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文档简介
中医科院内感染控制制度第一章总则为加强中医科院内感染控制,保障患者及医务人员的安全,依据国家卫生健康委员会及相关法律法规,制定本制度。院内感染控制是预防和控制医院内感染的重要措施,旨在降低感染发生率,提高医疗服务质量。第二章适用范围本制度适用于中医科院内所有医务人员、护理人员及相关工作人员,涵盖门诊、住院、手术及其他医疗活动。所有参与医疗活动的人员均需遵守本制度,确保感染控制措施的有效实施。第三章管理规范感染控制工作由院感管理委员会负责,委员会成员包括院长、感染科主任、护理部主任及各科室代表。委员会定期召开会议,评估感染控制措施的实施情况,制定相应的改进方案。各科室应设立感染控制小组,负责本科室的感染控制工作,定期向院感管理委员会报告。第四章感染控制措施1.手卫生所有医务人员在接触患者前后、进行医疗操作前后、处理污染物后,必须进行手卫生。手卫生可采用洗手液洗手或使用含酒精的免洗洗手液。医院应在各个关键位置设置洗手设施和免洗洗手液,确保医务人员随时可用。2.个人防护装备医务人员在进行可能产生感染风险的操作时,必须佩戴适当的个人防护装备,包括口罩、手套、护目镜和防护服。防护装备应定期检查,确保其完好有效。3.环境清洁与消毒医院环境应保持清洁,定期进行消毒。重点区域如手术室、重症监护室及病房应按照规定频次进行清洁和消毒。消毒剂的选择应符合国家标准,使用时应遵循说明书要求。4.医疗器械的消毒与灭菌所有医疗器械在使用前必须经过严格的消毒或灭菌处理。一次性器械应按规定处理,避免重复使用。对可重复使用的器械,需按照相关标准进行清洗、消毒和灭菌。5.病原微生物的监测定期对医院内的病原微生物进行监测,及时发现和控制感染源。监测结果应记录在案,并向院感管理委员会报告,必要时采取相应的控制措施。第五章感染事件的报告与处理一旦发现院内感染事件,相关科室应立即向院感管理委员会报告。委员会应迅速组织调查,分析感染原因,制定控制措施,并及时向全院通报。感染事件的处理应遵循“早发现、早报告、早控制”的原则,确保患者和医务人员的安全。第六章培训与教育医院应定期对医务人员进行感染控制知识的培训,提高其感染防控意识和技能。培训内容包括手卫生、个人防护、环境清洁、医疗器械消毒等。新入职人员应在入职培训中接受感染控制相关知识的教育。第七章监督与评估第八章附则本制度由院感管理委员会负责解释,自颁布之日起实施。各科室应根据本制度制定具体实施细则,确保感染控制措施的有效落实。制度的修订应根据实际情况和相关法规的变化进行,确保其持续适用性和
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