2024年唐山市丰润区第二医院高层次卫技人才招聘笔试历年参考题库频考点附带答案

2024年唐山市丰润区第二医院高层次卫技人才招聘笔试历年参考题库频考点附带答案第I卷一.基础知识(共50题)1.失血性休克时，内脏器官的继发性损害不包括A、肺表面活性物质减少B、肾小球率明显下降C、心肌局灶性缺血D、肝Kupffer细胞释放炎症介质E、脑缺血、缺氧，颅内压降低正确答案:E2.术后早期出现恶心、呕吐的最常见原因A、低钾血症B、颅内压增高C、尿毒症D、麻醉反应E、麻痹性肠梗阻正确答案:D3.慢性肾小球肾炎发病的起始因素是

A、免疫介导炎症

B、病毒感染

C、肾单位血流动力学改变

D、神经机制

E、低蛋白饮食

正确答案:A4.乳房淋巴液输出的最主要途径是A、经肋间淋巴管→胸骨旁淋巴结B、经胸大肌外侧缘淋巴管→腋窝淋巴结C、经胸大、小肌间淋巴结→锁骨下淋巴结D、经皮下交通淋巴管→对侧E、经深部淋巴网→肝脏正确答案:B5.心力衰竭最常见的诱发因素是

A、呼吸道感染

B、过度劳累

C、精神紧张

D、高盐饮食

E、药物使用不当

正确答案:A6.外科感染的特点是

A、外科感染的大多数为特异性感染

B、多数为单一细菌所致

C、感染容易扩散至全身

D、大部分感染有明显而突出的局部症状和体征

E、感染多由一些特殊的病菌、真菌引起

正确答案:D7.慢性支气管炎起病、加重和复发的基本原因是

A、呼吸道感染

B、吸烟

C、气候变化

D、大气污染

E、植物神经功能失调

正确答案:A8.护理质量标准化的几种表现形式除外

A、规格化

B、统一化

C、系列化

D、规范化

E、形式化

正确答案:E9.反映休克病人病情危重的指标是

A、神志淡漠

B、体温不升

C、脉搏细速，120次/分

D、皮肤出现多处瘀点、瘀斑

E、收缩压低于10.7kPa（80mmHg）

正确答案:D10.心源性水肿的原因不包括

A、体循环静脉淤血

B、继发性醛固酮分泌增多

C、毛细血管静脉端静水压增高

D、组织液生成增加而回吸收减少

E、肺循环静脉淤血

正确答案:E11.A.75cm

B.85cm

C.46cm

D.48cm

E.40cm

1岁时小儿的头围

正确答案:C

1岁时小儿的胸围

正确答案:C

1岁时小儿的身长(高)

正确答案:A12.原发性肝癌的常见并发症不包括A、肝性脑病B、癌旁综合征C、消化道出血D、水肿E、感染正确答案:D13.患者，女，35岁。急性腹痛发作10小时入院。下列对诊断急性胰腺炎最有价值的检查是A、血清淀粉酶测定B、血清脂肪酶测定C、血糖测定D、血清钙测定E、血清谷丙转氨酶测定正确答案:A14.子宫峡部的上端是A、组织学外口B、组织学内口C、解剖学外口D、解剖学内口E、鳞柱状上皮交界处正确答案:D15.可使子宫内膜呈分泌期的激素是A、雌激素B、孕激素C、雄激素D、胎盘生成素E、绒毛膜促性腺激素正确答案:B16.A.O形腿B.方颅C.手足抽搦D.鸡胸E.出牙迟缓血钙降低所致正确答案:C骨样组织增生所致正确答案:B17.新生儿呼吸窘迫综合征出现呼吸困难的时间是A、生后2小时内B、生后1小时内C、生后12小时内D、生后24小时内E、生后36小时内正确答案:C18.不符合早产儿外观特点的是

A、足纹遍及整个足底

B、头发软、乱

C、乳腺结节小或无结节

D、四肢肌力低呈伸直状

E、指甲未达到指端

正确答案:A19.腭扁桃体在小儿几岁时发育达到高峰

A、1～4岁

B、4～8岁

C、4～10岁

D、6～11岁

E、14～15岁

正确答案:C20.胃癌晚期最常转移至A、脾B、脑C、肺D、肾E、肝正确答案:E21.急性脓胸多为继发性感染，最主要的原发病灶来自（）

A、支气管

B、肺部

C、胸腔

D、纵膈

E、食管

正确答案:B22.患者男，70岁。急性阑尾炎穿孔手术治疗后5天。持续腹胀，肛门无排气，排便，全腹有轻压痛及反跳痛，肠鸣音消失，腹部X线显示小肠，结肠胀气。可能的诊断为

A、粘连性肠梗阻

B、急性小肠不全性梗阻

C、麻痹性肠梗阻

D、急性小肠高位梗阻

E、小肠低位梗阻

正确答案:C23.女性受孕的最佳时间是排卵后

A、12h内

B、24h内

C、36h内

D、48h内

E、60h内

正确答案:A24.患者，男性，68岁。急性心肌梗死。若发生左侧心力衰竭，则主要的原因可能是A、肺不张B、心脏负荷加重C、心律失常D、情绪激动E、心肌收缩力减弱和不协调正确答案:E25.滴虫性阴道炎阴道分泌物的性状为

A、豆渣样

B、脓性

C、透明的

D、泡沫状

E、血样脓性

正确答案:D26.成人颅内压增高是指颅内压持续高于

A、50mmHO

B、70mmHO

C、100mmHO

D、150mmHO

E、200mmHO

正确答案:E27.急性左心衰竭患者吸氧时，用乙醇湿化的原理是

A、消毒

B、降低肺泡内泡沫的表面张力，改善通气

C、清除呼吸道分泌物

D、增加氧气的湿度

E、扩张支气管，改善通气

正确答案:B28.颅内血肿伤后瞳孔变化是A、短暂双侧缩瞳B、单侧瞳孔缩小，睑下垂，神志清醒C、双侧缩瞳，对光反应消失D、一侧扩瞳，对侧肢体瘫痪E、双瞳大小多变，不等圆正确答案:D29.患者，女，60岁。胫腓骨骨折，复位后石膏固定，肢体肿胀较明显，治疗中患者未能积极功能锻炼，2个月后去除石膏复查，见骨折已愈，经1个月关节活动练习，膝关节活动度仍很差。该患者可能发生了A、损伤性骨折B、创伤性关节炎C、关节僵硬D、缺血性骨坏死E、缺血性肌挛缩正确答案:C30.婴幼儿易出现肝、脾、淋巴结等骨髓外造血，其原因是

A、骨髓造血功能尚不成熟

B、骨髓造血器官功能活跃

C、缺乏红骨髓

D、缺乏黄骨髓，造血储备能力很小

E、红骨髓过多，造血储备能力很大

正确答案:D31.正常足月新生儿出现生理性黄疸的时间在出生后A、24小时内B、24～48小时C、48～72小时D、4天以后E、5天以后正确答案:C32.男性，42岁，因双手掌指关节肿痛而就医。经护理体检：双手掌指关节及近端指关节呈对称、持续、时轻时重疼痛，伴压痛，其周围软组织肿胀，左手第4、5手指已偏向尺侧，伴晨僵。化验：类风湿因子(+)，C反应蛋白增高，拟诊为类风湿关节炎。本病的基本病变在A、软骨炎B、滑膜炎C、关节周围肌炎D、相关肌肉腱鞘炎E、骨膜炎正确答案:B其治疗和护理措施不妥的是A、适当卧床休息B、保持关节功能位C、热水浴减轻疼痛D、必要时用矫形架固定E、长期大量应用糖皮质激素正确答案:E以下不能提示类风湿活动的是A、关节梭形肿胀B、晨僵C、类风湿结节D、血沉快E、类风湿因子(+)正确答案:A33.无形失水是指()

A、呼吸排出的水

B、皮肤蒸发的水

C、在常态下呼吸与皮肤排水之和

D、尿液

E、粪中水

正确答案:C34.患者，男，42岁。饱餐后出现上腹部持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐,诊断为急性胰腺炎,入院后收集的资料中与其疾病相关的是

A、患者父亲因冠心病去世

B、平时喜食素食

C、不嗜烟酒

D、有胆绞痛史

E、24岁时做过阑尾切除术

正确答案:D35.胰腺癌的首发症状一般是A、上腹痛及上腹饱胀不适B、黄疸C、消瘦D、发热E、出血正确答案:A36.可反映小儿生长发育过程中营养状况的指标是

A、身长(高)

