《经阴道超声TVS》课件

经阴道超声TVS经阴道超声（TVS）是一种常用的妇科影像检查方法。通过阴道探头，医生可以更清晰地观察子宫、卵巢等盆腔器官。课程目标11.掌握经阴道超声TVS的概念理解经阴道超声TVS的定义、原理和优势。22.了解经阴道超声TVS的适应症和禁忌症学习在哪些情况下适合进行经阴道超声TVS检查以及需要避免进行检查的情况。33.掌握经阴道超声TVS的操作流程熟悉经阴道超声TVS检查的操作步骤，包括准备工作、探头选择、扫描方法等。44.掌握经阴道超声TVS的常见影像表现识别各种妇科疾病在经阴道超声TVS图像上的典型表现，并进行初步诊断。经阴道超声TVS的概念经阴道超声TVS，又称为阴道超声检查，是一种常见的妇科影像学检查方法。它利用超声波技术，通过阴道探头深入女性生殖器，获取子宫、卵巢、输卵管等器官的图像。TVS检查能够清晰地显示子宫内膜、卵巢滤泡、输卵管等结构，帮助医生诊断多种妇科疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕等。经阴道超声TVS的适应症不孕不育检查子宫、输卵管、卵巢等生殖器官的结构和功能，评估生育能力。月经异常调查月经周期、经量、经期等异常情况，评估子宫内膜、卵巢功能等。盆腔疼痛确定盆腔疼痛原因，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等。妊娠相关疾病监测胎儿生长发育、胎盘位置、羊水量等，诊断和管理妊娠并发症。经阴道超声TVS的禁忌症阴道出血存在活动性阴道出血的患者，应谨慎进行经阴道超声检查，避免造成出血加重。盆腔感染有盆腔感染的患者，应先治疗感染，待炎症消退后再进行经阴道超声检查。妊娠妊娠早期，特别是妊娠前三个月，建议尽量避免进行经阴道超声检查，以免影响胚胎发育。经阴道超声TVS的诊断价值高清图像清楚显示子宫、卵巢、输卵管等盆腔器官结构实时动态观察器官运动、血液流动等动态变化无创检查对患者身体无损伤，安全可靠准确率高帮助诊断多种妇科疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等经阴道超声TVS的操作流程1准备患者排空膀胱医生洗手消毒2探头消毒探头使用前消毒3润滑探头表面涂抹润滑剂4插入缓慢插入阴道医生根据需要调整探头位置，观察子宫、卵巢、附件等器官影像。整个操作过程需温柔细致，避免患者疼痛。经阴道超声TVS的常见影像表现子宫内膜增厚子宫内膜厚度增加，超过正常范围，可能提示子宫内膜息肉、子宫内膜增生或子宫内膜癌等疾病。卵巢囊肿卵巢上出现大小不一的囊性病变，可能提示卵巢囊肿，需要进一步鉴别良性或恶性。子宫肌瘤子宫肌层出现大小不等的实性结节，可能提示子宫肌瘤，根据大小、形态、位置等特征进行判断。输卵管积水输卵管腔内出现积液，提示输卵管炎症或积水，需要进一步检查确定病因。子宫体部疾病的影像表现子宫体部疾病影像表现多样，需要根据不同疾病类型进行分析。例如，子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌病等疾病，在超声图像上会有不同的特征表现。通过仔细观察超声图像，可以帮助医生诊断子宫体部疾病，并制定相应的治疗方案。子宫颈部疾病的影像表现经阴道超声是诊断子宫颈部疾病的重要影像学方法。它可以直观地观察子宫颈的形态、大小、轮廓、内部结构等，并能发现一些肉眼难以发现的病变。子宫颈癌、宫颈炎、宫颈息肉等疾病都会在经阴道超声检查中表现出不同的特征。