《老年人营养素强化补充指南：维生素 D》

团体标准

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老年人营养素强化补充指南：维生素D

guidelineofnutritionsupplementationforelderlyadults:vitaminD

（征求意见稿）

XXX-XX-XX发布XXX-XX-XX实施

中国老年保健医学研究会发布

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老年人营养素强化补充指南：维生素D

1.范围

本指南规定了老年人维生素D的膳食补充指导原则、参考摄入量、营养状况

评价、补充方式、个性化干预及监测。

本指南适用于65岁及以上老年人维生素D强化补充指导。

2.规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是标注日期的引用文件，仅注

日期的版本适用于本文件。凡是补注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的

修改单）适用于本文件。

本标准无规范性引用文件。

3.术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

老年人elderlyadults

65岁及以上人群1

3.2

25-羟基维生素D25-hydroxyvitaminD；25（OH）D

2

血液中维生素D的主要循环形式，稳定性好，是公认的评价人体维生素D

营养状况的可靠指标，主要包括两种形式：25(OH)D2、25(OH)D3，其中25(OH)D3

是血液中维生素D的主要存在形式。

3.3

3

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维生素D缺乏

当人体血清25（OH）D含量低于缺乏的参考判定值时，可判定为维生素D缺乏。

3.4

维生素D不足

当人体血清25（OH）D含量低于充足的参考判定值，但高于缺乏参考判定值

时，可判定为维生素不足。

3.5

个性化补充individualizedsupplementation

由于性别、年龄、地域、生活方式、遗传因素等均会影响维生素D的摄入及

代谢水平。故个体间维生素D水平具有差异性，应根据具体情况进行个性化干预。

4.老年人维生素D补充指导原则

4.1食物多样、搭配合理

4.2吃动平衡，维持健康体重。

4.3积极参加户外活动，多晒太阳，但在冬季高海拔地区效果较弱。

4.4合理使用膳食营养补充剂。

5.维生素D检测、评价及个性化补充

5.1人体血液中维生素D的检测方法

人类血液样本（全血、血清、血浆、干血班）按照完成样本前处理后，采用

液相色谱串联质谱仪检测。

5.2人体维生素D的营养状况判定指标及参考判定值

判定指标（

nmol正常

4

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/L（ng/mL））4不足缺乏

血清（或血浆）25-≥30（12）～＜50

≥50（20）＜30（12）

羟基维生素D含量（20）

注：转换系数2.5nmol/L血清25（OH）D=1ng/mL血清25OHD

5.3老年人维生素D补充策略

5.3.1晒太阳

晴朗天气时于上午10点到下午3点之间，每周两次曝露双上肢和双下肢于

日光下5～30分钟，可以有效补充维生素D。

5.3.2食物补充

含脂肪高的海鱼、蛋黄是维生素D的良好来源，瘦肉和奶中维生素D含量较低，

谷类、蔬菜、水果只含有少量的维生素D。

每周建议保证充足高脂鱼类或蛋黄的摄入。

通过摄入谷类、蔬菜、水果对体内维生素D的补充无明显效果。

5.3.3强化食品和膳食营养补充剂

若老年人无法通过膳食及光照获得充足的维生素D，可在此基础上增加服用

维生素D的强化食品或膳食营养补充剂，应以补充维生素D3为主。

5.3.4人体基因多态性会对人体维生素D水平造成影响

维生素D代谢通路主要受多个基因调控，包括GC：编码维生素D结合蛋白

（VitaminDbindingprotein,VDBP）；CYP2R1：编码25-羟化酶（25-hydroxylase）；

CYP27B1：编码1α-羟化酶（1alpha-hydroxylase）；VDR：编码维生素D受体（Vitamin

Dreceptor,VDR）；CYP24A1：编码24-羟化酶（24-hydroxylase）；NADSYN1/DHCR7：

编码烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD）合成酶-1（NADsynthetase1）/编码7-脱氢

胆固醇还原酶（7-dehydrocholesterolreductase）

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携带风险等位基因数目越多，25(OH)D水平越低，并且补充效果越差。

5.4个性化补充指导

5.3.4.1维生素D充足

若检测后维生素D充足，可继续保持现有生活习惯，保证充足日照（5.3.1）

和食物多样性，根据5.3.2定期摄入富含维生素D的食物。

5.3.4.2维生素D不足与缺乏

若检测后为维生素D不足或缺乏，建议根据5.3.2多摄入维生素D含量较高的

食物，保证充足日照（5.3.1），补充维生素D1200IU至2000IU/日，持续补充6

周后重新进行体内维生素D的检测。

通过膳食营养补充剂补充高剂量维生素D（1200-2000IU/日）时，优先使用

维生素D3补充剂。应注意避免服用钙复合维生素D的制剂，以免钙剂量过高

（UL=2000mg/日）。

6.疾病与维生素D治疗

维生素D治疗对某些特殊疾病如软骨病和骨质疏松有重要作用。

维生素D代谢遗传异常，或合并疾病如慢性肾病、肉芽肿形成或甲状腺旁腺功

能亢进症等原因，患者对维生素D的敏感性会发生变化。若出现上述疾病及类似

的疾病状况，需遵从医嘱进行维生素D补充。

参考文献：

1中国营养学会.中国居民膳食指南2016[M].北京：人民卫生出版社，2016

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2LuL,ShengH,LiH,etal.AssociationsbetweencommonvariantsinGCand

DHCR7/NADSYN1andvitaminDconcentrationinChineseHans.HumGenet.