消化科试题库及参考答案

消化科试题库及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.关于溃疡性结肠炎的病理改变错误的是（B）A、病变呈广泛浅小溃疡B、病变常侵入肌层易出现穿孔及巨结肠C、炎症反复发作可形成炎性息肉D、病变反复发作可致结肠变形缩短E、溃疡性结肠炎可出现癌变正确答案：B2.男性，38岁，间歇性上腹痛2年，受凉后加重，嗳气，近2天疼痛加重，突然呕血500ml，继而排黑便200ml，出血后腹痛缓解，其最可能的出血原因是（B）A、胃癌B、消化性溃疡C、慢性胃炎D、急性胃粘膜病变E、食管静脉曲张破裂正确答案：B3.男性，36岁，腹部胀大，下肢浮肿半年，加重一个月，近一周少尿。查体：颈静脉无怒张，心率104次/分。腹水征(+)，肝脾未触及，尿常规蛋白(+)，红细胞0～1/高倍，白细胞0～2/高倍。尿蛋白1.8g/24小时，(正常3～5g/24h)，血B.UN16mmol/L。最可能为（D）A、慢性肾炎并尿毒症B、缩窄性心包炎C、肾小球肾病并尿毒症D、肝硬化并肾病综合征E、慢性充血性心力衰竭正确答案：D4.患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃粘膜呈红白相间，以白为主，本例的胃部病变最可能是（E）A、慢性浅表性胃炎B、急性胃炎C、巨大肥厚性胃炎D、慢性萎缩性胃炎E、慢性浅表萎缩性胃炎正确答案：E5.男性，38岁，肝硬化病史6年，因上消化道出血不止行TIPS治疗后，病人出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查方法是（D）A、血氨B、脑电C、诱发电位D、脑CTE、智力测验正确答案：D6.肝硬化门脉高压症的临床表现不包括（D）A、脾肿大B、食道胃底静脉曲张C、腹壁、脐周静脉曲张D、肝掌、蜘蛛痣E、腹水正确答案：D7.缓慢发生的肝性脑病，其最早出现的症状为（C）A、意识模糊B、肝臭C、行为异常，欣快D、定向力障碍E、意识模糊正确答案：C8.下列关于溃疡性结肠炎的描述，哪点正确（C）A、因属非感染性疾病，故应没有脓便出现B、因属非感染性疾病，故不会出现发热C、一般均有腹泻，粪质多稀烂且常混有黏液D、因不是肿瘤性病变，故患者不会出现明显的消瘦E、因不是肿瘤性病变，故患者不应有血便出现正确答案：C9.十二指肠溃疡的发病主要是因为（A）A、胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强B、粘膜屏障减弱C、粘膜血流量减低D、细胞更新能力减弱E、表皮生长因子减少正确答案：A10.下列关于肠结核腹泻特点的叙述，错误的是（D）A、腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一B、一般不含粘液和脓液C、腹泻可与便秘交替D、常伴里急后重E、便血极少见正确答案：D11.女性，26岁，低热。腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cm×5cm包块。质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm/h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是（A）A、肠结核B、盲肠癌C、右侧卵巢囊肿D、阑尾炎E、阑尾周围脓肿正确答案：A12.女性，55岁，3个月来腹胀，食欲不振，低热。查体：腹饱满，移动浊音(+)，抗结核治疗2周不见好转。为进一步明确诊断，应做哪项检查（C）A、腹水常规B、血沉C、腹腔镜+活检D、全胃肠钡透E、剖腹探查正确答案：C13.诊断幽门梗阻最重要的表现是（E）A、呕吐后腹痛减轻B、呕吐物含胆汁C、肠鸣音亢进D、腹胀E、以上都不是正确答案：E14.消化性溃疡特征性的疼痛为（D）A、上腹部疼痛B、持续性疼痛C、饥饿样疼痛D、节律性疼痛E、发作性疼痛正确答案：D15.男性，48岁，周期性上腹痛2年，近1周持续左肋下疼痛，钡透见胃角部龛影，直径1cm；胃酸分泌正常偏低。内科治疗8周后疼痛稍减轻，进一步处理首选（A）A、胃镜检查+活检B、继续保守治疗，反复查便潜血试验C、钡透D、继续保守治疗E、手术治疗正确答案：A16.