《人体解剖生理学》课件-第九章 感觉器官

人/体/解/剖/生/理/学第九章

感觉器官9.1概

述CONTENTS目录感受器和感觉器官的概念感受器和感觉器官的一般生理特征一二感受器和感觉器官的概念一（一）感受器和感觉器官的概念感觉是客观事物在人脑中的主观反映，是认识的源泉。感觉产生过程：感觉器官接受内、外环境的刺激，将其转变为生物电信号，沿一定的神经传导通路到达大脑皮质的特定部位，再经脑分析处理而产生主观意识上的感觉。可见，感觉是由感觉器官、神经传导通路和感觉中枢三个部分共同活动来完成的。感受器和感觉器官的概念一感受器是指分布在体表或组织内，专门感受机体内、外环境变化的结构或装置。其结构多种多样，最简单的感受器就是感觉神经末梢，如痛觉感受器；有的感受器则是在裸露的神经末梢周围再包绕一些由结缔组织构成的被膜样结构，如环层小体和肌梭等；还有一些是在结构和功能上高度分化了的感受细胞，如视网膜中视锥细胞和视杆细胞，耳蜗中的毛细胞等。根据感受器分布的部位和功能不同，可将其分为两类，详细内容见后。感受器和感觉器官的概念一感受器根据特化程度的不同根据其所在部位和接收刺激的来源一般感受器：由感觉神经末梢形成，分布于全身各部，如皮肤、肌、肌健和关节等处的痛觉、温度觉、触觉、压觉和本体觉感受器，内脏和心血管等处的化学和压力感受器等。特殊感觉器：由感觉细胞构成，如眼、耳、鼻、舌等器官内的视觉、听觉、嗅觉和味觉感受器等。外感受器：感受痛、温、触、压觉、光波和声波的刺激，分布于皮肤、粘膜、视器和听器等处。内感受器：感受机体内部的物理和化学刺激，如温度、压力、渗透压、离子浓度变化等刺激，分布于内脏和心血管等处，如颈动脉窦压力感受器、颈动脉体化学感受器等。本体感受器：感受机体运动和平衡变化时的刺激，分布于肌、肌腱、关节、内耳的位觉感受器等处。感受器和感觉器官的概念一感觉器官是由感受器及对其起支持、营养和保护作用的附属结构组成。如视觉器官除含有感光细胞外，还包括眼球壁的一些结构和眼球内容物等。附属结构可使感受器的感受功能更加灵敏和完善。人体主要的感觉器官有眼、耳、前庭、鼻和舌等。感受器和感觉器官的概念一感受器和感觉器官的一般生理特征二（一）感受器和感觉器官的一般生理特征1.感受器的适宜刺激一种感受器通常只对某种特定形式的刺激最敏感，这种形式的刺激称为这一感受器的适宜刺激。如视锥细胞和视杆细胞的适宜刺激是一定波长的光波。感受器对适宜刺激非常敏感，只需受很弱的刺激就能产生兴奋；而对于非适宜刺激则一般不产生反应。感受器和感觉器官的一般生理特征二2.感受器的换能作用各种感受器都能把作用于它们的刺激能量转变为相应的传入神经纤维上的动作电位，这种作用称为感受器的换能作用。感受器并不是直接把刺激能量转变为神经冲动，而是先在感受器细胞或感觉神经末梢产生一种过渡性的电位变化，称感受器电位（receptorpotential），这种过渡性电位具有局部电位的特点。当感受器电位达到一定水平，便可触发传入神经纤维产生动作电位。感受器和感觉器官的一般生理特征二3.感受器的编码作用即感受器在把刺激转换成神经动作电位时，不仅发生了能量形式的转换，同时还将刺激所包含的环境变化的信息也编排到了动作电位的序列中。例如，耳蜗受到声波刺激时，不但能将声能转换成神经冲动，而且还能把声音的音量等信息包含在神经冲动的序列之中。在同一传入神经的纤维上，虽然动作电位的幅度和形态都是相同的，但是由于神经冲动序列的不同和多条纤维的配合，感觉中枢便可产生各种不同的感觉。感受器和感觉器官的一般生理特征二4.感受器的适应现象即当一定强度的刺激持续作用于感受器时，其感觉传入神经纤维动作电位频率将随刺激时间延长而逐渐下降，主观感觉也随之减弱的现象。如"入芝兰之室，久而不闻其香"，就是嗅觉对刺激的适应现象。嗅觉、触觉感受器适应快，为快适应感受器；而痛觉、颈动脉窦压力感受器等为慢适应感受器。快适应有利于机体不断接受新刺激；慢适应则使感受器不断向中枢报告某种刺激的存在，有利于机体对某些生理功能作经常性的调节。感受器和感觉器官的一般生理特征二人/体/解/剖/生/理/学第九章

