医院护理工作服务规范

医院护理工作服务规范

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目录

第一部分基础护理服务工作规范

一、整理床单位(HL-B-FWGF-001)-------------------------------------------1

二、面部清洁和梳头(HL-B-FWGF-002)---------------------------------------1

三、口腔护理(HL-B-FWGF-003)---------------------------------------------2

四、会阴护理(HL-B-FWGF-004)---------------------------------------------3

五、足部清洁(HL-B-FWGF-005)---------------------------------------------3

六、协助患者进食/水(HL-B-FWGF-006)--------------------------------------4

七、协助患者翻身及有效咳痰(HL-B-FWGF-007)-------------------------------4

八、协助患者床上移动(HL-B-FWGF-008)-------------------------------------5

九、压疮预防及护理(HL-B-FWGF-009)---------------------------------------5

十、失禁护理(HL-B-FWGF-010)---------------------------------------------6

H-一、床上使用便器(HL-B-FWGF-011)---------------------------------------6

十二、留置尿管的护理(HL-B-FWGF-012)-------------------------------------7

十三、温水擦浴(HL-B-RVGF-013)-------------------------------------------7

十四、协助更衣(HL-B-RVGF-014)-------------------------------------------8

五、床上洗头(HL-B-HVGF-015)-------------------------------------------9

十六、指/趾甲护理(HL-B-FWGF-016)----------------------------------------9

十七、安全管理(HL-B-FWGF-017)-----------------------------------------10

第二部分护理工作防护规范

一、护理人员职业防护制度(HL-B-FWGF765)---------------------------——143

二、医疗锐器伤的防护措施(HL-B-FWGFT66)-------------------------------143

三、发生医疗锐器伤的应急处理(HL-B-FW'GFT67)----------------------------144

四、艾滋病防护管理(HLBFWGE168)-......————-................-•—144

五、化疗防护工作规范(HL-B-FWGF-169)----------------------------------145

六、生物安全柜使用要求(HL-B-FWGFT70)--------------------------------146

第三部分护理工作服务规范及流程图

一、患者入院五分钟服务规范及流程(HL-B-FWGFT71)-------------------------147

二、入院病人信息录入流程(HL-B-FWGFT72)--.................--……148

三、急、危重病人入院服务流程(HL-B-FWGFT73)----------------------------149

四、危/急重病人住院流程图(HL-B-FWGFT74)------------------------------150

五、病人转床/科服务规范(HL-B-FWGF-175)--------------------------------151

六、院内病人转科交接流程图(HL-B-FWGF-176)-----------------------------152

七、病人出院服务规范(HL-B-FWGFT77)...........................--……153

八、病人出院流程图(HL-B-FWGF-178)................—...................154

九、静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射服务规范(HL-B-FWGFT79)............155

十、静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射流程图(HL-B-FWGF-180)--------------156

