急性闭角型青光眼的临床表现（五官科护理）

急性闭角型青光眼患者的护理评估——1.概述概念：是一种以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的青光眼。

50岁以上女性多见，双眼性，家族遗传性。病因：不明，可能与眼球解剖结构异常有关。诱因：情绪激动、精神创伤、过度劳累、气候变化、神经体液调节失常等急性闭角型青光眼患者的护理评估——2.临床分期

1．临床前期：无症状，但有前房浅、房角窄等解剖因素。

2．先兆期：小发作。雾视、虹视、眼胀。休息后自行缓解。急性闭角型青光眼患者的护理评估——2.临床分期

3．急性发作期

①眼部症状：剧烈眼痛、视力急剧下降

②全身症状：可有头痛、恶心、呕吐、③眼部体征：混合充血、角膜水肿、前房极浅、房角关闭、瞳孔散大、眼压急剧升高④永久损害：虹膜色素脱失和萎缩、瞳孔散大、青光斑-----发作后“三联征”急性闭角型青光眼患者的护理评估——2.临床分期

4．间歇期：有明确小发作史，药物或自行缓解，房角重新开放。

5．慢性期：急性大发作或反复小发作史后，房角广泛粘连，视功能渐损，眼压中度升高，眼底可见视乳头萎缩及凹陷。

急性闭角型青光眼患者的护理评估——2.临床分期6．绝对期：视力永久性丧失眼压持久升高眼球组织结构破坏：视神经萎缩病例分析

王某，女，58岁，退休工人。晚上6点左右与邻居发生剧烈冲突，半夜即左眼剧烈疼痛，伴头痛，呕吐2次，服止痛药勉强入睡。次日晨起床后发现左眼视物不清，急来我院就诊。查体：左眼视力光感，角膜雾状水肿，前房变浅，瞳孔7mm，眼压Tn+2。

思考：1.该病人的临床诊断为什么？2.能诱发急性闭角型青光眼发作的诱因有哪些？眼耳鼻喉口腔科护理学急性闭角型青光眼患者的护理措施

急性闭角型青光眼患者的护理措施——1.预期目标

1.眼压降低，眼痛、头痛等症状减轻或消失。

2.视力延缓下降或不再下降。3.生活自理能力提高或完全自理。4.病人获得急性闭角型青光眼的预防护理知识。5.消除焦虑心理，减少外伤机会。急性闭角型青光眼患者的护理措施——2.治疗原则

发病急速，病情凶险，易致失明。先药物治疗，迅速降低眼压药物不能控制眼压，尽早手术急性闭角型青光眼患者的护理措施——3.护理措施

1．休息与饮食

急性发作期的病人应卧床休息，环境应安静，睡眠充足、应进食清淡、多维生素的饮食、勿吃刺激性食物，忌烟、酒、浓茶，适当控制水量，保持大便通畅。急性闭角型青光眼患者的护理措施——3.护理措施

2．遵医嘱用药：①缩瞳剂：常用药物有1%毛果芸香碱滴眼，注意按压泪囊3-5分钟以防药物吸收引起中毒症状。

②β肾上腺素能受体阻滞剂：

常用0.25%~0.5%噻吗洛尔，注意：窦性心动过缓、房室传导阻滞、支气管哮喘者禁用

。

急性闭角型青光眼患者的护理措施——3.护理措施③碳酸酐酶抑制剂：常用乙酰唑胺口服。

副作用：手足发麻、食欲减退、低血钾、尿路结石、白细胞减少。

④高渗剂。常用20%甘露醇快速静脉滴注。

注意事项：多作为紧急降压措施而采用；使用期间注意电解质紊乱急性闭角型青光眼患者的护理措施——3.护理措施

3.对症护理：症状重者，可给予止吐、镇静、安眠药物。局部滴用糖皮质激素可减轻充血及虹膜炎症反应。钙离子通道阻滞剂、谷氨酸拮抗剂、神经营养因子、维生素C、维生素E可起到一定视神经保护的作用。急性闭角型青光眼患者的护理措施——3.护理措施

4.手术护理：常用的手术有周边虹膜切除术、激光虹膜切开术、小梁切除术等。术前解释手术目的，消除紧张。按内眼术前护理做好准备，术后第1天开始换药，注意有无眼痛、观察切口、滤过泡形成、前房形成等情况。急性闭角型青光眼患者的护理措施——3.护理措施

5．加强心理及生活护理：做好耐心细致的心理疏导工作，使之能控制情绪。教会病人使用传呼系统，并做好无障碍设施护理，协助各项生活护理等。急性闭角型青光眼患者的护理措施——4.健康指导

1.说明按时用药，定期复查的重要性。指导自我监测病情，一旦出现眼痛、头痛、虹视、视力下降等症状者要及时到医院诊治。

2.避免诱因：如情绪激动、过度劳累、暗室停留过久、一次大量饮水、喝浓茶、咖啡等。

急性闭角型青光眼患者的护理措施——4.健康指导3.严重视功能障碍的病人外出应有家人陪同，防止发生意外。

4.有急性闭角型青光眼家族史者，应定期检查，以便早期诊断与治疗。病例分析

王某，女，58岁，退休工人。晚上6点左右与邻居发生剧烈冲突，半夜即左眼剧烈疼痛，伴头痛，呕吐2次，服止痛药勉强入睡。次日晨起床后发现左眼视物