鉴别急性水肿型胰腺炎与坏死型胰腺炎有价值的实验室检查是（D）A、血清淀粉酶B、血清脂肪酶C、尿淀粉酶D、血清正铁白蛋白E、血清胆红素正确答案：D17.急性胰腺炎患者，提示病情危重的是（C）A、血钙1.50mmol/LB、血糖升高C、脐部皮肤紫斑D、高热E、黄疸正确答案：C18.在消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤粘膜的侵袭力主要是指（B）A、粗糙食物的损害作用(粗糙/辛辣食物)B、胃酸/胃蛋白酶的消化作用C、反流的胆汁/胰酶的侵袭作用D、神经/精神因素的长期负性作用E、pylori的感染侵袭作用正确答案：B19.女，26岁，低热，腹泻3个月，近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹稍隆起，可触及4cm×5cm肿块，不易推动。化验：ESR60mm/h，PPD皮试硬结直径为18mm。最可能的疾病是（A）A、结核性腹膜炎B、盲肠癌C、右侧卵巢囊肿D、阑尾周围脓肿E、阑尾类癌正确答案：A20.溃疡性结肠炎最易累及的部位是（D）A、回盲部B、降结肠C、升结肠D、直肠和乙状结肠E、横结肠正确答案：D21.女，50岁，上腹痛3月余，2月前钡餐提示胃窦后壁溃疡，经抗溃疡药物治疗近8周疼痛曾一过性缓解。进一步处理应首选（D）A、继续药物治疗，可加大剂量B、反复行大便隐血试验C、X线钡餐复查D、纤维胃镜检查E、手术治疗正确答案：D22.关于溃疡性结肠炎的治疗，下列哪项不恰当（B）A、一般首选水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)治疗B、免疫抑制剂常被用作维持治疗C、必要时可先用激素控制炎症、减轻中毒症状D、禁食等肠道休息措施对于腹泻严重者是必需的E、内科治疗无效者可考虑行全结肠切除术正确答案：B23.下列有关淀粉酶的描述哪一项是正确的（A）A、尿淀粉酶升高迟于血淀粉酶升高B、血、尿淀粉酶在腹痛时同时升高C、血淀粉酶只持续48小时D、淀粉酶高低反映病情的轻重E、正常血清总淀粉酶的活性全部来自胰腺正确答案：A24.女性，35岁，2个月来每于饭后1小时上腹疼痛。进食不缓解，呕吐后减轻。需做以下哪项检查有助于诊断（B）A、胃液分析B、胃镜C、腹部B超D、CTE、便隐血试验正确答案：B25.消化性溃疡最具特征性的疼痛特点是（C）A、反复发作性疼痛B、持续性疼痛C、节律性疼痛D、痉挛样痛E、烧灼样痛正确答案：C26.男性，65岁，左侧腹痛、腹泻半年间断出现脓血便。查体：腹部未及包块。最合适的检查方法是（A）A、结肠镜检查B、结肠钡灌透视C、腹部CTD、全胃肠钡透E、便常规正确答案：A27.男性，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血，结肠镜检查直肠、乙状结肠散在表浅糜烂及小溃疡。治疗上首选（E）A、氢化可的松保留灌肠B、强的松口服C、灭滴灵口服D、呋喃唑酮口服E、柳氮磺胺吡啶口服正确答案：E28.男，48岁，肝硬化病史5年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常，最可能的诊断是（B）A、肝性脑病Ⅰ期B、肝性脑病Ⅱ期C、肝性脑病Ⅲ期D、肝性脑病Ⅳ期E、亚临床肝性脑病正确答案：B29.溃疡性结肠炎的主要症状是（A）A、腹泻B、腹胀C、食欲不振D、发热E、便秘正确答案：A30.十二指肠球部溃疡的并发症一般不包括（A）A、癌变B、穿孔C、幽门梗阻D、大出血E、形成穿透性溃疡正确答案：A31.女，32岁，间歇上腹不适4年，餐后加重，嗳气，基础胃酸分泌量(BAO)为0，最大胃酸分泌量(MAO)为10mmol/h，壁细胞总数(P(M)为正常的1/4，其最可能的疾病是（C）A、慢性浅表性胃炎B、十二指肠球部溃疡C、慢性萎缩性胃炎D、胃溃疡E、胃癌正确答案：C32.急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是（B）A、上腹部可触及包块B、脐周及侧腹呈青紫色C、黄疸D、腹痛向腰背部放散E、腹痛持续一周以上正确答案：B33.上消化道大出血休克患者，下列措施中首选（C）A、冰水洗胃B、急诊内镜检查C、输血D、三腔二囊管止血E、滴注垂体后叶素正确答案：C34.对亚临床肝脑病最有诊断价值的是（D）A、视觉诱发电位B、躯体诱发电位C、脑电图D、简易智力测验E、血氨正确答案：D35.