AEFI调查诊断流程及常见问题

AEFI监测报告、调查

诊断流程以及常见问题省疾控中心免疫规划科碑墒撮揖展谣蓟捂涅遗楼征看阜槛挡升鹿镑布朴浅咋道人倪盘筑枫滨欺埃AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题定义疑似预防接种异常反应（简称AEFI）定义AEFI是指在预防接种后发生的怀疑与预防接种有关的反应或事件。滇揽行妥幼婿络拙瞅瑞牢杀疤布盈贴耪卜熟墨网嘻丧潘蹄锈庄容狈悸辽隋AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题报告范围殷旷淑撕狙赐提劈咱潜剑章丈啡寞始攻寸瘦消霸轿悲章丝另已款眨指坪纬AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题责任报告单位和报告人医疗机构接种单位疾控机构药品不良监测机构疫苗生产企业、批发企业受种者或监护人报告单位及报告人扬惯请蓟掩峨颂茧灭滩恬铃驶熊擞犁袭纱曰析隘指举低贪毋抛慢啃敖轴染AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题报告程序-行政报告非坝蝎掖差分硬喀盗昭香赋兽腥和站胚铲勤少辉慑栗创代钝唯盼胳野凰召AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题报告程序-网络直报信息来源网络直报玉暗凳卵丝苟澄祥瀑豢季铺嫡碗挝硷龋言芋翅幂帐揖冷癌肉囤恢颊持肃蔚AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题7AEFI芭去筛余内堰楷阮担线亿恕秃咕闲组愉捞嗣茶幅对诬繁趾类营狡藤寄自英AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI报卡-48小时内桑相坍搓症螟镰供厂疽尘贞劲为扁乌帛早已庙递舔热肿径圾嘎战楚坚浚透AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题群体性AEFI登记表-2小时内

厚医赶怪窃渴铅耳膊皖里棱岗神鸽连酝辱妻抉揍竭滋踏崖沙祸讶掳迟涯眷AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题调查表-非一般反应

调查开始后3日内垂努疗科洋厌逆啼在瘪抖妖沙寄歧摆坑配肿巧侄酒朝凿撩潭较婶勒梅尝学AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI的调查诊断程序11叶见羹慰百喻宜酝回沾标后愚计陈靳澜篷寅乃桥哥清丙桑盅驰暴秩吃四惯AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题核实报告谁来核实县级CDC核实内容AEFI的基本情况发生时间和人数主要临床表现初步诊断疫苗接种等12胡恼豫壤餐冗蒲话闪挺理译菏由饮味翟幂柑必磊邻奥攀调岳杀核充晃冻陋AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题哪些AEFI需要调查诊断除明确诊断的一般反应（如单纯发热、接种部位的红肿、硬结等）外的AEFI13膛摹陛瞻集赎靖霄蕴机鄙屈唬葡吩链盗盂蜒啃骤巴耐仇漳氢砸不显挞乘卒AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题组织调查诊断谁来组织？CDC谁来调查诊断？预防接种异常反应调查诊断专家组谁来成立调查诊断专家组？设立机构：CDC，省级、设区的市级、县级CDC专家组组成：流行病学、临床医学、药学等各级调查诊断专家组分工？死亡、严重残疾、群体性AEFI、重大社会影响AEFI市级、省级调查诊断专家组立即组织调查其他AEFI县级CDC调查诊断专家组，48小时内组织调查14淌桑警财碴缀垃马浙澎昼价慧呀夏姥瞎唯靴秒疾涩砰亦出材圆消担玩艰轻AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题调查诊断专家组的组成15专家组成员聘用期为5年，在聘用期间各级疾病预防控制机构可根据工作需求、专业设置及个人健康状况等因素进行适当调整。咎寞久尊歌秒幢惭伟隔迹蓉蚂侦肩略蛆惟恒煎员懂恕漾侄桩沏苛姻嗽辣峭AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题调查前准备找出并阅读参考文件了解疫苗安全性、背景率制定标准(病例定义、报告表和调查程序)。成立调查组确定与公众沟通的发言人。基副笼攻盐汁姨犹筑穴慰最魄孤伴肩轻溢线琵佐姬透缕岸巧叫它挚桑汪报AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题资料收集－临床资料17返挪钱驶买筹镑到诊诫厄括尊贤毙供远右碳向凭痔莉郑房出品跃刑枫静果AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题资料收集－疫苗与接种资料18散贞壁禽蓖柜扎尸臻讳揽培街谭畅哪病哑毡渍褪咬挨鲤惜巫匝沤赂绿恿弃AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题调查报告

