心血管内科基础知识：综合找答案

心血管内科基础知识：综合找答案（题库版）

1、单选下列疾病出现的发绢不是肺性发组的是（）

A.阻塞性肺气肿

B.原发性肺动脉高压

C.肺炎

D.气胸

E.Fallot四联症

正确答案：E

参考解析：肺性发绢，即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所

致发纲。常见于各种严重的呼吸系统疾病，如喉、气管、支气管的阻塞、肺

炎、阻塞性肺气肿、弥漫性肺间质纤维化、肺淤血、肺水肿、急性呼吸窘迫综

合征、肺栓塞、原发性肺动脉高压等。

2、单选严重CO中毒，昏迷时可采用（）

A.高压氧舱

B.面罩吸氧

C.呼气末正压

D.持续低流量吸氧

E.间断高流量吸氧

正确答案：A

3、单选严重代谢性酸中毒（）

A.呼吸过缓

B.呼吸浅快

C.呼吸深快

D.呼吸深慢

E.呼吸过速

正确答案：D

4、单选捻发音多发生在呼吸的哪个时期（）

A.吸气早期

B.吸气中期

C.吸气末期

D.呼气中期

E.呼气晚期

正确答案：C

参考解析：捻发音是一种极细而均匀一致的湿啰音。多于吸气的终末闻及。

5、单选严重休克出现的发组属于（）

A.缺血性发组

B.心性混血性发组

C.肺性发组

D.淤血性发绢

E.混合性发绢

正确答案：A

6、单选房室传导阻滞()

A.意识障碍伴两眼向一侧凝视

B.意识障碍伴呼吸缓慢

C.意识障碍伴发热

D.意识障碍伴高血压

E.意识障碍伴心动过缓

正确答案：E

7、单选右心室显著增大，心浊音界可出现的改变是()

A.仅绝对浊音界扩大

B.相对浊音界向左右扩大，向左增大明显

C.相对浊音界向左右扩大，左界向左下扩大

D.心界如梨形

E.相对浊音界向右扩大

正确答案：B

8、单选胸部叩诊为鼓音不见于()

A.空洞性肺结核

B.肺脓肿空洞形成

C.肺囊肿

D.肺炎

E.气胸

正确答案：D

参考解析：肺内空腔性病变若其腔径大于3〜4cm,且靠近胸壁时，如空洞型肺

结核、液化了的肺脓肿和肺囊肿等，叩诊可呈鼓音。胸膜腔积气，如气胸时，

叩诊亦可为鼓音。

9、单选引起头痛的颅脑病变是()

A.脑肿瘤

B.神经衰弱

C.三叉神经痛

D.中毒

E.颈椎先天性畸形

正确答案：A

10、单选多发生于女性，出现在身体下垂部位()

A.炎症性水肿

B.药物性水肿

C.血管神经性水肿

D.黏液性水肿

E.特发性水肿

正确答案：E

11、单选产生水肿的因素不包括()

A.毛细血管滤过压升高

B.毛细血管通透性增高

C.血浆胶体渗透压升高

D.钠与水的潴留

E.淋巴液或静脉回流受阻

正确答案：C

参考解析：产生水肿的几项主要因素：①钠与水潴留；②毛细血管滤过压升

高；③毛细血管通透性增高；④血浆胶体渗透压降低；⑤淋巴回流受阻。

12、单选患者男，高血压50年，一天前出现端坐呼吸，咳嗽，诊断为心力衰

竭，查体可闻及舒张早期奔马律，它的特点不包括()

A.反映心肌功能严重障碍

B.心功能好转后可消失

C.出现在有严重器质性心脏病者

D.是病理性的S3,常伴有心率增快

E.分为左室奔马律和右室奔马律，以后者占多数

正确答案：E

13、单选AustinFlint杂音可发生于下列疾病的是()

A.主动脉瓣关闭不全

B.肺动脉瓣狭窄

C.肺动脉瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.三尖瓣关闭不全

正确答案：A

参考解析：AustinFlint杂音为主动脉瓣关闭不全引起的二尖瓣的相对性狭窄所

致。反流的血液使左室血容量增多、舒张压增高，将二尖瓣前侧叶推起处于较

高位置，呈现二尖瓣相对性狭窄。

14、单选大水泡音多出现在卜列哪个时期()

A.吸气早期

B.吸气中期

C.吸气晚期

D.呼气中期

E.呼气晚期

正确答案：A

参考解加：粗湿啰音又称大水泡音。发生于气管、主支气管或空洞部位，多出

D.血皮质醇昼夜节律

E.大剂量地塞米松抑制试验

正确答案：E

20、单选第一心音形成的主要机制是()

A.乳头肌的收缩

B.房室瓣开放

C.二尖瓣和三尖瓣关闭

D.心室壁的震动

E.半月瓣关闭

正确答案：C

参考解析：第一心音形成的主要机制：二尖瓣和三尖瓣关闭，瓣叶突然紧张引

起震动所致。

21、单选下列情况可出现S2反常分裂的是()

A.主动脉瓣与肺动脉瓣关闭的时距相对固定

B.主动脉瓣与肺动脉瓣同时关闭

C.肺动脉瓣关闭延迟

D.主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣

E.主动脉瓣关闭提前

正确答案：D

参考解析：S2反常分裂是由于主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣的关闭。

22、单选男性，22岁。叩诊心界向左下移位，心尖区可闻及收缩期柔和、吹

风样、时限短、局限的杂音，该患者的诊断不可能是()

A.冠心病

B.扩张型心肌病

C.贫血性心脏病

D.三尖瓣脱垂综合征

E.高血压心脏病

正确答案：D

参考解析：二尖瓣脱垂综合征心脏听诊心尖区或其内侧可闻及收缩中晚期非喷

射样喀喇音，此音在第一心音后0.14秒以上出现，为腱索被突然拉紧或瓣叶的

脱垂突然中止所致。紧接咯喇音可听到收缩晚期吹风样杂音，常为递增型，少

数可为全收缩期杂音，并掩盖喀喇音。有时在心尖区可听到高调响亮乐音性收

缩晚期杂音，类似百日咳或雁鸣样。收缩期杂音出现越早，出现时间越长，表

明二尖瓣反流越严重。

23、单选患者女。患乙型肝炎10年，近期因身体不适来诊，经检查诊断为肝

硬化代偿期。该患者不会出现的临床表现是()

A.腹水

B.腹胀

C.恶心

D.食欲减退

E.消瘦

正确答案：A

24、单选主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于()

A.健康儿童或青少年

B.主动脉粥样硬化

C.先天性肺动脉瓣狭窄

D.房间隔缺损

E.二尖瓣狭窄

正确答案：B

参考解析：主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于主动脉粥样硬化、主动脉扩

张、高血压等。

25、单选男性，15岁。室间隔缺损，持续高热4天，查体：胸骨左缘第3、4

肋间可触及收缩期震颤，肝未触及，脾左肋下2cm,质软，无压痛。该患者最可

能的诊断是()

A.肝炎

B.伤寒

C.疟疾

D.败血症

E.感染性心内膜炎

正确答案：E

参考解析：室间隔缺损易患感染性心内膜炎。

26、单选患者女，50岁。主动脉瓣关闭不全病史25年，PDE示重度反流，该

患者不太可能出现的症状是()

A.心悸

B.头晕

C.心绞痛

D.呼吸困难

E.发热

正确答案：E

参考解析：主动脉瓣关闭不全患者的症状包括心悸、头晕、心绞痛、呼吸困

难。其他症状可有疲乏，活动耐力显著下降。

27、单选患者女，出现呕血，呕血最常见的疾病是()

A.胃炎

B.消化性溃疡

C.胰腺炎

D.急性胃黏膜病变

E.食管、胃底静脉曲张破裂

正确答案：B

28、单选患者男，长期便秘，经检查诊断为继发性便秘，该患者便秘可能是

由于()