结核性腹膜炎的主要特点不正确的是（E）A、多见于青壮年B、常有邻近器官结核病C、常为慢性腹膜炎表现D、常有腹泻与便秘交替E、腹水常为漏出液正确答案：E36.关于溃疡性结肠炎的叙述中，哪项是不正确的（C）A、本病可发生于任何年龄，以青年人多见B、病情多反复发作C、病变侵及大肠全层D、男女发病率相近E、我国发病率较欧美为低正确答案：C37.男，42岁，胃溃疡史10年，近2个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸，嗳气，内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查（E）A、钡餐透视B、B超C、胃酸测定D、便隐血试验E、胃镜+活检检查正确答案：E38.缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为（C）A、意识模糊B、肝臭C、行为异常，欣快D、定向力障碍E、意识模糊正确答案：C39.空腹痛常见于（B）A、胃溃疡B、十二指肠球部溃疡C、胰腺炎D、胆囊炎E、溃疡性结肠炎正确答案：B40.下列哪项不是溃疡性结肠炎的治疗原则（E）A、控制急性发作B、缓解病情C、减少复发D、防止并发症E、早期手术切除全结肠可根治本病正确答案：E41.男，40岁，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)。甲胎蛋白(-)。为明确诊断，哪项检查最有价值（E）A、白细胞计数及分类B、血γ-谷氨酰转肽酶测定C、胸部透视D、放射性核素扫描E、腹部B型超声检查正确答案：E42.急性坏死性胰腺炎的特点是（B）A、上腹部持续刀割样疼痛B、剧烈恶心、呕吐C、脐周或胁腹部皮肤青紫色D、中等程度发热E、黄疸正确答案：B43.幽门梗阻伴持续呕吐可造成（E）A、低氯高钾碱中毒B、缺钾性酸中毒C、低氯低钾酸中毒D、低氯高钠碱中毒E、低氯低钾碱中毒正确答案：E44.除下列哪种药物外，消化性溃疡患者均不宜使用（A）A、安定B、强的松C、保泰松D、消炎痛E、阿司匹林正确答案：A45.肝硬化腹腔积液患者，近1周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次/分，最大可能诊断是（C）A、脾周围炎B、肝功明显活动C、自发性腹膜炎D、并心力衰竭E、肝癌破裂正确答案：C46.典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是（E）A、稀水样便B、粘液便C、蛋花汤样便D、糊状便E、粘液脓血便正确答案：E47.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是（C）A、急性应激性疾病B、沙门菌感染C、幽门螺杆菌感染D、自身免疫E、以上都不是正确答案：C48.急性胰腺炎的临床表现。不正确的是（B）A、坐位前倾可减轻腹痛B、没有腹痛可排除胰腺炎C、恶心、呕吐，呕吐后腹痛不减轻D、发热可持续3～5天E、有程度不等的腹胀正确答案：B49.急性胰腺炎与消化性溃疡穿孔的鉴别主要是（B）A、上腹剧烈疼痛B、血清淀粉酶升高超过500苏氏单位C、有无腹膜炎体征D、血常规有无白细胞升高E、有无低血压休克正确答案：B50.肝硬化最常见的并发症是（C）A、肝性脑病B、原发性肝癌C、上消化道出血D、肝肾综合征E、自发性腹膜炎正确答案：C51.患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血，呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃粘膜呈红白相间，以白为主，本例的胃部疾病最可能是（E）A、慢性浅表性胃炎B、急性胃炎C、巨大肥厚性胃炎D、慢性萎缩性胃窦炎E、慢性浅表-萎缩性胃窦炎正确答案：E52.男性，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年，腹胀、下肢浮肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音(+)。Hb72g/L，ALB26g/L。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数6.0×109/L，白细胞5.6×109/L，中性80%。