B、头围

C、体重

D、胸围

E、腹围

正确答案:C37.《大医精诚》云“见彼苦恼，若已有之；一心赴救，无作功夫行迹之心”体现了下列哪项临床基本道德原则（）

A、生命至上原则

B、知情同意原则

C、最优化原则

D、医疗保密原则

E、双重效益原则

正确答案:A38.关于子宫韧带的解剖下面正确的是

A、圆韧带起于子宫角止于腹股沟

B、阔韧带富有肌纤维与子宫体肌纤维相接

C、卵巢固有韧带使子宫倾向后方

D、主韧带是横行于子宫颈两侧和骨盆壁之间

E、子宫骶韧带使子宫倾向后方

正确答案:D39.患儿，男，2岁。因“发热、犬吠样咳嗽、声嘶1天，夜间症状较重”就诊。查体可见三凹征，吸气性喉鸣，咽部充血。最可能的诊断是（）

A、急性支气管炎

B、急性感染性喉炎

C、咽结合膜热

D、疱疼性咽峡炎

E、毛细支气管炎

正确答案:B40.皮肤或黏膜下出血直径在3～5mm，称为

A、出血点

B、紫癜

C、瘀斑

D、瘀青

E、血肿

正确答案:B41.与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括

A、遗传因素

B、性激素

C、药物作用

D、潮湿刺激

E、阳光照射

正确答案:D42.护理伦理从本质上来看，属于A、社会公德B、职业道德C、家庭美德D、个人私德E、法律规定正确答案:B43.子宫颈癌发病率仅次于A、外阴癌B、子宫内膜癌C、乳腺癌D、黏液性囊腺癌E、无性细胞瘤正确答案:C44.各类休克共同的病理生理改变是()

A、心排出量减少

B、有效循环血量锐减

C、外周血管阻力升高

D、组织细胞坏死

E、酸碱平衡失调

正确答案:B45.冠心病最常见的病因是（）

A、重度主动脉瓣病变

B、冠状动脉栓塞

C、冠状动脉粥样硬化

D、肥厚型心肌病

E、冠脉痉挛

正确答案:C46.心绞痛发生的最主要原因是

A、主动脉瓣狭窄

B、主动脉痉挛

C、全身小动脉痉挛

D、冠状动脉痉挛

E、肺动脉痉挛

正确答案:D47.黏液性囊腺瘤多为

A、单侧卵巢，瘤体较大、灰白色，常伴出血和坏死灶

B、中等大小，多发生于单侧卵巢，表面光滑

C、单侧，囊壁光滑、稍厚，灰白色，体积大

D、多为双侧，体积大，生长迅速，预后差

E、单侧圆形，中等大小，表面光滑，壁薄质韧

正确答案:C48.A.病变累及骨、关节及肌腱、滑囊、筋膜等周围软组织的一组疾病B.主要表现为周围对称性的多关节慢性炎症的自身免疫性疾病C.因血管壁炎症和坏死而导致多系统损害的自身免疫性疾病D.多见于青少年，以中轴关节慢性炎症为主的疾病E.病变累及全身多个系统，血清中存在多种致病性自身抗体，有明显的免疫紊乱的自身免疫性结缔组织疾病类风湿关节炎是指正确答案:B系统性红斑狼疮是指正确答案:E49.患者，男，49岁。发作性胸痛，疑为心绞痛，为确定心绞痛类型，下列最为必要的检查是

A、放射性核素检查

B、X线检查

C、超声心动图

D、运动负荷试验及动态心电图

E、心肌酶

正确答案:D50.抢救咯血窒息病人时应采取的体位是

A、患侧卧位

B、俯卧位

C、端坐位

D、平卧位

E、头低脚高位

正确答案:E二.临床知识(共50题)1.接触传染病患者后，手的消毒方法是()

A、用流水搓洗

B、用液体清洁剂

C、双手用力环行搓洗

D、手指向上，先洗手后洗前臂

E、注意指缝及手指外侧

正确答案:A,B,C,E2.当胎儿出现宫内缺氧时，可以阴道助产的条件是胎先露在

A、棘下3cm

B、棘下2cm

C、棘下1cm

D、棘上2cm

E、棘上3cm

正确答案:A3.手术缝合的伤口，第1次揭开敷料，观察伤口是在术后

A、1天

B、2～3天

C、4～5天

D、6天

E、7天

正确答案:B4.一男性住院糖尿病病人，62岁，身高175cm，体重85kg。计算其每日所需总热量为

A、7350kJ

B、7700kJ

C、8400kJ

D、8820kJ

E、10220kJ

正确答案:A5.婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的细菌是

A、肺炎链球菌

B、大肠杆菌

C、葡萄球菌

D、溶血性链球菌

E、铜绿假单胞菌

正确答案:A6.呼吸衰竭患者动脉血氧分压小于

A、80mmHg

B、70mmHg

C、60mmHg

D、50mmHg

E、40mmHg

正确答案:C7.3日龄的男婴，呕吐，腹胀，经灌肠解出1次胎便，X线显示低位肠梗阻，最可能的疾病是

A、先天性肥厚性幽门狭窄

B、先天性巨结肠

C、肠旋转不良

D、单纯性胎粪性便秘

E、肠闭锁

正确答案:B8.急性胰腺炎的病因是

A、暴饮暴食

B、创伤、手术

C、梗阻因素

D、高血脂、高血钙

E、乙醇中毒

正确答案:A,B,C,D,E9.女，孕32周顺产，生后3天出现吸吮无力，哭声低微、反应差，双下肢硬肿，皮肤黄染，体温32℃。

患儿的医疗诊断应考虑为

A、新生儿败血症

B、新生儿硬肿症

C、新生儿溶血病

D、新生儿颅内出血

E、新生儿胆红素脑病

正确答案:B

当前最主要的护理问题是

A、体温过低

B、营养失调

C、有感染的危险

D、皮肤完整性受损

E、知识缺乏

正确答案:A

该患儿首要的护理措施是

A、预防感染

B、保暖、复温

C、供给足够能量

D、维持水、电解平衡

E、保持皮肤清洁

正确答案:B

对该患儿的处理哪项不妥

A、立即置入32℃暖箱内保暖

B、监测体温

C、预防感染

D、逐渐复温，6～12小时使体温恢复正常

E、多喂奶，保证足够能量摄入

正确答案:A

该患儿心率突然减慢，口鼻涌出血性分泌物，肺部闻及湿啰音，最可能出现

A、肺炎

B、休克

C、败血症

D、肺出血

E、心力衰竭

正确答案:D10.患者男性，21岁。剧烈运动后突然出现胸痛、干咳、呼吸困难，伴有烦躁不安、发绀、脉速、意识不清。查体：右肺外侧呼吸音消失。患者最可能的诊断是A、自发性气胸B、呼吸衰竭C、支气管哮喘D、慢性支气管炎急性发作E、急性心肌梗死正确答案:A11.葡萄胎患者术后避孕首选

A、口服避孕药

B、针剂避孕药

C、皮下埋植

D、阴茎套

E、宫内节育器

正确答案:D12.甲状腺术后呼吸困难抢救措施包括A、立即呼吸兴奋剂B、拆线清除血清C、吸痰给氧D、用止血剂E、气管插管或气管切开正确答案:B,C,E13.骨筋膜室综合征的处理方法正确的是A、彻底切开筋膜减压B、抬高患肢C、密切观察有无肾衰竭D、立即手术探查血管、神经E、去除外固定物正确答案:A14.不属于团体决策方法的是A、电子会议法B、头脑风暴法C、名义集体决策法D、德尔菲法E、集体讨论法正确答案:E15.责任制护理的特点不包括

A、对患者实行8小时在岗，24小时负责

B、护士责任明确

C、需要较少的护理人员

D、较全面地了解病人情况

E、文字记录书写任务较多

正确答案:C16.哪项不是产钳术的用物准备

A、产钳

B、接生包

C、消毒导尿管

D、外阴消毒用品

E、阴道检查包

正确答案:E17.社区预防保健服务的重点人群是指A、妇女、青少年、老年人B、儿童、青少年、老年人C、青少年、更年期妇女、老年人D、儿童、妇女、老年人E、儿童、更年期妇女、老年人正确答案:D18.预防子宫脱垂的措施包括A、积极开展计划生育B、避免产伤C、加强产后锻炼D、积极防治习惯性便秘E、产后早期开始活动正确答案:A,B,C,D19.氧气吸入的适应证是()

A、分娩时产程过长

B、颅脑损伤

C、安眠药中毒

D、哮喘

E、急性胃炎

正确答案:A,B,C,D20.关于摩擦力的描述正确的是()