感觉器官9.2耳CONTENTS目录外耳中耳一二内耳三耳的功能四耳，又称前庭蜗器，包括前庭器和听器。耳分为外耳、中耳和内耳三部分，外耳和中耳收集和传导声波，内耳是感受位置觉、听觉的主要装置。耳的概述外耳一外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜三部分。（一）耳廓耳廓大部分由软骨作支架，外被覆皮肤，皮下组织少。下方无软骨处称为耳垂，仅含结缔组织和脂肪。耳廓有丰富的血管和神经分布，是耳针疗法的部位。外耳一耳垂外耳门（二）外耳道外耳道是一弯曲管道，略呈“S形”，长度从外耳门至鼓膜。婴儿外耳道短而直。外耳道的外侧1/3为软骨部，内侧2/3为骨部。皮肤薄、皮下组织少。感觉神经末梢丰富，故炎症时疼痛明显。皮肤内有毛囊、皮脂腺和耵聍腺，耵聍腺分泌的蜡状物称耵聍，对外耳道有保护作用。外耳一软骨部骨性部外耳道（三）鼓膜鼓膜介于外耳与中耳间，为卵圆形的斗笠状半透明膜，其中心部称鼓膜脐，可随声波振动，把声波传入鼓室。鼓膜脐前下方有一三角形反光区，称光锥。光锥消失是鼓膜内陷的重要标志。声波经耳廓收集和外耳道传导，通过鼓膜发生同频率的共振传至中耳。外耳一鼓膜光锥鼓膜脐中耳二中耳包括鼓室、咽鼓管和乳突小房等部分。（一）鼓室鼓室是中耳最主要的部分，为颞骨内的小空腔，由颞骨岩部、鳞部、鼓部和鼓膜围成，与矢状面近于平行的扁平腔隙。向前借助咽鼓管与鼻咽部相通，向后借助鼓窦入口与鼓窦及乳突气房相通，内侧借鼓岬、前庭窗和蜗窗与内耳相邻，外侧借鼓膜与外耳道相隔。中耳二鼓室通常临床上将鼓室看成具有6壁的腔隙。上壁又称盖壁，由颞骨岩部的鼓室盖构成，为一薄层骨板与颅中窝相邻，中耳炎可侵犯此薄板入颅腔下壁又称颈静脉壁，为薄骨板与颈内静脉相邻。外侧壁为鼓膜（外侧壁主要部分）和鼓膜周边的骨性外侧壁。中耳二上壁下壁

