反馈疗法的作用方式直接作用/标题通过反复训练，改变行为模式，达到抗应激的作用。如BFT放松训练，对心身疾病起到良好的治疗作用。利用反馈仪发出的信号（声、光等）建立、完善体内反馈联系通路，以达到加强对骨骼肌运动的调节能力和对内脏器官活动的随意性调节。如通过BFT训练降低骨骼肌张力，缓解腰扭伤、肌痉挛等疾病症状。间接作用操作性条件发射2生物反馈疗法的作用方式—生物反馈疗法的原理和治疗作用1

目录一：生物反馈疗法的作用原理2目录二：生物反馈疗法的治疗作用原理人体适应内外环境的改变主要通过自我调节方式，从而达到维持内外环境的相对稳定方式，以进行各项生命活动。神经调节、体液调节、器官自我调节自我调节1

生物反馈疗法的治疗原理神经调节神经调节是人体的主要调节方式。中枢神经系统通过传入神经纤维与外感受器连接，通过传出神经纤维与骨骼肌、内脏器官联接。在中枢神经参与下，机体对内、外环境刺激产生自我调节和适应性反应。我们称这种神经调节过程为反射（reflex）。1

生物反馈疗法的治疗原理体液调节神经体液调节，相辅相成，在整个机体的调节作用中，神经调节占主导地位。神经体液调节，相辅相成，在整个机体的调节作用中，神经调节占主导地位。1

生物反馈疗法的治疗原理器官的自我调节器官组织自我调节，是指身体内外环境发生变化时，这些器官和组织不依赖神经体液调节所产生的适应性反应。1

生物反馈疗法的治疗原理1

生物反馈疗法的治疗原理对外部信息感知对外部信息情绪与心理反应心理边缘系统反应对外部信息情绪内与心理反应下丘脑和垂体反应对内部信息的感知对内部信息间接感知生理反应①②⑤④③⑥⑦⑧⑨⑩010203调节自主神经功能调节肌张力调节脑电波节律2

生物反馈疗法的治疗原理—生物反馈疗法的治疗技术和方法1

目录一：生物反馈治疗的治疗技术2目录二：生物反馈治疗的方法1

生物反馈治疗技术刘某，女，65岁主诉：右侧肢体活动不灵15天查体：意识清楚，血压正常，右侧鼻唇沟浅、伸舌右偏左侧肢体偏瘫，Brunnstrom分级Ⅳ级，肌张力轻度升高被动伸直，在ROM后50%内卡住，腱反射亢进，右侧下肢病理征阳性，脑CT:未见异常：诊断脑梗塞针对该患者拟采用肌电生物反馈，问题：请问生物反馈的治疗和治疗方法

灵敏度：生物反馈仪的灵敏度，是指该仪器所能测得的最小信号变化。一般仪器均具有可调灵敏度和放大增益控制。灵敏度直接决定仪器的分辨率。灵敏度越高，分辨率就好，能测得的最小信号变化值就越精确。工作范围：仪器的工作范围，是指输入信号的幅度和频率范围。不同生物反馈仪，有不同工作范围。对肌电生物反馈仪来说，其信号幅度约为1～250uV。1

生物反馈治疗技术生物反馈仪的参数带宽是表示频率响应的一个重要参数。仪器带宽应该覆盖被测信号的主要频率成分。频响即频率响应，它是描述仪器对被测信号的各个频率成分，具有不同灵敏度响应的一个参数。。1

生物反馈治疗技术生物反馈仪的参数稳定性是指肌电生物反馈仪在干扰震动等不良的条件下，能维持仪器本身的稳定工作状态，使之不致失控而发生振荡的能力。信号噪声比简称音噪比，是指信号大小与各种噪声干扰总合的相对比值。信噪比越大，仪器性能越好。1

生物反馈治疗技术生物反馈仪的参数稳定性是指肌电生物反馈仪在干扰震动等不良的条件下，能维持仪器本身的稳定工作状态，使之不致失控而发生振荡的能力。信号噪声比简称音噪比，是指信号大小与各种噪声干扰总合的相对比值。信噪比越大，仪器性能越好。1

生物反馈治疗技术生物反馈仪的参数听觉信息可有声音频率、节拍和音调变化等，音调以柔和、动听为佳。视觉信息有表式指针、数字、有色光标、曲线、和图形显示等。这些反馈方式以图形或曲线显示最优，数字读数次之，表式更次之。1

生物反馈治疗技术生物反馈仪的参数合理、可信、安全的设备正确的评估方法0105迅速有效的反馈信息足够的患者教育0206正确解释信号意义足够的治疗依从性0307胜任的治疗师多样化的管理方式04081

