急性中毒及有机磷农药中毒的救治课件

5急性中毒及有机磷农药中毒的救治急性中毒及有机磷农药中毒的救治

5急性中毒及有机磷农药中毒的救治

中毒（poisoning)是指有毒化学

物进入人体，在效应部位积累到一定程

度，引起器官和组织机能损害或器质性

损害。

5急性中毒及有机磷农药中毒的救治急性中毒短时间内由于剧毒物质或大量毒物进入人体，迅速引起中毒症状甚至危及生命者5急性中毒及有机磷农药中毒的救治分类职业性中毒有毒化学原料翻侧京珠高速5急性中毒及有机磷农药中毒的救治职业性中毒原料生产中间产物保管成品运输使用5急性中毒及有机磷农药中毒的救治氯气泄漏5急性中毒及有机磷农药中毒的救治分类生活性中毒误服野果中毒5急性中毒及有机磷农药中毒的救治生活性中毒意外接触误食用药过量自杀及谋杀5急性中毒及有机磷农药中毒的救治病因化学毒物涉及工业化学物、农药、杀鼠剂、药

物、植物、真菌、动物、嗜好品、化妆品、日用品、清洁剂、消毒剂以及化学武器等。5急性中毒及有机磷农药中毒的救治病因

工业性毒物中毒5急性中毒及有机磷农药中毒的救治工业性毒物中毒在工业生产中使用或生产的各种有毒化学物质，通称为工业性毒物。5急性中毒及有机磷农药中毒的救治工业性毒物中毒原材料中间产品成品副产品废弃物污染致鱼类死亡5急性中毒及有机磷农药中毒的救治工业性毒物中毒途径经呼吸道吸入经皮肤吸收经消化道进入5急性中毒及有机磷农药中毒的救治病因农药、杀鼠剂中毒5急性中毒及有机磷农药中毒的救治病因植物性毒物中毒5急性中毒及有机磷农药中毒的救治植物性毒物中毒误食含毒植物中草药用量过大或用法不当食用发芽的马铃薯等（生芽处）5急性中毒及有机磷农药中毒的救治病因真菌性毒物中毒5急性中毒及有机磷农药中毒的救治真菌性毒物中毒种类多数量大繁殖快分布广5急性中毒及有机磷农药中毒的救治真菌性毒物中毒直接食用含毒的真菌，如毒蘑菇中毒粮食被有毒真菌污染5急性中毒及有机磷农药中毒的救治真菌毒素特点均属化学物质耐热无传染性死亡率高临床表现可有其特征性5急性中毒及有机磷农药中毒的救治病因动物性毒物中毒5急性中毒及有机磷农药中毒的救治动物性毒物中毒被有毒动物螫伤、咬伤5急性中毒及有机磷农药中毒的救治蜂螫伤5急性中毒及有机磷农药中毒的救治动物性毒物中毒误食未洗净河豚5急性中毒及有机磷农药中毒的救治动物性毒物中毒药用过量（斑蝥中毒）5急性中毒及有机磷农药中毒的救治动物性毒物中毒下海被毒鱼刺伤5急性中毒及有机磷农药中毒的救治动物性毒物中毒食用变质动物5急性中毒及有机磷农药中毒的救治病因药物中毒5急性中毒及有机磷农药中毒的救治药物中毒误服或自服大剂量药物治疗中用错药物、用不合格、过有效期或变质的药物等5急性中毒及有机磷农药中毒的救治病因化妆品中毒5急性中毒及有机磷农药中毒的救治化妆品中毒美容类胭脂、唇膏护肤类雪花膏、香脂毛发类脱毛剂、染发剂芳香类香水、香水精5急性中毒及有机磷农药中毒的救治美白产品汞中毒5急性中毒及有机磷农药中毒的救治化妆品中毒皮肤粘膜呼吸道消化道5急性中毒及有机磷农药中毒的救治诊断毒物接触吸收史相应的临床表现毒物分析假阳性假阴性5急性中毒及有机磷农药中毒的救治治疗立即终止继续接触毒物

5急性中毒及有机磷农药中毒的救治呼吸道吸入立即转移，撤离中毒现场，空气新鲜，吸氧5急性中毒及有机磷农药中毒的救治皮肤侵入脱去污染衣物

清水冲洗5急性中毒及有机磷农药中毒的救治消化道摄入立即停止服用5急性中毒及有机磷农药中毒的救治治疗清除胃肠道内尚未被吸收的毒物5急性中毒及有机磷农药中毒的救治口服毒物，立即彻底洗胃5急性中毒及有机磷农药中毒的救治口服腐蚀性毒物者禁忌洗胃5急性中毒及有机磷农药中毒的救治治疗促进已被吸收的毒物排出5急性中毒及有机磷农药中毒的救治治疗利尿吸氧5急性中毒及有机磷农药中毒的救治治疗血液净化

血液透析血浆置换血液灌流换血5急性中毒及有机磷农药中毒的救治特效解毒治疗5急性中毒及有机磷农药中毒的救治治疗对症支持疗法5急性中毒及有机磷农药中毒的救治急性有机磷农药中毒5急性中毒及有机磷农药中毒的救治诊断有机磷农药的接触或误服、自服史，患者身上有特殊蒜臭味临床表现毒物分析鉴定5急性中毒及有机磷农药中毒的救治临床表现毒蕈碱样症状烟碱样症状中枢神经系统症状血清胆碱酯酶活性下降5急性中毒及有机磷农药中毒的救治毒蕈碱样症状