H-一、输血服务规范(1IL-B-FWGF-181)--------------------------------------157

十二、口服给药服务规范(HL-B-FWGF-182)---------------------------------159

十三、口服药给药流程图(HL-B-FWGFT83)---------------------------------160

十四、围手术期服务规范(HL-B-FWGFT84)---------------------------------161

十五、围术期护理流程图(HL-B-FWGF785)---------------------------------162

十六、病人接受特殊检查服务规范(HL-B-FWGFT86)-------------------------163

十七、病人接受特殊检查流程图(HLf-FWGF-187)---------------------------164

十八、院前急救护理服务流程(HL-B-FWGFT88)-----------------------------165

十九、院内急诊病人转运流程图(HL-B-FWGFT89)----------------------------166

二十、院外急诊病人转运流程图(HL-B-FWGFT90)----------------------------167

二H-、急诊与ICU之间的管理工作流程和交接规范(HL-B-FWGF-191)---------168

二十二、急诊与手术室之间的管理流程和交接规范(HL-B-FWGF-192)-----------169

二十三、急诊与病房工作之间的管理流程和交接规范(HL-B-FWGFT93)----------170

二十四、门诊导诊台服务流程(HI-B-FWGF-194)------------------------------171

二十五、门诊注射室服务流程(HL-B-FWGF-195)------------------------------172

二十六、办理入院手续流程(HL-B-FWGF796)--------------------------------173

二十七、送病人入院流程(HL-B-FWGF-197)-----------------------------------174

二十八、护理巡视工作流程(HL-B-FWGF-198)--------------------------------175

二十九、住院病人护理评估流程(HL-B-FWGFT99)----------------------------176

三十、护理交接班制度执行流程(HL-B-FWGF-200)---------------------------177

-、护理交接班流程(HL-B-FWGF-201)---------------------------------178

三十二、更换液体服务流程(HL-B-FTVGF-202)-------------------------------179

三十三、住院病人CT、MRI预约检查流程(HL-B-FWGF-203)-----------------------180

三十四、陪送病人做检查流程(HL-B-FWGF-204)-------------------------------181

三十五、危重患者特殊检查送检流程图(HL-B-FWGF-205)-----------------------182

三十六、出院后随访护理服务流程(HL-B-FWGF-206)--------------------------183

三十七、晨晚间护理流程(HL-B-FWGF-207)----------------------------------184

三十八、护理操作服务流程(HL-B-FWGF-208)-------------------------------185

三十九、抽血室服务流程(HL-B-FWGF-209)----------------------------------186

四十、医嘱查对流程(HL-B-FWGF-210)--------------------------------------187

四H-一、医嘱执行流程(HL-B-FWGF-211)-------------------------------------188

四十二、疑问或模糊不清的医嘱执行或澄清流程(HL-B-FTYGF-212)--------------189

四十三、护理缺陷处理报告流程(HL-B-FWGF-213)---------------------------190

四十四、患者佩戴腕带操作流程(HL-B-FWGF-214)---------------------------191

四十五、患者管道贴标签操作流程(HL-B-FWGF-215)-------------------------192

四十六、病区接术后病人的工作流程(HL-B-FWGF-216)-----------------------193

四十七、送手术病人到手术室的工作流程(HL-B-FWGF-217)------------------194

四十八、手术室接手术病人流程(HLf-FWGF-218)---------------------------195

四十九、手术患者术前访视流程(HL-BT避GF-219)-----------------------------196

五十、手术患者术后支持服务流程(HL-B-FWGF-220)---------------------------197

五H-一、电话接待流程(H>B-FWGF-221)-------------------------------------198

五十二、剧毒麻药使用流程(HL-B-FWGF-222)---------------------------------199

五十三、传染病病人预检分诊流程(HL-B-FWGF-223)---------------------------200

五十四、标本采集流程(H「B-FWGF-224)-------------------------------------201

五十五、护生临床带教流程(HL-B-FWGF-225)---------------------------------202

五十六、意识不清、儿童、镇静、语言交流障碍患者转运交接流程转接流程

(HL-B-FWGF-226)--------------------------------------------------------203

五十七、采集血标本流程(HL-B-FWGF-227)-----------------------------------204

五十八、接受血液、血制品流程(HL-B-FTVGF-228)-----------------------------205

五十九、输注血液、血制品流程(HL-B-FWGF-229)---------------------------206

六十、标本送检及意外情况处理流程(HL-B-FWGF-230)----------------------207

六H-、冰箱温度异常处理流程(HL-B-FWGF-231)---------------------------208

六十、患者住院期间各环节健康教育宣教流程

1、患者入院后床边宣教服务流程(HL-B-FWGF-232)----------------------------209

2、口服药、静脉用药时宣教流程(HL-B-FWGF-233)---------------------------210

3、特殊检查前宣教流程(HL-B-FWGF-234)------------------------------------211

4、特殊检查结束后宣教流程(HL-B-FW'GF-235)--------------------------------212

5、术前一天宣教流程(HL-B-FWGF-236)--------------------------------------213

6、送手术室前宣教流程(HL-B-FWGF-237)-----------------------------------214

7、术后返回病房宣教流程(HL-B-FWGF-238)---------------------------------215

8、术后第一天宣教流程(HL-B-FWGF-239)-----------------------------------216

9、患者出院时宣教流程(HL-B-FWGF-240)-----------------------------------217

第一部分基础护理服务工作规范

一、整理床单位（HL-B-FWGF-001）

（1）工作目标

保持床单位清洁，增进患者舒适。

（2）工作规范要点

1.遵循标准预防、节力、安全的原则。

2.告知患者，做好准备。根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无

引流管、伤口，有无大小便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。

3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。

4.护士协助活动不便的患者翻身或下床，采用湿扫法清洁并整理床单位。

5.操作过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常及时处理。

与患者沟通，了解其感受及需求，保证患者安全。

6.操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施，帮助患者采取舒

适体位。

7.按操作规程更换污染的床单位。

（3）结果标准

1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意c

2.床单位整洁，患者卧位舒适、符合病情要求。

3.操作过程规范、准确，患者安全。

二、面部清洁和梳头（HL-B-FWGF-002）

（1）工作目标

使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。

（2）工作规范要点

1.遵循节力、安全的原则.