通过对这些特征的观察，可以帮助医生做出准确的诊断，并制定相应的治疗方案。附件疾病的影像表现卵巢囊肿卵巢囊肿在超声下表现为边界清晰的囊性结构，内部回声可有无。输卵管积水输卵管积水在超声下表现为输卵管增粗，内部可见液体回声。卵巢肿瘤卵巢肿瘤的超声表现多种多样，需根据肿瘤的性质、大小、位置进行判断。盆腔炎盆腔炎在超声下表现为盆腔内脏器增厚，周围可见积液。盆腔疾病的影像表现盆腔疾病包括多种疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。经阴道超声检查可以清晰地显示盆腔器官的形态和结构，有助于早期诊断和治疗。超声影像可以观察到盆腔器官的大小、形状、位置、内部结构等信息，还可以发现盆腔内的积液、肿块等异常情况。子宫肌瘤的影像表现子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤。经阴道超声TVS检查是诊断子宫肌瘤的重要手段。超声图像显示子宫肌瘤为低回声或等回声，边界清晰，内部回声均匀。肌瘤的大小、位置、数量以及生长方式对超声图像有较大影响。子宫腺肌病的影像表现子宫壁增厚子宫肌层回声不均匀，边界模糊，可见散在的小低回声区。子宫腔变形子宫腔轮廓不规则，可出现局限性突出或凹陷。子宫内膜增厚子宫内膜厚度大于10mm，回声增强，呈弥漫性或局灶性增厚。子宫腺肌瘤的影像表现子宫腺肌瘤超声表现为子宫壁弥漫性增厚，回声不均匀，子宫肌层内可见多个低回声或无回声区，边界不规则，并可伴有子宫腔变形。子宫腺肌瘤的超声表现与子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病相似，需要结合临床症状、病史及其他检查结果进行鉴别诊断。子宫内膜病变的影像表现子宫内膜病变是指子宫内膜组织的异常改变，包括子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等。经阴道超声检查可以帮助诊断子宫内膜病变，观察子宫内膜厚度、回声、形态等特征。子宫内膜增生时，子宫内膜厚度常超过8mm，回声增强，呈颗粒状或不均匀性。子宫内膜息肉表现为子宫内膜内突出的圆形或椭圆形回声，大小不等。子宫内膜癌的超声表现较为复杂，需结合临床症状、病理检查等进行综合判断。慢性盆腔炎的影像表现输卵管积水输卵管积水是慢性盆腔炎的常见表现，影像上可显示输卵管扩张，管腔内充满液体。盆腔粘连慢性盆腔炎会导致盆腔器官粘连，影像上可观察到子宫、卵巢、输卵管等器官的粘连。卵巢形态改变慢性盆腔炎可以引起卵巢的形态改变，例如卵巢缩小、变形、表面不光滑等。输卵管疾病的影像表现输卵管疾病在超声检查中常见，可表现为输卵管积水、输卵管炎性病变、输卵管妊娠、输卵管囊肿等。输卵管疾病的超声表现，需要结合患者的临床症状和病史综合分析，才能作出准确的诊断。卵巢囊肿的影像表现卵巢囊肿是妇科常见疾病，经阴道超声TVS是诊断的主要方法。卵巢囊肿的影像表现取决于囊肿的性质、大小和位置。囊肿通常呈圆形或椭圆形，边界清晰，内部为无回声或低回声。囊壁薄而光滑，囊内可能出现隔膜、分隔或内部回声。根据囊肿的性质，超声表现有所不同，如生理性囊肿、功能性囊肿、肿瘤性囊肿等。卵巢肿瘤的影像表现良性肿瘤良性肿瘤通常表现为边界清晰、形态规则的囊性或实性肿块，内部回声均匀或不均匀。恶性肿瘤恶性肿瘤多表现为边界不清、形态不规则、内部回声不均匀的实性肿块，甚至可能伴有包膜穿破、腹水等。肿瘤类型根据肿瘤的组织学类型、生长方式、大小、位置等，可以对卵巢肿瘤进行进一步分类。