A.食物缺乏纤维素

B.工作紧张

C.结肠炎

D.肠易激综合征

E.痔疮

正确答案：E

参考解析：继发性便秘的常见原因为痔疮。

29、单选典型肺炎球菌肺炎()

A.痰白黏稠且牵拉成丝

B.粉红色泡沫痰

C.黄绿色或翠绿色痰

D.铁锈色痰

E.恶臭痰

正确答案：D

30、单选下列不是干啰音特点的是()

A.音调较高

B.持续时间长

C.呼气时明显

D.干啰音强度和性质固定

E.干啰音瞬间数量可明显增减

正确答案：。

参考解析：干啰音为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，基音

频率300〜500Hz。持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，但以呼气时为明

显，干啰音的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间数量可明显增减。

31、单选男性，59岁。肝硬化病史4年，查体见前胸2个直径1cm大小的红

色斑块，呈辐射状血管网，用棉签压其中心，血管网消失，应诊断为()

A.淤点

B.瘀斑

C.紫瘢

D.玫瑰疹

E.蜘蛛痣

正确答案:E

参考解析：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛

痣。肝硬化多伴有蜘蛛痣。

32、单选亚急性甲状腺炎多见于下列人群中的()

A.儿童

B.青春期女性

C.40〜50岁女性

D.50〜60岁女性

E.老人

正确答案：C

参考解析：亚急性甲状腺炎男女发生比例1：3〜6,以40〜50岁女性最为多

见。

33、单选出现下列表现可确诊为器质性心脏病的是()

A.心前区震颤

B.心尖区第三心音

C.第二心音分裂

D.心率120次/分

E.心尖区收缩期吹风样杂音1/6级

正确答案：A

34、单选男性，67岁。近年尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛，该患者可

能是()

A.肾盂肾炎

B.膀胱炎

C.前列腺增生

D.肾结核

E.肾结石

正确答案：C

参考解析：男性老年人出现尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛多考虑前列腺

增生。

35、单选女性，26岁。以浮肿，发热1个月入院。体检：贫血貌，血压稍增

高，血肌酊140umol/L,血清补体C3降低，血清抗核抗体阳性，抗ds-DNA抗

体阳性()

A.IgA肾病

B.原发性肾病综合征

C.紫瘢性肾炎

D.急进性肾炎

E.狼疮性肾炎

正确答案：E

36、单选深昏迷与中度昏迷最有价值的鉴别是()

A.深浅反射均消失

B.对各种刺激无反应

C.无自主运动

D.大小便失禁

E.意识丧失

正确答案：A

37、单选结缔组织病不包括()

A.RA

B.痛风

C.原发性干燥综•合征

D.血管炎

E.皮肌炎

正确答案：B

38、单选大叶性肺炎患者同时出现头痛，其头痛最可能属于下列哪项()

A.颅脑病变

B.颅外病变

C.全身性疾病

D.神经衰弱

E.施症性

正确答案：C

39、单选女性，64岁。高热寒战，咳嗽咳脓痰。其可能的病因为()

A.急性支气管炎初期

B.胸膜炎

C.肺炎

D.喉炎

E.急性咽喉炎

正确答案：C

40、单选下列哪种情况可听到重叠奔马律()

A.完全性房室传导阻滞

B.心肌病心功能、心率正常时

C.风湿热伴有P-R间期缩短

D.心动过缓

E.左心衰伴心动过速

正确答案：E

参考解析：重叠性奔马律常见于心肌病、左心或右心衰竭伴心动过速患者。

41、单选便血伴发热常见于以下疾病，除了()

A.败血症

B.钩端螺旋体病

C.流行性出血热

D.肠道淋巴瘤

E.血友病

正确答案：E

参考解析：便血伴发热常见于传染性疾病，如败血症、流行性出血热、钩端螺

旋体病或部分恶性肿瘤，如肠道淋巴瘤、白血病等。

42、单选慢性腹痛临床应注意以下几点，除外()

A.腹痛的部位

B.腹痛与体位的关系

C.腹痛的性质

D.伴随症状

E.与遗传的关系

正确答案：E

43、单选患者女，32岁。呼吸困难，心绞痛，查体可发现周围血管征，下列

哪项不属于周围血管征()

A.毛细血管搏动征

B.脉搏短细

C.枪击音

D.水冲脉

E.Duroziez双重杂音

正确答案：B

参考解析：周围血管征包括：①毛细血管搏动征：用手指轻压患者指床末端，

或以清洁的玻璃片轻压其口唇黏膜，如见到红白交替的节律性微血管搏动现

象,称为毛细血管搏动征。②水冲脉：水冲脉也叫做陷落脉、速脉或Corri-gan

脉。检查时将患者手臂抬高过头并紧握其手掌腕面，可感到患者脉搏骤起骤

降，急促有力，有如水浪冲过，故称为水冲脉。③枪击音：正常时在颈动脉或

锁骨下动脉可听到相当于第一心音与第二心音的两个声音，而在其他动脉处听

不到。在病理情况下将听诊器的胸件轻放在患者的肱动脉或股动脉处可听到〃塔

塔〃的声音称为枪击音。④Duroziez双重音：用听诊器的胸件放在患者的股动脉

根部听到随心脏收缩出现的收缩声与回声的双重音称为Duroziez双重音。⑤颈

动脉搏动，且常伴有点头运动。⑥交替脉：交替脉为一种节律正常而强弱交替

出现的脉搏，为心肌损害的一种表现。⑦重搏脉：正常脉波在其下降期有重复

上升的脉波，但较第一个波为低，不能触及。在某些病理情况卜此波增高而可

以触及，称为重搏脉，即在收缩期可触及两个脉搏搏动。⑧奇脉：吸气时脉搏

明显减弱甚至消失的现象称为奇脉。不明显的奇脉只有在听诊血压时方可发

现，即原来听到的脉搏声在吸气时减弱或消失，或收缩压在吸气期较呼气期降

低lOmmHg以上。⑨洪脉：洪脉是指形态正常而振幅大的脉搏，触诊血管时可发

现脉搏强而大。⑩细脉：细脉指形态正常而振幅小的脉搏，与洪脉恰恰相反，

触诊时脉搏弱而小，也称做丝脉。

44、单选急性左心衰竭患者查体不可能出现的体征是()

A.心尖区舒张期奔马律

B.P2亢进

C.双肺叩诊过清音

D.双肺布满湿啰音

E.双肺哮鸣音

正确答案：C

45、单选患者女，41岁。查体上腹部可听到连续的嗡鸣声，该患者可能是

()

A.腹主动脉瘤

B.肝硬化门静脉高压

C.肾动脉狭窄

D.骼动脉狭窄

E.腹主动脉狭窄

正确答案：B

参考解析：肝硬化门静脉高压时上腹部可听到连续的嗡鸣声。

46、单选女性，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重

7天，伴有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不应，即

送入院。查体：BP120/80mmHg,R33次/分,HR入0次/分,浅昏迷，球结膜水

肿，颈静脉怒张，心音低钝遥远，肝肋下3cm可触及，双下肢水肿。如果建议

气管插管，你以为气管插管中会出现下列哪一种并发症()

A.血压剧升或下降

B.喉头水肿

C.心律失常，心脏骤停

D.支气管痉挛

E.以上都是

正确答案：E

47、单选老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是()

A.过度劳累

B.摄入液体过多

C.心肌缺血

D.室性期前收缩

E.呼吸道感染

正确答案：E

48、单选患者男，26岁。主动脉瓣关闭不全，该患者可有以下临床表现，除

了()