2.告知患者，做好准备。根据患者的病情;、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择

实施面部清洁和梳头的时间。

3.按需要准备用物。

4.协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士。

5.操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。

6.尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。

7.保持床单位清洁、干燥,

1琼海市人民医院护理部2017版

（3）结果标准

1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意°

2.患者面部清洁，头发整洁，感觉舒适。

3.患者出现异常情况，护士处理及时。

三、口腔护理（HL-B-FWGF-003）

操作内容

1.保持L1腔清洁、湿润，预防1」腔感染等并发症

操作

2.预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适。

目的

3.评估口腔内的变化（如黏膜、舌苔及牙龈等），提供患者病情动态变化的信息。

1）患者的病情、意识和配合程度。

评估2）观察口唇、口腔黏膜、牙龈、舌头有无异常；口腔有无异味；牙齿有无松动，

准备有无活动性义齿。

讲解口腔护理的目的、方法、注意事项及配合要点，取得患者配合。

护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。

操作操作用物：治疗碗（17-20个棉球、血管钳两把）、压舌板、弯盘2个、治疗巾、

准备手电筒、口杯（内盛温开水）、吸水管、棉签、石蜡油、（必要时备开口器），快

速手消毒剂、感染性废物桶、生活垃圾桶。

1）自我介绍，核对医嘱，洗手、戴口罩。

2）携用物至床边，核对患者床号、姓名、出生年月日

3）解释，评估（病情、口腔粘膜、自理能力、合作程度、环境）。

4）协助取合适体位，侧卧或者仰卧位，头偏向操作者一侧，手消。

5）垫治疗巾于患者颌下，置弯盘于口角旁。

6）协助患者用吸水管吸水漱口，指导患者正确的漱口方法，避免呛咳或误吸。

7）必要时用治疗巾擦净口唇周围，撤方盘。

8）清洁弯盘置口角旁，取压舌板放弯盘内，嘱患者张口，用手电筒，压舌板检

查口腔粘膜情况，对于昏迷患者，使用开口器时，应从臼齿处放入，（口述：口

腔粘膜完好），有活动义齿的，取下清洁后置于冷水中。

9）清点棉球（报数），拧干棉球（湿度合适），清洗双唇，嘱患者咬合上、下齿，

作

操

擦洗对侧牙齿外侧面；近侧牙齿外侧面（纵向擦洗到门齿），要求动作轻柔，避

骤

步

免金属钳端碰到牙齿，损伤粘膜及牙龈，对凝血功能差的患者应特别注意。

10）嘱患者张口，擦洗对侧上内侧面、上咬合面；下内侧面、下咬合面（虫内向

外，纵向擦洗到门齿），弧形擦洗对侧颊部。

11）同法擦洗近侧。昏迷患者应注意棉球干涉度，禁止漱口。

12）擦洗硬腭（由内向外纵向擦洗）、舌面（由内向外纵向擦洗）及舌下（由舌

尖至舌底再至舌隐窝，对侧、近侧）。

13）清点脏棉球（报数），倒脏棉球（医疗垃圾桶内），放弯盘，协助患者潮口，

撤弯盘，用毛巾擦净口唇。

14）撤治疗巾，用手电筒查检查口腔粘膜及清洗是否干净。（口述：口腔粘膜完

好）

15）询问患者感受，协助患者取舒适体位，整理床单位。

16）处理用物，做好记录。

指导1）告知患者在操作过程中的配合事项。

要点2）指导患者正确的漱口方法，避免呛咳或误吸。

1）昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸。

2）观察口腔时，对长期使用抗生素和激素的患者，应注意观察口腔内有无真菌

注意感染。

事项3）使用的棉球不可过湿，以不能挤出液体为宜，防止因水分过多造成误吸。注

意夹紧棉球勿将其遗留在口腔内。

4）传染病患者的用物需按消毒隔离原则进行处理。

四、会阴护理(HL-B-FWGF-004)

(1)工作目标

协助患者清洁会阴部，增加舒适，预防或减少感染的发生。

(2)工作规范要点

1.遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。

2.告知患者，做好准备。评估患者会阴部有无伤口、有无失禁和留置尿管等，确定会阴

护理的方法等。

3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。

4.会阴冲洗时，注意水温适宜。冬季寒冷时，注意为患者保暖。

(3)结果标准

1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意°

2.患者会阴清洁。

3.患者出现异常情况时，护士处理及时。

五、足部清洁(HL-B-FWGF-005)

(1)工作目标

保持患者足部清洁，增加舒适。

(2)工作规范要点

1.遵循节力、安全的原则V

2.告知患者，做好准备。评估患者的病情、足部皮肤情况。根据评估结果选择适宜的清

洁方法。

3.按需要准备用物及环境，水温适宜。

4.协助患者取舒适体位，若有不适告知护士。

5.操作过程中与患者沟通，了解其感受及需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。

6.尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。

7.保持床单位清洁、干燥c

(3)结果标准

1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意°

2.足部清洁。

3.患者出现异常情况时，护士处理及时。

六、协助患者进食/水(HL-B-FWGF-006)

(1)工作目标

协助不能自理或部分自理的患者进食/水，保证进食/‘水及安全。

(2)工作规范要点

1.遵循安全的原则。

2.告知患者，做好准备。评估患者的病情、饮食种类、液体出入量、自行进食能力，有

无偏瘫、吞咽困难、视力减退等。

3.评估患者有无餐前、餐中用药，保证治疗效果。

4.协助患者进食过程中，护士应注意食物温度、软硬度及患者的咀嚼能力，观察有无吞

咽困难、呛咳、恶心、呕吐等。

5.操作过程中与患者沟通，给予饮食指导，如有治疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导。

6.进餐完毕，清洁并检查口腔，及时清理用物及整理床单位，保持适当体位。

7.需要记录出入量的患者，准确记录患者的进食/水时间、种类、食物含水量等。

8.患者进食/水延迟时，护士进行交接班。

(3)结果标准

1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意C

2.患者出现异常情况时，护士处理及时。

七、协助患者翻身及有效咳痰(HL-B-FWGF-007)

