骨科常用内固定器械

演讲人：日期：骨科常用内固定器械延时符Contents目录内固定器械概述常见内固定器械类型各类内固定器械特点比较内固定器械材料选择与性能要求手术技巧与注意事项临床应用案例分享与讨论延时符01内固定器械概述骨科常用内固定器械是指用于骨折复位后，维持骨折端稳定直至骨折愈合的一类医疗器械。定义根据使用部位和功能，内固定器械可分为钢板、螺钉、髓内钉、外固定架等。分类定义与分类内固定器械的发展经历了从简单到复杂、从单一到多样的过程。早期的内固定物主要是钢丝、克氏针等简单器械，随着医学和工程学的发展，逐渐出现了钢板、螺钉等更为复杂和精细的内固定器械。发展历程目前，内固定器械已经成为骨科手术中不可或缺的一部分，广泛应用于各种骨折的治疗。同时，随着生物力学、材料学等相关学科的不断发展，内固定器械的设计和使用也在不断改进和完善。现状发展历程及现状内固定器械适用于各种类型的骨折，特别是那些需要手术治疗的复杂骨折和不稳定骨折。例如，关节内骨折、粉碎性骨折、伴有血管神经损伤的骨折等。适应症虽然内固定器械在骨折治疗中发挥着重要作用，但并非所有骨折都适用。例如，对于一些无移位的稳定骨折，可以采用非手术治疗方法，如石膏固定等。此外，对于某些特殊部位的骨折（如颅骨、脊柱等），内固定器械的使用也需要谨慎考虑。禁忌症适应症与禁忌症延时符02常见内固定器械类型钢板螺钉系统是一种通过钢板和螺钉将骨折端固定在一起的装置，适用于各种类型的骨折。定义优点缺点具有操作简单、固定牢靠、可塑性强等优点。需要广泛剥离骨膜，对骨折端血运破坏较大，容易引起感染、钢板断裂等并发症。030201钢板螺钉系统髓内钉系统是一种通过髓内钉将骨折端固定在骨髓腔内的装置，适用于长骨骨折。定义具有中心性固定、力臂短、稳定性好、对骨折端血运破坏小等优点。优点操作技术要求高，需要特殊设备，且价格昂贵。缺点髓内钉系统外固定支架是一种通过钢针或螺钉将骨折端固定在皮肤外的装置，适用于开放性骨折、多发性骨折等。定义具有操作简单、创伤小、便于观察和处理伤口等优点。优点固定强度相对较低，容易引起针道感染、关节僵硬等并发症。缺点外固定支架

脊柱内固定系统定义脊柱内固定系统是一种通过椎弓根螺钉、连接棒等将脊柱固定在一起的装置，适用于脊柱骨折、脱位等。优点具有三维固定、稳定性好、矫正畸形等优点。缺点操作技术要求高，需要特殊设备，且价格昂贵。同时，脊柱内固定系统可能会引起相邻节段退变加速等并发症。延时符03各类内固定器械特点比较通过钢板与骨骼的紧密贴合及螺钉的固定，提供坚强的内固定效果。稳定性好可用于各种骨折类型和部位，特别适用于粉碎性骨折和骨质疏松性骨折。适应性强需要精确塑形钢板、钻孔和拧入螺钉，手术操作相对复杂。手术技术要求高钢板螺钉系统特点微创性通过小切口将髓内钉插入骨髓腔，减少手术创伤和出血量。力学稳定性好髓内钉位于骨髓腔内，能够均匀分散应力，提供良好的力学稳定性。适用范围有限主要用于长骨骨折，如股骨、胫骨等，对于关节内骨折和某些特殊部位骨折不适用。髓内钉系统特点创伤小无需广泛剥离骨膜和软组织，减少手术创伤和并发症风险。针道感染风险由于外固定支架穿越皮肤，存在针道感染的风险，需要加强术后护理和定期清洁。便于调整外固定支架可在体外进行调整，方便术后根据骨折愈合情况进行适时调整。外固定支架特点03并发症风险脊柱内固定手术可能涉及脊髓和神经根等重要结构，存在并发症风险，如神经损伤、感染等。