A.心悸

B.头部搏动感

C.心绞痛

D.声音嘶哑

E.劳力性呼吸困难

正确答案：D

参考解析：主动脉瓣关闭不全症状：①心悸，心脏搏动的不适感可能是最早的

主诉，由于左心室明显增大，心尖搏动增强所致，尤以左侧卧位或俯卧位时明

显。情绪激动或体力活动引起心动过速，或室性早搏可使心悸感更为明显。由

于脉压显著增大，常感身体各部有强烈的动脉搏动感，尤以头颈部为甚。②呼

吸困难，劳力性呼吸困难最早出现，表示心脏储备能力已经降低，随着病情的

进展，可出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。③胸痛，心绞痛比主动脉瓣狭

窄少见。胸痛的发生可能是由于左室射血时引起升主动脉过分牵张或心脏明显

增大所致，亦有心肌缺血的因素。心绞痛可在活动时和静息时发生，持续时间

较长，对硝酸甘油反应不佳；夜间心绞痛的发作，可能是由于休息时心率减慢

致舒张压进一步下降，使冠脉血流减小之故；亦有诉腹痛者，推测可能与内脏

缺血有关。④晕厥，当快速改变体位时，可出现头晕或眩晕，晕厥较少见。

49、单选女性，61岁。右上腹痛，消瘦。查体：肝肋下5cm,质硬，有压

痛，表面有结节感，边缘不整，可闻及血管杂音。该患者可能诊断为()

A.肝炎

B.肝血管瘤

C.肝淤血

D.肝癌

E.肝棘球蜘病

正确答案：D

参考解析：肝癌时右上腹痛，消瘦。肝质硬，有压痛，表面有结节感，边缘不

整，可闻及血管杂音。

50、单选下列关于震颤与杂音的关系，正确的是()

A.震颤与杂音均提示心脏有器质性病变

B.听到杂音一定能触到震颤

C.一定条件下，杂音越响，震颤越强

D.低频振动容易听到

E.震颤与杂音产生机制不同

止确答案：c

参考解苏：震颤与杂音为类同的机制，听到杂音，不一定能触到震颤，音调较

高或较弱的杂音常不伴有震颤。震颤提示器质性心脏病。杂音不一定提示有器

质性心脏病。

51、单选咯血最常见于下列哪种疾病()

A.流行性出血热

B.肺出血型钩端螺旋体病

C.支气管子宫内膜异位

D.白血病

E.肺结核

正确答案：E

参考解析：咯血原因很多，主要见于呼吸系统和心血管疾病。肺部疾病常见有

肺结核、肺炎、肺脓肿等。

52、单选男性，63岁。吸烟史32年，近半年咳嗽，咳痰带血，右胸痛，消

瘦。胸片见右肺癌。该患者可能先出现哪组淋巴结肿大()

A.颈深下群

B.左侧锁骨上群

C.腋窝组群

D.右侧锁骨上群

E.腹股沟组群

正确答案：D

参考解析：肺癌时一般锁骨上群淋巴结先肿大。

53、单选引起呼吸深快的原因应除了()

A.剧烈运动

B.情绪激动

C.过于紧张

D.脑出血

E.发热

正确答案：D

参考解析：呼吸深快，见于剧烈运动时，因机体供氧量增加需要增加肺内气体

交换之故。此外，当情绪激动或过度紧张时，亦常出现呼吸深快，并有过度通

气的现象。脑出血常伴颅内压增高，导致呼吸浅慢。

54、单选肝硬化的脾大是()

A.感染性脾大

B.淤血性脾大

C.原发性脾大

D.免疫性脾大

E.浸润性脾大

正确答案：B

55、单选便血伴腹部肿块的疾病不包括()

A.结肠癌

B.肠结核

C.细菌性痢疾

D.肠套叠

E.Crohn病

正确答案：C

56、单选关于血尿错误的是()

A.不见于正常人

B.可见于感染性疾病

C.急性阑尾炎可有血尿

D.泌尿系统疾病是最常见原因

E.可为某些药物的不良反应

正确答案：A

57、单选男性，4岁。诊断为肝豆状核变性，查体见角膜边缘出现棕褐色色素

环，即KayserFleischer环，该环产生的原因是()

A.类脂质沉着

B.铁代谢障碍

C.铜代谢障碍

D.维生素C缺乏

E.维生素A缺乏

正确答案：C

参考解析：肝豆状核变性病出现角膜边缘色素环是因为铜代谢障碍

58、单选女性，45岁。寒战、发热3天，肝区疼痛1天。查体：肝肋下

4cm,质软，触痛，有叩击痛，边缘整齐。该患者最可能的诊断是()

A.肝炎

B.肝脓肿

C.多囊肝

D.肝癌

E.肝棘球蜴病

正确答案：B

参考解析：肝脓肿有不规则的脓毒性发热，尤以细菌性肝脓肿为显著。肝区持

续性疼痛，随深呼吸及体位移动而加剧。由于脓肿所在部位不同可以产生相应

的呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史。

59、单选患者男，42岁。糖尿病20年，一天前出现恶心，呕吐。实验室检查

尿酮体(++++)。该患者的诊断最可能为()

A.急性胃肠炎

B.酮症酸中毒

C.急性胰腺炎

D.急性胃炎

E.急性胆囊炎

正确答案：B

参考解析：酮症酸中毒时可出现恶心，呕吐，实验室检查尿酮体阳性。

60、单选下列可引起混合性呼吸困难的是()

A.气管异物

B.白喉

C.大面积肺梗死

D.支气管哮喘

E.慢性阻塞性肺气肿

正确答案：C

参考解析：混合性呼吸困难常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞(梗

死)、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。

61、单选诊断急性阑尾炎，有意义的体征是()

A.脐周有无压痛

B.Myphy征是否阳性

C.McBurney点是否压痛

D.肠鸣音是否改变

E.季肋点有无压痛

正确答案：C

参考解析：急性阑尾炎时McBurney点压痛阳性具有诊断意义。

62、单选以下哪种患者是肺结核病的易患者()

A.矽肺患者

B.风心病患者

C.糖尿病患者

D.肾移植术后患者

E.胃大部切除术后患者

正确答案：C

63、单选肝脏病()

A.紫瘢伴发热

B.紫瘢伴黄疸

C.紫瘢伴肝脾淋巴结肿大

D.紫瘢伴休克

E.双下肢对称性紫瘢伴尊麻疹

正确答案：B

64、单选呕吐大量隔夜食物可见于()

A.急性胰腺炎

B.尿毒症

C.急性肠炎

D.幽门梗阻

E.急性胃炎

止确答案：D

参考解加：幽门梗阻导致胃潴留，餐后较久或数餐后呕吐，所以呕吐物常为大

量隔夜食物。

65、单选下列疾病所致的腹泻不属于分泌性腹泻的是()

A.乳糖酶缺乏

B.霍乱

C.胃泌素瘤

D.血管活性肽瘤

E.产毒素大肠埃希菌感染

正确答案：A

参考解析：分泌性腹泻是由胃肠黏膜分泌过多的液体所引起，包括霍乱、胃泌

素瘤、血管活性肠肽瘤、产毒性大肠埃希菌感染。渗透性腹泻是由肠内容物渗

透压增高，阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起，如乳糖酶缺乏。

66、单选女性，着凉后出现尿频，尿急，尿痛，发热，该患者因为延误治疗

发展为急性肾盂肾炎，患者的热型为()

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.波状热

E.不规则热

正确答案：c

参考解析：间歇热常见于疟疾、急性肾盂肾炎、胆道感染等。

67、单选肝肾综合征的主要改变是()

A.肾小管坏死

B.肾小球坏死

C.肾皮质血流量减少

D.氨对肾脏的毒性作用

E.肾静脉血栓

正确答案：C

68、单选患者男，呼吸困难2个月，查体：心尖搏动减弱，心音遥远，心界

向两侧扩大并随体位改变，该患者查体最不可能出现的体征有()

A.心包摩擦音

B.Ewart征

0.奇脉

D.脉压变小

E.颈静脉怒张正确答案：A

69、单选抑制甲状腺激素合成()