(1)工作目标

协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻局部组织的压力，预防并发症。对不能有效咳

痰的患者进行拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。

(2)工作规范要点

1.遵循节力、安全的原则c

2.告知患者，做好准备。翻身前要评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、心功

能状况，有无手术、引流管、骨折和牵引等。有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、

肺水肿、低血压等，禁止背部叩击。

3.根据评估结果决定患者翻身的频次、体位、方式，选择合适的皮肤减压用具「

4.固定床脚刹车，妥善处置各种管路。

5.翻身过程中注意患者安全，避免拖拉患者，保护局部皮肤，正确使用床档。烦躁患者

选用约束带。

6.翻身时，根据病情需要，给予患者拍背，促进排痰，叩背原则：从下至上、从外至内，

背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房及心前区，

力度适宜。

7.护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理。

8.翻身后患者体位应符合病情需要。适当使用皮肤减压用具。

（三）结果标准

1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意,

2.卧位正确，管道通畅；有效清除痰液。

3.护理过程安全，局部皮块无擦伤，无其他并发症。

八、协助患者床上移动（HL-B-FWGF-008）

（1）工作目标

协助不能自行移动的患者床上移动，保持患者舒适。

（2）工作规范要点

1.遵循节力、安全的原则c

2.告知患者，做好准备。移动前要评估患者的病情、肢体活动能力、年龄、体重，有无

约束、伤口、引流管、骨折和牵引等。

3.固定床脚刹车，妥善处置各种管路。

4.注意患者安全，避免拖拉，保护局部皮肤。

5.护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理。

（3）结果标准

1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意c

2.卧位正确，管道通畅。

3.护理过程安全，患者局部皮肤无擦伤，无其他并发症。

九、压疮预防及护理（HL-B-FWGF-009）

（一）工作目标。

预防患者发生压疮；为有压疮的患者实施恰当的护理措施，促进压疮愈合。

（二）工作规范要点。

1.遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原贝！。

2.评估和确定患者发生压疮的危险程度，采取预防措施，如定时翻身、气垫减压等。

3.对出现压疮的患者，评估压疮的部位、面积、分期、有无感染等，分析导致发生压疮

的危险因素并告知患者/家属，进行压疮治疗。

4.在护理过程中，如压疮出现红、肿、痛等感染征象时，及时与医师沟通进行处理。

5.与患者沟通，为患者提供心理支持及压疮护理的健康指导。

（三）结果标准。

1.患者/家属能够知晓压疮的危险因素，对护理措施满意。

2.预防压疮的措施到位。

3.促进压疮愈合。

十、失禁护理（HL-B-FWGF-010）

（1）工作目标

对失禁的患者进行护理，保持局部皮肤的清洁，增加患者舒适。

（2）工作规范要点

L遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。

2.评估患者的失禁情况，准备相应的物品。

3.护理过程中，与患者沟通，清洁到位，注意保暖，保护患者隐私。

4.根据病情，遵医嘱采取相应的保护措施，如小便失禁给予留置尿管，对男性患者可以

采用尿套技术，女性患者可以采用尿垫等。

5.鼓励并指导患者进行膀胱功能及盆底肌的训练。

6.保持床单位清洁、干燥＜：

（3）结果标准

1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意c

2.患者皮肤清洁，感觉舒适。

H^一、床上使用便器（HL-B-FWGF-O11）

（1）工作目标

对卧床的患者提供便器，满足其基本需求。

（2）工作规范要点

1.遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。

2.评估患者的生活自理能力及活动情况，帮助或协助患者使用便器，满足其需求。

3.准备并检查便器，表面有无破损、裂痕等。注意保暖，保护患者隐私。

4.护理过程中，与患者沟通，询问患者有无不适主诉，及时处理。

5.便后观察排泄物性状及舐尾部位的皮肤，如有异常及时处理。

6.正确处理排泄物，清洁便器，保持床单位清洁、干燥。

（3）结果标准

1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意＜：

2.患者皮肤及床单位清洁，皮肤无擦伤。

十二、留置尿管的护理（HL-B-FWGF-012）

（一）工作目标。

对留置尿管的患者进行护理，预防感染，增进患者舒适，促进功能锻炼。

（二）工作规范要点。

1.遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原见。

2.告知患者，做好准备。评估患者病情、尿管留置时间、尿液颜色、性状、量，膀胱功

能，有无尿频、尿急、腹痛等症状。

3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。

4.对留置尿管的患者进行会阴护理，尿道口清洁，保持尿管的通畅，观察尿液颜色、性

状、量、透明度、气味等，注意倾听患者的主诉。

5.留置尿管期间，妥善固定尿管及尿袋，尿袋的高度不能高于膀胱，及时排放尿液，协

助长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练。

6.根据患者病情，鼓励患者摄入适当的液体。定期更换尿管及尿袋，做好尿道口护理。

7.拔管后根据病情，鼓励患者多饮水，观察患者自主排尿及尿液情况，有排尿困难及时

处理。

（三）结果标准。

1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意C

2.患者在留置尿管期间会阴部清洁，尿管通畅。

3.患者出现异常情况时，护士处理及时。

十三、温水擦浴（HL-B-FWGF-013）

（1）工作目标

帮助不能进行沐浴的患者保持身体的清洁与舒适。

（2）工作规范要点

1.遵循标准预防、安全的原则。

2.告知患者，做好准备。评估患者病情、生活自理能力及皮肤完整性等，选择适当时间

进行温水擦浴。

3.准备用物，房间温度适宜，保护患者隐私，尽量减少暴露，注意保暖。

4.保持水温适宜，擦洗的方法和顺序正确。

5.护理过程中注意保护伤口和各种管路；观察患者的反应，出现寒战、面色苍白、呼吸

急促时应立即停止擦浴，给予恰当的处理”

6.擦浴后观察患者的反应，检查和妥善固定各种管路，保持其通畅。

7.保持床单位的清洁、干燥。

(三)结果标准

1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意°

2.护理过程安全，患者出现异常情况时，护士处理及时。

十四、协助更衣(HL-B-FWGF-014)

(1)工作目标

协助患者更换清洁衣服，满足舒适的需要。

(2)工作规范要点

1.遵循标准预防，安全的原则。

2.告知患者，做好准备。评估患者病情、意识、肌力、移动能力、有无肢休偏瘫、手术、

引流管及合作能力等。

3.根据患者的体型，选择合适、清洁衣服，保护患者隐私。

4.根据患者病情采取不同的更衣方法，病情稳定可采取半坐卧位或坐位更换；手术或卧

床可采取轴线更换。

5.更衣原则是：

⑴脱衣方法：无肢体活动障碍时，先近侧，后远侧；一侧肢体活动障碍时，先健侧，

后患侧；

(2)穿衣方法：无肢体活动障碍时，先远侧，后近侧；一侧肢体活动障碍时，先患侧，

后健侧：

6.更衣过程中，注意保护伤口和各种管路，注意保暖。

7.更衣可与温水擦浴、会阴护理等同时进行。

(3)结果标准

1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意C

2.护理过程安全，患者出现异常情况时，护士处理及时。

十五、床上洗头(HL-B-FWGF-015)

