溺水救治及护理

汇报人：xxx20xx-03-21溺水救治及护理目录溺水概述现场急救措施医院内救治策略护理工作要点康复期管理与指导01溺水概述溺水是指人淹没于水中，水进入肺部或喉部痉挛所致的窒息现象。定义根据淹溺时进入肺部的水质不同，可分为淡水淹溺和海水淹溺。分类定义与分类发病原因主要包括意外落水、游泳中发生意外、船只事故等。危险因素包括年龄、性别、健康状况、水域环境、游泳技能等。例如，儿童、老人、病弱者相对容易发生溺水；不会游泳或游泳技能较差的人在水中也容易发生意外。发病原因及危险因素低渗水从肺泡渗入血管中，引起血液稀释、血容量增加和溶血，导致血钾增高、钠和氮化物及血浆蛋白下降，可能引发心脏骤停。淡水淹溺高渗海水通过肺泡将水吸出，引起血液浓缩及血容量减少，电解质扩散到肺毛细血管内导致血钾及钠增高，引发肺水肿。同时，全身缺氧可导致脑水肿，肺部进入污水可发生肺部感染。在病程演变过程中，还可能出现呼吸急速、低氧血症、播散性血管内凝血、急性肾功能衰竭等合并症。海水淹溺病理生理变化02现场急救措施在确保自身安全的前提下进行救援，避免多人同时溺水。救援者安全优先使用救援工具水中救援技巧如救生圈、长杆等，将溺水者拉向岸边或救援船只。如有可能，救援者应从溺水者背后接近，使用浮具或其他方法将溺水者拖带上岸。030201迅速脱离水源轻拍或摇动患者肩膀，高声呼喊其名字，观察是否有反应。判断意识观察患者胸廓起伏，听其呼吸声，感受口鼻气流，判断呼吸是否停止。检查呼吸触摸患者颈动脉或股动脉，感受是否有搏动。判断脉搏评估患者意识与呼吸将患者头偏向一侧，清除口鼻异物，保持呼吸道通畅。开放气道对无自主呼吸的患者进行口对口吹气或使用简易呼吸器辅助呼吸。人工呼吸对无心跳的患者进行胸外按压，建立人工循环。胸外按压心肺复苏术实施紧急呼救与转运拨打急救电话立即拨打当地急救电话，报告溺水情况和地点。现场施救与等待在等待救援人员到来的过程中，持续进行心肺复苏术等急救措施。转运患者将患者安全转运至附近医院或急救中心，途中密切观察患者病情变化。03医院内救治策略迅速清理呼吸道，保持气道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。确保气道通畅给予氧气吸入，根据病情选择机械通气或人工呼吸，维持呼吸功能。呼吸支持气道管理与呼吸支持持续监测心率、血压、中心静脉压等指标，评估循环状况。根据病情给予液体复苏、血管活性药物等支持治疗，维持循环稳定。循环监测与支持治疗支持治疗循环监测监测电解质和酸碱平衡定期检测血电解质、动脉血气等指标，及时发现并处理电解质紊乱和酸碱失衡。纠正措施根据检测结果给予相应的电解质补充或酸碱平衡调节治疗。纠正电解质紊乱和酸碱失衡多器guan功能支持根据病情给予相应的器guan功能支持治疗，如保护肝肾功能、营养支持等。预防感染加强呼吸道、泌尿道等部位的护理，合理使用抗生素，预防和控制感染。心理干预对患者进行心理评估，必要时给予心理干预和康复治疗，促进身心康复。防治并发症04护理工作要点监测生命体征定期测量和记录患者的呼吸、心率、血压和体温等生命体征，及时发现异常情况。观察意识状态注意患者的意识变化，如出现昏迷、嗜睡等，应立即报告医生处理。检查皮肤状况观察患者皮肤颜色、温度及有无破损，以评估末梢循环和病情严重程度。严密观察病情变化030201迅速清除患者口鼻中的泥沙、水草等异物，保持呼吸道通畅。清除呼吸道异物根据患者病情给予适当的氧气吸入，以改善缺氧症状。给予氧气吸入对于呼吸微弱或停止的患者，应立即进行人工呼吸或使用呼吸机辅助呼吸。辅助呼吸保持呼吸道通畅保暖措施将患者安置在温暖的环境中，加盖棉被或使用热水袋等保暖措施，防止低体温症的发生。口腔护理保持患者口腔卫生，定期清洁口腔，防止感染。皮肤护理保持患者皮肤干燥、清洁，定时翻身，防止压疮的发生。做好基础护理工作心理护理与健康教育心理支持给予患者及其家属心理支持和安慰，缓解其紧张、焦虑情绪。健康教育向患者及其家属讲解溺水的危害、救治方法及预防措施等相关知识，提高其自救和互救能力。05康复期管理与指导03运动训练根据患者的具体情况，制定个性化的运动方案，如散步、慢跑等，以增强患者的体质和耐力。01呼吸训练指导患者进行深呼吸、慢呼吸等呼吸训练，以增加肺活量和改善肺功能。02咳嗽训练教授患者有效的咳嗽方法，帮助清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。肺功能康复训练123对患者的营养状况进行评估，确定营养需求和摄入量。营养评估给予高蛋白、高热量、易消化的饮食，如鱼、肉、蛋、奶等，同时增加新鲜蔬菜和水果的摄入。饮食指导鼓励患者多饮水，以保持身体的水分平衡。补充水分营养支持与饮食调整定期复查安排患者定期进行肺功能、心电图、血常规等相关检查，以监测身体状况和康复进展。随访安排建立患者随访档案，定期电话随访或安排门诊复查，及时了解患者的康复情况和提供必要的指导。定期复查与随访安排安全教育游泳技能注意环境配备救生设备预防再次溺水事件发生01020304向患者和家属进行安全