各种常见引流管的护理

各种常见引流管的护理

引流：是通过引流管将体内的积聚的血液、脓液、消化液、分泌物、渗出物、尿液等排出体外。引流

引流管的一般护理要点一般护理防止感染观察引流液引流通畅妥善固定1234固定好引流管，留足长度防止牵拉，防止引流管脱出。保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过程应加强无菌操作。注意观察引流液的量、颜色、性状，如有异常，及时报告处理。

胃肠减压管胃肠减压的目的：引流出胃肠内容物，减轻肠梗阻、肠胀气的症状，以及避免术中误吸。

胃肠减压管的护理要点1、妥善固定：注意胃管的外露长度，防止胃管脱出。2、保持引流通畅：保证持续负压吸引，定期冲洗胃管，防止堵塞，保证胃管在胃内。3、防止感染：每日进行两次口腔护理，鼻贴每日更换，每日更换负压器。4、观察引流液：量、颜色、性状。胃液颜色正常为墨绿色(混有胆汁)。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血;若颜色为咖啡色,提示胃内有陈旧性血液。5、拔管：肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀，引流液减少，肠鸣音正常，即可考虑拔管。脑外科常见引流的观察与护理颅脑手术放置引流管其目的是引流出颅内残留的气体、血液、血性脑脊液，以减轻脑膜刺激症状，预防脑膜粘连、蛛网膜颗粒的闭塞，减轻脑水肿。如果因引流管护理不当，影响颅脑手术放置引流管其目的是引流出颅应严格无菌操作，保持引流管的高度，妥善固定，保持引流管通畅，防止逆行性颅内感染，严密观察病情变化及引流管的量、性质及颜色。开颅手术后引流管的护理是神经外科专业护士所必须掌握的专科基本技能内残留的气体、血液、血性脑脊液，以减轻脑膜刺激症状，预防脑膜粘连、蛛网膜颗粒的闭塞，减轻脑水肿。如果因引流管护理不当，影响脑脊液的正常循环及吸收功能，则会导致颅内压增高，发生并发症，严重者危及生命。脑外科常见引流的观察与护理严密观察，预防再出血

术后体位

引流装置的高度及压力要求引流管的固定及保护

引流速度脑脊液的观察保持引流通畅伤口及敷料的观察与护理更换引流管脑外科常见引流的观察与护理引流装置应严格无菌，每天更换引流袋。定时挤压引流管，翻身及搬动患者夹闭引流管，防止引流液逆流入颅内。更换引流袋及放液时要严格执行无菌技术操作，随时观察引流创口皮肤是否有红肿等异常情况，必要时可取引流液做细菌培养+药敏实验。行CT检查或搬运患者时，要将引流回路临时夹紧，防止脑脊液倒流。脑外科常见引流的观察与护理脑室引流

术后将引流瓶放置在高于侧脑室前角水平15～20cm的位置。如过高，脑脊液难以引流；如过低，引出量过多，易造成颅内低压［3］。严禁引流液逆流，以免导致颅内感染。术后脑积液可略带血性，以后转为橙黄色。脑室引流管一般保持3～7天，拔管时先行夹闭1～2天，无颅内压增高症状即可拔除创腔引流

术后24小时后可逐渐放低引流瓶，以较快地引流出创腔内的液体。与脑室相通的创腔引流，如果术后早期引流量多，可适当抬高引流瓶，待血性脑脊液趋于正常，及时拔除引流管。创腔引流管于术后2～3天拔除。脑外科常见引流的观察与护理硬膜下引流

术后取平卧位，注意体位引流，引流瓶应低于创腔30cm，引流管于术后2～3天拔除。硬脑膜外引流

术后平卧，引流瓶低于头部20cm，注意使头偏向患侧以引流彻底。有时可形成一定的负压,气体沿位置高和引流不畅的引流管进入脑室。术后2～3天拔管。

胸腔闭式引流管胸腔闭式引流的目的：

气胸——排气减压血胸——引流淤血、渗出液有利于肺扩张，减轻呼吸困难。

胸腔闭式引流管的护理要点1、妥善固定：防止牵拉、防止脱出。2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压。3、防止感染：引流瓶应低于引流口60-100cm，防止逆流感染；注意无菌操作，保持引流口敷料清洁干燥。4、观察引流液：量、颜色、性状。注意胸瓶中水柱的波动情况，正常波动范围4-6cm，如有异常及时报告。5、保持管道的密闭性。6、取半卧位，鼓励咳嗽和深呼吸，促进肺扩张。

胸腔闭式引流管的护理要点7、拔管指征：置管引流48-72h后，引流瓶中的气体无溢出且引流液颜色变浅，24h引流量少于50ml，脓液少于10ml，胸部X线片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或气促时，即可考虑拔管。拔管后24h内应密切观察是否存在胸闷、呼吸困难、发绀、出血等，如有异常及时报告处理。胆道T管T管引流的目的：

引流胆汁引流残余结石支撑胆道进行T管胆道造影进行二次取石术

胆道T管的护理要点1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。2、保持引流通畅：防止受压、反折，经常挤捏引流管，防止残余结石堵塞。3、防止感染：引流袋应低于引流口，防止逆行感染；每日更换引流袋，注意无菌操作；采用淋浴，可用塑料薄膜覆盖引流管处，避免感染。4、观察引流液：量、颜色、性状。正常胆汁：800-1200ml，黄色或黄绿色，无杂质。胆汁混有红色时，提示胆道内有出血；胆汁混有脓性或泥沙样时，提示胆道感染及引流出残余结石。5、注意保护引流管周围的皮肤，局部涂氧化锌软膏。

胆道T管的护理要点6、T管的拔管：

T管一般放置2周左右，但由于胆道术后胆道窦道的形成需要一个月，因此临床T管置管30-40d。当T管引流出的胆汁色泽正常，引流量逐渐减少，可试行夹管1-2日。夹管期间若无发热、腹痛、黄疸等症状，可进行T管造影。T管造影证实胆道通畅后，持续引流出造影剂，再次夹管2-3日。体温正常、食欲增加、大便颜色正常、黄疸消失、无腹痛症状、T管造影证实胆道通畅，即可拔管。拔管后用凡士林纱布填塞1-2日，窦道可自行闭合。

腹腔引流管腹腔引流的目的：引流出腹腔内积血、积液、渗出物，防止继发感染。

腹腔引流管的护理要点1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压。3、防止感染：引流袋应低于引流口，每日更换引流袋，注意无菌操作。4、观察引流液：量、颜色、性状。如引流液为鲜红色且流速快时，提示活动性出血，及时报告处理。5、拔管：引流液较少或无引流液时，病人无其他不适时,可考虑拔管。

留置导尿管留置导尿的目的：引流出膀胱内的尿液，解除尿潴留，避免术中膀胱充盈误伤膀胱。

留置导尿管的护理要点1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出损伤尿道。2、保持引流通畅：防止反折、受压、堵塞。3、防止感染：每日用0.5%碘伏消毒尿道口两次；引流袋低于引流口,防止尿液逆流引起感染;每周一、四更换引流袋，注意无菌操作；鼓励多饮水，以自然冲洗尿道。4、观察引流液：量、颜色、性状。正常尿液:呈淡黄色，1500-2000ml/d；多尿：＞2