A.心得安

B.复方碘溶液

C他巴嗖

D.放射性1311治疗

E.免疫抑制剂

正确答案：C

70、单选男性，40岁，胸痛、反酸、胃灼热、暧气2个月，胃镜检查食管黏

膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是()

A.上消化道气钢双重造影

B.13C尿素呼气试验

C.24小时胃食管pH监测

D.腹部B超

E.24小时心电监测

正确答案：C

71、单选男性，52岁。慢性乙型肝炎病史6年，1个月前出现皮肤金黄色。

查体：肝掌、蜘蛛痣。下列哪项实验室检查结果是不正确的()

A.尿中胆红素阳性

B.血中结合胆红素和非结合胆红素均增加

C.尿中尿胆原增加

D.血中胆红素增加，以结合胆红素为主

E.血清转氨酶明显升高

正确答案：D

72、单选女性，32岁，反复发热伴下肢关节痛2月余。近1个月出现咳嗽、

咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。X线胸片示双中下肺

弥漫网格影，最可能的诊断是()

A.系统性红斑狼疮

B.白塞病

C.显微镜下多血管炎

D.原发性干燥综合征

E.系统性硬化病

正确答案：A

73、单选呼吸困难伴咳铁锈色痰可能诊断为()

A.支气管哮喘

B.脑出血

C.大叶性肺炎

D.肺脓肿

E.急性左心衰

正确答案：C

74、单选患者女，26岁。胸痛，查体心前区可触到心包摩擦感，该患者可能

是()

A.胸膜炎

B.二尖瓣狭窄

C.主动脉瓣狭窄

D.大量心包积液

E心包炎

正确答案：E

75、单选血液系统疾病()

A.紫瘢伴发热

B.紫瘢伴黄疸

C.紫瘢伴肝脾淋巳结肿大

D.紫瘢伴休克

E.双下肢对称性紫瘢伴尊麻疹

正确答案：c

76、单足男性，48岁，慢性发作性、节律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病

情复发。对此患者最好的诊断手段是()

A.X线银餐检查

B.粪便潜血检查

C.胃镜检查

D.胃液分析

E.组织学检查

正确答案：C

77、单选患者男，52岁。被发现出现意识障碍，查体见瞳孔散大，该患者可

能是()

A.吗啡中毒

B.有机磷农药中毒

C.巴比妥类中毒

D.毒蕈中毒

E.颠茄类中毒

正确答案：E

参考解析：颠茄类中毒可出现意识障碍，查体见瞳孔散大。

78、单选弥散性血管内凝血(DIC)()

A.紫瘢伴发热

B.紫瘢伴黄疸

C.紫瘢伴肝脾淋巴结肿大

D.紫瘢伴休克

E.双下肢对称性紫瘢伴尊麻疹

正确答案：D

79、单选关于上消化道出血哪种说法是正确的()

A.幽门以上出血常表现黑便，无呕血

B.幽门以下出血常表现呕血，无黑便

C.呕血者不会有黑便

D.呕血常伴黑便，而黑便不一定有呕血

E.幽门以下出血量再大，也不会出现呕血

正确答案：D

80、单选高血压患者心脏听诊可能出现()

A.S1减弱

B.S2减弱

C.S2通常分裂

D.S2反常分裂

E.开瓣音

正确答案：D

81、单选男性，52岁。3年前行阑尾切除术，1天前出现腹痛，不排气排便,

该患者最可能属于下列哪种情况()

A.机械性肠梗阻

B.麻痹性肠梗阻

C.慢性肠梗阻

D.痉挛性肠梗阻

E.血管性肠梗阻

正确答案：A

参考解析：机械性肠梗阻常见的病因有：肠粘连、肠扭转、肠套叠、成团蛔虫

异物或粪块阻塞肠腔。该患者为肠粘连所致。

82、单选左心衰竭患者咳痰最可能是()

A.铁锈色痰

B.粉红色泡沫样痰

C.脓痰

D.黄绿色痰

E.干咳无痰

正确答案：B

参考解析：左心衰竭时肺毛细血管压急剧而且持续增高引起肺水肿，患者可有

频繁咳嗽、极度呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等症状。双肺满布大、中水泡音

伴哮鸣音。

83、单选男性，60岁。发现无痛性颈部淋巴结进行性肿大，发热，经检查诊

断为霍奇金病，该患者的热型为()

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.波状热

E.回归热

正确答案：E

参考解析：回归热可见于回归热、霍奇金病等。

84、单选下列疾病出现肺泡呼吸音减弱并呼气期延长，除了()

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.甲状腺功能亢进

D.慢性阻塞性肺气肿

E.支气管狭窄

正确答案：C

85、单选心包积液()

A.心界增大伴颈静脉怒张

B.双室增大伴心衰

C.杵状指

D.抗链球菌溶血素〃0〃滴定度升高

E.脉压差增大

正确答案：A

86、单选下列疾病发绢不伴有呼吸困难的是()

A.气胸

B.高铁血红蛋白血症

C.阻塞性肺气肿

D.肺水肿

E.肺炎

正确答案：B

参考解析：发绢伴呼吸困难，常见于重症心、肺疾病及急性呼吸道梗阻、大量

气胸等，而高铁血红蛋白血症虽有明显发组，但一般无呼吸困难。

87、单选气管异物，诊断的主要依据是()

A.发组

B.三凹征阳性

C.年龄

D.呼吸困难的程度

E.胸闷

正确答案：B

88、单选下列哪些疾病或情况可出现潮式呼吸()

A.肋骨骨折

B.青年人熟睡中

C.神经衰弱

D.胸膜炎

E.脑膜炎

正确答案：E

参考解析：多发生于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些

中毒，如糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等。间停呼吸较潮式呼吸更为严重，

有些老年人深睡时亦可出现潮式呼吸，急性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折

及胸部严重外伤可出现抑制性呼吸。

89、单选男性，39岁。一天前出现发热、腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急

后重感，该患者可能是()

A.肠结核

B.血友病

C.急性菌痢

D.消化性溃疡

E.直肠息肉

正确答案：C

参考解析：急性菌痢可出现发热，腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感。

90、单选男性，38岁。突发眩晕、呕吐、查体可见眼球震颤。该患者的诊断

是()

A.脑栓塞

B.脑出血

C.脑震荡

D.前庭器官疾病

E.青光眼

正确答案：D

91,单选女性，45岁。头痛2天，今日出现恶心、呕吐。查体：血压

190/1lOmmHg,对疼痛刺激有痛苦表情。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射均

存在，其意识障碍属于()

A.轻度昏迷

B.昏睡

C.嗜睡

D.中度昏迷

E.重度昏迷

正确答案：A

92、单选关于正常成人肝大小的叙述，不正确的是()

A.正常成人的肝下缘一般触不到

B.腹壁松弛的瘦人可在肋弓下触及

C.在剑突下，肝下缘一般在3cm以内

D.在剑突下，肝下缘不能超过剑突根部至脐距离的上1/3

E.腹壁松弛的瘦人肝下缘可在肋弓下2〜3cm

正确答案：E

参考解析：正常成人肝脏一般在肋缘下触不到，但腹壁松弛的瘦长体型者，于

深吸气时可在肋弓下触及肝下缘，一般在1cm以内，在剑突下可触及肝下缘，

多在3cm以内，在腹上角较锐的瘦高者剑突根部可达5cm,但是不会超过剑突根

部至脐距离的中上1/3交界处。

93、单选主动脉瓣关闭不全患者杂音的性质为()

A.粗糙，吹风样

B.喷射性，粗糙响亮

C.柔和，吹风样

D.隆隆样

E.叹气样

正确答案：E

参考解主动脉瓣关闭不全患者杂音的性质为叹气样，向心尖部传导。

94、单选肝细胞性黄疸的特点是()