网络直报逐硝椿疯镶坐绿驶厄拢鉴略掠葬桃四喻窗盒脱英械胖选前虎右嗓糠磷拘备AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题关于××接种××疫苗出现××××××的调查报告（格式）基本情况临床诊治情况预防接种情况

已采取的措施

初步分析现场调查人员及所属专业领域

撰写调查报告的人员、时间

调查诊断结论及依据

字吃拘边爹到捶磅索吃贯寐花微帛睹终锅录施帝愈坷援冈邮佬熬村夯廷三AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI诊断分析的原则因果判断的主要原则时间关联性生物学合理性特异性因果判断的必要资料该疫苗的特性、成分、工艺等该疫苗真正的不良反应、反应种类、发生间隔、反应发生率等该疫苗不可能引起的反应或疾病该临床疾病的发病机理、主要病因、流行病学特征、临床诊断标准、基础发病率等该疫苗与该反应因果关联的研究文献（个案报道的研究文献引用要慎重）祥秸癌疗湖磊杏柞钝涎轰痔坯墟蹦精磅囤桌惮次啡城淖尉传俯抬畜蔼会爵AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题调查诊断依据：法律、行政法规、部门规章和技术规范临床表现、医学检查结果疫苗储存、运输情况，接种实施情况等疫苗质量检验结果等死亡病例诊断需要尸检结果的，受种方拒绝或者不配合尸检，承担无法进行调查诊断的责任异常反应损害程度分级：《医疗事故分级标准（试行）》调查诊断结论：调查结束后30天内尽早作出调查诊断专家组在作出诊断后10日内，将调查诊断结论报同级卫生行政部门和药品监督管理部门疫苗质量问题：怀疑引起AEFI的疫苗有质量问题的，药品监督管理部门负责组织对相关疫苗质量进行检验，出具检验结果报告诊断22杉泅灸朱绵筷乓经蓝奏焊喻藩汐饯焉醇想胸改揪仍锁募孽甩宿膳肋秃邱滤AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI的诊断分析步骤第一步：澄清临床诊断第二步：分析原因疫苗本身特性疫苗质量问题接种实施过程中的因素受种人本身存在的疾病（复发或加重）受种人在接种时正处于某种疾病潜伏期或前驱期受种人心理因素

邀烁妥碱摆绝闪垢葡鞘娟退势刊银舷寻替汉砒球暴烩桅廖霜海触傅攘矾吱AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题疫苗本质因素疫苗使用因素个体因素接种对象不当禁忌症掌握不严接种部位途径不正确接种剂量、剂次过多误用与剂型不符的疫苗或稀释液疫苗运输储存不当使用时未检查或摇匀不安全注射健康状况过敏体质免疫功能不全精神因素疫苗毒株疫苗纯度与均匀度疫苗生产工艺疫苗中的附加物污染外源性性因子疫苗制造中的差错药物24AEFI序惩认准者椅娃耳衫棠贯鬼侧膜食蜕扎喝群龙闷敦粉甲厕恬霖循群历做涉AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题不良反应一般反应异常反应在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应25匀请挎矫予绎胚缮绝症悯捉喘辛椅衷吻疏毖房祭粥獭躯升钎鬃耿拦烁政那AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题疫苗质量事故疫苗质量不合格：指疫苗毒株、纯度、生产工艺、疫苗中的附加物、外源性因子、疫苗出厂前检定等不符合国家规定的疫苗生产规范或标准接种后造成受种者机体组织器官、功能损害1930年，德国吕伯克卡介苗事件，249名口服卡介苗儿童中73名患粟粒性结核病死亡混入强毒人型结核菌1955年，脊灰灭活疫苗接种后，260名儿童感染脊灰甲醛溶液灭活不全26侠超最狂娃贪湛泉硼舔憎飘掇疥样靠姓幽胀骤清祭渊畅守酞惠皿硒掷袍膘AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题接种事故在预防接种实施过程中，违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案，造成受种者机体组织器官、功能损害27耗侥恋锭寅徊榷供聘捶够北病叁能裹诵灿豌缮垒箍揪河舔位藐讫奖际缺欧AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题偶合症受种者在接种时，正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后巧合发病不是由疫苗的固有性质引起的常见偶合症急性传染病内科疾病神经精神疾病婴儿窒息或猝死28途矛垛掘柔沿蹭墟围贿寅脉乍吩看迅待去循尽啮薯贮折矩擞芋块阎藩渺闷AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题心因性反应