外侧壁前壁又称颈动脉壁，为颈动脉管的后壁，与颈内动脉相邻，其上部有咽鼓管的鼓室口。后壁又称乳突壁，其上部有乳突窦的开口，乳突窦向后通向乳突小房。中耳二前壁后壁面神经蹬骨肌乳突小房咽鼓管的鼓室口内侧壁又称迷路壁，即内耳的外侧壁。其上有一卵圆形小孔，称前庭窗（又称卵圆窗）；下有圆孔，称蜗窗（又称圆窗），由薄膜封闭。中耳二前庭窗（卵圆窗）通向内耳的前庭，镫骨底封闭该窗。蜗窗（圆窗）通向耳蜗的基部，在活体由第二鼓膜封闭。内侧壁鼓室内有3块听小骨，由外至内依次为锤骨、砧骨和镫骨。锤骨附于鼓膜，镫骨底板嵌在内耳的前庭窗上。中耳二锤骨砧骨镫骨镫骨底听小骨之间连结成关节形成听骨链，并构成交角杠杆。听骨链不仅能把声波传至内耳的前庭窗，还可以增大声波的传导效应。中耳二锤骨砧骨镫骨镫骨底（二）咽鼓管咽鼓管是连接鼻咽部和中耳鼓室的通道。咽鼓管的咽口平时封闭，吞咽等活动时可开放，空气可由此进入鼓室，调节鼓室内气压与外界保持一致。中耳二咽鼓管鼓室口咽鼓管咽口小儿咽鼓管较成人短而平直，口径相对大，因此，当鼻或鼻咽部感染时较成人易患中耳炎。中耳二（三）乳突小房乳突小房为颞骨乳突内的许多含气小腔，各腔相互连通，内衬黏膜并与乳突窦和鼓室黏膜相延续，因此中耳炎常累及乳突小房。中耳二乳突小房乳突乳突窦内耳三内耳位于颞骨岩部骨质内，由于结构复杂，又称为“迷路”，由骨迷路和膜迷路构成。骨迷路由致密骨质围成，为曲折而不规则的骨性隧道。膜迷路是套在骨迷路内的一封闭的膜性囊。内耳三膜迷路(内部蓝色区域)骨迷路(外部黄色区域)膜迷路内充满内淋巴液，骨迷路和膜迷路之间的腔隙内被外淋巴液填充，且内、外淋巴液互不相通。内耳三内耳三（一）骨迷路骨迷路沿颞骨岩部长轴排列，由后外上至前内下共分为三部，即骨半规管、前庭和耳蜗。骨半规管前庭耳蜗前骨半规管后骨半规管外骨半规管前庭窗蜗窗内耳三1.骨半规管骨半规管位于颞骨岩部的后外上方，是3个C形的骨性管道，分别为前骨半规管、后骨半规管和外骨半规管，三者互相垂直排列。前骨半规管后骨半规管外骨半规管内耳三每个骨半规管有2个脚，其中一个脚膨大称壶腹骨脚，另一个脚不膨大,称单骨脚。前、后骨半规管的单骨脚合并为一个总骨脚。故3个骨半规管有5个孔开口于前庭。前骨半规管后骨半规管外骨半规管总骨脚壶腹骨脚单骨脚内耳三2.前庭前庭位于骨迷路中部，是一不规则扩大的腔隙，其前下方与耳蜗相通，后上方接骨半规管。前庭内侧壁邻接内耳道底，有神经穿过；外侧壁构成鼓室的内侧壁，此壁上方有卵圆形的前庭窗，被镫骨底封闭；下方有圆形的蜗窗，被第二鼓膜封闭。前庭前庭窗蜗窗内耳三3.耳蜗耳蜗位于前庭的前内下方，形似蜗牛壳，由骨螺旋管围绕其蜗轴构成。自蜗顶至蜗底由蜗轴向外侧发出一骨螺旋板。在蜗顶处与蜗轴之间形成一孔，称为蜗孔。内耳三骨螺旋板伸入骨螺旋管内，但未达到骨螺旋管的外侧壁，其间缺损的部分是膜蜗管附着的基础。由于骨螺旋板和膜蜗管的存在，将骨螺旋管的内部分隔为上、下两管道。上管称为前庭阶，与前庭窗相连；下管称为鼓阶，与蜗窗相连。两阶内的外淋巴液在蜗孔处相通。内耳三（二）膜迷路膜迷路是套在骨迷路内的封闭的膜性管道，被内淋巴液填充。根据其与骨迷路的对应关系依次分为膜半规管、椭圆囊和球囊、蜗管。膜半规管椭圆囊和球囊蜗管前膜半规管后膜半规管外膜半规管椭圆囊球囊蜗管内耳三1.膜半规管膜半规管位于骨半规管内，其形态类似于相应骨半规管，分别称为前膜半规管、后膜半规管和外膜半规管。膜半规管椭圆囊和球囊蜗管前膜半规管后膜半规管外膜半规管椭圆囊球囊蜗管内耳三三个膜半规管各自的膨大称为膜壶腹，其内壁的隆起称为壶腹嵴，为位置觉感受器，能感受旋转变速运动的刺激。由于3个半规管相互垂直，所以不管头部往哪个方向旋转，都会刺激壶腹嵴内的细胞产生兴奋，经前庭神经传入中枢。内耳三当人体旋转运动时，壶腹嵴的毛细胞受到惯性作用而兴奋，冲动传入中枢，引起相应的骨骼肌张力改变，以调节姿势平衡，同时产生旋转感觉。内耳三2.椭圆囊和球囊椭圆囊和球囊位于前庭内，为互相通连的两个膜性囊。椭圆囊在后上方，球囊在前下方。椭圆囊与膜半规管相通，球囊与蜗管相通。囊内壁分别有椭圆囊斑和球囊斑，为位置觉感受器，能感受直线变速（加速或减速）运动的刺激。内耳三当人体头部位置发生改变或作直线变速运动时，由于惯性及重力作用，刺激囊斑毛细胞使之兴奋，冲动传至相应中枢，引起相应的姿势反射，保持身体姿势平衡，同时产生位置感觉和变速感觉。此感受器病变时，不能准确地感受位置变化的刺激，而导致眩晕症，临床上称为梅尼埃综合征。内耳三3.蜗管蜗管位于耳蜗内的膜性管，附着于骨螺旋板的游离缘，分隔前庭阶和鼓阶。蜗管断面呈三角形，上壁为前庭膜，下壁为基底膜。内耳三基底膜上有高低不等的毛细胞，称为螺旋器（又称Corti器），是听觉感受器，由支持细胞和毛细胞组成。毛细胞是感受声音刺激的上皮细胞，顶部有纤毛，底部与来自耳蜗神经节的神经元形成突触。听毛毛细胞听神经耳的功能四耳的功能四听觉是由耳、听神经和听觉中枢共同活动完成的。由声源振动引起空气产生的疏密波，通过外耳和中耳组成的传音系统传到内耳，经内耳耳蜗的换能作用将声波的机械能转变成听神经纤维上的神经冲动，后者传入到大脑皮质听觉中枢，产生听觉。耳的功能四（一）外耳和中耳的声音传导功能1.外耳的功能（1）耳廓：集声、判断声源方向。（2）外耳道：传声、扩音作用。2.中耳的功能（1）鼓膜：传声作用。（2）听小骨：传声作用。耳的功能四

