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文档简介

乡镇卫生院健康档案管理制度第一章总则为加强乡镇卫生院健康档案的管理，保障健康档案的安全、完整和有效利用，依据国家卫生健康委员会及相关法律法规，制定本制度。健康档案是记录居民健康状况、疾病史、预防接种、体检结果等重要信息的文件，是提供医疗服务、开展公共卫生工作的基础依据。第二章适用范围本制度适用于乡镇卫生院内所有涉及健康档案管理的工作人员，包括医务人员、档案管理人员及其他相关人员。健康档案的管理应遵循国家和地方的相关政策法规，确保档案管理的规范性和有效性。第三章健康档案的收集与建立健康档案的建立由乡镇卫生院负责，主要包括以下内容：居民基本信息、健康状况评估、疾病史、家族病史、过敏史、预防接种记录、体检结果、就诊记录及其他相关健康信息。居民在首次就诊时，医务人员应主动告知其建立健康档案的必要性，并协助其填写相关信息。档案材料应真实、完整，确保信息的准确性。第四章健康档案的保管健康档案由专人负责保管，档案应存放在专用档案室，采取防火、防潮、防盗等安全措施。档案室应定期检查，确保档案的完整性和安全性。档案的管理人员需定期对档案进行整理和归档，确保档案的有序存放。档案的借阅和查阅需严格控制，未经授权不得随意外借。第五章健康档案的查阅与使用居民或相关人员需查阅健康档案时，应填写查阅申请表，并经档案管理人员审核批准。查阅过程中，需遵循保密原则，严禁对档案内容进行涂改、圈划或拆换。医务人员在使用健康档案时，应确保信息的准确传递，并在使用后及时归还档案。第六章健康档案的信息更新与维护健康档案应根据居民的健康状况变化及时更新。医务人员在每次就诊时，应对居民的健康信息进行核实，并根据需要进行补充和修改。档案管理人员应定期对健康档案进行审核，确保信息的时效性和准确性。第七章健康档案的转递与移交健康档案在转递或移交时，需填写转递记录单，确保档案的完整性和安全性。档案转递应通过机要途径进行，禁止个人随意携带。对转入的档案，接收单位应及时核对无误，并办理相关手续。第八章健康档案的销毁健康档案的销毁应遵循相关法律法规，档案的保存期限一般为居民离开乡镇卫生院后五年。超过保存期限的档案，需经档案管理人员审核，并填写销毁申请表，确保销毁过程的安全和保密。第九章监督与评估机制乡镇卫生院应建立健康档案管理的监督机制，定期对档案管理工作进行检查和评估。评估内容包括档案的完整性、准确性、安全性及管理人员的工作规范。发现问题应及时整改，并将整改情况记录在案。附则本制度由乡镇卫生

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