医院规章制度

Xxx医院规章制度

为促进医院发展，构建和谐工作环境，完善规章制度，

加强医院的内部管理，保证各项工作正常运转，进一步提高

卫生院全院职工的整体素质和服务水平，更好地为人民服务,

提高卫生院声誉，本规章经会议讨论通过，适应本院在职职

工、合同工，如与国家有关法规相抵触，则以国家法规为准。

第一章：政治业务学习、会议制度

笫一条：每月召开一次理论学习，学习党的方针、政策

及有关法律法规和卫生工作文件。

第二条：每年不定期召开不少于4次业务学习，研究医

院的规划发展、专业技术知识更新、医改及医患关系、医

疗安全的问题，由院长、副院长主持，科室负责人或业务骨

干负责授课。

笫三条：每半年召开一次民主生活会，开展批评与自我

批评，改进医院和个人的工作作风。

第四条：领导班子、科室负责人每月召开一次会议，总

结、研究、安排部署工作，遇到特殊情况随时召开全院职工

会议。

第二章：工作制度

第五条：遵守国家法律法规，执行党的方针政策，遵守

医德规范。保守卫生院相关秘密，爱岗敬业，尽职尽责。

第六条：医院按月安排各科室工作任务，布置、检查、

落实工作完成情况，并对照分析总结，对每月交给的工作任

务完不成的追究负责人责任。

第七条：服从医院、科室的排班轮休制，保证政令畅通，

凡不服从医院工作安排和调遣，院长有权拒聘和临时不安排

工作，以旷工论处，并向乡党委政府、县卫健局上报拒聘理

由材料。

第八条：执证上岗，认真学习、执行医德规范，执行医

务人员职责和医疗操作常规，熟悉本职业务，无医疗差错、

事故发生，由于脱岗、离岗、工作责任心不强、工作不认真

负责、违反医疗操作常规、等原因造成的医疗差错、纠纷、

事故的经济赔偿责任由当事者承担40%,违反国家法律法规

的移交司法机关处理。

第九条：严禁职工私自业余行医，严禁超范围行医，禁

止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性终止妊娠，违者扣发绩

效工资500元并年终评定为不合格，并移交司法部门处理。

第十条：严禁干部职工参加赌博、吸毒、卖淫嫖娼、打架斗

殴，寻衅滋事，偷盗等违法的行为。在本院内进行赌博或给

他人提供赌具或场所的，扣发绩效工资100元并年终考核扣

5分，经教不改者，除罚款以外，并上报主管部门及执法部

门，发现吸毒的，一律上报公安部门。

笫十一条：禁止在院内酗酒划拳、酒后上班，中午禁止

饮酒，因酗酒影响工作，或到单位无理闹事的，发现一次扣

发绩效工资200元并年终考核扣10分，劝阻无效者，移交

公安机关处理，影响极坏，造成不良后果的，年终考核定为

不合格。

第十二条：尊老爱幼、文明礼貌、团结同事、规范行医，

微笑服务，文明用语，不说忌语，自觉执行相应的礼仪、仪

表行为规范。对待病人服务态度不和蔼、不热情、不文明、

病人有反感，有问题不耐心解释，与病人争吵揪斗，医务人

员服务态度生、冷、硬被病人或家属投诉，或者与病人及家

属发生争吵、或与本单位职工发生争吵的，违者扣发绩效工

资200元并年终考核扣10分，情节严重的，给予相应的纪

律处分。年终考核评定为不合格，同一个人发生第二次及以

上的以加倍数计算罚款。要主动地向病友、职工道歉，直至

病友原谅为止，并写认识材料备案。

第十三条：上班时间仪表整齐端庄，穿工作服、戴口罩、

帽、挂胸卡等，不穿戴工作衣帽、佩戴上岗卡一律不准上岗

工作，上班时不得穿拖靴、高跟靴和男士半节裤、超短裙等

影响医院形象的着装，发现一项扣发绩效30元，并年终考

第一款：医院医疗组实行24小时值班制度，值班期间

不得脱岗、离岗。

第二款：严珞执行上下班制度，正班：交班：7：40—