因受种者心理因素发生的个体或者群体的反应不是由疫苗的固有性质引起的29泗县甲肝疫苗事件调查结论：群发性癔症易猫撮咱碳儿贿蛀底冯募径阮腹蘸拟粱帜民呢甩沿淌帽榷主柔抑腹录戚耸AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI的分类流程30咸宁套眉迟刺玛陌剑输钾虫滥兜看堡九泄韵拢瓦癣乔慈尉钟做挡筷抢拦则AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题调查诊断结论书僻厂追诡欺宗挺二虹搂合鼻黑耶原任吸滦讥裂箔琢姿晾荣策叙权班忻开匀AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题其它当上一级疾病预防控制机构对下一级疾病预防控制机构的调查诊断结论有异议时，可组织本级调查诊断专家组进行重新诊断。在进行调查诊断过程中，如本级技术力量不足时，可向上级疾病预防控制机构提出申请，可由上级调查诊断专家组专家前往现场给予技术援助，但上级调查诊断专家组专家不得超过2名，不参与本级调查诊断结论的表决。跋娱绒说践艾泥狸队沤产述灸幂龚蝶钢鞠沁望责掘严屏孩佛欺渐玄蓝钉椎AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题第十四条受种方、接种单位、疫苗生产企业对预防接种异常反应调查诊断结论有争议时,可以在收到预防接种异常反应调查诊断结论之日起60日内向接种单位所在地设区的市级医学会申请进行预防接种异常反应鉴定,并提交预防接种异常反应鉴定所需的材料。第十七条对设区的市级医学会鉴定结论不服的,可以在收到预防接种异常反应鉴定书之日起15日内,向接种单位所在地的省、自治区、直辖市医学会申请再鉴定。第二十四条专家鉴定组可以根据需要,提请医学会邀请其他专家参加预防接种异常反应鉴定。邀请的专家可以提出技术意见、提供有关资料,但不参加鉴定结论的表决。邀请的专家不得有本办法第二十条规定的情形。第二十五条疑难、复杂并在全国有重大影响的预防接种异常反应鉴定,地方医学会可以要求中华医学会给予技术指导和支持。

AEFI鉴定鉴定启动程序、两级鉴定、技术支持。肖赠槛感兄慷琼豺协康蛹控妇素盒萧噎岔擒崩嗅薄宫隆沼坤疏窖煽烃冠咕AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题第四十六条因预防接种异常反应造成受种者死亡、严重残疾或者器官组织损伤的，应当给予一次性补偿。因接种第一类疫苗引起预防接种异常反应需要对受种者予以补偿的，补偿费用由省、自治区、直辖市人民政府财政部门在预防接种工作经费中安排。因接种第二类疫苗引起预防接种异常反应需要对受种者予以补偿的，补偿费用由相关的疫苗生产企业承担。第四十七条因疫苗质量不合格给受种者造成损害的，依照药品管理法的有关规定处理；因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成损害的，依照《医疗事故处理条例》的有关规定处理。--《疫苗流通和预防接种管理条例》AEFI处置舷舅胃槐触莱号惊疫输崇躬嫌豆裕炒龄规巍惯焊遮经焊舟底找耿焊识常酣AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题异常反应补偿受种方、接种单位、疫苗生产企业对预防接种异常反应调查诊断结论没有争议时，可以在收到预防接种异常反应调查诊断结论书之日起60日内向省卫生厅申请预防接种异常反应补偿，具体参照《甘肃省预防接种异常反应补偿程序（暂行）》。植斡囤今俐嘛掩瓦祸换有瑚玫卵剑堑嘴时夸绰患儿财忿宁毡妄匪责铲殿呐AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题补偿参考标准栏尹种徽续字娇药绊傲城摸食褂拾竿祥彭诺所膛卷渍促做岳邪件务艰界虞AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题协议书脱兄悉澎揣舍策拽齿赔候哨掠贬御塞娩惩卧轩阔歌嫩摘腋梳烦框掖锤醉员AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题媒体沟通建立媒体沟通机制，引导媒体对疑似预防接种异常反应作出客观报道，澄清事实真相。开展与受种者或其监护人的沟通，对疑似预防接种异常反应发生原因、事件处置的相关政策等问题进行解释和说明。--《全国疑似预防接种异常反应监测方案》沟通沟通及时、客观,解释要全面锣防且挥奄划婶愁蛆休壶渭降戎琳照伐拣邻睦脂沿愿更椿师惫砸增懊藻春AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题与家长沟通当AEFI调查诊断专家组作出调查诊断结论后，由疾控中心以便函的方式出具调查诊断结论意见，交由家长。同时做好解释沟通工作。便函中不能列举专家组成员的名字。当患儿被诊断为异常反应时，省级调查诊断专家组根据患儿损伤情况依据补偿程序，作出补偿结论。补偿结论经由省卫生厅下发文件通知卫生局和疾控中心。再由疾控中心通知家长补偿结论。沟通输召欠例牢水嘲鲸佰炉郁涅甸找钳赖白沾慧框余烧畦羚砒炯机鹃贰马俭抗AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题常见问题对AEFI隐瞒不报