A、摩擦力的大小与正压力的大小有关

B、摩擦力的大小与摩擦系数的大小有关

C、粗糙平面的摩擦系数大于平滑面的摩擦系数

D、滚动摩擦力系数最小

E、滚动摩擦力是对圆形物体滚动的阻力

正确答案:A,B,C,D,E21.系统性红斑狼疮临床表现A、变化多端B、以呕吐为突发C、病情迁延D、腹痛不断发生E、后复发作正确答案:A,C,E22.张某，76岁，大叶性肺炎入院治疗，给予吸氧、抗炎、支持疗法，每日静脉输液量约为1000ml。今晨输液过程中病人突感胸闷，呼吸困难，严重紫绀，查HR130次／分，心前区听诊可闻及响亮持续的水泡音。

病人可能发生了

A、急性肺水肿

B、哮喘急性发作

C、心力衰竭

D、过敏反应

E、空气栓塞

正确答案:E

应即刻取

A、端坐位，双腿下垂

B、左侧卧位，头高脚低

C、右侧卧位，头高脚低

D、左侧卧位，头低脚高

E、抬高头胸20°～30°

正确答案:D

以下措施不正确的是

A、立即停止输液

B、持续1～2L／min吸氧

C、30％酒精湿化给氧

D、安慰病人，减轻恐惧

E、必要时遵医嘱给予镇静剂

正确答案:C23.新生儿出现生理性黄疸的时间是出生后A、24h内B、2～3dC、5～7dD、1～2周E、2～4周正确答案:B24.下肢静脉曲张的主要临床表现是

A、肢端坏死

B、下肢酸胀乏力

C、久站足部浮肿

D、下肢静脉隆起

E、足部皮肤苍白、发冷、肌肉萎缩

正确答案:B,C,D25.关于麻疹，叙述正确的有

A、麻疹患者是惟一传染源

B、出疹前5d至出疹后5d均有传染性

C、病毒存在于眼结膜、鼻、口咽和气管等的分泌物中

D、密切接触患者的易感儿应隔离观察3周

E、患儿房间每天用紫外线照射消毒或通风30min

正确答案:A,B,C,D,E26.兰大妈，12床，今日在硬膜外麻醉下行阴道全子宫切除术加会阴Ⅲ度裂伤修补术。手术顺利结束返回病房。

护士为病人安置的体位是

A、去枕平卧12h

B、头高脚低位3h

C、半坐卧位6h

D、去枕平卧6h

E、有枕平卧6h

正确答案:D

护士给予兰大妈手术后阴道堵塞纱布的护理措施，不包括

A、与医生一起清点纱布后填塞

B、详细交班阴道内纱布的数量

C、术后24h内取出纱布

D、与医生核对取出纱布的数量

E、记录取出纱布的数量

正确答案:A

术后第三天兰大妈提出想吃菜肉馄饨，护士向兰大妈解释不能吃的原因是

A、馄饨不耐饥

B、病区里不能煮生馄饨

C、外卖菜肉馄饨不卫生

D、馄饨营养不足

E、术后5天内不能吃有纤维食品

正确答案:E27.某男孩5岁，营养发育中等，平时少病，其标准体重、身长最可能是

A、15kg，100cm

B、16kg，110cm

C、16kg，100cm

D、18kg，115cm

E、18kg，105cm

正确答案:E28.属于护理诊断的下列包括哪些()A、父母不称职B、体液不足C、败血症D、急性尿潴留E、发热正确答案:A,B29.肾炎性肾病与单纯性肾病的主要区别是A、肾炎性肾病发病年龄多在2~7岁B、肾炎性肾病多伴有氮质血症C、单纯性肾病一般无血尿D、单纯性肾病一般无补体下降E、以上都正确正确答案:B,C,D30.小面积烧伤的处理主要是A、抗休克B、大量输液C、联合应用抗生素D、局部疗法E、全身疗法正确答案:D31.某三甲医院2009年10月共收治住院患者2500人，其中有200人新发医院感染，同期共有375人存在医院感染。经过感染监测实查，发现10月份漏报新发感染人数50人，实际医院感染发生率为A、8%B、10%C、15%D、20%E、25%正确答案:B32.患者女性，婚后2年同居未孕，月经规律，末次月经后20天出现阴道淋漓出血半月余，止血治疗无效。今日突发下腹痛，测血压90/60mmHg，脉搏110次／分。妇科检查：后穹隆饱满下垂，子宫体水平位，略大，宫颈举痛(+)。此病人最可能的诊断是A、月经失调B、月经过多并发贫血C、早孕，先兆流产D、子宫内膜炎E、异位妊娠正确答案:E此时最佳的检查方法是A、检测尿hCGB、B超检查C、诊断性刮宫D、腹腔镜检查E、后穹隆穿刺正确答案:E最佳的处理方法是A、补液、输血B、吸氧C、手术治疗D、大剂量使用抗生素E、使用止血药正确答案:C33.2个月以下小婴儿化脓性脑膜炎最常见的病原体是

A、水痘病毒

B、肺炎双球菌

C、金黄色葡萄球菌

D、溶血性链球菌

E、轮状病毒

正确答案:C34.细菌性咽炎、扁桃体炎最常见的致病菌是

A、溶血性链球菌

B、流感嗜血杆菌

C、肺炎链球菌

D、葡萄球菌

E、革兰阴性杆菌

正确答案:A35.自发性气胸的治疗应首选A、鼻塞给氧B、排气减压C、镇静止痛D、镇咳祛痰E、手术治疗正确答案:B36.造成原发性心肌损害而导致慢性心力衰竭发生的最常见代谢障碍性疾病是A、甲状腺功能亢进症B、甲状腺功能减退症C、单纯性甲状腺肿D、糖尿病E、Cushing综合征正确答案:D37.重度脱水患儿，首批液体选择为A、3：2：1液20ml／kgB、4：3：2等张含钠液20ml／kgC、2：1等张含钠20ml／kgD、0．9％氯化钠20ml／kgE、5％碳酸氢钠20ml／kg正确答案:C38.胰头癌采用的胰头-十二指肠切除术的英文名称是

A、Rouxen-Y吻合术

B、Whipple术

C、PTCD术

D、Beger术

E、Billroth术

正确答案:B39.下列新生儿护理中哪些是正确的

A、室温维持在22℃～24℃

B、保持呼吸道通畅，经常掏挖鼻腔

C、每天清洗口腔以保持清洁

D、胶带脱落后有渗出者，可涂75％酒精

E、每次哺乳应吸吮两侧乳房

正确答案:A,D,E40.治疗颅底骨折合并出血性脑脊液漏，下述哪个方法是错误的

A、绝对卧床休息

B、镇静止痛、止血抗炎

C、将漏液的鼻孔，外耳道填塞，或滴入抗菌素溶液防止感染

D、适当控制入水量

E、静脉输入甘露醇，降低颅内压

正确答案:C41.Ⅲ度房室传导阻滞，心室率为35次／分的患者，首选的治疗方法是

A、洋地黄

B、异丙肾上腺素

C、麻黄素

D、阿托品

E、安装人工心脏起搏器

正确答案:E42.男性，70岁，因前列腺增生造成排尿困难，尿潴留，已15小时未排尿。目前正确的护理措施是

A、让患者坐起排尿

B、让患者听流水声

C、用温水冲洗会阴部

D、热敷下腹部

E、行导尿术

正确答案:E43.贫血常见的临床表现为A、心率增快B、皮肤、黏膜、指甲发绀C、头昏、乏力、耳鸣D、杵状指（趾）E、活动后气急正确答案:A,C,E44.裴某，男性，65岁，有高血压史20年。近日来有头痛、头晕、肢体麻木，今晨起床发现半身肢体瘫痪来院急症。该病人最可能的诊断是A、脑栓塞B、内囊出血C、短暂脑缺血发作D、脑血栓形成E、蛛网膜下腔出血正确答案:D此病人相关检查结果最可能表现为A、血性脑脊液B、脑CT片上显示高密度影C、脑CT片上显示低密度影D、脑膜刺激征阳性E、脑脊液压力增高正确答案:C45.男性，55岁，因反复咳嗽，咳痰12年，气促4年，加重伴下肢浮肿，5天入院，患者几年前开始出现咳嗽，咳痰，常受凉感冒后加重，好发于冬春季节，每次发作后用"青霉素，先锋4号"等抗菌素治疗缓解，3年前出现活动性气促，心悸，5天前因感冒，上述症状加重，咳嗽，咳脓痰，气促，下肢浮肿，不能平卧。

T：37．4℃，P110次/分，R26次／分，BP120／80mmHg，发育正常，营养较差，慢性病容，神清合作，端坐体位，口唇发绀，颈静脉充盈，心率110次/分，律齐，三尖瓣区间及收缩期杂音，P2>A2，桶状胸，双肺语颤减弱，叩诊过清音，听诊双肺闻及少量哮鸣音，双肺底湿啰音，腹软无压痛，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征(+)，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。

检查：血常规：Hb146g／L，WBC6．00×109／L，N80％,L20％，Pt200×10／L。

E4A：Na+138mmol／L，K+3．3mmol／L，Cl94mmol／L。

动脉血气分析：PH7．301，PaO55mmHg，PaCO80mmHg，30mmol／L。

胸片：双肺纹理增粗，紊乱，肋间隙增宽，双膈低平，心影狭长，右下肺动脉干横径1．6cm。

ECG：心率110次/分，肢导联QRS波低电压，V1-5QRS波均为rS波型。Rv1+Sv5=1．2mv

请回答下列问题：

1．该病人的完整诊断是什么?