鼓膜和听骨链的增压减幅效应：

振幅小，振动大的液体传导振幅大，振动小的声波

（3）咽鼓管咽鼓管的主要功能是调节鼓室内空气的压力，使之与外界大气压保持平衡，以维持鼓膜的正常位置、形状和振动性能。听骨链的结构耳的功能四3.声波传入内耳的途径（1）气传导①声波→外耳道→鼓膜→听骨链→卵圆窗膜→内耳。②声波→外耳道→鼓膜→鼓室内空气振动→蜗窗→内耳。（2）骨传导声波→颅骨和内耳迷路振动→内耳。（3）声波传入内耳的途径特点正常时：气传导的传音效应＞骨传导；传音性耳聋时：骨传导＞气传导；感音性耳聋时：气传导和骨传导都减弱甚至消失。耳的功能四（二）内耳耳蜗的感音换能功能内耳又称迷路，由耳蜗和前庭器官组成。1.螺旋器的结构螺旋器位于蜗管的基底膜上，由内、外毛细胞、支持细胞及盖膜等构成。每个毛细胞的底部有丰富的听神经末梢，顶部有上百条听毛，有些较长的听毛，埋置于盖膜的胶冻状物质中。听毛毛细胞听神经耳的功能四听觉产生过程：声波→内耳→外、内淋巴振动→基底膜振动→螺旋器振动，毛细胞顶端与盖膜之间发生相切运动→听毛弯曲→刺激毛细胞产生电位变化→与毛细胞相联系的耳蜗神经产生动作电位→传入大脑颞叶→听觉低频声波高频声波听觉产生示意图耳的功能四2.基底膜的振动与行波学说耳蜗的功能是把传入耳蜗的机械振动转变成听神经纤维的动作电位。在这一换能过程中，基底膜的振动是关键因素。基底膜的振动是以行波的方式进行的，即振动最先发生在靠近卵圆窗处的基底膜，随后以行波的方式沿基底膜向耳蜗顶部传播，就像有人在规律地抖动一条绸带，形成的波浪向远端有规律地传播一样。耳的功能四（1）耳蜗静息电位当耳蜗未受刺激时，将一个测量电极放入鼓阶外淋巴液中，接地并保持0电位，另一测量电极置于蜗管的内淋巴液中，便可记录内淋巴液中电位为＋80mV左右，此为内淋巴电位。（2）耳蜗微音器电位当耳蜗受到声波刺激时，在耳蜗及其附近的结构中，可记录到一种类似声波作用于微音器（麦克风）所产生的电变化。（3）蜗神经动作电位蜗神经动作电位是耳蜗对声波刺激的一系列反应中最后出现的电变化。它是耳蜗对声波刺激进行换能和编码的总结果，能传递声波信息。3.耳蜗与蜗神经的生物电现象耳的功能四4.听阈和听域人耳的适宜刺激是空气振动的疏密波，但振动的频率必须在一定范围内，并且达到一定强度，才能产生听觉。通常人耳能感受的振动频率范围为20～20000Hz，强度范围为0.0002～1000dyn/cm2。听力指听觉系统对声音的感受能力，通常以听阈的高低来表示。听阈是指对于某一种频率的声波所具有的刚能引起听觉的最小强度。听阈越低，表示听力越好。人耳正常听域图耳的功能四当振动频率不变而振动强度在阈以上增加时，听觉的感受也相应增强；但强度超过一定限度时，将不单引起听觉，而且还会引起鼓膜疼痛感，这一强度限度称为最大可听阈。每一种频率的声波都有它自己的听阈和最大可听阈。听阈和最大可听阈所包括的范围称为听域，也称听力范围。人耳最敏感的声音频率为1000~3000Hz之间。在听觉生理中，通常以分贝（dB）作为声音强度的相对单位。一般讲话的声音在40~60dB，大声喊叫时可达100dB。人耳正常听域图耳的功能四（三）前庭器官和平衡觉1.前庭器官前庭器官包括椭圆囊、球囊和三个半规管，是人体对自身运动状态和空间位置的感受器，在维持身体的平衡中占有重要地位。（1）椭圆囊和球囊的功能椭圆囊和球囊，各有一囊斑，其中毛细胞的纤毛埋植于位砂膜内，基底部有前庭神经末稍分布。适宜刺激：直线变速运动。

椭圆囊：感受到水平方向的直线加速运动。

球囊：感受到垂直方向的直线加速运动。囊斑的功能：感受直线变速运动和头部空间位置的改变，同时引起姿势反射、维持身体平衡。椭圆囊和球囊囊斑示意图耳的功能四（2）半规管的功能3条互相垂直的半规管，分别代表空间的三个平面。感受器：壶腹嵴。壶腹嵴中有毛细胞，顶部的纤毛埋植在胶质性的终帽中，动毛和静毛的位置相对固定，毛细胞的底部与前庭神经末稍相连。半规管的功能：感受旋转变速运动，引起姿势反射、维持身体平衡（角变速运动）。终帽半规管的壶腹嵴耳的功能四2.前庭反应（1）前庭姿势调节反射

直线变速运动→刺激囊斑

旋转变速运动→刺激壶腹嵴

反射

颈部躯干、四肢紧张度改变

保持身体平衡（2）前庭自主神经反应（内脏反应）（3）前庭器官受到过强或过长时间的刺激，或前庭器官功能过敏时，可引起自主神经功能

失常，导致心率↑、血压↓、呼吸↑、出汗及皮肤苍白、恶心、呕吐、唾液分泌增加、眩

晕等现象。如：晕车、晕船。人/体/解/剖/生/理/学第九章

感觉器官9.3眼CONTENTS目录眼球一眼副器二眼的功能三眼球一眼，是人体接受光刺激和产生视觉冲动的器官，由眼球和眼副器两部分组成。眼球位于眶内，近似球形，其前面有眼睑保护，后面借助视神经连于间脑，周围附有眼副器。眼球由眼球壁及眼球内容物构成。眼球一眼球壁眼球内容物（一）眼球壁眼球壁由外膜、中膜和内膜组成。眼球壁外膜（纤维膜）中膜（血管膜）虹膜睫状体脉络膜内膜（视网膜）视部盲部角膜巩膜眼球一1.外膜（纤维膜）外膜由致密结缔组织组成，又称纤维膜，具有维持眼球外形和保护眼球的作用。可分为角膜和巩膜两部分。角膜巩膜占纤维膜的前1/6，无色透明，前面微凸，富有弹性，有折光作用。角膜无血管分布，但有丰富的感觉神经末梢，故感觉敏锐，发生疾病时疼痛剧烈。占纤维膜后5/6，质地坚韧，由大量粗大的胶原纤维交织而成，呈乳白色，不透明。巩膜与角膜移行处称角膜缘，角膜缘的内侧部有一环形血管，称巩膜静脉窦，是房水回归静脉的通道。巩膜静脉窦眼球一2.中膜（血管膜）中膜为富有血管和黑色素的纤维膜，又称血管膜。分虹膜、睫状体及脉络膜三部分。虹膜巩膜静脉窦虹膜角膜角睫状体脉络膜眼球一（1）虹膜位于中膜前部，角膜后方。周围为环状膜，中间圆孔称瞳孔。