(1)工作目标

保持患者头发清洁、整齐，感觉舒适。

(2)工作规范要点

1.遵循标准预防、节力、安全的原则。

2.告知患者，做好准备。根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯、头发

清洁度，选择时间进行床上洗头。

3.准备用物，房间温度适宜，选择合适的体位。

4.操作过程中，用指腹部揉搓头皮和头发，力量适中，避免抓伤头皮。观察患者反应并

沟通，了解患者需求。

5.注意保护伤口和各种管路。

6.清洗后，及时擦干或吹干头发，防止患者受凉。

7.保持床单位清洁干燥。

(3)结果标准

1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意°

2.护理过程安全，患者出现异常情况时，护士处理及时。

十六、指/趾甲护理(HL-B-FWGF-016)

(1)工作目标

保持生活不能自理患者指/‘趾甲的清洁、长度适宜。

(2)工作规范要点

1.遵循标准预防、节力、安全的原则。

2.告知患者，做好准备。评估患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，指/

趾甲的长度。

3.选择合适的指甲刀。

4.指/趾甲护理包括：清洁、修剪、锂平指/趾甲。

5.修剪过程中，与患者沟通，避免损伤甲床及周围皮肤，对于特殊患者(如糖尿病患者

或有循环障碍的患者)要特别小心；对于指/趾甲过硬，可先在温水中浸泡10—15分钟，

软化后再进行修剪。

6.操作后保持床单位整洁°

（3）结果标准

1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意，

2.护理过程安全，患者出现异常情况时，护士处理及时。

十七、安全管理（HL-B-FWGF-017）

（1）工作目标

评估住院患者的危险因素，采取相应措施，预防不安全事件的发生。

（2）工作规范要点

1.遵循标准预防、安全的原则。

2.评估住院患者，对存在的危险因素采取相应的预防措施并向患者进行指导，如跌倒、

坠床、烫伤的预防等。

3.根据评估结果对患者进行安全方面的指导，嘱患者注意自身安全，提高自我防范意识。

4.提供安全的住院环境，采取有效措施，消除不安全因素，降低风险。

（3）结果标准

1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意，

2.患者住院期间无因护理不当造成的不良事件发生。

护理工作防护规范

一、护理人员职业防护制度（HL-B-FWGF-165）

（一）护理人员在进行护理操作或进行清洁、消毒工作时，应严格执行护理操作规范和

护理工作制度，避免发生职业暴露。

（二）护理人员在日常工作中应采取最基本的防护措施，穿工作服和工作鞋，戴口罩、

帽子，洗手。

（三）以下情况应戴手套，脱去手套后需认真洗手：

1、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时。

2、接触患者黏膜和非完整性皮肤时。

3、清理传染性患者用过的物品及进行清洁消毒时。

（四）当患者血液、体液、分泌物、排泄物等可能发生喷溅时，应穿隔离衣、戴眼罩、

面罩、穿鞋套等，防止污染。

（五）在护理传染性疾病的患者时，根据疾病的主要传播途径采取相应的隔离和防护措

施，必要时采取双向防护，

（六）及时清理被污染的被服及各种污染物，防止造成二次污染及微生物传播C

（七）及时处理被污染的医疗用品和仪器设备，重复使用的医疗仪器设备应进行清洁消

毒。

（A）正确处理医用垃圾，避免造成交叉感染。

（九）若发生职业暴露，应立即采取紧急处理措施，并及时上报，按照医院规定进行相

应的身体检查和预防治疗V

附：护理人员职业防护分类及要求

附护理人员职业防护分类及要求

（一）、基本防护

1、防护对象：在医疗机构中从事护理活动的所有护理人员。

2、着装要求：工作服、工作帽、医用口罩、工作鞋c

（二）、加强防护

1、防护对象：接触患者体液或可疑污染物的护理人员、传染病流行期在发热门诊或传

染病房工作的护理人员、转运疑似或临床诊断传染病的护理人员。

2、着装要求：在基本防护的基础上，选用隔离衣、防护镜、手套、面罩、鞋套等。

（三）、严密防护

1、防护对象：进行有创操作，如给SARS、结核病等传染病患者进行气管插管、气管切

开吸痰等操作配合的护理人员。

2、着装要求：在加强防护的基础上应使用面罩。

二、医疗锐器伤的防护措施（HL-B-FWGF-166）

（~）加强对临床护理人员教育，对医疗锐器刺伤的认识及重视，掌握预防医疗锐器刺

伤的措施C

（二）正确处理医疗锐器，避免发生锐器伤

1、及时将用过的针头与注射器分离；若针头带有血液或体液连同注射器一并弃入锐器

盒内。

2、针头、安瓶等锐器应放入固定的坚硬的锐器盒内，禁止将针头遗弃在不耐刺的容器

中。

3、禁止将针帽套回用过的针头。

三、发生医疗锐器伤的应急处理（HL-B-FWGFT67）

（一）护理人员如不慎被乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）

等传染性疾病污染的尖锐物体划伤刺破时，按照以下步骤立即进行处理：

1、立即由近心端向远心端挤压伤口，切忌只挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液。

2、立即用肥皂水和流动水清洗。

3、污染眼部等黏膜时，应用大量生理盐水反复冲洗黏膜。

4、用0.5%碘伏或75%酒精对伤口局部进行消毒，必要时去外科进行伤口处理。

（二）发生锐器伤后，上报院感办，填写锐器伤登记表。