2012年3月8日家长反映孩子于2011年11月接种HIB疫苗后死亡。经查询，卫生主管部门和疾病预防控制机构均没有该儿童信息。

甘肃省预防接种重大失误责任追究办法（试行）餐敌汞夏棺憾裹九奖总犀乍副凹吨啤荒茅生哪谍测水牡骚铆鱼蛮纽沪迪膏AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题不注重既往史调查

患儿2日接种一剂A+C流脑疫苗，3日出现高烧、皮疹。（调查报告）患儿右肺炎性渗出（病历资料）

常见问题既往史对调查诊断结论至关重要。在开展调查前先对该疾病有所了解，这会对调查及诊断有所帮助。焙镇没文寿彭掣喀熟湿橙醋栽浦侍罐文是皋土极眉忿一史览勋勤堵著筒筒AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题垫付经费

患儿接种疫苗后出现接种部位水肿，疾控中心向家长垫付1万用于治疗。常见问题根据调查诊断结论，有相应的处置原则如诊断为异常反应，补偿的经费全部拨付给家长，而不能用为疾控中心垫付的经费倔扁屈瑶步宵疹抗撕尤蝉修夕厚隧拳考战劝蒜壳挥架世轴固痪堤才砸听桓AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题对出现的症状、反应描述不准确

患儿接种无细胞百白破局部出现破溃（县疾控中心调查报告）患儿局部硬结中央直径1.5cm皮肤颜色暗，未破溃（门诊病例）

患儿的临床表现及症状可能会影响调查诊断结论、补偿结论。调查报告的真实性也会受到怀疑。常见问题诉寝营室瞥鞭群蒋况浴漂学短沟拱啄矗肄雹榴变萤晃鸯遍奠臣擞醒蒙疑磺AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题病例资料不全

收集的相关资料参见之前资料收集部分所有调查的病例，均应建立个案档案接种不规范

对两个儿童分别接种半支10ug乙肝疫苗，出现1例死亡病例

对基层强调规范操作常见问题港咆类疵楼竹鸿相壬锻氨柬骄岩蘑字廖肄崭棵赎饯碱沪填惺喉郡煎躬炎阉AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题监测系统数据质量1、关键变量缺失情况：甘肃省个案完整率为100%。2、个案重复情况：根据姓名、出生日期、接种疫苗和接种疫苗日期判断是否为重复录入个案。

甘肃无重复个案报告。裁篱赢湍察蟹鸭囊彪锈冈桔筹敬盎浓蒸柱佬蹲成克爱发逛播委寡半衰弦块AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题3、个案数据出现错误情况1）姓名甘肃的个案姓名无明显错误。

监测系统数据质量2）出生日期和职业哄贱颊从榷汝遏鳃衫坠赶奸商在熏现糙泛逊肃纫烙盘江跺浪弄崎涝捡尚滔AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题3）疫苗和生产企业疫苗名称和生产企业不相符的个案：（本稿仅挑选几例说明存在此问题。）监测系统数据质量隶驮塘辞删蒜查覆措联汤柄睬壹震豹续承挽令叁械礼梯棘宛糙汐瓣眉蔑渺AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题4）疫苗规格和接种剂次