A.皮肤黄绿色

B.血中结合和非结合胆红素均增高

C.有血红蛋白尿

D.皮肤瘙痒显著

E.尿胆原减少

正确答案：B

参考解析：肝细胞性黄疸是由于肝脏损伤，肝细胞对胆红素的摄取、转化和排

泄清除能力下降所致，此时血液中不仅游离型胆红素增高，而且由于肝细胞肿

胀、坏死及毛细血管等病变造成结合胆红素和尿胆原逆流入血，使血液及尿液

中结合胆红素及尿胆原均升高。

95、单选患者女。甲状腺功能亢进病史7年，心悸，心电图显示房颤心律。

该患者心脏听诊可见()

A.S1强弱相等

B.心率一定正常

C.心率少于脉率

D.可听到心房颤动音

E.心律绝对不整

正确答案：E

96、单选引起脑出血的最常见原因是()

A.巧动脉硬化

B.高血压

C.颈动脉硬化

D.脑动脉瘤

E.脑血管畸形

正确答案：B

97、单选内脏性腹痛的特点是()

A.定位准确

B.常伴自主神经兴奋症状

C.疼痛较强

D.有反跳痛，肌紧张

E.腹痛随体位改变而加重

正确答案：B

参考解析：内脏疝的机制为腹内某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传入

脊髓。其疼痛特点为：疼痛部位含混，接近腹中线，疼痛感觉模糊，多为痉

挛、不适、钝痛、灼痛，常伴恶心、呕吐、出汗等自主神经兴奋症状。

98、单选女性，30岁，蛋白尿及间断血尿2年，2天前出现肉眼血尿。血压

160/100mmHgo尿蛋白+++,肾功能正常，血清白蛋白17g/L,ANAI：160,诊断

是()

A.系统性硬化病

B.狼疮性肾炎

C.急进性肾炎

D.慢性肾炎

E.原发性肾病

正确答案：B

99、单选大量心包积液的体征不包括()

A.颈静脉怒张

B.肝大

C.脉压增大

D.Ewart征

E.心率增快

正确答案：C

参考解析：大量心包积液时心搏出量明显下降，心率加快，脉搏细弱，动脉收

缩压下降，脉压降低。

100、单选胆绞痛的部位特点是()

A.右下腹，放射至右腰部与右下肢

B.脐部、卜腹部绞痛

C.右上腹，放射至右背与右肩胛

D.腰部并向下放射

E.左上腹，放射至左肩胛

正确答案：C

参考解析：胆绞痛是胆石引起胆囊管或胆总管暂时性梗阻而发生的胆管急症。

通常，胆绞痛患者突然发病，出现右上腹部痛或上腹疼痛，轻重不一，重者疼

痛难忍，痛得打滚，呻吟不止，面色苍白伴大汗，多为间歇性绞痛，也可为持

续性痛，疼痛可向右肩或右上背部放射，常伴恶心和呕吐。

10k单选散在湿性啰音，伴有哮鸣音，呼气相延长()

A.特发性肺间质纤维化

B.支气管哮喘

C.支气管肺癌

D.支气管扩张

E.慢性支气管炎、肺气肿

正确答案：E

102、单选男性，84岁。长期卧床及便秘，1天前出现腹痛，不排气排便，该

患者最可能的诊断为()

A.腹膜炎

B.肠梗阻

C.结肠炎

D.肝脓肿

E.肠结核

正确答案：B

参考解析：肠梗阻的主要临床表现：腹痛，呕吐，腹胀，排便排气停止。

103、单选男性，37岁。高热，咳嗽，咳铁锈色痰，该患者的诊断可能为()

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.支气管扩张

D.肺结核

E.大叶性肺炎

正确答案：E

104、单选婴幼儿接触开放型肺结核患者后做PPD皮试最合适的时间是()

A.1周

B.4周

C.8周

D.12周

E.2周

止确答案：c

参考解加：结核分枝杆菌感染后需4〜8周才建立充分的变态反应，在此之前

PPD可阴性。

105、单选原发性胆汁性肝硬化最佳治疗方法是()

A.泼尼松

B.D-青霉胺

C.硫呼噪吟

D.胆酪胺

E.肝移植

正确答案：E

参考解析：PBC是肝移植的首要适应证，肝移植可明显提高PBC患者的生存率。

106、单选下列哪项不是增强迷走神经张力的方法()

A.干咳

B.按摩颈动脉窦

C.刺激咽喉部

D.作Vasalva动作

E.按摩眼球

正确答案：A

107、单选第一心音特点()

A.音调低，强度弱，性质低钝，持续时间短，通常只在儿童和青、少年可听到

B.音调较低，强度较响，性质较钝，历时较长，与心尖搏动同时出现，心尖部

听诊最清晰

C.音调较高，强度较第一心音低，性质较第一心音清脆，在心尖搏动之后出

现，心底部听诊最清楚

D.低调、沉浊、很弱，心尖部及其内侧较明显

E.音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样，在心尖内侧较清楚正确答案：

B

108、单选患者男，51岁，既往有胸闷、心悸病史，未予重视，有冠心病史，

此次突发胸闷、胸痛，随之出现意识丧失，经抢救无效死亡。该患者可能的诊

断是()

A.晕厥

B.心脏性猝死

C.呼吸衰竭

D.植物人

E.肺栓塞

F.心力衰竭

G.心肌梗死

正确答案：B

109、单选5岁儿童。房间隔缺损。心脏听诊闻及胸骨左缘第2、3肋间收缩期

吹风样杂音。该患者尚可闻及的异常心音是()

A.第二心音固定性分裂

B.第二心音通常分裂

C.第二心音反常分裂

D.第二心音生理性分裂

E.S1强弱不等

正确答案：A

参考解析：房间隔缺损心脏听诊闻及胸骨左缘第2、3肋间收缩期吹风样杂音，

第二心音固定性分裂。

110、单选属于脑源性晕厥的是()

A.颈动脉窦综合征

B.排尿性晕厥

C.低血糖综合征

D.短暂性脑缺血发作

E.高原晕厥

正确答案：D

参考解析：脑源性晕厥最常见的病因是脑动脉粥样硬化、短暂性脑缺血发作、

偏头疼、无脉症等。

111、单选心浊音界呈烧瓶形且随体位改变提示()

A.心包积液

B.大量腹水

C.大量胸腔积液

D.主动脉瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄

正确答案：A

参考解析：心包积液时，心浊音界呈烧瓶形，且随体位改变。

112、单选急性左心衰竭患者的呼吸困难可用以下方法缓解，除了()

A.平卧位

B.镇静剂

C.利尿

D.降压

E.使用氨茶碱

正确答案：A

参考解析：平卧位可加重急性左心衰竭患者的呼吸困难。

113、单选男性，20岁。查体：左上肢血压133/78mmHg,右上肢血压测不

出，该患者可能是()

A.严重休克

B.多发性大动脉炎

C.心力衰竭

D.心肌梗死

E.缩窄性心包炎

正确答案：B

114、单选男性，32岁.出现血尿、少尿、水肿、高血压2周，肾功能急剧恶

化。B超双肾增大，肾活检可见70畀肾小球的肾小囊中有大新月体形成()

A.IgA肾病

B.原发性肾病综合征

C.紫瘢性肾炎

D.急进性肾炎

E.狼疮性肾炎

正确答案：D

115、单选呕吐物少但有粪臭者可见于()

A.急性中毒

B.肠梗阻

C.幽门梗阻

D.肝炎

E.急性肠炎

正确答案：B

参考解析：肠梗阻临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，其中小肠低

位梗阻可伴有粪臭呕吐物。

116、单选吗啡中毒()

A.意识障碍伴两眼向一侧凝视

B.意识障碍伴呼吸缓慢

C.意识障碍伴发热

D.意识障碍伴高血压

E.意识障碍伴心动过缓

正确答案：B

117、单选患者男。呼吸困难，端坐呼吸，咯粉红色泡沫痰。下列体征对诊断

左心衰竭最有价值的是()

A.抬举样心尖搏动

B.心尖区震颤

C.心尖区舒张期杂音

D.心界扩大

E.交替脉

正确答案：E

118、单选柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用为()

