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文档简介

个人工伤死亡赔偿协议书

甲方（赔偿方）：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

乙方（受偿方）：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

鉴于甲方员工XX（以下简称“死者”）于XXXX年XX月XX日因工伤事故不幸身亡，甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经充分协商，就死者工伤死亡赔偿事宜达成如下协议：

一、确认事实

1.死者系甲方员工，于XXXX年XX月XX日入职甲方公司，担任XX职位。

2.死者于XXXX年XX月XX日在执行工作任务时发生工伤事故，经抢救无效于当日死亡。

3.甲方已为死者购买了工伤保险，且该工伤事故已被认定为工伤。

二、赔偿范围及金额

1.根据《工伤保险条例》及相关法律法规，甲方同意向乙方支付以下赔偿款项：

a.一次性工亡补助金：人民币XXXX元（大写：XXXX万元整）。

b.丧葬补助金：人民币XXXX元（大写：XXXX万元整）。

c.供养亲属抚恤金：人民币XXXX元/月，支付至死者直系亲属丧失供养条件为止。

2.上述赔偿款项总计人民币XXXX元（大写：XXXX万元整），甲方应在本协议签订之日起五个工作日内一次性支付至乙方指定账户。

三、赔偿款项支付方式

1.甲方应将赔偿款项支付至乙方指定的以下账户：

开户行：XX银行XX支行

户名：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

账号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

2.乙方收到赔偿款项后，应向甲方出具收款收据。

四、双方权利与义务

1.甲方应按照本协议约定及时足额支付赔偿款项。

2.乙方收到赔偿款项后，不得再以任何理由向甲方主张与死者工伤死亡相关的任何赔偿或补偿。

3.乙方应保证提供的身份信息及银行账户信息真实有效，如因乙方提供信息错误导致甲方无法支付赔偿款项，甲方不承担任何责任。

五、保密条款

1.甲乙双方应对本协议内容及协商过程中所知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息保密，未经对方书面同意，不得向第三方披露。

2.保密期限为自本协议签订之日起至赔偿款项支付完毕之日起五年。

六、违约责任

1.如甲方未按本协议约定支付赔偿款项，每逾期一日，应向乙方支付未支付款项千分之一的违约金。

2.如乙方违反保密条款，应向甲方支付违约金人民币XXXX元（大写：XXXX万元整）。

七、争议解决

1.本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过协商解决；协商不成时，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

2.在争议解决期间，除争议事项外，双方应继续履行本协议其他条款。

八、其他

1.本协议自双方签字盖章之日起生效。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

3.本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

甲方（签字）：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

联系电话：XXXXXXXXXXX

乙方（签字）：X

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