Maslach倦怠量表在医生中的修订及应用分析

Maslach倦怠量表在医生中的修订及应用分析摘要：针对中国医生群体的实际情形，修订Maslach倦怠量表，而且讨论它的应用价值。方式：采纳修订后的Maslach倦怠量表对来自5所医院的108位医生进行施测并对量表进行信、效度分析。新增维度与情感耗竭、人格解体呈正相关，与个人成绩感呈负相关；总量表的Cronbach’s系数为，情绪耗竭、个人成绩感、人格解体和社会支持诉求3个分量表的Cronbach’s的系数别离为，，，，均大于，达到了能够同意的标准。结论：修订后的量表能够从加倍多元的角度来预测和评判医生的工作倦怠情形。关键词：精神卫生；工作倦怠；心理测量学研究；医生1对象与方式对象在5所医院进行调查，共发放150份问卷，收回有效问卷108份，取得人口统计学变量：性别、年龄、学历、婚姻和所在科室，其中男性60，占％，女性48，占％；大专8人，占％，大本75人，占％，硕士20人，占％，博士4人，占％；未婚42人，占％，已婚61人，占％，缺失值5人。方式(1)前期访谈：以开放式问题对医生进行访谈，了解阻碍医生工作倦怠的因素和医生对“工作倦怠”这—概念的明白得程度。(2)初测问卷：Maslach工作倦怠量表－效劳行业版(MBI-Hu-manServiceSurvey，MBI-HSS)共有22个项目，3个维度：情绪衰竭9个项目，人格解体5个项目，个人成绩感丧失8个项目。在情绪衰竭、人性化维度得分越高，并在个人成绩感维度得分越低，表示个体体验到的倦怠程度越高。(3)预测试与量表修订。由从事医务工作半年以上的医生50人组成预测试小组，集体施测，作答后讨论对题目的明白得。依照主观专家判定法，由3名研究生一起讨论，依照中国内地的语言适应和同意力，对个别题目做了进一步的文字修改，组成新编量表。新编量表内容包括：①香港理工大学医疗科学系彭美慈对MBI原文的译文，22道题；②增加一个新的维度——社会支持诉求，共有6道题，其中涉及抵家人(项目4，14)、朋友(项目10，25)、同事(项目18，23)。然后将这28道题随机排序，形成适用中国临床医生的工作倦怠量表。(4)量表的计分与施测。量表的计分仍然采纳MBI-HSS的七级评定法。0=从来没有；1=约一年有几回；2=约每一个月有1次；3=约每一个月有几回；4=约一礼拜有1次；5=约一礼拜有几回；6=天天都有，集体施测与个体施测相结合。(5)对结果的预测。社会支持诉求这一因素与情绪耗竭、人格解体呈正相关，与个人成绩感里负相关。2结果因素间的相关分析从表1以得出，情绪耗竭与人格解体呈正相关，与个人成绩感呈负相关；新增加的因素“社会支持诉求”也与情绪耗竭、人格解体呈正相关。与个人成绩感呈负相关，可是，新增因素只和情感耗竭有相对较高的相关系数，与其他两个因素的相关都很低。因素内部各项目的相关性情感耗竭因素内部各项目的相关性从表2中能够看到。项目一、二、3彼其间有较高的相关，项目7、九、20彼其间有较高的相关，项目1六、17、20彼其间有较高相关。项目7是“常常要和不同的人打交道，令我困倦”，项目20是“与其他人一路工作直接增加我的压力感”，这两项都是与人际交往有关，它们和其他某些项目成较高的正相关，说明情绪耗竭在必然程度上会表此刻人际交往中，可能会显现一些人际交往障碍。而项目26与其他项目相关性均不高，且与项目一、二、3呈负相关。项目26是“我感觉自己在舍弃的边缘”。笔者推测之因此产生这一结果，可能是因为文字表述得比较抽象和翻译的问题。个人成绩感因素内部各项目的相关性从表3中能够看到，项目5(“我能够轻易的明白病人的感受”)和8(“我能够有效地处置病人的问题”)有相对较高的正相关；而项目22(“在工作中与病人紧密地接触，使我感到快乐和知足”)与八、1一、24、27呈负相关。人格解体因素内部各项目的相关性从表4中能够看到，项目6(“我把某些病人看成无生命的工作对象来看待，而不是独特的人”)与其他项目的相关都比较低。笔者以为，那个项目的灵敏性比较高，医生可能会有些顾虑，因此决定删去此项目。