最可能的诊断是（B）A、肝硬化合并结核性腹膜炎B、肝硬化合并自发性腹膜炎C、肝硬化门静脉血栓形成D、肝硬化合并原发性肝癌E、肝肾综合征正确答案：B53.男性，35岁，腹痛12小时，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，血淀粉酶500Soumogyiu。下述哪项措施能使24小时内死亡危险性下降（E）A、尽快静脉补液增加血容量B、胃肠减压C、尽快应用H-受体拮抗剂D、尽快应用质子泵原抑制剂E、尽快应用奥曲肽或施他宁正确答案：E54.临床急性胃炎最常见的病因是（D）A、化学性因素B、物理性因素C、应激性因素D、感染性因素E、血管性因素正确答案：D55.急性糜烂性胃炎的确诊依据是（C）A、胃液分析B、X线上消化道造影C、急诊纤维胃镜检查D、呕血与黑便E、血管造影术正确答案：C56.女性。43岁，患十二指肠球溃疡24年，近日又有疼痛发作，反酸，下列哪种药物抑酸效果最好（E）A、硫糖铝B、西米替丁C、法莫替丁D、胃舒平E、奥美拉唑正确答案：E57.结核性腹膜炎最主要的感染途径是（C）A、血行播散B、淋巴播散C、腹腔内结核病灶直接蔓延D、呼吸道播散E、泌尿道播散正确答案：C58.Crohn病与肠结核最重要的鉴别在于（C）A、血沉B、有无肠外结核C、肉芽肿有无干酪样坏死D、病程的长短E、有无发热、消瘦、乏力正确答案：C59.肝硬化失代偿期突出的临床表现是（C）A、食管、胃底静脉曲张B、全血细胞减少C、腹腔内出现漏出液D、皮肤色泽变黑E、消瘦贫血营养不良正确答案：C60.急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时不宜应用的药物（E）A、奥曲肽B、肾上腺糖皮质激素C、H2受体拮抗剂D、质子阻滞剂E、抗胆碱能药物正确答案：E61.下列哪种药物与消化性溃疡病因无关（B）A、阿司匹林B、雌激素C、强的松D、消炎痛E、利血平正确答案：B62.男性，56岁，患胃溃疡10年，近1个月又有上腹部疼痛。制酸药治疗效果不明显，钡透：胃腔轮廓之内见直径2.0cm龛影。周围皱襞中断，为进一步确诊应选择哪项检查（B）A、再做气钡双重造影B、胃镜+活检C、癌胚抗原测定D、胃酸测定E、抗壁细胞抗体阳性正确答案：B63.上消化道出血最常见的原因是（C）A、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂B、急性糜烂性胃炎C、消化性溃疡D、胃癌E、慢性胃炎正确答案：C64.肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热，应首先考虑（B）A、结核性腹膜炎B、原发性肝癌C、门静脉血栓形成D、肝肾综合征E、自发性腹膜炎正确答案：B65.下列哪一项最能提示急性胰腺炎为重症急性胰腺炎（B）A、腹肌紧张有反跳痛B、Grey-Turner征C、发热持续3天D、剧烈腹痛E、黄疸正确答案：B66.结核性腹膜炎腹部肿块特点错误的是（B）A、大小不定B、易推动C、边缘不整D、表面不平E、多有压痛正确答案：B67.患者男，50岁，既往体健.查体时发现肝在右季肋下2cm，质硬、无压痛，脾可触及，ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为（C）A、慢性活动性肝炎B、慢性持续性肝炎C、代偿期肝硬化D、肝淤血E、多囊肝正确答案：C68.女性，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近一个月低热，盗汗不明显，最大可能是（C）A、胆囊肿大，伴炎症B、肝结核C、结核性腹膜炎D、肾结核E、肾囊肿正确答案：C69.下列哪一种疾病不会有血淀粉酶升高（E）A、消化性溃疡并穿孔B、肠梗阻C、急性腮腺炎D、急性胆囊炎E、急性心肌梗死正确答案：E70.肝硬化患者近日发热。全腹压痛，抽出腹水混浊，为有效合理治疗。应尽快采取的措施为（E）A、腹水细菌培养B、血细菌培养C、腹水涂片染色查细菌D、腹部平片E、抗生素早期联合应用正确答案：E71.肠结核腹痛多位于（D）A、上腹部B、脐周C、左下腹D、右下腹E、全腹部正确答案：D72.哪种细菌是慢性胃炎的一个主要病因（D）A、链球菌B、绿脓杆菌C、大肠杆菌D、幽门螺杆菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：D73.