A.出血性膀胱炎

B.过敏反应

C.末梢神经炎

D.口腔及其他黏膜溃疡

E.心肌损害

正确答案：E

参考解苏：引起心脏损伤的是柔红霉素。

119、单选有关腹痛特点，下述错误的是()

A.消化性溃疡一周期、节律性上腹痛

B.胃黏膜脱垂一左侧卧位可缓解

C.反流性食管炎一直立位减轻

D.十二指肠淤滞症一仰卧位缓解

E.卵泡破裂一月经间期发作

正确答案：D

参考解加：十二指肠淤滞症的主要临床表现为反复发作性上腹部饱胀、腹痛、

呃逆，发病时采取俯卧位或胸膝位可使约三分之二患者的症状得到缓解。

120、单选男性，36岁。寒战高热4天，右上腹痛1天，查体：肝大肋下

2cm,质软，触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛，该患者最可能的诊

断是()

A.肝炎

B.肝癌

C.脂肪肝

D.肝淤血

E.肝脓肿

正确答案：E

参考解析：患者寒战、高热、右上腹痛、查体：右侧肋间隙局限性剧烈压痛可

诊断为肝脓肿。

121、单选主动脉瓣狭窄的收缩期杂音()

A.一贯型

B.递增递减型

C.递增型

D.连续型

E.递减型

正确答案：B

参考解析：因动静脉疹的血液分流持续存在，故出现连续性杂音。

122、单选关于咯血与呕血的鉴别，下列哪项是错误的()

A.咯血不可能出现黑便，呕血一定出现黑便

B.咯血为鲜红色，呕血多为暗红色

C.呕血见于消化道疾病

D.咯血属碱性，呕血属酸性

E.咯血中混有痰、泡沫，呕血混有食物残渣、胃液

正确答案：A

参考解析：咯血与呕血的鉴别。

123、单选吸入性肺脓肿()

A.多为单发病灶，以段叶分布

B.常为多发病灶，两肺外带多见

C.肺部病变继发感染所致

D.肺结核空洞继发感染

E.肺脓肿直接蔓延

正确答案：A

124＞单选Vater壶腹癌()

A.胆囊肿大,Murphy征阳性

B.胆囊肿大,无触痛

C.胆囊不大，坚硬

D.胆囊肿大,肝大结节感

E.胆囊肿大,黄疸，十二指肠反流征

正确答案：B

125、单选男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩

膜黄染。18年前发现HB-sAg(+),8年前被确诊为肝硬化，该患者首选的影像

检查是()

A.MRI

B.核素肝扫描

C.X线肝血管造影

D.超声波检查

E.腹部CT检查

正确答案：D

126、单选下列出现非凹陷性水肿的是()

A.心源性水肿

B.肝源性水肿

C.肾源性水肿

D.黏液性水肿

E.营养不良性水肿

正确答案：D

参考解析：黏液性水肿：为非凹陷性水肿(是组织液含蛋白量较高之故)，颜

面及下肢较明显。

127、单选引起呼吸过速的病因不包括()

A.发热

B.疼痛

C.心力衰竭

D.贫血

E.甲状腺功能低下

正确答案：E

参考解析：呼吸过速指呼吸频率超过20次/分。见于发热、疼痛、贫血、甲状

腺功能亢进及心力衰竭等。

128、单选以体液传播为主要传播途径的肝炎是()

A.甲型病毒性肝炎

B.戊型病毒性肝炎

C.甲、乙重叠感染型肝炎

D.乙、戊混合感染型肝炎

E.乙、丙、丁型肝炎

正确答案：E

参考解析：考查病毒性肝炎的传播途径，甲型和戊型肝炎以粪口途径为主，

乙、丙、丁型肝炎则以血液和体液传播为主。

129、单选特发性血小板减少性紫瘢的主要发病机制是()

A.抗血小板抗体产生

B.骨髓巨核细胞生成增加

C.雌激素抑制血小板生成

D.脾吞噬血小板增多

E.骨髓巨核细胞生成减少

正确答案：A

130、单选女性，56岁。糖尿病病史15年，一天前出现昏迷，呼吸困难，尿

酮体(++++)。该患者呼吸困难属于()

A.肺源性

B.心源性

C.中毒性

D.血源性

E.神经性

正确答案：C

参考解析：中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升

高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表

现为深而大的呼吸困难。

131、单选患者男，55岁。近2天出现上腹部不适，呕吐，呕吐物为酸臭的宿

食，吐后症状可缓解，查体见胃型及蠕动波，该患者的诊断是()

A.肠梗阻

B.胃溃疡

C.肝炎

D.胆囊炎

E.幽门梗阻

正确答案：E

参考解析：呕吐物为酸臭的宿食，吐后症状可缓解，查体见胃型及蠕动波为幽

门梗阻典型表现。

132、单选完全性右束支传导阻滞可出现的分裂为()

A.S2反常分裂

B.S2生理分裂

C.S1分裂

D.52固定分裂

E.S2通常分裂

正确答案：E

参考解析：完全性右束支传导阻滞可出现S2通常分裂。

133、单选高血压患者心脏叩诊可见()

A.靴形心

B.梨形心

C.普大型心

D.心界向右侧移位

E.烧瓶样心

正确答案：A

参考解析：高血压患者由于左室后负荷增加，可致左室大，呈靴形心。

134、单选男性，72岁。心悸，胸闷。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，心电

图显示房颤。该患者心脏听诊不可能存在()

A.S1强弱不等

B.开瓣音

C.心律绝对不整

D.大炮音

E.Graham-Steell杂音

正确答案：D

参考解析：完全性房室传导阻滞时，心房与心室的搏动各不相关，形成了房室

分离现象，各自保持自己节律，当心房与心室偶尔同时收缩时，即心房和心室

同时发生，则第一心音极响亮，通常形象地称其为〃大炮音〃。

135、单选女性，59岁。糖尿病，1天前感冒后出现发热、恶心，呕吐。查

体：体温39C,尿酮体(++++),该患者呕吐是由于()

A.发热刺激延髓呕吐中枢

B.发热刺激延髓化学感受器触发区

C.代谢产物刺激延髓化学感受器触发区

D.代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器

E.代谢产物刺激延髓呕吐中枢

正确答案：C

参考解析：糖尿病患者产生的酮体可刺激延髓化学感受器触发区。

136、单选慢性间质性肾炎最常见于()

A.糖尿病肾病

B.痛风

C.低钾

D.尿路梗阻

E.肾盂肾炎

正确答案：E

参考解加：慢性间质性肾炎常继发于肾盂肾炎。

137、单选心浊音界呈靴形常见于下列疾病中的()

A.高血压性心脏病

B.扩张型心肌病

C.心包积液

D.二尖瓣狭窄

E.肺源性心脏病

正确答案：A

参考解析：高血压可导致左心增大，心脏呈靴形。

138、单选2型糖尿病发病机制是()

A.胰岛素拮抗激素分泌增多

B.胰岛素B细胞遗传缺陷

C.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷

D.胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足

E.胰岛B细胞自身免疫反应性损伤

正确答案：C

139、单选异常肺泡呼吸音不包括()

A.肺泡呼吸音减弱

B.肺泡呼吸吾增强

C.粗糙性呼吸音

D.呼气期延长

E.湿啰音

正确答案：E

参考解析：异常肺泡呼吸音包括：①肺泡呼吸音减弱或消失；②肺泡呼吸音增

强；③呼气音延长；④断续性呼吸音；⑤粗糙性呼吸音。

140、单选患者男，7岁。查体见发组伴杵状指，该患者的诊断可能是()

A.气胸

B.休克

C.肺炎

D.先天性心脏病

E.胸腔积液

正确答案：D

参考解析：先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。轻者无症状，于查

体时发现，重者可有活动后呼吸困难、发组、晕厥等，年长儿可有生长发育迟

缓。

141、单选女性，28岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温

最低为39.3C,最高40℃,伴寒战。查体：T39.6C,右上肺可闻及支气管呼

吸音。该患者体温为()