（三）当暴露源为乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）或人类免疫缺陷病毒（HIV）

时，参考以下建议进行访视：

1乙肝病毒（HBV）暴露后，于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周检测谷氨酸氨

基转移酶（ALT）、乙肝两对半。

2、丙肝病毒（HCV）暴露后，于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周检测丙肝病毒

（HCV）抗体，丙肝病毒（HCV）阳性者需检测丙肝病毒（HCV）-RNA证实c

3、人类免疫缺陷病毒（HIV）暴露后，于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周检测人

类免疫缺陷病毒（HIV）抗体，如人类免疫缺陷病毒（HIV）、丙肝病毒（HCV）混合暴

露者，延长访视至暴露后12个月。

（四）以上暴露也可根据感染科专家建议，制定个体访视计划和暴露后免疫防护方案。

四、艾滋病防护管理（HL-B-FWGF-168）

1、加强护理人员有关预防知识的学习，掌握有效的防护措施。

2、进行可能接触患者血液、体液的护理和治疗工作时必须戴手套。接触每一个患者后

要更换手套。

3、脱手套后必须立即洗手，按照六步法严格洗手。

4、医务人员的手部皮肤存在破损时，应先采取措施保护破损伤口，再戴双层手套。

5、在进行可能出现血液或体液飞溅的操作时要戴口罩、眼罩或面罩，避免口、鼻、眼

黏膜接触污染的血液或体液。当可能有大面积飞溅时，还应穿具有防渗功能的隔离衣。

6、建议使用真空采血。禁止对使用后的一次性针头复帽。

7、使用后的空针、针头、输液器等物品应单独存放在密闭、不易刺破的容器内，外套

黄色垃圾袋。

8、处理污物时，严禁用手直接抓取污物，禁止用手接触使用过的针头等锐器。

9、对于人类免疫缺陷病毒（HIV）血渍，需用10（）0mg/L含氯消毒液或（）.5%过氧乙酸溶

液将血渍全部覆盖，浸泡消毒30分钟，然后清洁处理，不能直接用抹布或拖把擦拭。

10、对于人类免疫缺陷病毒（H1V）的化验标本应放在带盖试管内，再放在密闭容器内

送化验室，防止标本在运送过程中溅洒。标本运送遵循有关生物安全管理规定,

11、在运送阳性标本途中应携带消毒剂，以备意外。

12、如果不慎被污染的针头刺破，应按照医疗锐器伤处理措施进行紧急处理。

13、请感染科专家对伤口进行评估、处理及预防用药。

五、化疗防护工作规范（HL-B-FWGFT69）

（一）总体要求

1、护理人员到化疗科室工作要进行岗前教育，并定期接受防护知识培训，增强化疗科

室护理人员的防护意识和防护知识。

2、接触化疗药物及做相关处理时，必须做好个人防护，如穿防护服或使用一次性围裙,

戴好口罩、帽子、眼罩、手套等，摘掉手套后应认真洗手。

（二）化疗药液配置及临床应用

1、配化疗药需穿隔离衣、戴护目镜、双层手套（内层聚乙烯手套、外层乳胶手套）、口

罩。

2、掰安瓶时用纱布包裹防止药液外溅，溶粉剂时，溶酶沿安瓶壁缓慢注入瓶底，待药

粉浸透后再搅动，注入药瓶中的负压不宜过高，以免拨针时药液外溅。

3、使用较大注射器抽取药液，药液不宜超过注射器容量的3/4,防止药液外溢，

4、操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏。

5、不要将抽吸化疗药空针内的空气直接排到空气中c

6、在配置化疗药、输入化疗药物时，如药液接触皮法或溅到眼内应立即用大量清水冲

洗，为患者更换输液时戴手套。

7、化疗药物应专人、专柜保管。药瓶有损坏时应及时处理，防止污染环境。

（三）废弃物处理

1、废弃化疗药安甑、小瓶，用完后立即放入带盖密闭的桶内，并及时清理。

2、安甑中如有剩余药液，不可直接丢弃，应放入密闭容器后丢弃。

3、配置化疗药后的垃圾应按有毒垃圾处理，装入黄色垃圾袋，盛垃圾袋容器要加盖并

及时清理，防止化疗药物蒸发于空气中污染环境。

（四）环境保护

1、加强病房通风换气次数。

2、撒在桌面或地面的药液，及时用纱布吸附并用清水冲洗。工作台面、治疗车（盘）、

等使用后及时用清水擦拭，防止残留药物挥发到空气中。

3、加强宣教，患者的呕吐物、排泄物要置于带盖容器中，如有遗撒应及时清理，并用

清水反复擦洗。

4、处理化疗患者的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴手套、口罩。

六、生物安全柜使用要求(HL-B-FWGF-170)

1、生物安全柜应放置在远离人员流动的地方，尽量减少气流干扰，生物安全柜的后、

左右两边应留30cm空间，顶端留30s35cm空间。

2、所有的配药操作必须在离工作台外沿20cm、内沿8sl0cm,并离台面至少10-15cm

区域内进行，操作人员手臂放入或取出时应缓慢并垂直于前端开口处，操作人员手臂不

应频繁进出生物安全柜。

3、配药时，前窗不可抬高过安全警戒线。

4、生物安全柜的风机应24小时运转，不使用时应关闭前窗。

5、在生物安全柜内配药时，应铺设一块一次性无菌治疗巾，以吸附外溢的药液。

6、配药时应尽量减少药物气雾或残留物产生，配置人员应选择合适的无菌服、手套和

防护镜，手套必须遮住袖口。

7、生物安全柜使用后应随时用清水和酒精清洁，每天清洁台面和台面下的风道，每周

大消毒一次，清洁和消毒时应将风机关闭。

8、药液溢出到台面上，应先用棉球或纱布吸附药液，再用清水冲洗，用清洁剂清洗三

遍，再用清水冲净，如溢出量大于150ml,应对整个安全柜内面进行清洗。

第三部分护理工作服务规范及流程图

一、患者入院五分钟服务规范及流程(HL-B-FWGF-171)