瞳孔虹膜瞳孔虹膜眼球一虹膜内有环行的瞳孔括约肌和放射状的瞳孔扩大肌。前者受副交感神经支配，收缩时使瞳孔缩小；后者受交感神经支配，收缩时使瞳孔散大。瞳孔的变化主要是调节进入眼球光线的量。瞳孔括约肌（同心圆排列）瞳孔开大肌瞳孔开大肌（放射状排列）瞳孔括约肌眼球一眼球一（2）睫状体位于角膜与巩膜交界的后方，前厚后薄，略呈三角形。

睫状体眼球一睫状体的前部表面有放射状突起，称睫状突，内有睫状肌，受副交感神经支配。睫状肌的收缩与舒张通过睫状小带牵拉晶状体，调节晶状体的曲度。睫状体内层细胞可产生房水。因此，睫状体有调节晶状体曲度和产生房水的作用。睫状体睫状肌（纵行）睫状肌（环行）睫状突睫状小带晶状体虹膜眼球一（3）脉络膜位于睫状体后部，占中膜的后2/3，是深褐色结缔组织薄膜。外面与巩膜疏松相连，内面紧贴视网膜。前续于睫状体，后部有视神经穿过。

脉络膜眼球一脉络膜有丰富的血管和黑色素。其功能是营养眼球和吸收眼内散射光线。脉络膜眼球一3.内膜（视网膜）（1）大体结构内膜即视网膜，在眼球壁最内层，紧贴于血管膜内面，由前向后可分为视网膜盲部和视网膜视部两部分。视网膜盲部为视网膜贴附于睫状体和虹膜内面的部分，无感光作用。视网膜视部为视网膜贴附于脉络膜内面的部分，有感光作用。通常说的视网膜是指视网膜视部。

视网膜视部

视网膜盲部

视网膜盲部眼球一在视网膜后部有一白色的圆盘形隆起，其中央有视神经和视网膜中央动、静脉穿过，称视神经盘，也称视神经乳头。此处无感光细胞，不能感光，称生理性盲点。在视神经盘的颞侧稍偏下方约3.5mm处有一黄色小区，称黄斑；其中央凹陷，称中央凹，是感光辨色最敏锐的部位。黄斑中央凹视神经盘视网膜颞侧上小动脉视网膜鼻侧上小动脉视网膜颞侧下小动脉视网膜鼻侧下小动脉眼球一正常眼底眼底出血眼球一（2）微细结构视网膜视部的组织结构分内、外两层。1）外层--色素上皮层外层为色素上皮层，由单层色素上皮细胞构成。色素上皮层位于视网膜最外层，由单层色素上皮细胞构成，可吸收过强光线，防止强光对视细胞造成损伤。节细胞双极细胞视锥细胞视杆细胞色素上皮细胞脉络膜视网膜视部黄斑区眼球一2）内层--神经细胞层内层为神经细胞层，由3层细胞组成，由外向内依次为视细胞（包括视锥细胞和视杆细胞）、双极细胞和节细胞。节细胞双极细胞视锥细胞视杆细胞色素上皮细胞脉络膜视网膜视部黄斑区眼球一①

视锥细胞主要位于视网膜的中心部，尤其是黄斑部中央凹。视锥细胞对光的敏感性较差，强光时起作用，司昼光觉和色觉，对物体的细微结构和颜色分辨率高，视物精确。节细胞双极细胞视锥细胞视杆细胞色素细胞脉络膜视网膜视部黄斑区眼球一②

视杆细胞主要分布在视网膜周边部位。视杆细胞对光的敏感性高，弱光时起作用，司暗光觉，无色觉，但能区别明暗，分辨率低，视物只有粗略轮廓，精确性差。节细胞双极细胞视锥细胞视杆细胞色素细胞脉络膜视网膜视部黄斑区眼球一③双极细胞双极细胞是连在视细胞与节细胞之间的中间神经元，其树突与视细胞形成突触，轴突与节细胞形成突触。节细胞双极细胞视锥细胞视杆细胞色素细胞脉络膜视网膜视部黄斑区眼球一④节细胞位于视网膜最内层，节细胞树突与双极细胞形成突触，轴突向视神经盘处汇聚，穿眼球壁，形成视神经。

节细胞双极细胞视锥细胞视杆细胞色素细胞脉络膜视网膜视部黄斑区眼球一（二）眼球内容物眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体，均无色透明。1.房水角膜与晶状体之间称眼房，中间被虹膜分隔为前房和后房。眼房所充满的液体，称房水。前房后房眼球一房水由睫状体上皮细胞分泌及血管渗出形成。房水形成后不断地由后房经瞳孔流入前房，然后渗入角膜与巩膜交界深部的巩膜静脉窦，由此流回静脉，此过程称房水循环。如房水循环受阻，可使眼内压升高，影响视力，临床上称青光眼。睫状体产生房水眼后房瞳孔眼前房虹膜角膜角巩膜静脉窦眼静脉眼球一2.晶状体晶状体为双凸透明弹性体，边缘借睫状小带，连于睫状突，固定于虹膜与玻璃体之间。晶状体的曲度可随睫状肌舒缩而改变。视近物时，睫状肌收缩，晶状体因自身弹性而变厚，屈光能力加大；视远物时，睫状肌舒张，使晶状体变扁，屈光力减弱。睫状体睫状肌（纵行）睫状肌（环行）睫状突睫状小带晶状体虹膜眼球一白内障眼球一若晶状体混浊，可影响视力，临床上称白内障。3.玻璃体玻璃体为浓稠透明的胶状液体，充填在晶状体与视网膜之间。具有支撑视网膜和屈光的作用。若玻璃体混浊，眼前可见黑点并且随眼球转动而飞来飞去，好像飞蚊一般，临床上称飞蚊症。