女，26岁，低热半年，伴腹胀入院。查体：发育正常，营养略差，巩膜无黄染，心肺正常，腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，满腹轻度压痛，无反跳痛，移动性浊音阳性，肝脾触诊欠清楚，肝肾功能生化检查除白蛋白28g/L外均正常，腹腔积液常规，介于漏出液与渗出液之间，为确诊本病，最有意义的检查方法是（D）A、胃镜检查B、十二指肠镜检查C、大肠镜检查D、腹腔镜检查E、MRI检查正确答案：D74.诊断胃恶性溃疡最有价值的是（D）A、便隐血持续阳性B、胃液分析C、龛影直径大于2.0cmD、胃镜见溃疡形状不规则，底凸凹不平E、脱落细胞检查有核变异细胞正确答案：D75.以下是慢性腹泻的病理生理类型，除了（E）A、渗透性腹泻B、渗出性腹泻C、分泌性腹泻D、运动功能异常性腹泻E、医源性腹泻正确答案：E76.消化性溃疡的主要症状是（D）A、厌食，消瘦B、恶心，呕吐C、嗳气，反酸D、上腹疼痛E、呕血，黑便正确答案：D77.B型胃炎主要是由下列哪种原因引起（A）A、幽门螺杆菌感染B、胆汁反流C、消炎药物D、吸烟E、酒癖正确答案：A78.男性，51岁，上腹痛10余年，近二年出现腹泻，血糖正常，血清CCK-PZ浓度显著提高，结肠镜检查为正常粘膜像，可能的诊断为（A）A、慢性胰腺炎B、结肠炎C、结肠功能紊乱D、隐性糖尿病E、慢性肝炎正确答案：A79.以下关于消化性溃疡的描述何者不正确（E）A、溃疡直径一般<2.5cmB、溃疡愈合一般需4～8周C、溃疡呈圆形或椭圆形D、同时发生于胃和十二指肠的溃疡称复合溃疡E、发生于十二指肠球部后壁的溃疡称球后溃疡正确答案：E80.急性胰腺炎患者，实验室检查可出现（C）A、血清脂肪酶降低B、血钙升高C、高血清正铁血白蛋白D、血糖降低E、血尿素氮下降正确答案：C81.自身免疫性萎缩性胃炎的发病机制（D）A、由浅表性胃炎发展而来B、由于多灶性萎缩性胃炎的发展C、与长期吸烟有关D、与自身免疫有关E、与胆汁反流有关正确答案：D82.结核性腹膜炎的手术治疗指征不包括（A）A、抗结核治疗后腹水不消退B、并发完全性肠梗阻C、并发急性肠穿孔D、抗结核药物无效的肠瘘E、与腹内肿瘤难以鉴别时正确答案：A83.男，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹持续疼痛，14小时后出现呼吸困难，40次/分，最可能的诊断是（E）A、急性胃炎B、大叶性肺炎C、急性肠梗阻D、急性水肿型胰腺炎E、急性出血坏死型胰腺炎正确答案：E84.溃疡性结肠炎最严重的并发症是（D）A、肠穿孔B、肠梗阻C、癌变D、中毒性结肠扩张E、结肠狭窄正确答案：D85.消化性溃疡病理损伤深度至少达到（C）A、粘膜层B、粘膜下层C、粘膜肌层D、肌层E、浆膜层正确答案：C86.男，29岁，持续反复发作粘液脓血便1年。2年前，患虹膜睫状体炎。结肠镜示粘膜粗糙呈细颗粒状，粘膜血管模糊，粘膜脆，易出血并附有脓血性分泌物。组织活检呈炎性改变，可见溃疡及隐窝脓肿，关于本病进一步诊断，下述何者为正确（E）A、本病可确诊为溃疡性结肠炎B、应给予肾上腺皮质激素治疗C、应给予免疫抑制剂治疗D、应进一步检查体温、脉搏、血红蛋白、血沉E、应进一步行便常规检查、便细菌培养、厌氧培养及便阿米巴滋养体检查正确答案：E87.男性，35岁，上腹部反复疼痛10余年，空腹痛、夜间痛明显，反酸，呃逆，近日疼痛加剧，缺乏规律性，伴有呕吐。呕吐物带发酵味，量较大，上腹可见胃型及蠕动波，以下治疗错误的是（E）A、甲氰咪呱B、洛赛克C、胶体次枸橼酸铋D、雷尼替丁E、山莨菪碱正确答案：E88.关于十二指肠溃疡的治疗最佳措施是（C）A、少食多餐+中枢镇静B、保护粘膜+抑酸C、抑酸+消除HPD、休息+戒烟酒E、清除HP+手术正确答案：C89.男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛。颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬轻触痛，脾肋下一指。血白细胞数4.8×109/L，中性60%，GT60U，γ-GT为400U，AKP350U(正常35～150)，最大可能是（D）A、肝炎后肝硬化B、肝脓肿C、慢性活动性肝炎D