目的：1、提高服务质量和患者的满意度；

2、树立良好的第一印象，提升护理队伍及医院的形象。

服务规范要求：

注意事项：

1、注意得体的称呼。在牢记患者姓名的基础上，称呼要既符合患者身份又表现出对

患者的尊重，对老年人应用尊称，年龄与自己相仿者，可称呼姓名，称呼儿童患者可模

仿家长称呼。

2、注意护士礼仪，微笑服务，给患者以亲切、稔重、值得信任的感觉。

3、使用文明礼貌用语，介绍医院规章制度时，切忌用简单强制性语言如“不准这

样……不准那样”

4、尊重患者的生活习惯，从细微处着手。

5、恰当使用语言沟通与非语言沟通技巧，注意听话和说话的艺术。

二、入院病人信息录入流程

(HL-B-FWGF-172)

新住院号

三、急、危重病人入院服务规范(HL-B-FWGF-173)

1、规范要求：

保证急、危重病人能及时、准确地得到治疗和护理。

2、规范程序：

2.1医生确定病人收入住院，签发住院证。

2.2医生或护士向病人（家属）告知病情，使病人（家属）有心理准备。

2.3为病人戴好腕带，通知病区，病人由医生或护士护送到住院病房。

2.4接到急诊室电话，病房护士立即准备好抢救用物及仪器，同时报告医生做好抢

救准备。

2.5急诊或门诊护士护送病人至病房，协助病房护士将病人安置在重危病房或抢救

室，并认真做好交接班，在腕带写上床号。

2.6按专科护理要求，严密观察病情变化，快速、准确地执行医嘱°

2.7按一般病人入院护理。

2.8保持及时、准确的护理记录。

3、规范标准：

3.1病人（家属）对护理、治疗和抢救表示理解、满意，并积极配合。

3.2病人得到及时、准确的抢救、护理和治疗。

3.3根据病人需要，提供必要的服务。

3.4保证各项记录准确、及时.

四、危/急重病人住院流程图（HL-B-FWGFT74）

确定医嘱

＞通知病人或家属——►办理住院手续

处理「►报告医生

＞通知病区----

L►准备床位及抢救设备

医生或护士护送病人

病房护上接诊

＞安装监护仪器，监测生命体征

安置病人核对腕带

＞初步检查、评估病人情况

与护送人员详细交接班、填好院内病人转科交接记录单

▼——＞执行医嘱

处理------

—►按专科护理

＞按一般病人入院护理

严密观察、记录病人情况

五、病人转床/科服务规范(HL-B-FWGF-175)

