《老年安宁疗护服务规范》编制说明

《老年安宁疗护服务规范》

编制说明

一、任务来源

《老年安宁疗护服务规范》是解放军总医院国家老年

疾病临床医学研究中心2024年1月批准的“老年安宁疗护核

心技术规范”项目（批准号：NCRCG-PLAGH-DX-2024001）

的任务内容之一。

二、编制工作简要过程

主要参加单位包括解放军总医院等9家医院，负责人

为解放军总医院李小梅主任，工作人员名单及任务见表1。

编写组成员多年来在安宁疗护领域长期合作，2023年12月

正式启动本规范撰写工作，讨论并确定整体框架，根据专

家特长进行任务分工，汇集初稿后多次线上讨论并修改并

上报至中国老年医学学会。

三、编制背景

老年人是安宁疗护的主题人群，我国人口老龄化不断

加剧，老年安宁疗护需求凸显。近年，安宁疗护试点工作

在全国普遍展开，我国有十几个省市相继颁布安宁疗护服

务的地方标准，为开展此项工作提供了实践遵循，然而，

目前尚无针对老年患者的安宁疗护规范，共病、多重用药

和失能等老年问题在安宁疗护服务中没有得到足够重视和

解决。

编写组针对我国老年安宁疗护实践缺乏规范的现状，

编制本标准，旨在提升我国老年安宁疗护服务水平。

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四、制定标准的原则和依据，与现行法律、法规、标准的

关系

本规范依据老年安宁疗护的服务需求确定服务内容，

借鉴发达国家成熟的全链式服务模式，对老年安宁疗护的

服务内容进行细化，与现有的安宁疗护地方标准相比，从

整体框架到内容，均进行了优化创新，首次提出安宁疗护

进入标准，将生前预嘱写入规范，优化舒适护理和知情同

意书等内容。

五、标准编制主要内容

本规范的内容包括术语定义、服务设施、服务团队、

服务内容、服务流程及质量控制等9部分。在术语定义中，

首次将共病、多重用药、失能这3项安宁疗护服务中需要评

估和干预的老年问题进行定义；其次，针对目前实践中家

庭会议过度泛化、舒适护理服务任务不明和难以质控、生

前预嘱宣传多年不见落实的现状，将这3个概念进行定义，

使之从实践和质控角度更易于操作和提升。

在环境与设施中首次提出应满足门诊、日间照护和住

院3种服务需求，而不仅是住院服务。参照世界卫生组织和

国际安宁缓和医疗联盟系统文件所列安宁疗护设施标准、

结合国家卫健委下发的《老年医学科建设与管理指南》

（试行）和《安宁疗护实践指南》，对病房和床位等有关

内容进行规范。

在团队组成上，务实并有前瞻性。用“安宁疗护及老

年医学专科医生和护士”代替“医生和护士”，突出专科

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服务的重要性；将养老护理员或护工列为团队成员，利于

后续培训和管理；根据实际需求将心理咨询师列为团队成

员、将中医、药剂师、营养和康复师等列为非必需成员。

在服务对象及准入条件上，首次对服务对象的进入标

准进行细化，有效避免患者因医疗信息不足，直接要求安

宁疗护而失去延长寿命的治疗机会。

服务内容包括5方面，涵盖身心社灵四部分。在需求评

估中加入老年评估，明确指出评估重点在于共病和多药，

以避免过度治疗；不要求对老年临终患者进行不获益的老

年综合评估。症状管理及舒适护理旨在缓解躯体痛苦，提

高患者的舒适度；心理干预和社会支持提升照护的水平。

六、重要分歧意见的处理经过和依据

“安宁疗护进入标准”在我国一直没有正式发布，

“生前预嘱”目前也仅在深圳施行。这两项内容的争议在

学术界一直有，主要在于涉及伦理和法律问题，很难一蹴

而就。编写组基于我国现状，将这两项涉及服务质量的重

要内容写入标准，有望从整体上提升安宁疗护服务水平。

七、贯彻标准的要求和措施建议（包括组织措施、技术措

施、过渡办法等内容）

建议在中国老年医学学会会员单位分批次试点，第一

批可在前期国家安宁疗护试点单位开展，试点机构积累并

总结经验后可作为区域性培训中心，逐步扩大服务范围并

形成服务网络。

八、其他应说明的事项

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无。

附表1.《老年安宁疗护服务规范》参加单位及成员任务分工

序号单位专家姓名任务分工

李小梅总负责人

赛晓勇质量控制

孟晓敏护理有关内容

1中国人民解放军总医院石瑞君护理有关内容

张晓玲护理有关内容

程勇前服务内容

崔琳虹秘书

于世英标术语定义

华中科技大学同济医学院

2袁响林术语定义

附属同济医院

付强术语定义

路桂军服务团队

清华大学附属北京清华长

3王克霞服务流程

庚医院

姜楠社工服务

4湖南省肿瘤医院谌永毅护理有关内容

5沈阳医学院魏迎东、苏艳附录

环境与设备设施

6山东大学护理与康复学院王克芳、李明

护理有关内容

7北京海淀医院秦苑、李常红环境与设备设