异位妊娠的影像表现异位妊娠是妊娠最常见的并发症之一，是指受精卵在子宫腔以外的地方着床，最常见于输卵管。经阴道超声是诊断异位妊娠的常用方法，可观察到宫腔内无妊娠囊，子宫附件区有囊性包块，其内可见胚胎或胚胎组织。超声诊断异位妊娠的敏感性和特异性均较高，可有效地帮助临床医生进行早期诊断和治疗。子宫内膜异位症的影像表现子宫内膜异位症的影像表现多种多样，需结合临床症状进行综合分析。子宫内膜异位症的常见影像表现包括：子宫内膜异位病灶、子宫腺肌症、卵巢巧克力囊肿等。卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症最常见的表现之一，其表现为卵巢内出现囊肿，囊肿内充满暗褐色液体，呈典型“巧克力囊肿”特征。宫外孕的影像表现输卵管妊娠输卵管妊娠是宫外孕最常见的类型。超声检查可显示输卵管内有妊娠囊，有时可见胚胎或胎心搏动。卵巢妊娠卵巢妊娠较为罕见，超声检查可显示卵巢内有妊娠囊，有时可见胚胎或胎心搏动。腹腔妊娠腹腔妊娠极其罕见，超声检查可显示腹腔内有妊娠囊，有时可见胚胎或胎心搏动。卵巢血肿的影像表现卵巢血肿是指卵巢内出血形成的血肿，是妇科常见疾病，多见于育龄女性。经阴道超声检查是诊断卵巢血肿的首选方法，可清晰显示卵巢血肿的形态、大小、位置及内部回声。卵巢血肿的超声表现主要有两种：一种是无回声区，另一种是混合性回声区。其他常见盆腔肿块的影像表现子宫内膜异位症子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，如卵巢、输卵管、腹膜等，可导致盆腔疼痛、不孕等症状。卵巢囊肿卵巢囊肿是卵巢内形成的囊状结构，可分为生理性囊肿和病理性囊肿，大部分卵巢囊肿是良性的，但部分可发展为恶性肿瘤。盆腔积液盆腔积液是指盆腔内出现液体积聚，可由炎症、肿瘤、出血等原因引起，超声检查可帮助判断积液的性质和范围。盆腔淋巴结肿大盆腔淋巴结肿大可由炎症、肿瘤、结核等原因引起，超声检查可帮助判断淋巴结的大小、形态、内部结构等。典型病例分析子宫肌瘤患者出现月经量增多，经期延长症状。经阴道超声检查，发现子宫肌壁多个低回声结节，大小不一，形态不规则，边界清楚。卵巢囊肿患者出现腹痛，下腹胀满症状。经阴道超声检查，发现左侧卵巢有一个大小约4cm的囊性包块，边界清晰，内部为无回声区。鉴别诊断思路排除法排除一些可能导致相似症状的疾病。比如，子宫肌瘤可能会与子宫腺肌病、子宫内膜息肉等疾病混淆。临床资料结合患者的临床表现、病史、妇科检查等资料，进行综合分析，排除误诊和漏诊。影像学特征观察病灶的大小、形状、位置、内部回声等，以及与周围组织的关系，结合患者的临床表现进行分析。病理检查对于诊断存在困难的病例，可进行病理检查，最终确定诊断。临床应用价值11.诊断价值经阴道超声TVS可以清晰地观察到子宫、卵巢、输卵管等盆腔器官的形态结构，以及病变的性质、大小、位置等。22.早期诊断经阴道超声TVS可以发现一些早期难以发现的病变，如早期子宫内膜癌、卵巢囊肿等，有助于早期诊断和治疗。33.监测疗效经阴道超声TVS可以用于监测治疗后的疗效，例如子宫肌瘤切除术后、卵巢囊肿手术后等。44.辅助治疗经阴道超声TVS可以辅助进行宫腔镜、腹腔镜等手术操作，提高手术的精确度和安全性。经阴道超声TVS的注意事项患者准备检查前排空膀胱。保持清洁卫生，避免感染。检查前告知医生是否有妇科疾病史，如出血、疼痛等。检查过程保持放松状态，不要紧张。配合医生进行检查。如有不适，及时告知医生。检查结束后，注意观察是否有异常情况。总结重要性经阴道超声