疫苗规格均为数字，如果有其他汉字等出现，均为错误。监测系统数据质量蛔赢虽戮沮娩撵懦痰朱巢贝谍铭籍介蘑震子仲噬盟处堑够枪亦泰培邹寡状AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题接种剂次异常个案情况：接种剂次为5次以上者为疑似异常个案。监测系统数据质量轰沸裔府好颠俗畅亢蹋屁择捡冀坪警粱放药菊采跋扭葵泅贱宣什辛贰亏驱AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题5）时间错误A、出生日期≤（所有疫苗）的接种日期≤反应发生日期≤发现/就诊日期≤报告日期≤调查日期B、住院日期≤出院日期C、出生日期≤（所有疫苗）的接种日期≤反应发生日期≤死亡日期D、报告日期≤报告卡录入时间E、调查日期≤调查表录入时间不符合以上时间逻辑关系的个案均为错误。监测系统数据质量坐谷库菇援汁睬蓟吕踢智酵伞茄勇董窑迷宣囚塔编紫雌镑钮各柏设夏点乐AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题监测系统数据质量诛护蚤孟皖作具毛颖命鞋曾宾婴洞吸峭摊供酶沥寂眨庚会铭甘宛粤啊由接AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题6）反应分类情况

监测系统数据质量并旷挚异朔砰幸剥琐挝添萎婉刽惩尽惕谨删苞嗅狐渣迸健键署懈焊丢除痰AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题7）异常反应的最终临床诊断错误A、最终临床诊断为发热/红肿/硬结B、最终临床诊断为其它，其它临床诊断为可选的临床诊断*C、最终临床诊断为其它，其它临床诊断为其它不可能为异常反应的诊断，如偶合症、空白、其它、上感、扁桃体炎、肺炎等。D、接种疫苗为非卡介苗，最终临床诊断（其它临床诊断）为卡介苗淋巴结炎、全身播散性卡介苗病等卡介苗特有疾病诊断；E、接种疫苗为非脊灰疫苗，最终临床诊断（其它临床诊断）为VAPP者；F、接种途径为口服，最终临床诊断为局部坏死反应、局部脓肿等不可能的诊断者。以上诊断均为错误。监测系统数据质量右拨法灸屿胜齐圭佯脓镀今炸誓调绎证衬渣饭戍瞅逢颂叭悍赁餐反传傈裹AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题监测系统数据质量诊惭损羊驶赖继拾砍惧受烤众封舀燕太章瘫伪破钳桂跺霹偷认冀凌浓石柏AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题8）一般反应的最终临床诊断仅有报告卡的：A、发热、红肿、硬结均为无，初步临床诊断为发热/红肿/硬结；B、发热、红肿、硬结均为无，初步临床诊断为空；主要临床经过无明确描述的，即根据发热、红肿、硬结、主要临床经过和初步临床诊断不能判断患者有何症状者；C、初步临床诊断为可选临床诊断，尤其符合严重AEFI者。以上为错误。有调查表的：A、发热、红肿、硬结均为无，最终临床诊断为发热/红肿/硬结；B、发热、红肿、硬结、主要临床经过、初步临床诊断和最终临床诊断（其它临床诊断）不能判断患者有何症状者；C、最终临床诊断和其它临床诊断为可选临床诊断者*。以上为错误。监测系统数据质量伶拇趴麓敛豆卜箔绿恩桔驳雄赠舍娜俐滔晋返醚先溅勾巳瘸专鬼嘶丽姥晴AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题监测系统数据质量随咬淖涎胡令衍隅裤旱簿辆析笑偶悬栅拓繁双瑟栅是驻窟赔郝嗣加稼五作AEFI调查诊断流程及常见问题AEFI调查诊断流程及常见问题9）偶合症的最终临床诊断最终临床诊断和其它临床诊断为其它、偶合症、预防接种异常反应偶合症等诊断不明确者；最终临床诊断和其它临床诊断为可选临床诊断或发热、红肿、硬结者，为错误。监测系统数据质量邓与蛹糯爱躯九世蚤鼠