消化道：恶心、呕吐、腹痛、腹泻呼吸道：咳嗽、呼吸困难、罗音腺体过度兴奋：流涎、出汗瞳孔缩小及心脏抑制作用：心率血压5急性中毒及有机磷农药中毒的救治烟碱样症状兴奋心血管：心率血压兴奋横纹肌：肌肉纤颤全身抽搐肌麻痹5急性中毒及有机磷农药中毒的救治中枢神经系统症状兴奋抑制

头痛、头昏、呕吐、血压升高、烦躁

昏迷、脑水肿、中枢性呼吸衰竭5急性中毒及有机磷农药中毒的救治血清胆碱酯酶活性下降<60%5急性中毒及有机磷农药中毒的救治毒物鉴定分析5急性中毒及有机磷农药中毒的救治病情分级轻度：具有毒蕈碱样症状，ChE>50单位中度：出现烟碱样症状，ChE为30-50单位重度：伴发肺水肿、惊厥、昏迷或呼吸麻痹时，ChE<30单位5急性中毒及有机磷农药中毒的救治治疗洗胃：早、彻底抗毒药的应用5急性中毒及有机磷农药中毒的救治洗胃洗胃适应症洗胃注意事项洗胃合并症5急性中毒及有机磷农药中毒的救治洗胃适应症中毒时间长病情轻重合并症怀疑洗胃不彻底5急性中毒及有机磷农药中毒的救治洗胃注意事项引吐耽误时机很少采用5急性中毒及有机磷农药中毒的救治洗胃注意事项洗胃管洗胃

5急性中毒及有机磷农药中毒的救治洗胃注意事项胃管插入分为经口腔和经鼻腔两种防止误入气道5急性中毒及有机磷农药中毒的救治洗胃注意事项拒绝或躁动不安时，可用被单包裹强行进行洗胃5急性中毒及有机磷农药中毒的救治洗胃注意事项取左侧卧位，头低于腰部5急性中毒及有机磷农药中毒的救治洗胃注意事项每次灌洗400-500ml左右，保持出入量相抵灌洗量约1-2万毫升或更多5急性中毒及有机磷农药中毒的救治洗胃注意事项洗胃一般选用温热盐水5急性中毒及有机磷农药中毒的救治洗胃注意事项洗胃过程中应变动体位，并按摩胃区5急性中毒及有机磷农药中毒的救治洗胃注意事项洗胃结束前可自胃管注入50%硫酸镁或硫酸钠60-100ml导泻5急性中毒及有机磷农药中毒的救治洗胃注意事项手术切开洗胃5急性中毒及有机磷农药中毒的救治手术切开洗胃

食道粘膜水肿食道痉挛下胃管失败饱食后服毒胃管堵塞5急性中毒及有机磷农药中毒的救治洗胃注意事项清除病人身上残存农药5急性中毒及有机磷农药中毒的救治洗胃合并症吸入性肺炎胃出血、胃穿孔心脏停搏水、电解质平衡紊乱5急性中毒及有机磷农药中毒的救治抗毒药的应用

有机磷作用于ChE胆碱能神经乙酸胆碱胆碱+乙酸兴奋性磷酰化毒蕈碱样症状脱磷化胆碱能磷酰化乙酰胆碱神经烟碱样症状ChE胆碱酯酶受体 兴奋性（无活力）作用于竞争结合于中枢神经症状胆碱酯酶复能剂抗胆碱药5急性中毒及有机磷农药中毒的救治5急性中毒及有机磷农药中毒的救治有机磷中毒及解毒剂作用机理抗胆碱药胆碱酯酶重活化剂（复能剂）皮质激素严重中毒的换血、血液灌流疗法

5急性中毒及有机磷农药中毒的救治抗胆碱药周围作用抗胆碱药中枢性抗胆碱药5急性中毒及有机磷农药中毒的救治周围作用抗胆碱药（阿托品）

早期足量：单次用量<30mg为宜反复阿托品化持续：一周或更长时间，防止“反跳”5急性中毒及有机磷农药中毒的救治参考用量轻型中毒：2mgimq1h中型中毒：5mgivq15min重型中毒：10-20mgivq15min5急性中毒及有机磷农药中毒的救治阿托品化要求瞳孔扩大（>4mm）,视物模糊腺体分泌减少，皮肤干燥、口干颜面潮红心率增快>100次/分5急性中毒及有机磷农药中毒的救治阿托品化要求肺部罗音明显减少或消失烦躁不安尿潴留眼底动脉扩张5急性中毒及有机磷农药中毒的救治阿托品化越早，病死率越低低渗阿托品可致血管内溶血反应，应选用10mg/2ml规格的阿托品5急性中毒及有机磷农药中毒的救治中枢性抗胆碱药（东莨菪碱）阿托品样药理作用减轻呼吸中枢抑制减轻惊厥、烦躁5急性中毒及有机磷农药中毒的救治尽早给药

磷酰化胆碱酯酶老化

中毒3天后使用复能剂基本无效5急性中毒及有机磷农药中毒的救治中枢性抗胆碱药对抗有机磷中毒参考剂量5急性中毒及有机磷农药中毒的救治胆碱酯酶重活化剂（复能剂）尽早给药首次足量重复使用5急性中毒及有机磷农药中毒的救治首次足量解磷定2gbid2-3d氯磷定2g2天1剂，总量24h<4g5急性中毒及有机磷农药中毒的救治