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文档简介

疫苗接种事故鉴定申请书第一条申请事项a.申请人因疫苗接种过程中发生意外事故，特向贵机构申请进行事故鉴定。b.申请人希望通过鉴定明确事故原因、责任归属及赔偿事宜。c.申请人承诺提供真实、完整的相关资料，积极配合鉴定工作。d.申请人希望鉴定结果能够为后续赔偿提供依据。第二条申请鉴定内容a.疫苗接种过程中发生的事故情况，包括时间、地点、当事人等。b.疫苗接种过程中使用的疫苗品种、批号、生产厂家等信息。c.疫苗接种过程中出现的症状、体征及治疗情况。d.申请人提供的其他与事故鉴定相关的资料。第三条申请鉴定程序a.申请人填写《疫苗接种事故鉴定申请书》，并提交相关资料。b.贵机构收到申请书及相关资料后，进行初步审核。c.贵机构根据审核结果，决定是否受理鉴定申请。d.如受理鉴定申请，贵机构将通知申请人，并告知鉴定流程及所需费用。第四条鉴定费用a.鉴定费用由申请人承担。b.鉴定费用包括但不限于鉴定人员费用、鉴定材料费用、鉴定报告费用等。c.鉴定费用具体金额由贵机构根据鉴定工作实际情况确定。d.申请人应在收到鉴定费用通知后，按照要求支付鉴定费用。第五条鉴定结果a.鉴定结果由贵机构出具，并加盖鉴定专用章。b.鉴定结果包括事故原因、责任归属及赔偿建议。c.鉴定结果为最终鉴定结论，具有法律效力。d.申请人如对鉴定结果有异议，可在收到鉴定结果之日起15日内向贵机构提出。第六条保密条款a.双方对本协议内容以及鉴定过程中涉及到的敏感信息负有保密义务。b.未经对方同意，任何一方不得向第三方泄露本协议内容或鉴定过程中涉及到的敏感信息。c.保密期限自本协议签订之日起至鉴定结果生效之日止。d.如因违反保密义务导致对方遭受损失的，违约方应承担相应的法律责任。第七条其他a.本申请书一式两份，甲乙双方各执一份。b.本申请书自双方签字之日起生效。c.本申请书未尽事宜，由甲乙双方协商解决。d.本申请书如有修改，以双方签字确认的修改内容为准。______（甲方代表签字）______（乙方代表签字）____________

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