玻璃体眼球一眼副器二眼副器包括眼睑、结膜、泪器和眼肌等，对眼球起保护、运动和支持作用。（一）眼睑眼睑位于眼球前方，分上、下眼睑，在眼的内外角连合，连合处分别称内、外眦。眼睑边缘有睫毛，其根部有皮脂。当皮脂发炎时称为睑腺炎。眼副器二上睑下睑外眦内眦泪点睑缘眼睑边缘有睫毛，其根部有皮脂。当皮脂发炎时称为睑腺炎（麦粒肿）。眼副器二眼睑自外向内分为皮肤、皮下组织、肌层、睑板及睑结膜五层。皮肤薄而柔软。皮下组织为疏松结缔疏松，易发生水肿，如低蛋白性水肿（肾病综合症）。肌层为骨骼肌，主要有眼轮匝肌和上睑提肌，前者收缩可闭合睑裂，后者收缩可上提上睑。睑结膜位于眼睑的最内面，是一薄层黏膜。皮肤皮下组织肌层睑板腺睑板腺导管皮脂腺睑结膜眼副器二睑板由致密结缔组织构成，呈半月形，是眼睑的支架。睑板内有睑板腺，导管开口于睑缘，其分泌物有润滑睑缘和防止溢眼的作用。当睑板腺开口阻塞时，可引起睑板腺囊肿，临床上称霰粒肿。眼副器二（二）结膜结膜是由上皮和结缔组织构成的透明膜。按其所在部位不同可分三部分：衬于眼睑内面的称睑结膜，覆盖在巩膜表面的称球结膜，两者互相移行，返折处分别称结膜上、下穹。睑结膜球睑膜结膜上穹结膜下穹眼副器二传染性结膜炎就是俗称的“红眼病”，是一种急性传染性眼炎。衣原体感染引起的结膜慢性炎症，导致睑结膜粗糙不平形似砂粒，称沙眼。结膜炎沙眼眼副器二（三）泪器泪器包括泪腺及排泪管道。泪腺位于眼眶外上角，分泌的泪液有湿润眼球、除尘杀菌作用。泪腺泪点泪小管泪囊鼻泪管泪道下鼻甲眼副器二泪液分泌到眼球后，由眼睑上、下泪点经上、下泪小管汇合入泪囊，通过鼻泪管流至下鼻道。泪腺分泌泪液

结膜囊上、下泪小管鼻泪管下鼻道泪囊上、下泪点泪腺泪点泪小管泪囊鼻泪管泪道眼副器二当鼻泪管和泪囊流通不畅时，可引起“溢泪症”。泪道堵塞眼副器二（四）眼球外肌眼球外肌共7条，即上、下、内、外四条直肌和上、下两条斜肌以及1条上睑提肌。外直肌内直肌上直肌下直肌下斜肌上斜肌上睑提肌眼副器二前6条肌主要作用是牵拉眼球向各方向转动。上、下、内、外直肌收缩时，分别可使瞳孔转向上内、下内、内侧和外侧。（眼球向颞侧运动）外直肌内直肌（眼球向鼻侧运动）上直肌（眼球向上运动）（眼球向下运动）下直肌眼副器二上斜肌收缩时使瞳孔转向下外方。下斜肌收缩时使瞳孔转向上外方。下斜肌（眼球向上外方运动）（眼球向下外方运动）上斜肌眼副器二上睑提肌可提上睑，开大睑裂。若某一肌肉运动障碍可造成斜视。上睑提肌（提上睑）眼副器二眼的功能三视觉是由视觉器官、视神经和视中枢共同活动完成的。眼是视觉器官，它具有折光成像和感光换能两种功能。眼的适宜刺激是波长为380~760nm的电磁波，即可见光。外界物体发出的光线，经眼的折光系统折射后，成像于视网膜上，视网膜的感光细胞将光能转变为视神经上的神经冲动，传到视觉中枢，产生视觉。眼的功能三（一）眼的折光功能1.眼的折光系统与成像眼的折光系统是一个复杂的光学系统，由角膜、房水、晶状体和玻璃体组成。为了便于理解和应用，通常用简化眼模型来描述折光系统的功能。简化眼可用来分析眼的成像情况和进行其他计算。n为节点，AnB和anb是两个相似三角形。如果物距为已知，

就可由物体大小算出物像大小，也可算出两三角形对顶角（即视角）的大小简化眼成像示意图眼的功能三利用简化眼可以方便地计算出不远近的物体在视网膜上成像的大小，如下图所示，AnB和anb是具有对顶角的两个相似的三角形，因此可用下式表示：其中nb固定不变，相当于15mm，根据物体的大小和它距眼的距离，就可算出物像的大小。n为节点，AnB和anb是两个相似三角形。如果物距为已知，