08：00；正班08：00—11：30,下午：14：30—17：30,副

班或中班为11：30—14：30,夜班为17：30—（次日）8：

00为正式上班时间，夜班人员在22：00无病人情况下留电

话号码后关门休息，夜班值班医务人员有病人就诊时在3-5

分钟内赶到科室，医院所有临床医生如遇紧急情况时应随叫

随到（如遇公共卫生突发事件、工作人员下村、通宵值夜班、

公务接待等或其他特殊情况的科室灵活安排），做到有事先

协调、请假，不迟到、不早退不旷工，各科室自打考勤，考

勤表不得涂改，每个月结束交副院长检查交办公室管理。

第三款：对不按时上下班，迟到或早退一次时间超过5

分钟扣绩效工资30元并年终考核扣0.5分。30分钟后按半

天或1天旷工处理并年终考核扣10分。每月迟到达5次及

以上扣发绩效工资100元；每年超过30次及以上的取消年

底评优资格。

笫四款：执行首问、首诊负责制，医生、护理严格执行

交接班制度，不得推诿病人，发现一次扣发绩效工资50元

并年终考核扣3分。

第五款：上班时间不得干私活，玩手机，不得带家属、

小孩到科室上班，不得从事医疗以外的任何事情，正班、中

午班时间不准看电影、电视剧、聊天、浏览与工作无关的网

页，如被上级督查组发现一次扣发绩效工资500元并年终考

核扣20分并取消年底评优资格，如被医院领导发现一次扣

绩效工资50元并年终考核扣1分，并在职工会上通报批评，

每年通报批评5次及以上取消年底评优资格。工作时不得串

岗串科和结群闲谈，发现一次扣绩效工资20元并年终考核

扣1分，同一个人发生第二次及以上的以加倍数计算罚款,

违法者按法规处理。

第六款：医院由于工作特殊性实行轮休制度，周末天数

休假（每月周六周日天数的总和），节假日放假时间为法定

当次休假天数减去其所包含的周末天数，春节实行轮休，国

家法定假另算，特殊情况（如科室无人值班、突发公共卫生

事件发生、工作未按时完成或其他特殊情况等）休息时间另

行规定，科室的休息工作时间安排要相互商量协调，科室负

责人要根据本科室的实际情况合理安排职工的工作或休息

时间，所有节假日期间都必须有一名医院班子领导值班，各

办公室除特殊情况外实行周末休假制度，医疗组实行轮休假

制度，原则上每月每人分两次休，每次最多5天。

笫七款：街天上班人员充足情况下可休息。街天不能上

半截班就外出休假。职业资格考试、读书、开会、培训、

公事出差、婚假、病假（本人、父母、配偶、子女）必须提

供相关病情证明、丧假（父母、配偶、子女、兄弟姐妹、父

母的父母、父母的兄弟姐妹）不扣钱不扣绩效分。法定假未

按时休完不能累计，一般事假每天扣绩效工资20元并年终

考核扣0.5分。

第八款：医院职工临时请假半天科室负责人、1天由分

管副院长批准，2天以上的请假必须由院长批准，请假最少

提前一天向院长请假，经院长同意方可休假。并写好假条交

到院长处签字后交到办公室保存，院长不在时，必须电话通

知院长，并取得同意后，将假条交到办公室保存。未经允许

擅自休息的视为旷工，请假、出差、外出学习不按时返回单

位上班的视为请霸王假或旷工，按旷工处理，旷工一天扣200

元并年终考核扣10分，情节严重移交纪委并年底取消年底

评优资格。如遇紧急情况不能亲自办理请假手续者，经请示

所在科室领导及分管领导同意后方可离岗，在返回单位时及

时办理补假手续，否则按旷工处理，职工谎报请假理由经查

明属实者按旷工处理。

第九款：国家规定的法定假如婚假、产假、丧假、等以

国家规定为准。

第十款：院长、副院长不能同时休息或外出，特殊情况

外，院长外出期间，医院的一切事务交由副院长代理全权处