社会支持诉求因素内部各项目的相关性从表5中能够看到，项目10(“工作一天后，我会和朋友聚会、谈心”)与项目18(“和同事一路工作会带给我专门大的归属感”)呈负相关，项目18和项目25(“我会和要好的朋友通聊聊现状”)也成负相关。另外，咱们能够看到，项目4与14(反映向家人有支持诉求)的相关最大，项目10与25(反映向朋友有支持诉求)的相关最大。信度分析对该量表进行内部一致性信度查验，该量表的Cronbaeh’s系数为，情绪耗竭、个人成绩感、人格解体和社会支持诉求3个分量表的Cronbaeh's的系数别离为，，，。修订后量表的应用依照李永鑫、李艺敏在《工作倦怠评判标准的初步探讨》中提出的评判工作倦怠的方式，对某一范围的医生进行施测，统计每一个受测者在4个因素上的得分，别离进行排序，计算出各因素排序上1／3处的数值作为工作倦怠程度的临界值。依照《临床心理护理指导》中的附表3，医护工作者在情绪耗竭、个人成绩感和人格解体三因素的临界值见表6。利用该表，能够：(1)预测某一范围医生的整体工作倦怠情形。通过比较不同范围医生测试的临界值来估量他们在各因素的相对严峻程度，而且能够了解在哪个因素上，问题比较严峻；(2)预测个体的工作倦怠情形。在同一范围内，能够通过对个体的得分与该范围的临界值进行比较，来估量他在该范围内各因素的相对位置。(3)计算检出率，预测某范围内医生在各因素上高分临界值以上的比例，见表7。(4)综合评定。咱们将在工作倦怠的4个因素中任何一个因素上得分高于高分临界值的被试界定为轻度倦怠者；将在其中两个因素上得分都高于高分临界值的被试界定为中度倦怠者；将在3个因素上得分都高于高分临界值的被试界定为重度倦怠者；将在4个因素上得分都高于高分临界值的被试界定为超级严峻的倦怠者。3讨论工作倦怠的跨文化比较研究目前还处于起步时期。从研究内容与方式上，还大体上是继承美国学者所成立的概念体系及研究方式，测量上亦多采纳MBI的各国翻译版本，因此，从学术上关于倦怠的探讨还不够宽泛，适合各国国情的倦怠的替代性测量工具还很少开发出来。研究中样本的选择还往往缺乏代表性，所取得的国家间的不同性的结论和相应缘故的推断尚需要进一步取得增强。基于研究，对以下问题进行讨论：工作倦怠与情绪衰竭、人格解体、个人成绩感丧失的关系在以往的研究中，常常看到讨论工作倦怠与三因素的彼此关系。一样观点是它们之间是互为因果的。从某种意义上，这种说法何尝不可。可是关于研究和减缓工作倦怠，却毫无实际意义。Maslach等人从个人——工作匹配的角度以为工作倦怠是由于个体与工作不匹配所致使，工作倦怠是个体与工作不匹配这一缘故变量与结果性变量(如身心健康、工作中意度、工作绩效等)之间的中介变量。从这一观点中咱们能够推论，情绪衰竭、人格解体、个人成绩感丧失这3个因素既不是工作倦怠的缘故，也不是结果，而是它的操作概念。咱们假设从那个角度看待二者间的关系，那么问题就明朗化了，假设要减缓工作倦怠，第一要先界定“工作倦怠”的操作概念。不同的操作概念，决定了减缓倦怠的方式和手腕的不同。而不同的职业因其有不同的特点，也就产生了不同的操作概念。因此，咱们要依照不同职业特点来对“工作倦怠”作有针对性的操作概念，从而有的放矢的减缓工作倦怠。针对中国医生，增加了“社会支持诉求”这一维度从多元文化角度看，中国是一个十分注重“关系”的民族，社会支持极大地阻碍着中国人的正常生活。面对严峻的医疗环境和医护工作本身的高危险性和不确信性，中国医生普遍缺乏社会支持感，对社会支持的诉求动机也就加倍强烈。所谓“社会支持诉求”是指个体对来自社会成员的支持和明白得的需要程度。增加这一维度，不仅能够更全面地了解中国医生的倦怠问题，同时也提供了一个很重要的社会支持资源，令人们意识到社会支持的重要性。从表1中咱们明白，社会支持诉求与情绪耗竭、人格解体呈正相关，与个人成绩感呈负相关，符合假设。可是，它只和情感耗竭有相对较高的相关系数，与其他两个因素的相关都很低。其中的缘故有很多。最要紧的可能是编制的题目还不是很成熟。需要进一步的推敲。通过度析比较，项目20与属于情感耗竭因素的几个因子有较高的正相关，说明工作倦怠与人的因素确实有必然的联系，因此增加这一维度是很有必要的。该量表的作用最后要说明的是，该量表并非是诊断量表，分数高只可说明医生有倦怠情形或倦怠的可能性。它的要紧