就可由物体大小算出物像大小，也可算出两三角形对顶角（即视角）的大小简化眼成像示意图眼的功能三2.眼的调节视远物（6m以外）时：不需调节。当平行光线（6m以外）进入简化眼时，可聚焦于视网膜上，形成一个缩小倒立的实像，通过大脑皮层的处理而形成直立视觉。视近物（6m以内）时：会发生晶状体变凸、瞳孔缩小和眼球会聚等调节，在视网膜上形成清晰的物像。眼视近物的调节包括晶状体调节、瞳孔调节和眼球会聚3个方面，其中以晶状体的调节最为重要。眼的功能三（1）晶状体的调节视近物→视网膜上模糊的物像→视皮层→中脑正中核→睫状肌收缩→睫状体向前向中移行→悬韧带松弛→晶状体变凸（曲率↑）→屈光力↑→焦距缩短→物像落到视网膜上睫状肌的调节眼视近物时晶状体的调节眼的功能三远点：眼在静息状态下能看清最远物体的距离。近点：眼作最大调节时能看清最近物体的距离。近点越近，说明晶状体的弹性越好，也就是调节能力越强。一般人在40岁后眼睛的调节能力显著减退，表现为近点远移，这时人看远物正常，而看近物不清楚，称为老视眼（老花眼）。矫正的办法是视近物时佩戴适度的凸透镜以弥补晶状体变凸能力的不足。不同年龄的调节能力年龄（岁）调节力（D）近点（cm）1011.38.8209.610.4307.812.8405.418.5501.952.6601.283.3701.0100.0眼的功能三（2）瞳孔的调节

瞳孔的大小可随视物距离和光线强弱而改变，包括瞳孔近反射和瞳孔对光反射。1）瞳孔近反射看近物时，在晶状体凸度增加的同时，反射性地引起双侧瞳孔缩小。作用：减少球面像差和色像差，调节入眼光量。2）瞳孔对光反射瞳孔的大小可随光线的强弱而改变，即弱光下瞳孔散大，强光下瞳孔缩小。中枢在中脑顶盖前核。作用：强光时，减少入眼的光线量，使视网膜不致因光线过强而受到损害；弱光时，增加入眼的光线量，以产生清晰的视觉。眼的功能三3）双眼球会聚①辐辏反射视近物时，双眼球内收及视轴向鼻侧聚拢的现象，称为眼球会聚或辐转反射。使双眼看近物时物体成像于两眼视网膜的相称点上，产生单一清晰的视觉而不产生复视。眼的功能三3.眼的折光异常正常人眼在看远物时，折光系统不需要进行调节，就可使来自远处的平行光线聚焦在视网膜上；看近物时，如果物距不小于近点，经过调节也可以看清，这种眼称为正视眼。若眼的折光能力异常或眼球的形态异常，平行光线不能聚焦在视网膜上成像，则称为非正视眼，也称为折光异常或屈光不正，包括近视、远视和散光。眼的功能三（1）近视

多数是由于眼球的前后径过长（轴性近视），也有一部分人是由于折光力过强（屈光性近视），致使平行光线聚焦在视网膜之前，故视远物模糊不清。近视眼远点比正视眼近，远视力差，近视力正常。矫正：佩戴合适的凹透镜。实线为矫正前折射情况；虚线为矫正后折射情况眼的折光异常及其矫正眼的功能三（2）远视多数是由于眼球前后径过短引起的（轴性远视），常见于眼球发育不良；也可由于折光系统的折光力过弱引起（屈光性远视）。远视眼在安静状态下看远物时，所形成的物像落在视网膜之后。远视眼经过适当调节可以看清远物，但难以看清近物。远视眼无论看近物还是看远物，都需要动用眼的调节功能，因此，容易产生疲劳。矫正：佩戴合适的凸透镜。实线为矫正前折射情况；虚线为矫正后折射情况眼的折光异常及其矫正眼的功能三（3）散光散光是由于眼的角膜表面不呈正球面，即角膜表面不同方位的曲率半径不相等，致使经折射后的光线不能聚焦成单一的焦点，导致视物不清。矫正：佩戴合适的圆柱形透镜，使角膜某一方位的曲率异常情况得到纠正。眼的功能三（二）眼的感光功能视网膜是眼的感光系统，它的功能是感光换能。来自外界物体的光线通过眼的折光系统在视网膜上成像后被视网膜上的感光细胞感受，感光细胞将光能转变成生物电信号传入中枢，经视觉中枢分析处理后形成主观意识上的视觉。眼的功能三1.视网膜的功能结构和两种感光系统视网膜结构十分复杂，细胞种类很多，但具有感光换能作用的是视锥细胞和视杆细胞。视锥细胞和视杆细胞分别与双极细胞构成突触联系，双极细胞再与神经节细胞联系，神经节细胞的轴突汇合成视神经，视神经自视神经乳头处穿出视网膜。这样在视网膜中就形成了两个感光换能系统，一个是视锥系统，另一个是视杆系统。视网膜的主要细胞层次及其联系模式图眼的功能三（1）视杆系统视锥系统指由视杆细胞和与它有关的传递细胞（如双极细胞和神经节细胞等）共同组成的感光换能系统。又称为暗光觉系统。对光的敏感性高，可感受弱光，无色觉，对物体细小结构辨别能力差。（2）视锥系统视杆系统指由视锥细胞和与它有关的传递细胞（如双极细胞和神经节细胞等）共同组成的感光换能系统。又称为明光觉系统。对光的敏感性差，专司昼光觉、色觉，对物体的细小结构及颜色有高度的辨别能力。眼的功能三2.视网膜的光化学反应（1）视杆细胞的光化学反应视杆细胞的感光色素是视紫红质。视紫红质是由视蛋白和11-顺型视黄醛组成的结合蛋白质。当视紫红质受到光线照射时，迅速分解成全反型视黄醛和视蛋白。在异构酶的作用下，全反型视黄醛转变成11-顺型视黄醛，再与视蛋白重新合成视紫红质。视紫红质的光化学反应眼的功能三在视紫红质的分解与再合成过程中，有一部分视黄醛被消耗，需要由血液中的维生素A来补充。长期维生素A摄入不足，会影响人在暗光时的视力，引起夜盲症。视紫红质的光化学反应眼的功能三（2）视锥细胞的光化学反应三原色学说：视网膜上有3种不同的视锥细胞，分别含有对红、绿、蓝3种颜色敏感的感光色素，分别感受红、绿、蓝3种基本色。产生不同的色觉是由于三种视锥细胞兴奋程度的比例不同。如：为4∶1∶0时，产生红色感觉；