生物反馈治疗技术治疗原则心理准备仔细观察自身准备了解病情训练环境01040502031

生物反馈治疗技术治疗前准备一般训练体会肌感施加强化训练指导用语的使用实时记录重视第一次训练2

生物反馈治疗方法血压生物反馈心率生物反馈脑电生物反馈肌电生物反馈手指皮肤温度生物反馈皮肤电阻生物反馈分类2

生物反馈治疗方法肌电生物反馈j肌电生物反馈用的反馈信息是肌电信号01临床应用范围最广、最成功的一种反馈疗法。03骨骼肌是受随意神经控制的，所以肌电自身调节比较容易学会，治疗方法也较容易被患者接受，疗效可靠022

生物反馈治疗方法选择相应的肌肉，将肌电生物反馈仪的皮肤电极安放在肌张力过高的肌肉肌腹部位。1训练病人主动设法降低该肌的张力3治疗开始，先在10分钟的安静状态下，测量出该肌的基准肌电电位数值2训练者要不断地启发病人努力通过主观意念去放松肌肉，以使病肌肌张力下降。4放松性肌电生物反馈疗法

2

生物反馈治疗方法增强性（再训练性）及肌电生物反馈疗法Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.此疗法旨在通过训练使病人自主地提高病肌的肌张力，增强肌肉功能，预防肌肉萎缩，使松弛肌肉的收缩机能得以恢复。例如，脊髓或周围神经损伤后，相应肢体的肌肉由于失神经支配而发生迟缓性麻痹，或因脑血管意外后遗症所致足下垂、伸腕、伸指困难等，均可通过肌电生物反馈训练增强病肌功能，改善症状。2

生物反馈治疗方法常用生物反馈信号电极放置部位额肌电极放置示意图颞肌电极放置示意图2

生物反馈治疗方法

咬肌电极放置示意图胸锁乳突肌电极放置示意图2

生物反馈治疗方法胸大肌电极放置示意图背阔肌电极放置示意图2

生物反馈治疗方法斜方肌电极放置示意图菱形肌和斜方肌中纤维电极放置示意图2

生物反馈治疗方法肱三头肌电极放置示意图肱二头肌电极放置示意图2

生物反馈治疗方法桡侧腕长、短伸肌电极放置示意图肱桡肌电极放置示意图2

生物反馈治疗方法臀大肌电极放置示意图腘绳肌电极放置示意图2

生物反馈治疗方法股三头肌电极放置示意图胫骨前肌电极放置示意图腓肠肌电极放置示意图2

生物反馈治疗方法效果评价生物反馈是一种新的治疗方法，患者通过仪器训练，可以逐步学会自我调节和自我控制能力，达到身体放松、情绪改善、疾病痊愈。正确评价患者放松能力、临床的治疗效果，除了临床上常用的根据自觉症状、客观指征和必要的理化检查作为评价之外，目前还用如下评价方法2

生物反馈治疗方法放松能力评价

基线值

-训练后达到最低值肌电下降能力=——————————————×100%

基线值基线值为安静状态下4分钟的肌电均值。2

生物反馈治疗方法

训练达到最高温度

-基线值

皮温上升能力=————————————

×100%

36.7℃-基线值

36.7℃是皮温所能达到的最高温度；基线值是在安静状态下4分钟的皮温均值。2

生物反馈治疗方法—生物反馈疗法的临床应用1

目录一：生物反馈疗法的适应症2目录二：生物反馈疗法的禁忌症3目录三：生物反馈疗法的注意事项

生物反馈疗法刘某，女，65岁主诉：右侧肢体活动不灵15天查体：意识清楚，血压正常，右侧鼻唇沟浅、伸舌右偏左侧肢体偏瘫，Brunnstrom分级Ⅳ级，肌张力轻度升高被动伸直，在ROM后50%内卡住，腱反射亢进，右侧下肢病理征阳性，脑CT:未见异常：诊断脑梗塞针对该患者拟采用肌电生物反馈，问题：请问生物反馈疗法的适应症、禁忌症、注意事项有哪些？神经精神疾病偏瘫截瘫脑瘫周围神经损伤肢端动脉痉挛口吃抑郁症焦虑症更年期综合征紧张性头痛1

生物反馈疗法的适应症01心率失常02原发性高血压03体位性低血压1

生物反馈疗法的适应症心血管疾病A支气管哮喘B肺气肿1

生物反馈疗法的适应症呼吸系统疾病呼吸系统疾病小儿脊髓脊膜膨出导致大便失禁消化性溃疡1

生物反馈疗法的适应症消化系统疾病A肩周炎B急性腰背痛C痉挛性斜颈D假肢活动1

生物反馈疗法的适应症骨关节疾病不愿接受训练者禁忌症5岁以下儿童，智力缺陷者，精神分裂急性期。严重心脏病患者，心梗前期或发作期间，复杂的心律紊乱者。青光眼或治疗中出现眼压升高者。训练中出现血压升高、头痛、头晕、恶心任何临床疾病的急性期1

生物反馈疗法的禁忌症01020304050607注意事项治疗室保持安静、舒适，光线稍暗。将外界