2．还应做哪些检查以便进一步明确诊断和治疗?

3．处理原则和主要护理措施?

正确答案:答案要点

1．完整诊断：慢性支气管炎(喘息型、急性发作期)

慢性阻塞性肺气肿

慢性肺源性心脏病(失代偿期)

心功能ⅲ级

右室大

ⅱ型呼衰

呼酸

电解质紊乱(低氯、低钾血症)

窦性心动过速。

2．还应该做下列检查：

①心脏彩超

②痰培养+药敏试验

③肝肾功能

④复查e7a及血气分析

3．处理原则及护理原则：

①控制感染：根据痰培养+药敏试验结果遵医嘱使用抗菌药物。

②保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物，鼓励咳嗽排痰，雾化吸入，湿化痰液，病情严重者，

视情况建立气道，以方便吸痰和作机械通气辅助呼吸。

③氧疗，控制呼衰：持续低流量给氧(1-2l／min)，密切观察呼吸情况，监测血氧饱和度，根据缺氧状况调整氧流量。必要时可用呼吸兴奋剂及呼吸机辅助通气。

④控制心衰：遵医嘱使用扩血管药物、利尿或强心剂，观察药物副作用，密切观测血压、心率及心律情况。

⑤纠正酸碱失衡及电解质紊乱：控制输液量及输注速度，必要时使用输液泵控制液体滴入速度。及时复查电解质判断低钾、低氯血症是否有改善。

⑥防治合并症：密切观察患者意识神志情况，预防肺性脑病的出现，发作时注意给予适当约束防止坠床。

⑦营养支持：高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、低盐、多维生素和微量元素的流质饮食。

⑧心理护理及休息：给予适当安慰，增强患者战胜疾病的信心，卧床休息有利于心肺功能的恢复。

案例解析

1．诊断分析

文题是要求病人的"完整诊断"是什么，而不是指"主要诊断"或"可能诊断"。即病例中所有阳性信息，包括主诉、症状、体征及辅助检查结果所提示患者可能存在的问题都要一一列出，这才称为"完整"诊断。

本病例中患者为中老年男性，以反复咳嗽、咳痰12年为主诉，首先要考虑呼吸系统方面的疾病。患者反复咳嗽、咳痰十余年，常于感冒(呼吸道长期反复感染为病因)后急性发作，符合临床上以咳嗽、咳痰，每年持续至少3个月，连续2年以上为慢性支气管炎的诊断要点。

结合患者的体征(叩诊过清音、桶状胸)及胸片结果可判定患者病情加重发展为阻塞性肺气肿，而近年来患者出现双下肢水肿，有肺动脉高压，右心室肥大伴右心功能不全的表现，结合心电图及胸片等实验室检查，可诊断肺心病。

此次患者因感冒(感染)后发病，以咳嗽咳痰为主要症状，伴有双肺湿啰音及哮鸣音，可判定患者慢支(喘息型)急性发作。而端坐体位、不能平卧、活动后气促、颈静脉充盈、三尖瓣闻及收缩期杂音、肝颈静脉回流征阳性、双下肢凹陷性水肿等体征以及胸片结果(肺动脉高压表现一右下肺动脉干横径16mm)提示右心衰，依据心功能分级，应属于心功能ⅲ级。

其他实验室的阳性结果：动脉血气结果显示患有ⅱ型呼衰，呼吸性酸中毒(ph100次／分，律齐)；ecg示肢导联qrs波低电压、rv+sv=1．2mv显示右室大；e4结果表明有低钾、低氯血症(k+<3．5mmol／l，cl<95mmol／l)。

综上所述，该病例的完整诊断应为：慢性支气管炎(喘息型、急性发作期)，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病(失代偿期)，心功能ⅲ级，右室大，ⅱ型呼衰，呼酸，电解质紊乱(低氯、低钾血症)，窦性心动过速。

2．进一步检查

病例中患者的病史、症状、体征及各项辅助检查结果已经能够较清晰地表明患者患有何种疾病，进一步检查的项目应该围绕明确诊断和治疗方案进行。

患者多年前呼吸道经常感染，咳嗽咳痰，病情迁徙转变成慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，并有右心衰的表现，通过心脏彩超可以确定心脏心房、心室是否有增大。

根据痰培养+药敏试验确定致病菌，以便合理有效地使用抗生素。

复查e4及血气分析，判断患者缺氧症状是否改善，电解质失衡是否纠正。

肝肾功能检查以确定患者右心衰是否已累及肝脏和肾脏的功能，为下一步的治疗提供参考。

3．处理原则和护理措施要与治疗目标相结合。

此病例中应该遵循治肺为主，治心为辅的原则，首先应该积极控制呼吸道感染症状，联合应用抗菌药物，控制呼衰。改善呼吸功能后一般心衰症状可缓解，如未缓解，可适当应用利尿、强心或扩血管药物。同时还要纠正机体水电解质失衡如低钾等可能造成心跳骤停的状况。

患者呼吸道感染，咳嗽咳痰，如果痰液多且粘稠容易发生气体交换受损，因此护理上应该，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。鼓励患者将痰液咳出，痰液粘稠时可采用超声雾化湿化痰液；必要时可采用机械吸痰。

该病例中患者为ⅱ型呼衰，即缺氧伴有二氧化碳潴留，氧疗原则为低浓度持续给氧，即1～2l／min。氧疗能降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力，提高病人活动耐力。

慢性肺源性心脏病常可并发肺性脑病，观察病情时，要着重观察患者呼吸困难及神志恍惚、嗜睡、昏迷等肺性脑病的表现，及时报告医生并协助抢救。对有肺性脑病先兆症状者，予以床档或约束肢体，加以安全保护。

呼衰病人因热量摄入不足和呼吸功增加、发热等，故应给予营养支持，满足代谢需要。46.需密切观察血压，精确记录尿量的是

A、极度衰竭

B、脑溢血

C、肺性脑病

D、急性肾功能衰竭

E、肝昏迷

正确答案:D47.进展期胃癌最早出现的症状是

A、食欲减退

B、呕血和黑便

C、上腹痛

D、恶心、呕吐

E、腹胀和腹泻

正确答案:C48.小儿味觉发育的关键时期为A、0～1个月B、2～3个月C、4～5个月D、6～7个月E、8～9个月正确答案:C49.45岁妇女，孕3产1，近2年来月经周期混乱，经量时多时少，最近闭经3个月后阴道淋漓出血半月多来医院就诊。该病人最可能的诊断是A、不全流产B、流产合并感染C、绝经过渡期D、无排卵型功血E、子宫内膜癌正确答案:D在以下检查结果中，可以帮助诊断无排卵功血，但除外A、子宫正常大小，双附件压痛、增厚B、子宫口松软，有活动出血C、B超显示子宫内膜厚D、尿HCG阴性E、诊刮为分泌期宫内膜正确答案:E该病人的最佳处理方案是A、大量雌激素止血B、大量止血药物C、诊断性刮宫D、大量雄激素治疗E、抗生素治疗正确答案:C50.脉压减小常见于()

A、甲亢

B、主动脉瓣狭窄

C、心力衰竭

D、心包积液

E、主动脉瓣关闭不全

正确答案:B,C,D三.综合知识(共50题)1.甲状腺肿块的临床检查特征是

A、质地较硬

B、有压痛

C、颈部压迫感

D、随吞咽移动

E、肿块突出

正确答案:D2.下列哪项不是开放性损伤A、擦伤B、挫伤C、撕脱伤D、砍伤E、裂伤正确答案:B3.育龄健康妇女服用短效口服避孕药物的副作用不包括（）A、类早孕反应B、月经改变C、体重增加D、色素沉着E、腰酸、腹胀正确答案:E4.急性上呼吸道感染最常见的病因是