理，如院长、副院长同时外出期间，由院长指定医院带班领

导，谁值班谁负主要责任。

第十一款：公共卫生人员每月要根据基本公共卫生服务

工作合理安排好各项工作，并按时完成，严格按照周末休假、

国家法定休假同第六款，休假期间必须安排人员值班待休假

人员返上班方可补休，如不按时完成将取消周末休假，直到

工作完成为止才安排休假，每个月要定期或不定期下村进行

检查督导，分片包干，责任落实到个人，下村必须有计划，

有总结，做好基本公共卫生服务的各项工作，按时按质完成

各种表册及资料，按时上报各种材料，如延报迟报造成单位

不良影响或被县级单位通报扣发绩效工资100元并年终考核

扣5分。

第十二款：公共卫生科要做好各种传染病疫情监测和防

控工作，无条件地执行县级各个单位下派的工作任务，应按

质、按量地完成各项工作任务，凡因工作失职造成上级通报

或传染病爆发流行的，扣发绩效工资100元并年终考核打5

分，年终考核定为不合格。

第十三款：妇幼保健人员必须做好孕产妇系统管理和儿

童系统管理及产妇围产期保健工作，如完不成基本公共卫生

服务各项指标，济扣减科室绩效工资。

第十四款：医院会议不准请假，积极参加医院组织各项

活动，不参加本院组织的会议或扰乱会场纪律秩序的，一次

扣发绩效工资20元并年终考核扣0.5分，第七款的特殊事

情除外。

第十五款：遵守财经纪律，严禁做报假账、盗窃单位财

物和挪用公款，执行由卫生院统一收费、统一管理和执行物

价政策。药房人员不得私自提高或降低药品价格和收费标准,

一经发现，如实追究划价者责任，并扣绩效工资100元拜年

终考核扣5分。并上报主管局纪检组处埋。

第十六款：收费员每日收取现金必须当日按时全部存入

银行单位账户，超过规定时间不存入，并视作挪用公款处理，

当年年终考核评为“不合格”。

第十七款：无特殊情况不允许病人拖欠医疗费用，若遇

急诊急救时，先救治后再追缴医药款，由收费人员追回，并

且普通处方集住院欠费不得超过1月，责任医生无法催回的

扣其绩效工资做抵押，直至赔清为止（除特殊情况，经院长

鉴字同意欠款外）。

第十八款：对麻醉、滋补、贵重药品、器械实行专人专

柜管理，发出调入数量要相符。

第十九款：药房管理人员，不得偷盗药品、器械。一经

发现，除照价赔偿外，转交纪检部门和主管局处理。

笫二十款：医护人员不得克扣附加在病人头上的药品，

一经发现扣当班医护人员绩效工资100元并年终考核扣5分,

并上报主管局处理。

第二十一款：医护人员在临床工作中，严禁私购药品销

售，严禁私分各种手术费，严禁药房私自出售药品给亲属必

须经医生开单，发现一次扣绩效100元。卫生院内部职工和

家属不准开地下诊所，如有发现，除没收药品器械外，一经

发现，扣发绩效工资300元并年终考核扣15分，我院卫生

监督协管员将按行医有关规定处罚（包括非法行医），如有

屡教不改的将报卫生监督局查处。并转交主管局和纪检部门

处理。

第二十二款：临床医生要配合防疫做好传染病监测工作,

严格按照处方病历书写规定，按时完成处方、病历的书写，

次月5号前由医疗组长收集病例交分管副院长检查后交后勤

存档，医疗处方严格控制抗生素、激素使用，不定期组织检

查根据处方、病历点评办法开展卫生院、卫生室处方、病历

点评，并将点评结果报院办，一份处方、一份病历不合格扣

绩效工资20元并年终考核扣0.5分，抗生素、激素使用超

过一个百分点扣绩效工资5元。

第二十三款：属于个人原因或违反技术操作规程而使公

物、医疗器械损坏者，一律招架赔偿。

第二十四款：对开假公医和新农合发票的医务人员，私

报假发票、假单据，一经发现除如实赔偿外，转交县卫生局

和纪检部门处理。