1、规范要求：

保证病人安全转送到指定科室或床位。

2、规范程序：

2.1转出科室处理

（1）主管医生告知病人或其家属转床/科，并开医嘱。

（2）主班护士接到医嘱后告知责任护士，并电话通知转入科室做好应做的准备匚

作，明确病人床位、转科时间。结算本科室所需费用。

（3）责任护士通知病人或其家属转床/科，并协助整理个人物品。

（4）责任护士转运前评估病人并做好记录，检查护理记录是否完整。

（5）责任护士根据病人病情准备合适的转运工具，决定护送人员。

（6）护送护士携带病人的所有医疗护理记录与勤务中心人员一起护送病人转运，

以确保病人转运途中的安全。

（7）护送护士认真与转入科护士交班，如病情、药物、物品、资料等。

做好床单位“终末处理二

2.2转入科室处理

（1）接到电话后安排床位，通知医生，并根据病人病情做好准备工作。

（2）妥善安置病人，与护送护士做好交接班，查看病人腕带，并更改科室，检查病

人生命体征、神志、意识、皮肤，愉液、引流管、用药等情况。

（3）检查病人当天的治疗、护理完成情况及带入药物、物品及各种病历资料等。

（4）检查转出科护理表格书写情况，若有疑问立即向转出科护士提问。

（5）通知主管医生，处理转科后医嘱，并根据专科情况按入院病人处理。

3、规范标准：

3.1病人（家属）对解释和给予的护理表示理解、满意，并积极配合。

3.2病人被安全转送到指定科室/床位。

3.3相关的病人资料、药物和私人物品同时转入接收科室。

3.4与接受科室护士做好交接工作，保证各项记录准确、及时。

六、院内病人转科交接流程图（HL-B-FWGF-176）

医生联系相关科室

同意转科

-确定转科的确切时间

与对方科室联系------

_»|通知所需准备的物品

—>向患者做好转科解释

通知责任护士---------►联系家属，协助整理私人物品

——>准备转运工具、仪器、药品

_►评估病情，写好交班记录

主班结帐，电脑转科，再次通知转入科室

床单位终末处理责任护士护送病人，途中密切观察病人病情

»病人病情交接

与转入病房护士交接，查看病

--------►药品物品交接

人的腕带，并更改科室

—►相关资料交接

----------_-------------------------------------------------

通知医生转入科按新病人入院处理

七、病人出院服务规范（HL-B-FWGF-177）

1、规范要求：

病人经过治疗、护理逐步康复，出院前为病人提供必要的信息，使之理解本人疾病

的有关解释和出院指导。

2、规范程序：

2.1主管医生在评估病人健康状况、治疗情况、家庭支持系统按照各科的具体要求，决

定病人出院并开出医嘱。

2.2责任护士接到出院医嘱后，通知病人或家属做好出院准备，根据病人病情协助

整理用物，帮助其选择合适的交通工具。

2.3病情尚不允许出院但病人/家属要求出院，劝阻无效者，主管医生必须在病历

中记录并由病人本人或家属签名。

2.4责任护士根据病人出院后治疗需要，以简明易懂的方式，为病人提供适合需求的出

院指导，如目前的治疗计划、随访的时间和次数、病人的自我保健及如何在紧急情况下

得到医疗帮助。

2.5执行出院医嘱，若有出院带药需详细说明服药有关事项。

2.6结清住院期间所有费用。

2.7解答病人有关疑问，征求病人（家属）意见。

2.8告知病人复诊时间及保管好出院病历等有关资料，除去腕带。

2.9做好床单位“终末消毒”工作。

2.10做好各项书写记录，注销各种治疗卡。

3、规范标准：

3.1病人（家属）对于出院解释和给予的护理表示理解和满意。

3.2病人（家属）了解出院后的护理。

3.3妥善安排复诊时间及有关事项。

3.4保证各项记录准确、及时。

八、病人出院流程图（HL-B-FWGF-178）

一般情况

疾病矢】识宣教

按医嘱指导用药

狂诊时间

相关资料保管

征求病人（家属）意见

电脑班核对费用

告知病人（家属）办理出院手续

除去腕带

协助整理用物

提供轮椅、平车

必要时护送病人

九、静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射服务规范(HL-B-FWGF-179)

1、规范要求：

按医嘱正确、安全地给病人进行静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射。

2、规范程序：

2.1核对治疗本、输液卡。

2.2确认无误后，按无菌操作流程化配好药液。

2.3评估病人一般情况。

2.4再次核对，如对医嘱有疑问，应暂停注射并与医生核实后再执行。

2.5如病人有禁忌证，暂停注射并立即通知医生。

2.6解释静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射目的和程序，协助病人做好必要的准备。

2.7严格遵守“三查七对”原则，按“静脉输液、肌肉、皮内、皮下注射”操作规程进

行。

2.8要求病人及时报告不舒适的情况。

2.9严密观察病情，及时发现并发症。

2.10如果出现不良反应，可采取以下措施：

(1)立即停止用药并保留药物，严密观察病情的变化。

(2)立即通知医生。

(3)安慰病人。

(4)严格按医嘱处理。

(5)记录和报告病人的输液反应、注射反应及给予的护理措施。

3、规范标准：

3.1病人(家属)对解释和给予的治疗表示理解、满意和配合。

3.2按医嘱使病人得到正确的静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射。

3.3持续监测病人的输液反应。

3.4早期识别并发症并采取相应的措施。

3.5保持记录准确、完整。

十、静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射流程图(HL-B-FWGF-180)

H^一、输血服务规范（HL-B-FWGF-181）

1、规范要求：

给病人安全、及时、正确地输血，达到最佳治疗效果。

2、规范程序：

2.1核对医嘱，询问病人输血史，有无输血并发症，向病人（家属）解释目的和输血程

序，要求病人及时报告不舒适的情况，取得病人的配合。

2.2确定输血后，护士持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年

龄、床号、住院号/就诊卡号、血型和诊断，采集血样，核对病人的腕带。

2.3由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送血库，双方进行逐项核对。

2.4配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。

2.5取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号/就诊卡号、床号、血型、

血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可

发出。

2.6认真检查血液质量，凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：

1）标签破损、字迹不清；

2）血袋有破损、漏血；

3）血液中有明显凝块；

4）血浆呈乳糜状或暗灰色；

5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；

6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；

7）红细胞层呈紫红色；

8）过期或其他须查证的情况。

2.7输血前再次由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有

无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。

2.8选择合适的静脉，严格按无菌操作规程开通静脉通路进行输血。

2.9输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案

号/就诊卡号、床号、血型等，并核对病人的腕带，悔认与配血报告相符，再次核对血

液后，用符合标准的输血器进行输血。

2.10取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈

震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

2.11输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一

袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

2.12输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无

输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：

1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；

2）立即通知值班医师，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

3）通知输血科（血库）值班人员，返回剩余的血，进一步查找输血反应的原因。

4）做好病人（家属）安抚工作。

2.13输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血

科（血库）保存。

2.14输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送

回输血科（血库）至少保存24小时。

3、规范标准：

3.1病人（家属）对解释和给予的治疗表示理解、满意和配合。

3.2按医嘱使病人得到正确的输血，符合疾病的需要。

3.3持续监测病人的输血反应。

3.4早期识别并发症并采取相应的措施。

3.5保持记录准确、完整。

十二、口服给药服务规范（HL-B-FWGF-182）

1、规范要求：

按医嘱正确、按时、安全地给病人服用口服药。

2、规范程序：

2.1评估病人一般情况。

2.2检查有效的医嘱，如有疑问，应暂停给药并请教医生或药剂师后再执行。

2.3如果病人有禁忌讦，暂停给药并立即通知医牛。

2.4向病人（家属）解释用药的目的、方法和注意事项，并进行相关的健康教育。

2.5严格按医嘱给药，遵守“三查七对”原则，并核对病人的腕带。

2.6确保病人将药服下，如病人提出疑问，再次查对确认。

2.7密切观察药物的不良反应。

2.8如果出现不良反应，可采取以下措施：

（1）暂停给药，保留药物。

（2）立即通知医生。

（3）安慰病人。

（4）严格按医嘱处理。

2.9记录和报告病人的药物反应及给予的护理措施。

3、规范标准：

3.1病人（家属）对解释和给予的治疗表示理解和配合。

3.2按医嘱给病人服用正确的药物。

3.3持续评估病人的药物反应。

3.4早期识别不良反应并采取相应的措施。

3.5保持记录准确、完整。

十三、口服药给药流程图(HL-B-FW