A、病毒

B、细菌

C、衣原体

D、真菌

E、支原体

正确答案:A5.患者，女，26岁，产后4周，母乳喂养，1天前出现右乳胀痛，伴畏寒、发热，白细胞计数为13×10⁹/L，其感染的致病菌最可能是

A、无芽孢厌氧菌

B、大肠埃希菌

C、白色念珠菌

D、金黄色葡萄球菌

E、溶血性链球菌

正确答案:D6.A.病变累及骨、关节及肌腱、滑囊、筋膜等周围软组织的一组疾病B.主要表现为周围对称性的多关节慢性炎症的自身免疫性疾病C.因血管壁炎症和坏死而导致多系统损害的自身免疫性疾病D.多见于青少年，以中轴关节慢性炎症为主的疾病E.病变累及全身多个系统，血清中存在多种致病性自身抗体，有明显的免疫紊乱的自身免疫性结缔组织疾病类风湿关节炎是指正确答案:B系统性红斑狼疮是指正确答案:E7.对正常分娩来说，胎膜破裂的时间常为A、活跃期B、潜伏期C、临产前D、胎儿娩出期E、胎盘娩出期正确答案:C8.痰呈黄色提示肺部感染的病原菌是（）A、肺炎杆菌B、军团菌C、铜绿假单胞菌D、葡萄球菌E、厌氧菌正确答案:D9.患者男，40岁。乙肝病史20年，健康查体时甲胎蛋白700μg/L，最可能的诊断是A、急性肝史B、原发性肝癌C、肝硬化合共门脉高压D、阿米巴性肝脓肿E、细菌性肝脓肿正确答案:B10.风湿性心瓣膜病最易累及的是

A、二尖瓣

B、主动脉瓣

C、三尖瓣

D、二尖瓣+三尖瓣

E、主动脉瓣+肺动脉瓣

正确答案:A11.急性链球菌感染后引发的肾小球肾炎主要的致病菌是

A、A群α溶血性链球菌

B、B群α溶血性链球菌

C、A群β溶血性链球菌

D、B群β溶血性链球菌

E、草绿色链球菌

正确答案:C12.关于实质性脏器破裂腹腔内积血不凝的主要原因解释正确的是

A、血液被腹膜渗液稀释

B、凝血因子生成障碍

C、血小板数量降低

D、出血速度快

E、腹膜的脱纤维作用

正确答案:E13.患者男,16岁。在上课时突然意识丧失,全身抽搐,面色发绀.口吐白沫,小便失禁,5~6分钟后意识逐渐清醒，该患者可能是

A、癔症

B、低钙抽搐

C、癫痫

D、低血糖昏迷

E、舞蹈病

正确答案:C14.巨幼细胞贫血患儿，出现神经系统症状的主要原因是A、叶酸贫乏B、维生素B缺乏C、叶酸和维生素B缺乏D、铁缺乏E、G-6-PD缺乏正确答案:B15.引起原发性肝癌的原因不包括（）

A、乙型病毒性肝炎

B、肝硬化

C、饮食中含多量粗纤维

D、长期饮用蓝绿藻污染水

E、黄曲霉真菌

正确答案:C16.容易引起急性肾功能损伤的外伤是A、脑挫伤B、前臂开放性骨折C、严重挤压伤D、严重裂伤E、颅底骨折正确答案:C17.18个月的小儿，一直母乳喂养，未添加辅食，查体口唇及睑结膜苍白，Hb90g/L，血涂片见红细胞体积小，含色素低，该患儿可能是

A、感染性贫血

B、生理性贫血

C、再生障碍性贫血

D、缺铁性贫血

E、巨幼细胞贫血

正确答案:D18.患者，女，32岁。妊娠33周，突感有较多液体自阴道流出，胎心70~80次/分，阴道检查有条索状物脱出宫颈2cm。其胎心异常的最可能原因为A、胎头受压B、脐带打结C、脐带脱垂D、脐带先露E、脐带绕颈正确答案:C19.侵蚀性葡萄胎以何种治疗为主

A、清宫术

B、引产

C、药物流产

D、手术切除子宫

E、化疗

正确答案:E20.引起腹外疝的两个主要原因是

A、妊娠和体力劳动

B、腹水和便秘

C、腹壁强度低和腹内压增高

D、外伤和感染造成的腹壁缺损

E、腹股沟管和股管宽大

正确答案:C21.可诱发肝性脑病的是

A、上消化道出血

B、低蛋白饮食

C、生理盐水灌肠

D、药物导泻

E、保钾利尿药

正确答案:A22.婴儿开始添加淀粉类食物的年龄是A、3～4个月B、3～5个月C、4～5个月D、4～6个月E、6～8个月正确答案:D23.A.乳头状腺癌

B.滤泡状腺癌

C.未分化癌

D.髓样癌

E.转移癌

分泌大量降钙素的甲状腺癌是

正确答案:D

甲状腺癌恶性程度最高的是

正确答案:C24.男性健康小儿，出生时体重3.4kg，现体重5kg，头尚不能长时间直立，吸吮、握持反射存在。

其年龄最可能为

A、满1个月

B、满2个月

C、满3个月

D、满4个月

E、满5个月

正确答案:B

此时应给其添加的辅助食品是

A、碎菜

B、蛋黄

C、新鲜果汁

D、米汤、面汤

E、新鲜水果泥

正确答案:C25.急性胰腺炎的腹痛常位于A、中上腹B、中下腹C、左上腹D、左下腹E、右上腹正确答案:C26.慢性肾衰伴发心力衰竭的原因，一般不包括A、水钠潴留B、高血压C、严重贫血D、消化道出血E、尿毒症性心肌病变正确答案:D27.患者，女性，38岁，上腹部疼痛2个月。腹痛多于餐后3～4小时发生，进食后可缓解。过去2年每到秋冬季均有发作，经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡。

引发本病的主要因素是

A、促胃液素过高

B、胃酸过高

C、促胰液素过高

D、胆汁反流

E、促胰酶素过高

正确答案:B

本病主要的致病菌是

A、溶血性链球菌

B、葡萄球菌

C、幽门螺杆菌

D、伤寒杆菌

E、大肠埃希菌

正确答案:C

采用三(四)联疗法进行治疗，其主要目的是

A、减少胃痉挛

B、促进溃疡的愈合

C、减少胃酸分泌

D、消灭幽门螺杆菌

E、减轻疼痛

正确答案:D28.内痔好发部位多在截石位的A、3、5、10点B、1、5、9点C、1、6、11点D、3、7、9点E、3、7、11点正确答案:E29.临床上最常见的水钠代谢紊乱是()

A、高渗性脱水

B、低渗性脱水

C、等渗性脱水

D、急性水中毒

E、慢性水中毒

正确答案:C30.临床上急性心肌梗死患者会发生左心衰竭，其主要原因是

A、肺部感染

B、心脏前负荷加重

C、房室传导阻滞

D、不良因素刺激

E、心肌收缩力减弱和不协调

正确答案:E31.无感染高危因素医院获得性肺炎常见的病原体是A、支原体B、肺炎球菌C、铜绿假单胞菌D、葡萄球菌E、流感病毒正确答案:C32.绝经是指月经完全停止A、6个月以上B、9个月以上C、12个月以上D、15个月以上E、24个月以上正确答案:C33.新生儿生后24小时之内出现黄疸，应首先考虑A、新生儿肝炎B、新生儿溶血病C、先天性胆道闭锁D、新生儿败血症E、母乳性黄疸正确答案:B34.患者女，23岁.生长在高原缺碘地区.一年前发现颈前部节状肿物，现肿物变化不大，无任何不适。最可能的诊断是

A、甲状腺腺瘤

B、甲状腺癌

C、单纯性甲状腺肿

D、甲状腺机能亢进

E、桥本甲状腺肿

正确答案:C35.诊断急性白血病最可靠的依据是A、骨髓象见原始细胞≥30%B、有肝、脾、淋巴结肿大C、血白细胞数剧增或剧减D、骨髓象见较多中幼及晚幼白细胞E、有出血、贫血、感染三大症状正确答案:A36.在我国，肝硬化的主要病因是A、血吸虫病B、病毒性肝炎C、胆石症D、胆道蛔虫病E、胃溃疡正确答案:B37.妊娠期，血液循环系统的生理改变是