A.低热

B.高热

C.中等度热

D.超高热

E.不确定

正确答案：B

142、单选?患者女，心脏听诊A2减弱，同时S2反常分裂，该患者的心脏疾病

是()

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄

D.主动脉瓣狭窄

E.肺动脉瓣狭窄

正确答案：D

参考解析：主动脉瓣狭窄的症状：头晕、晕厥、心悸、乏力、心绞痛。体征：

视：心尖搏动增强，位置正常或左移。触：心尖搏动有力，可呈抬举性，AV区

可及SM震颤，脉搏迟滞。叩：心界可正常，可向左下扩大。听：①AV区可闻及

SM喷射性杂音，粗糙而响亮，常为3/6级以上，向颈部传导；②A2减弱，S2反

常分裂。

143、单选4个月的脑积水婴儿，查体可见落日现象，该患者的头颅为()

A.尖颅

B.方颅

C.长颅

D.巨颅

E.变形颅

正确答案：D

参考解析：巨颅：额、顶、颠及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之

下颜面部很小。由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊

表情，称落日现象，见于脑积水。

144、单选胸骨左缘第2肋间有连续性震颤，提示()

A.肺动脉瓣狭窄

B.二尖瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全

D.动脉导管末闭

E.主动脉瓣狭窄正确答案：D

145、单选烧灼样痛()

A.机械性肠梗阻

B.消化性溃疡

C.胆道蛆虫

D.肝淤血

E.泌尿系结石

正确答案：B

146、单选体内的铁主要分布在下列哪一项中()

A.血红蛋白

B.铁蛋白与含铁血黄素(贮存铁)

C.肌红蛋白

D.运铁蛋白

E.各种酶

正确答案：A

147、单选男性，40岁，消瘦、乏力、怕热、手颤3个月。夜间突然出现双下

肢软瘫。体检：神志清，血压140/80nimHg,心率110次/分，律齐，甲状腺轻度

增大、无血管杂音。为明确诊断，应首先进行的检查项目是()

A.血电解质测定及甲状腺功能测定

B.血气分析及血电解质测定

C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定

D.肌电图及血电解质测定

E.头颅CT、血糖测定正确答案：A

148、单选42岁，女性，单位体检发现甲状腺肿，无自觉不适；查体：甲状腺

II度肿大，表面不平，质韧如橡皮，兀触痛，无杂音；无水肿；心肺腹(-)；

下述检查最可能异常的是()

A.甲状腺摄131I率

B.TGAb

C.TRH兴奋试验

D.T3、T4

E.I,SAb

正确答案：B

149、单选患者女，24岁。全腹痛6小时，呼吸浅速。查体：BP90/60mmllg,

P120次/分，板状腹，全腹压痛，反跳痛。该患者的诊断是()

A.胃溃疡穿孔

B.急性阑尾炎

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.结核性腹膜炎

正确答案：A

150、单选Austin-Flint杂音见于()

A.动脉导管未闭

B.主动脉瓣狭窄

C.肺动脉瓣相对关闭不全

D.重度主动脉瓣关闭不全

E.室间隔缺损

正确答案：D

151、单选男性，43岁。因腹痛，消瘦来诊，行胃镜检查示胃溃疡，该患者腹

痛的性质错误的是()

A.位于上腹正中

B.为阵发性绞痛

C.疼痛的规律为进餐-疼痛-缓解

D.服制酸剂可缓解

E.劳累、烟酒可诱发

正确答案：B

152、单选女性，30岁。劳力性呼吸困难2年。体查：二尖瓣面容，心尖部可

触及舒张期震颤，心浊音界呈梨形，第一心音亢进，肺动脉瓣区第二心音亢进

分裂，杂音听不清。根据以上特点，该患者最可能的诊断是()

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣关闭不全

C.肺动脉瓣关闭不全

D.肺动脉瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄

正确答案：E

153、单选下列属于免疫机制引起白细胞减少的是()

A.周期性中性粒细胞减少症

B.Felty综合征

C.脾功能亢进

D.骨髓增生异常综合征

E.假性粒细胞减少

正确答案：B

参考解析：免疫机制引起白细胞减少有系统性红斑狼疮、Felty综合征，这可能

与含有抗白细胞的自身抗体有关。

154、单选患者男，心悸，乏力，诊断为二尖瓣关闭不全，其杂音与相对性关

闭不全的杂音相鉴别，支持后者的是()

A.粗糙

B.全收缩期杂音

C.可遮盖第一心音

D.不向远处传导

E.吸气时减弱

正确答案：D

155、单选全身性水肿伴重度蛋白尿见于()

A.特发性水肿

B.心源性水肿

C.肾源性水肿

D.药物性水肿

E.丝虫病

正确答案：C

参考解析：水肿伴重度蛋白尿，常为肾源性，而轻度蛋白尿也可见于心源性。

156、单选二尖瓣狭窄的舒张期杂音()

A.一贯型

B.递增递减型

C.递增型

D.连续型

E.递减型

正确答案：C

参考解析：因动静脉疹的血液分流持续存在，故出现连续性杂音。

157、单选一般急性风湿热常用何药治疗()

A.激素

B.吗|味美辛

C.阿司匹林

D.布洛芬

E.扶他林

正确答案：C

158、单选ITP患者最常出现的抗体是()

A.ANA,抗dsDNA

B.ANA,APF

C.APF,AKA

D.PAIg,PAC3

E.抗SSA抗体，抗SSB抗体

正确答案：D

159、单选男性，72岁.查体见右肾肿大，质地坚硬，表面不平。该患者可能

是()

A.游走肾

B.多囊肾

C.肾脏积脓

D.肾盂积水

E.肾肿瘤

正确答案：E

参考解析：右肾肿大，质地坚硬，表面不平，癌的可能性大。

160、单选男性，70岁。反复出现呼吸困难，心绞痛和晕厥，该患者首先考虑

()

A.主动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.房间隔缺损

D.主动脉瓣狭窄

E.二尖瓣关闭不全

正确答案：D

参考解析：主动脉瓣狭窄时可有劳力性呼吸困难，心绞痛及劳力性晕厥，轻者

为黑蒙。

161、单选可导致患者体检发现颈静脉充盈伴搏动的病变是()

A.心包积液

B.右心室心肌梗死

C.甲状腺功能亢进

D.上腔静脉综合征

E.三尖瓣关闭不全

正确答案：E

162、'金选肝硬化并发自发性腹膜炎的腹水是()

A.介于渗、漏之间

B.漏出液

C.渗出液

D.血性

E.乳糜性

正确答案：A

参考解析：肝硬化腹水为漏出液，当合并自发性腹膜炎时，腹水介于渗出液与

漏出液之间。

163、单选女性，38岁。发热5天，为稽留热，查体见胸腹部数个鲜红色皮

疹，约3nlm大小，压之褪色，该皮疹是()

A.风疹的丘疹

B.过敏的尊麻疹

C.伤寒的玫瑰疹

D.丹毒的斑疹

E.猩红热的丘疹

正确答案：C

参考解析：伤寒时出现稽留热，查体见胸腹部数个鲜红色皮疹为玫瑰疹。

164、单选急性高侧壁心肌梗死，梗死相关血管是()

A.左冠状动脉主干

B.左冠状动脉前降支

C.左冠状动脉回旋支

D.右冠状动脉

E.左冠状动脉对角支

正确答案：C

165、单选患者女，28岁。出现意识障碍，查体见瞳孔缩小，该患者可能是

()

A.吗啡中毒

B.颠茄类中毒

C.酒精中毒

D.癫痫

E.低血糖

正确答案：A

参考解析：吗啡中毒可出现意识障碍，查体见瞳孔缩小。

166、单选女性，23岁。体检时发现一度房室传导阻滞，其他均正常。该患者

查体可见()