为2∶8∶1时，产生绿色感觉。色盲：对全部颜色或部分颜色缺乏分辨能力。色弱：是指患者对某种颜色的辨别能力较正常人差。眼的功能三色盲检查图人在暗光下视物时，既有视紫红质的分解，又有它的合成，总的来说是合成多于分解。光线越暗，合成过程也就越强，视杆细胞内的视紫红质就越多，视网膜对弱光的敏感性就越高，这是人在暗处能不断看到物体的基础。相反，在光亮处视物时，视紫红质分解大于合成。光线越强，视紫红质的分解越多，合成越少，视杆细胞内视紫红质的量越少，视网膜对光的敏感性就越低，几乎没有感受光刺激的能力。因此，实际上在光亮处的视觉是由视锥细胞的感光色素来完成的。眼的功能三（三）与视觉有关的几种生理现象1.暗适应与明适应其机制是视杆细胞中的视紫红质在亮处时大量分解而存量很小，到暗处后不足以引起对暗光的感受，所以进人暗环境的开始阶段什么也看不清，经一定时间后，由于视紫红质在暗处合成增加，使暗视力逐渐恢复。（1）暗适应

人从亮处进入暗室时，最初看不清楚任何东西，经过一定时间，视觉敏感度才逐渐升高，在暗处的视觉逐渐恢复，这种现象称为暗适应。眼的功能三

其机制是视杆细胞在暗处蓄积的大量视紫红质到亮处遇强光时迅速分解,因而产生耀眼的光感,待视紫红质大量分解后,视锥细胞才能在亮光下感光而恢复明视觉。（2）明适应

从暗处初来到亮处，最初感到一片耀眼的光亮，不能看清物体，只有稍待片刻才能恢复视觉，这种现象称为明适应。眼的功能三视力与视角示意图2.视力视力又称视敏度，是指眼对物体细微结构的分辨能力，即分辨物体上两点间最小距离的能力。视力的好坏通常以视角的大小作为衡量标准。视角是指物体上两个点发出的光线射入眼球后，在节点上相交时形成的夹角。眼睛能分辨物体上两点所构成的角越小，表示视力越好。眼的功能三3.视野单眼固定注视前方一点不动，该眼所能看到的范围，称为视野。由于受面部结构的影响，鼻侧和上方视野较小，颞侧和下方视野较大。在同一光照条件下，用不同颜色的目标物测得的视野大小不一，白色视野最大，其次为黄、蓝色，再次为红色，绿色视野为最小，即白色＞蓝色＞红色＞绿色。人右眼视野图眼的功能三4.双眼视觉和立体视觉两眼同时看一物体时，所产生的感觉称双眼视觉。双眼视物时，物体发出的光线成像在两侧视网膜的对称点上引起的传入冲动到达大脑皮质后融合在一起，而产生单一的具有立体感的视觉。双眼视觉可以弥补单眼视觉中的生理盲点，扩大视野；感知物体的一些"厚度"，形成立体视觉。眼的功能三人/体/解/剖/生/理/学第九章

感觉器官9.4皮

肤CONTENTS目录表皮真皮一二皮肤的附属结构三皮肤是人体面积最大的器官，由表皮和真皮组成，通过皮下组织与深层组织相连。皮肤内有毛、皮脂腺和指（趾）甲等附属器。皮肤有屏障保护、排泄、吸收、调节体温和参与免疫应答等功能。皮肤的概述表皮真皮皮下组织表皮一表皮是皮肤的最表层，由复层扁平上皮构成，可分角质层和基底层等。表皮无血管，营养有赖于真皮的毛细血管供给。表皮一（一）表皮的分层和角质形成细胞1.基底层为一层矮柱状或立方形基底细胞。HE染色胞质呈强嗜碱性。胞质内含丰富的游离核糖体和角蛋白丝，角蛋白丝有很强的张力，又称张力丝。基底细胞是表皮的干细胞，有活跃的分裂能力，在皮肤创伤愈合中具有重要的再生修复作用。表皮一2.棘层位于基底层上方，由4～10层多边形的棘细胞组成，细胞表面伸出许多细而短的棘状突起。细胞间有大量桥粒。表皮一3.颗粒层位于棘层的上方，由3～5层扁梭形细胞组成，该层细胞的胞核与细胞器已退化。胞质内出现强嗜碱性的透明角质颗粒。表皮一4.透明层位于颗粒层的上方，由2～3层扁平细胞构成，细胞界限不清，核与细胞器均已消失。HE染色细胞呈均质透明状，强嗜酸性。表皮一5.角质层位于表皮最浅层，由多层扁平的角质细胞构