A、血浆蛋白含量降低

B、血沉减慢

C、红细胞总数减少

D、血液相对稀释

E、处于低凝状态

正确答案:A38.子宫峡部的上端是A、组织学外口B、组织学内口C、解剖学外口D、解剖学内口E、鳞柱状上皮交界处正确答案:D39.不能用于肠外营养的是A、脂肪乳剂B、葡萄糖C、氨基酸D、维生素E、大分子聚合物正确答案:E40.哪项是丹毒的特点A、无全身症状B、是一种病毒感染C、好发于上肢D、不化脓E、多数需手术切开正确答案:D41.患者女，26岁，去某医院做彩超检查,护士站里一位护士告诉该患者做彩超前需要饮用大量的水,并且解释了饮水的量和原因,在等待检查的过程中,该患者有尿意难忍，遂向护士反映，护士查看了该患者的状态，向医生反映，同时与前面的患者沟通过后，将该患者的序号向前调动,让其提前检查。检查结束之后，护士主动告知该患者洗手间的位置。分析上述案例，下列选项从医学伦理视角错误的是

A、护士履行了维护病人的健康，擁病人痛苦的义务

B、护士履行了解释说明的义务,向患者解释了做法和原因

C、护士的行为,融洽了医患关系

D、护士违背自主公正原则，侵犯了其他患者的合法权益

E、护士实施有效沟通,对患者进行了人文关怀

正确答案:A42.疱疹性咽峡炎的病原体是

A、柯萨奇A组病毒

B、EB病毒

C、疱疹病毒

D、HIV病毒

E、腺病毒

正确答案:A43.关于阴道壁下列说法不正确的是A、阴道后壁长10～12cm，前壁长约7cmB、阴道壁富有静脉丛，局部损伤易形成血肿C、阴道黏膜受卵巢激素影响有周期性变化D、阴道壁黏膜层富有腺体，故妇女常有白带多的症状E、阴道壁有很多横纹皱襞且外覆有弹力纤维，伸展性大正确答案:D44.产后阴道组织物排出时首先应做的检查是

A、病理检查

B、药物敏感试验

C、化学试验检查

D、阴道拭子细菌培养

E、冰冻

正确答案:A45.婴儿营养不良最常见的病因是A、先天不足B、喂养不当C、缺乏锻炼D、疾病影响E、免疫缺陷正确答案:B46.关于健存肾单位学说的叙述，正确的是

A、每个肾单位中，肾小球受累时所属肾小管也受累

B、相当数量肾单位破坏，残余健全肾单位代偿

C、肾单位一部分受损，又再生一批肾单位代偿

D、随着肾单位破坏增加，残余健全肾单位代偿性发生高灌注、高滤过

E、机体在纠正肾衰竭出现的病态现象时，产生各系统间新的不平衡

正确答案:B47.组成胎盘的一条静脉和两条动脉是

A、一条脐静脉和一条脐动脉

B、一条脐静脉和两条脐动脉

C、一条股静脉和两条股动脉

D、一条上腔静脉和两条颈动脉

E、一条股静脉和两条脐动脉

正确答案:B48.破伤风病人在应用镇静药后集中采取护理措施的目的是

A、提高工作效率

B、增强治疗护理效果

C、减少播散机会

D、减少刺激引起的抽搐

E、防止交叉感染

正确答案:D49.关于子宫韧带的解剖下面正确的是

A、圆韧带起于子宫角止于腹股沟

B、阔韧带富有肌纤维与子宫体肌纤维相接

C、卵巢固有韧带使子宫倾向后方

D、主韧带是横行于子宫颈两侧和骨盆壁之间

E、子宫骶韧带使子宫倾向后方

正确答案:D50.肺炎球菌性肺炎特征性痰液为

A、黑色

B、黄色

C、白色

D、铁锈色

E、鲜红色

正确答案:D四.核心考点(共50题)1.病毒性心肌炎晚期造成心肌损伤的主要因素是A、缺氧B、炎症C、免疫反应D、遗传变异E、化学性损伤正确答案:C2.A.生后1～2个月

B.生后3～4个月

C.生后6～10个月

D.1岁左右

E.2岁以后

佝偻病后遗症多见于

正确答案:E

出现佝偻病初期症状多发生在

正确答案:B

鸡胸和漏斗胸多见于

正确答案:D3.有明显颅内压增高征象的患者应禁忌的检查是A、CTB、MRIC、头颅摄片D、腰穿E、血常规正确答案:D4.患者男性，矿工，由于煤井塌方被困于井下，仅靠地下水生存，20小时后获救，此时该患者主要的供能来源为

A、葡萄糖

B、蛋白质

C、脂肪

D、水

E、维生素

正确答案:C5.女，43岁，右乳房内肿块4cm×3cm，质硬，可活动，乳房皮肤表面呈橘皮样，右腋下1.@5cm×1.@0cm活动的淋巴结2个，病理证实为乳癌淋巴结转移。

患者乳房皮肤出现橘皮样改变的原因是

A、癌肿侵及乳管

B、癌细胞侵入大片皮肤

C、癌肿侵及Cooper韧带

D、癌细胞堵塞皮下淋巴管

E、癌肿与皮肤或深部组织粘连

正确答案:D

对预防复发最重要的出院指导是

A、加强营养

B、定期复查

C、避孕5年

D、定期乳房自查

E、加强功能锻炼

正确答案:C6.能通过胎盘的免疫球蛋白是

A、IgM

B、IgA

C、IgG

D、IgD

E、IgE

正确答案:C7.有关急性血源性骨髓炎疾病特点说法正确的是

A、常见致病菌是金黄色葡萄球菌

B、多可自愈

C、多见于老年人

D、好发于短骨干骺端

E、早期形成骨性死腔

正确答案:A8.下面引起产妇死亡占首位的原因是

A、产褥感染

B、产后出血

C、羊水栓塞

D、子宫破裂

E、妊娠合并心脏病

正确答案:B9.患者女，24岁，平月经规律，无性生活史，体检时发现盆腔有一巨大包块，该患者拟于明日手术，关于术前准备的描述，不正确的是A、术前8h禁食，4h禁饮B、术前一天备皮C、术前测量生命体征D、术前晚普通灌肠E、术前3天每天用1:5000高锰酸钾行阴部擦洗正确答案:E10.主动脉瓣狭窄引起心功能代偿最主要的是

A、心脏节律改变

B、左心室肥厚

C、回心血容量增加

D、左心室腔扩大

E、右心房扩张

正确答案:B11.一般大脑中断供氧多长时间可出现深昏迷和全身抽搐

A、6秒

B、8秒

C、10秒

D、15秒

E、20秒

正确答案:E12.重症肺炎最重要的病理生理改变为

A、缺氧伴二氧化碳潴留

B、仅有单纯缺氧

C、电解质紊乱

D、常并发心功能不全

E、胃肠功能紊乱

正确答案:A13.男性，41岁，既往有长期溃疡史，近期自觉上腹部不适、泛酸、嗳气、恶心，偶有呕吐，怀疑胃癌，为确诊，采取最佳的方法是A、纤维胃镜B、胃液分析C、X线钡剂检查D、血清促胃酸素测定E、粪便隐血试验正确答案:A14.各类休克的共同病理生理基础是

A、组织缺氧

B、代谢改变

C、血压下降

D、重要脏器受损

E、有效循环血容量锐减

正确答案:E15.肾实质性高血压发生机制绝大多数为

A、容量依赖型

B、肾素依赖型

C、高胆固醇血症

D、高脂血症

E、精神因素

正确答案:A16.食管癌的好发部位是A、颈段食管B、胸部上段食管C、胸部中段食管D、胸部下段食管E、腹部食管正确答案:C17.某新生儿出生体重2800g,身长50cm。面色红润，哭声响亮，一般情况好，现母乳喂养，该新生儿的开乳时间是A、出生后即可B、出生6小时后C、出生2小时后D、出生24小时后E、出生三天后正确答案:A18.在我国，与原发性肝癌的发生关系最密切的是