第二十五款、未经允许非药房和收费室人员不得乱进入

药房及药库和收费室，如有损失，当事人要照价赔偿。

第二十六款：药房人员必须保管好药品及医疗器械，不

得私自出售或盗窃，负责统计药品，制定进药计划。药房人

员由于工作不负责，导致药品被盗、亏损及被药监部门检查

发现过期药品罚款由药房人员负责100%的经济损失。按时做

好财务报表，于每月28日前上报财务室。不能按时上报的，

扣发绩效工资100元并年终考核扣10分（科室承担），做

好新农合录入、医保刷卡管理工作，为按时录入新农合报销

单据，后果由责任人承担。

第二十七款：公务用车的管理：救护车严格执行医院救

护车管理制度，单位车不得转租、转借给他人或单位使用，

单位疾控配发的摩托车已属报废车辆，未落户，无牌照，无

保险，谁使用驾驶谁负全部责任，与医院无关，救护车要严

格执行国家机动车驾驶或道路交通安全的相关法律法规的

规定，不得公车私用，如违反国家机动车驾驶或道路交通安

全相关法律法规规定或公车私用的一切后果由驾驶人负责，

医院门口交通秩序、停车、摆摊维护由后勤人员来负责，造

成医院门口交通堵塞或被县、乡领导通报批评的扣绩效工资

30元」

第三章：工作质量及奖惩制度

第一款：书写住院病历不及时完戌的每份扣绩效10元，

门诊、急诊病人或其它有关应登记而未登记的，发现一次扣

绩效10元；危重或特殊病员无交接班记录，发现一次扣绩

效50元。观察病人（包括门诊、病房、妇产科）超过1天

未收住入院，发现一次扣绩效20元；对住院病人观察不严

密，发生差错每次扣绩效50元，并承担全部责任。

第二款：法定传染病发现一例报告不规范或不及时扣绩

效10元，漏报一例扣绩效20元，各类医疗报告卡（如传染

病报告卡、食物中毒报告卡、医疗报表）、财务统计报表未

按规定时间上报扣绩效20元，防保组负责疫情上报人员在

医生通知后不及时上报或者逾期改日期上报，删除或直接不

报影响工作的扣绩效100元，辅助科室配合传染病管理，工

作不力，一次扣绩效20元。

第三款：各种急救抢救器械准备不完备，发现一次扣绩

效50元，如影响病人治疗一次扣绩效100元。

第四款：责任护士对每个病人做到“三查八对”，非责

任护士对危重病人做到“三查八对”凡一项做不至到扣绩效

10元。凡发错药、打错针、挂错水一次扣绩效100元，尹承

担其后果。

第五款：经常巡视病房，输液不能让病人及家属直接水

拔针，发现一次扣绩效20元。

第六款：对各种医疗废弃物，按规定处理，一项、一次

做不到扣绩效20元。

第七款：药品按类存放、保管，发现药品存放不整齐，

每次扣绩效20元；不规范发药、有药拒发，填写服法差错

一次扣绩效20元，并承担一切后果；药品保管不善、发生

过期、霉变失效等损失，由责任人同价负责赔偿。

第八款：防保资料及居民健康档案管理人员认真做好各

种统计，资料保证准确无误，发生差错一次扣绩效20元，

徇私舞弊者扣绩效50元，并予大会检查。

第四章：物资、器械、水电管理制度

第一款：下班后工作场所门窗不关、普通科室发现一次

罚当班人10元，装有仪器设备的重要科室及财务、物资部

门，人离岗后，科室无人关门者发现一次扣绩效50元，造

成损失由当事人承担全部责任。

第二款：做好财务、物资、现金管理，各项物资、现金

借出必须由领导批准，办理有关手续，凡私自借出，手续不

完备者，发现一次扣绩效50元；借出后未按期归还者，每

天扣绩效10元。

第三款：冷链冰箱存放私人物品，发现一次扣绩效20

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第五章：分管领导连带责任制度:

第一款：分管领导连带责任是指职工