01三维固定脊柱内固定系统能够实现三维空间内的固定，提供坚强的支撑和稳定性。02手术技术要求高脊柱手术操作复杂，需要精确的解剖知识和丰富的手术经验。脊柱内固定系统特点延时符04内固定器械材料选择与性能要求内固定器械材料选择需遵循生物相容性、力学性能、耐腐蚀性、加工性能及成本效益等原则。材料选择原则具有良好的耐腐蚀性和力学性能，但生物相容性相对较差。不锈钢具有优异的生物相容性、力学性能和耐腐蚀性，但成本较高。钛及钛合金具有较高的力学性能和耐腐蚀性，但生物相容性相对较差。钴铬合金材料选择原则及常见材料类型力学性能要求及测试方法压缩试验测定材料在压缩状态下的力学性能指标。拉伸试验测定材料的抗拉强度、屈服强度、延伸率等力学性能指标。力学性能要求内固定器械需具备足够的强度、刚度、韧性和疲劳寿命，以确保在植入后能够稳定支撑骨折部位，促进骨折愈合。弯曲试验测定材料在弯曲状态下的力学性能指标。疲劳试验模拟内固定器械在植入后受到的循环载荷作用，评估其疲劳寿命。全身毒性试验通过动物实验评估材料对全身毒性的影响。皮内反应试验评估材料对皮肤组织的刺激作用。溶血试验评估材料对红细胞的影响，以预测其体内溶血潜能。生物相容性定义指材料与生物体之间的相互作用，包括材料对生物体的影响以及生物体对材料的影响。细胞毒性试验评估材料对细胞生长和代谢的影响。生物相容性评价标准延时符05手术技巧与注意事项123通过X线、CT或MRI等影像学检查，明确骨折类型、移位程度和周围软组织情况，为内固定器械的选择提供依据。术前影像学评估针对患者的具体情况，制定详细的手术计划和内固定器械使用方案，确保手术顺利进行。术前讨论和计划进行必要的术前宣教，告知患者手术目的、风险和注意事项，取得患者的理解和配合。患者准备术前准备和评估手术入路选择01根据骨折部位和类型，选择合适的手术入路，以充分显露骨折端和便于内固定器械的放置。复位技巧02在手术过程中，采用适当的复位方法，如手法复位、牵引复位等，使骨折端达到良好的对位和对线。内固定器械放置03根据术前计划和患者的具体情况，选择合适的内固定器械进行固定，如钢板、螺钉、髓内钉等。在放置过程中，要注意器械的位置、方向和稳定性。手术入路选择和操作技巧严格遵守无菌操作原则，术后给予抗生素预防感染。同时，注意手术部位的清洁和护理，避免污染。感染预防在手术过程中，要熟悉周围神经的解剖位置，避免在放置内固定器械时损伤神经。神经损伤预防如果发现内固定失效或松动等情况，应及时进行处理，如重新固定、更换内固定器械等，以确保手术效果。内固定失效处理并发症预防和处理措施延时符06临床应用案例分享与讨论根据骨折类型、患者年龄和身体状况，选择合适的内固定器械，如空心加压螺钉、动力髋螺钉（DHS）等。器械选择在C型臂X光机透视下复位骨折，通过导向器将内固定器械准确置入骨折端，确保固定稳定。手术步骤术后给予抗感染治疗，定期换药，指导患者进行功能锻炼，促进骨折愈合。术后处理案例一：股骨颈骨折内固定治疗手术步骤在全身麻醉下，通过后路切口显露椎弓根，置入椎弓根螺钉，安装连接棒和横连杆，恢复脊柱稳定性。术后处理术后给予抗感染治疗，定期换药，指导患者进行腰背肌锻炼，提高脊柱稳定性。器械选择根据滑脱程度和脊柱稳定性，选择适当的椎弓根螺钉、连接棒和横连杆等内固定器械。案例二：腰椎滑脱症椎弓根螺钉固定术器械选择根据骨折类型和