A、水土因素

B、黄曲霉毒素

C、肝炎后肝硬化

D、酒精性肝硬化

E、肝良性肿瘤恶变

正确答案:C19.导致股骨颈骨折的原因主要是

A、直接暴力

B、间接暴力

C、肌肉牵拉

D、累积应力

E、骨质疏松

正确答案:B20.引起猩红热的病原体是

A、乙群A型溶血性链球菌

B、金黄色葡萄球菌

C、肺炎链球菌

D、疱疹病毒

E、柯萨奇病毒

正确答案:A21.胃十二指肠穿孔的腹穿液为

A、黄色、浑浊、含胆汁、无臭味

B、草绿色透明腹水

C、血性，臭味重

D、不凝血

E、血性，胰淀粉酶含量高

正确答案:A22.血运性肠梗阻见于

A、肠系膜血栓

B、异物堵塞肠腔

C、急性弥漫性腹膜炎

D、肠道功能紊乱

E、水、电解质紊乱

正确答案:A23.心脏的正常起搏点是

A、窦房结

B、房室束

C、普肯耶纤维

D、左、右束支

E、房室结

正确答案:A24.中度低渗性缺水是指血清钠低A、140mmol/LB、135mmol/LC、130mmol/LD、125mmol/LE、120mmol/L正确答案:C25.患者手部急性化脓性感染，拟在指神经阻滞麻醉下行手术切开引流。为预防局部麻醉药物不良反应，应采取的护理措施不包括

A、局部麻醉药物限量使用

B、局部麻醉药物浓度不能过高

C、常规麻醉前用药

D、麻醉加入少量肾上腺素

E、防止局部麻醉药物注入血管

正确答案:B26.患者女性，35岁，身高1.65m，体重66kg，根据2003年4月卫生部疾病预防控制司公布的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》中的标准，该女性属于

A、超重

B、正常

C、肥胖

D、过度肥胖

E、体重过低

正确答案:A27.外伤导致连枷胸的原因是

A、胸壁神经损伤

B、肋间肌损伤

C、多根肋骨多处骨折

D、单根肋骨单处骨折

E、单根肋骨多处骨折

正确答案:C28.目前虽然急性白血病的病因尚不清楚，但受一些因素的影响，对急性白血病的发生影响最小的因素是A、物理因素B、化学因素C、饮食因素D、病毒感染E、遗传因素正确答案:C29.患者，男，48岁。以门静脉高压伴肝、脾肿大，脾功能亢进收入医院。WBC1.7x109/L，Hb65g/L，胃窦活检组织病理是胃溃疡及食管下端静脉曲张。CT示肝硬化、脾大、少量腹腔积液，门脉左支显示欠佳，栓塞不排除。该患者可能的并发症是A、感染B、门静脉栓塞C、消化道出血D、肝性脑病E、肝肾综合征正确答案:C30.全身性感染的原发性病灶判断可使用的辅助检查手段是

A、血常规

B、血生化

C、细菌学检查

D、影像学检查

E、尿常规检查

正确答案:D31.促成胃十二指肠溃疡的因素中最重要的是

A、溃疡病素质

B、过度脑力劳动

C、胃酸分泌过多

D、过度忧虑

E、长期服用非甾体类抗炎药

正确答案:C32.新生儿，出生15天。出生后母乳喂养，首先应添加的物质是A、米汤B、菜汤C、鱼肝油D、水果汁E、蛋黄正确答案:C33.对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是

A、CT

B、B超

C、放射性核素肝扫描

D、血清甲胎蛋白测定（AFP)

E、择性肝动脉造影

正确答案:D34.A.低渗性脱水

B.等渗性脱水

C.高渗性脱水

D.水过多

E.原发性脱水

外科最常见的水钠失衡

正确答案:B

急性肠梗阻，大量呕吐，脉搏细弱，血压下降

正确答案:B35.慢性呼吸系统疾病发生急性呼吸衰竭最常见的诱因是A、呼吸道感染B、吸烟C、剧烈活动D、电解质紊乱E、营养不良正确答案:A36.确诊白血病的最重要检查是A、全身CT扫描B、血常规C、腹部B超D、血生化E、骨髓检查正确答案:E37.诊断肺源性心脏病呼吸衰竭最确切的根据是

A、白细胞计数及中性粒细胞在感染时增多

B、红细胞计数和血红蛋白含量可增多

C、二氧化碳结合力明显升高

D、PaCO2>50mmHg,PaO2<60mmHg

E、肺通气功能明显减退

正确答案:D38.与胃癌发病无关的因素是

A、环境因素

B、萎缩性胃炎

C、手术后残胃

D、大肠埃希菌

E、饮食

正确答案:D39.引起急性胰腺炎的病因有很多，下列错误的是A、十二指肠乳头邻近部位的病变B、暴饮暴食C、胆囊炎D、胰管梗阻E、粗纤维食物正确答案:E40.新生儿正常的呼吸频率为

A、25～30次／分

B、30～35次／分

C、35～40次／分

D、40～45次／分

E、45～50次／分

正确答案:D41.42岁，女，与人口角后突然剧烈头痛，颈部僵硬，呕吐2次。诊室检查：体温37.4℃，血压140/90mmHg，神志清楚，躁动不安，颈项强直。CT显示脑池内高密度影。患者本次发病的最可能病因是

A、动静脉畸形

B、烟雾病

C、颅内肿瘤

D、高血压及动脉粥样硬化所致的脑动脉瘤

E、先天性脑动脉瘤

正确答案:E42.属于乙类传染病，但需采取甲类传染病的预防、控制措施的疾病是

A、甲型H1N1流感

B、艾滋病

C、病毒性肝炎

D、脊髓灰质炎

E、麻疹

正确答案:A43.急性上呼吸道感染最常见的致病微生物是

A、细菌

B、病毒

C、支原体

D、衣原体

E、真菌

正确答案:B44.某些严重心律失常患者需要安装人工心脏起搏器，其工作原理是A、通过向心脏施以高压强电流使心房收缩B、通过向心脏施以高压强电流使心室收缩C、通过发放脉冲电流刺激窦房结形成人工兴奋灶D、通过发放脉冲电流刺激心肌形成人工异位兴奋灶E、以上都不是正确答案:D45.直肠肛管周围脓肿最常见的病因为

A、肛周皮肤感染

B、肛腺感染

C、肛裂

D、直肠肛管损伤

E、血栓性外痔破裂

正确答案:B46.急性胰腺炎发病后12~24h开始增高的指标是A、尿淀粉酶B、血清淀粉酶C、血清脂肪酶D、血清钙E、血清正铁蛋白正确答案:A47.判断颅脑损伤患者有无颅底骨折，最有价值的临床表现是

A、眼睑淤血

B、球结膜下出血

C、呕吐

D、脑脊液漏

E、严重头痛

正确答案:D48.A.腹股沟直疝

B.腹股沟斜疝

C.切口疝

D.脐疝

E.股疝

多见于中年妇女的腹外疝是

正确答案:E

多见于婴儿的腹外疝是

正确答案:D49.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是

A、腺病毒

B、流感病毒

C、合胞病毒

D、柑萨奇病毒B组

E、单纯疱疹病毒

正确答案:D50.急性心肌梗死临床上特征性的心电图改变是A、ST段弓背向上抬高B、ST段弓背向下C、高大的R波D、ST段水平下移E、T波倒置正确答案:A五.综合考核题库(共50题)1.患儿女，1岁。消瘦，哭闹时青紫，平静后青紫消失，查体：胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，并固定分裂。则该患儿最可能的诊断是

A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、主动脉狭窄

正确答案:B2.患者女，69岁，慢性肺心病急性发作，患者出现头痛、昼眠夜醒、神志恍惚时应考虑

A、窒息先兆

B、呼吸性酸中毒

C、休克早期

D、肺性脑病

E、DIC

正确答案:D3.患者，男，65岁，确诊慢性阻塞性肺疾病多年，加重1周入院。现痰多不易咳出，昼睡夜醒，头痛、烦躁，神志恍惚。晨间护理时发现患者神智淡漠。应考虑()

A、呼吸性碱中毒

B、痰液壅塞

C、肺性脑病先兆

D、休克早期

E、脑疝先兆

正确答案:C4.破伤风患者最早出现的临床表现是

A、牙关紧闭

B、面部苦笑

C、角弓反张

D、阵发性抽搐

E、大汗淋漓

正确答案:A5.患者男，68岁。退休。既往偶有心绞痛，含服硝酸甘油有效。现因工作过累发生心前区剧烈疼痛超过4小时，含服硝酸甘油无效，来医院急诊。患者已住入病房后，应绝对卧床休息，一切生活均由他人协助，是因为A、心脏病要求B、避免增加心脏负荷C、节省患者体力消耗D、长时间心绞痛患者极度疲乏E、避免血压升高正确答案:B护士接待时应先作以下何种检查A、超声心动图B、查24小时血压C、心电图D、心肌酶学检查E、心肺X线检查正确答案:C针对该患者的护理措施，错误的是A、病情平稳后扶入病房B、静注硝酸甘油C、持续吸氧D、给哌替啶止痛E、给镇静剂正确答案:A6.患者，女性，66岁。在家宴请客人时突然跌倒在地，当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后意识丧失呈嗜睡状态，以脑出血入院，给予20%甘露醇治疗，其目的是