A.S1增强

B.S1减弱

C.S2通常分裂

D.收缩早期喷射音

E.S1分裂

正确答案：B

参考解析：一度房室传导阻滞时S1减弱。

167、单选哪些部位受刺激可产生尿路刺激征()

A.膀胱三角区和膀胱颈

B.输尿管

C.尿道

D.膀胱前壁和膀胱颈

E.膀胱后壁和膀胱颈

正确答案：A

168、单选患者女，近一年出现便秘与腹泻交替，下列最可能的疾病是()

A.胰腺炎

B.痢疾

C.肠结核

D.溃疡性结肠炎

E.克罗恩病

正确答案：C

参考解析：肠结核可表现为便秘与腹泻交替。

169、单选女性，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加

重7天，伴有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不

应，即送入院。查体:BP120/80皿uHg,R33次/分，HR100次/分,浅昏迷，球结

膜水肿，颈静脉怒张，心音低钝遥远，肝肋下3cm可触及，双下肢水月口。应立

即做下列哪项检查()

A.血气分析

B.胸片

C.血常规

D.血K+、Na+、Cl~

E.血肝功

正确答案：A

170、单选粪便呈果酱样应考虑()

A.霍乱

B.肠结核

C.Crohn病

D.溃疡性结肠炎

E.肠阿米巴病

正确答案：E

参考解析：霍乱水样便，肠阿米巴病为果酱样便，Crohn病为黏液便或稀糊样

便，肠结核为糊样便，一般无肉眼血便，溃疡性结肠炎为黏液脓血便。

17k单选四岁男童，吃花生米时突发气促，吸气困难，诊断为气管异物，查

体可见()

A.呼气时,胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷

B.吸气时,胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷

C.吸气时,胸骨上窝、肋间隙、腹部向内凹陷

D.呼气时,胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷

E.吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷

正确答案:

参考解析:吸气性呼吸困难，由于喉、气管、大支气管的炎症水肿、月口瘤或异

物等引起狭窄或梗阻所致。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧

张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷(称为〃三凹征〃)，可伴

有干咳及高调的吸气性哮鸣音。

172、单选传染性单核细胞增多症的脾大是()

A.感染性脾大

B.淤血性脾大

C.原发性脾大

D.免疫性脾大

E.浸润性脾大

正确答案：A

173、单选女性，60岁。反复咳嗽、咳痰10余年，每年冬季发作3个月以

上。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气音延长。其诊断可能为()

A.肺结核

B.肺脓肿

C.慢性支气管炎并肺气肿

D.支气管哮喘

E.支气管肺癌

正确答案：C

参考解析：慢性支气管炎患者常在寒冷季节发病，出现咳嗽、咳痰，尤以晨起

为重，痰呈白色黏液泡沫状，黏稠不易咳出。本病早期多无体征。有时在肺底

部可听到干、湿啰音。

174、单选患者男，41岁。一天前发热，6小时前出现意识障碍，该患者最可

能的诊断是()

A.高血压脑病

B.脑出血

C.吗啡中毒

D.流行性脑膜炎

E.低血糖

正确答案：D

175、单选轻度昏迷的表现是()

A.意识完全丧失

B.全身肌肉松弛

C.瞳孔对光反射迟钝

D.眼球无转动

E.角膜反射无明显变化正确答案：E

176、单选坐位前倾时，可使哪种杂音更明显()

A.肺动脉瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.二尖瓣狭窄

E.二尖瓣关闭不全

正确答案：B

177、单选关于收缩期额外心音的叙述，下列正确的是()

A.肺动脉喷射音可见于房间隔缺损

B.主动脉喷射音在胸骨左缘第2、3肋间最响

C.主动脉喷射音响度受呼吸影响

D.收缩早期喷射音常见于二尖瓣脱垂

E.肺动脉喷射音在胸骨右缘第2、3肋间最响

正确答案：A

参考解析：肺动脉喷射音在胸骨左缘第2、3肋间最响；主动脉喷射音在胸骨右

缘第2、3肋间最响；肺动脉喷射音可见于房间隔缺损、肺动脉高压、轻中度肺

动脉狭窄、动脉导管未闭等疾病；收缩早期喷射音常见于主动脉瓣及肺动脉瓣

狭窄情况；主动脉喷射音响度不受呼吸影响，肺动脉喷射音于呼气时增强，吸

气时减弱。

178、单选以非结合胆红素增高为主的黄疸包括()

A.肝炎

B.胰头癌

C.胆结石

D.先天性溶血性贫血

E.败血症

正确答案：D

参考解析：溶血性黄疸是由于单核吞噬细胞系统对红细胞破坏过多，或红细胞

的缺陷，造成游离胆红素增多，超过了肝细胞对胆红素的摄取，转化和排泄清

除能力，造成血液中游离胆红素明显增高，即非结合胆红素升高。

179,单选破坏甲状腺滤泡细胞()

A.心得安

B.复方碘溶液

C.他巴哇

D.放射性1311治疗

E.免疫抑制剂

正确答案：D

180、单选腹痛的性质不正确的是()

A.刀割样疼痛多因脏器穿孔所致

B.隐痛或钝痛多因胃肠张力变化所致

C.胀痛可能为实质脏器包膜牵张所致

D.剑突下钻预样痛多为消化性溃疡

E.广泛剧烈腹痛与腹膜弥漫性炎症有关

正确答案:D

参考解析：阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫病的典型表现。

181、单选下列疾病中咳嗽不伴杵状指的是()

A.肺炎

氏肺癌

C.脓胸

D.肺脓肿

E.支气管扩张

正确答案：A

参考解加：咳嗽伴有杵状指(趾)，常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管

肺癌和脓胸等。

182、单选肠梗阻根据病因分为以下几种，除了()

A.机械性肠梗阻

B.麻痹性肠梗阻

C.慢性肠梗阻

D.痉挛性肠梗阻

E.血管性肠梗阻

正确答案：C

参考解析：肠梗阻的病因分类：机械性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗

阻、血管性肠梗阻。

183、单选女性，32岁。呼吸困难，心绞痛。查体可发现周围血管征。下列不

属于周围血管征的是()

A.毛细血管搏动征

B.脉搏短细

C.枪击音

D.水冲脉

E.Duroziez双重杂音

正确答案：B

参考解析：周围血管征包括：①毛细血管搏动征：用手指轻压患者指床末端，

或以清洁的玻璃片轻压其口唇黏膜，如见到红白交替的节律性微血管搏动现

象，称为毛细血管搏动征；②水冲脉：水冲脉也叫做陷落脉、速脉或Corrigan

脉。检查时将患者手臂抬高过头并紧握其手掌腕面，可感到患者脉搏骤起骤

降，急促有力，犹如水浪冲过，故称为水冲脉；③枪击音：正常时在颈动脉或

锁骨卜动脉可听到相当于第一心音与第二心音的两个声音，而在其他动脉处听

不到。在病理情况下将听诊器的胸件轻放在患者的肱动脉或股动脉处可听到〃嗒

嗒〃的声音称为枪击音；④Duroziez双重音：用听诊器的胸件放在患者的股动脉

根部听到随心脏收缩出现的收缩声与回声的双重音称为Duroziez双重音；⑤颈

动脉搏动，且常伴有点头运动；⑥交替脉：交替脉为一种节律正常而强弱交替

出现的脉搏，为心肌损害的一种表现；⑦重搏脉：正常脉波在其下降期有重复

上升的脉波，但较第一个波为低，不能触及。在某些病理情况下此波增高而可

以触及，称为重搏脉，即在收缩期可触及两个脉搏搏动；⑧奇脉：吸气时脉搏

明显减弱甚至消失的现象称为奇脉。不明显的奇脉只有在听诊血压时方可发

现，即原来听到的脉搏声在吸气时减弱或消失，或收缩压在吸气期较呼气期降