A、镇静

B、降低颅内压

C、预防上消化道出血

D、止血

E、降血压

正确答案:B7.患者，男，63岁，心绞痛2年，4小时前出现胸腔绞窄性疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解，查体：心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律。心电图：ST段抬高，该患者的检查结果最可能出现()A、血糖降低B、白细胞减少C、血清心肌酶升高D、C反应蛋白降低E、红细胞沉降率降低正确答案:C8.患者，女，36岁。急性淋巴细胞白血病。医嘱浓缩红细胞和血小板输注。在首先输注浓缩红细胞过程中患者出现全身皮肤瘙痒伴颈部、前胸出现荨麻疹。针对上述患者发生的情况，护士应该首先采取的处理是A、密切观察体温，局部涂抹止痒药膏B、减慢输血速度并按医嘱给予抗过敏药等C、停止输注浓缩红细胞并保留血袋、余血及输血器送检D、停止输注浓缩红细胞并重新采集血标本进行交叉配血E、停止输注浓缩红细胞并待患者情况好转后重新输血正确答案:B护士在执行输注血小板的过程中，错误的是A、采用双人核对法B、输注前不可摇晃血袋C、直接缓慢输注血小板D、血液内不能加入其他药物E、记录输注时间及血型、血量正确答案:C首先考虑该患者发生了A、发热反应B、溶血反应C、过敏反应D、超敏反应E、急性肺水肿正确答案:C9.成人心肺复苏时，心外按压与人工呼吸次数的比例为A、4:1B、6:1C、8:1D、10：2E、30：2正确答案:E10.产检项目中能够反映胎儿生长发育状况最重要的指标是A、孕妇体重B、胎方位C、宫高与腹围D、胎动E、胎心率正确答案:C11.患者，女性，27岁，骑车时被撞倒，受伤时左手掌着地，现患者左前臂疼痛、肿胀，怀疑是左前臂骨折，下列体征最能支持诊断的是A、疼痛剧烈B、肿胀明显C、前臂活动障碍D、局部压痛明显E、听到骨擦音正确答案:E12.患者男，50岁。重症肺炎并发感染性休克入院。护士配合抢救时实施静脉输液的过程中错误的是

A、尽快建立两条静脉通道

B、妥善安排输液顺序

C、输液量宜先少后多

D、输入血管活性药物时应根据血压随时调整滴速

E、保持输液通畅，防止药物外渗

正确答案:C13.患者，男性，69岁，肺癌晚期，放疗治疗后3周。护士查体发现其口腔黏膜干燥，左颊黏膜有一0.2cm×0.2cm溃疡面，基底潮红。该护士为患者行口腔护理时涂于溃疡面上的药物应选用

A、锡类散

B、制菌霉素

C、液状石蜡

D、藿香散

E、地塞米松软膏

正确答案:A14.良性前列腺增生的典型症状是

A、尿频

B、尿痛

C、进行性排尿困难

D、尿潴留

E、血尿

正确答案:C15.患儿，5岁，发热4天后耳后、发际渐及面颊、前额、躯干及全身出现淡红色斑丘疹，稀疏分明，疹间皮肤正常，诊断为麻疹。对与患儿一起玩耍的小儿进行医学观察的时间是A、4天B、7天C、10天D、21天E、40天正确答案:D16.患者男，45岁。患高血压20年，晚餐时突然昏倒，伴呕吐送来急诊，以“脑出血”收住入院。查体：颜面潮红，呼吸深，脉搏60次/分，血压28/16kPa(210/120mmHg)，颈软，左上下肢不能动，对疼痛刺激无反应，小便失禁。护理措施错误的是

A、保持安静避免搬运

B、保持呼吸道通畅

C、立即建立静脉通路

D、病情稳定后可鼻饲

E、吗啡镇静

正确答案:E17.某患者高血压病史15年，近1年来从事体力活动轻度受限，日常活动引起乏力、心悸、气急，属于

A、心功能Ⅰ级

B、心功能Ⅱ级

C、心功能Ⅲ级

D、心功能Ⅳ级

E、重度心力衰竭

正确答案:B18.患者，女性，50岁。胆石症病史2年。3天前因腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液等治疗无效，今日住院。护理中发现患者神志不清，体温39℃，脉搏112次／分，血压80／60mmHg。实验室检查：WBC12.5×10／L，中性粒细胞0.85。

为明确诊断，首选的检查方法是

A、X线腹部平片

B、CT

C、B超

D、MRI

E、PTC

正确答案:C

若对该患者拟行手术治疗，术前护理措施中关键在于

A、观察病情

B、有效止痛

C、肠道准备

D、抗休克治疗

E、皮肤准备

正确答案:D

该患者发病的病理基础为

A、胆道畸形

B、胆道扩张

C、胆道梗阻

D、胆囊梗阻

E、胆囊功能失调

正确答案:C

该患者的临床诊断为

A、急性胆囊炎

B、急性胆管炎

C、胆囊穿孔

D、胆道蛔虫症

E、急性重症胆管炎

正确答案:E19.患者，女性，68岁。慢性充血性心力衰竭。医嘱地高辛0.25mg，每日一次口服。护士发药时应

A、嘱患者服药后多饮水

B、先测心率，注意节律

C、看患者服下后多饮水

D、将药研碎后喂服

E、嘱患者服药后不宜饮水

正确答案:B20.患者，女，28岁。因乏力、心悸、头晕2个月就诊。患者面色苍白，皮肤干燥。医嘱血常规检查。护士在解释该检查目的时的正确说法是A、检查是否有感染B、检查是否有出凝血功能障碍C、检查是否有贫血及其程度D、检查肝脏功能是否有损害E、检查肾脏功能是否有损害正确答案:C21.患者，女性，57岁，胃癌，胃大部切除术后第3天。护士为患者取半坐卧位，并解释该卧位的主要作用是

A、减少腹部伤口出血

B、减少静脉回心血量

C、减轻肺部淤血

D、减少腹腔渗出液

E、减轻伤口缝合处的张力

正确答案:E22.患者，男，48岁，诊断为糖尿病，患者拟在家中自行检测血糖。护士应告知其餐后2小时血糖的正常值是()A、小于4.8mmol/LB、小于5.8mmol/LC、小于6.8mmol/LD、小于7.8mmol/LE、小于8.8mmol/L正确答案:D23.患儿，男，10岁。全身水肿半月，血压115/75mmHg，血红蛋白110g/L，血清白蛋白20g/L，尿检结果显示：尿蛋白（+++），透明管型3～4个/HP，24小时尿蛋白4g。

应用泼尼松和环磷酰胺治疗后，尿蛋白仍为（+++），水肿无减轻，最好采用

A、加大泼尼松剂量

B、加用双嘧达莫

C、加用环孢素A

D、输入白蛋白

E、加用氢氯噻嗪

正确答案:C

患儿应进行何种辅助检查，明确病变类型

A、尿液检查

B、免疫学检查

C、肾功能检查

D、肾CT检查

E、肾活检病理检查

正确答案:E24.患者男，67岁。因心前区疼痛3小时，呈压榨样，伴冷汗，恐惧来院就诊。

根据目前病情，暂不需要的处理是

A、测体温

B、心电监护

C、护理评估

D、血液生化检查

E、胸部X线检查

正确答案:E

目前该患者需要立即进行的检查是

A、肺功能检查

B、血常规

C、心电图检查

D、超声心动图

E、CT

正确答案:C25.患者，男，62岁，诊断为2型糖尿病，坚持口服降糖药治疗，血糖控制较好。患者拟计划春游。出发前嘱患者血糖低于哪个值时应注意低血糖的发生()

A、3.9mmol/L

B、4.9mmol/L

C、5.9mmol/L

D、6.9mmol/L

E、7.9mmol/L

正确答案:A26.患者，女性，26岁。上腹部疼痛3天，今日午餐后疼痛加剧，疑为急性胰腺炎，饮食应为

A、禁食

B、低糖流质

C、半流质饮食

D、要素饮食

E、软食

正确答案:A27.术后应鼓励患者早期活动，其作用不包括A、预防尿潴留B、预防术后出血C、促进肠蠕动D、预防深静脉血栓E、减少肺部并发症正确答案:B28.孕妇