胫腓骨骨折围手术护理

演讲人：日期：胫腓骨骨折围手术护理目录胫腓骨骨折概述术前准备工作术中护理配合术后恢复期护理康复锻炼与出院指导01胫腓骨骨折概述胫腓骨骨折是指胫骨和/或腓骨发生骨折，是全身骨折中最常见的一种。定义主要包括直接暴力、间接暴力和积累性劳损。直接暴力如重物打击、踢伤等；间接暴力如高处坠落、扭伤等；积累性劳损则长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折。发病原因定义与发病原因局部疼痛、肿胀和功能障碍是胫腓骨骨折的主要症状。此外，还可能出现畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等骨折特有体征。临床表现根据骨折部位和形态，胫腓骨骨折可分为多种类型，如横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。分型临床表现及分型根据患者的病史、临床表现和影像学检查（如X线、CT等）结果，通常不难做出诊断。需要与踝关节扭伤、小腿肌肉拉伤等其他疾病进行鉴别。这些疾病虽然也可能出现局部疼痛和肿胀等症状，但一般不会有骨折特有体征。诊断标准与鉴别诊断鉴别诊断诊断标准保守治疗对于无移位或轻度移位的稳定骨折，可采用石膏固定等保守治疗方法。手术治疗对于不稳定骨折或伴有血管神经损伤的骨折，通常需要手术治疗。手术方法包括切开复位内固定、闭合复位外固定等。具体手术方法应根据患者病情和医生建议进行选择。治疗方法选择02术前准备工作了解患者病史、过敏史、手术史等，评估患者对手术的耐受能力。评估患者全身状况观察患肢肿胀、疼痛、畸形等症状，了解骨折类型、移位情况等。评估患肢情况向患者及家属介绍手术目的、方法、预期效果及可能的风险，指导患者进行术前准备和术后康复锻炼。术前教育术前评估与教育皮肤准备术前清洁患肢皮肤，剃除毛发，注意避免划伤皮肤。消毒措施采用碘伏或酒精等消毒剂对手术区域进行消毒，确保手术在无菌环境下进行。皮肤准备及消毒措施根据手术需要准备相应的手术器械，如骨科手术刀、骨钻、钢板、螺钉等。器械准备敷料准备药物准备准备无菌敷料、纱布、绷带等，用于术中止血和包扎。准备术中所需的麻醉药物、抗生素、止血药等，确保手术顺利进行。030201器械、敷料及药物准备麻醉方式选择及注意事项麻醉方式选择根据患者病情和手术需要选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、椎管内麻醉等。注意事项向患者及家属解释麻醉方式及可能的风险，指导患者配合麻醉操作。同时，麻醉师应密切关注患者生命体征变化，确保手术安全。03术中护理配合患者通常采取仰卧位，术侧肢体需进行适当的固定，以保持手术部位稳定。患者体位使用约束带或固定架将患者肢体固定在手术台上，注意避免过度牵拉和压迫，确保血液循环通畅。肢体固定在手术过程中，根据手术需要适时调整患者体位，以充分暴露手术野，方便医生操作。体位调整体位摆放与固定方法器械传递在手术过程中，护士需准确、迅速地传递医生所需器械，同时保持无菌操作，避免污染手术区域。器械准备术前准备好所需器械，并进行严格消毒处理，确保无菌操作环境。无菌操作手术过程中需严格遵守无菌操作原则，如穿戴无菌手套、使用无菌敷料等，以降低感染风险。器械传递与无菌操作技巧

观察记录手术过程情况生命体征监测术中密切观察患者生命体征变化，如心率、血压、呼吸等，发现异常及时报告医生处理。手术进程记录详细记录手术过程、操作步骤及器械使用情况等，为术后护理和康复提供依据。出血量评估观察手术野出血情况，评估出血量并及时报告医生，以便采取相应措施控制出血。123如遇到器械故障等突发情况，护士需迅速反应，协助医生采取应急措施，确保手术顺利进行。器械故障处理如患者出现生命体征异常，如血压下降、心率失常等，护士需立即报告医生并协助处理。生命体征异常处理如发生术中大出血等紧急情况，护士需迅速配合医生进行止血、输血等抢救措施，确保患者生命安全。术中大出血应对应对突发事件预案04术后恢复期护理03心理干预通过心理疏导、放松训练等方式减轻患者疼痛感知，提高疼痛阈值。01药物镇痛按时给予患者医生开具的镇痛药物，确保药物剂量和使用时间准确。02非药物镇痛采用冷敷、热敷、按摩等非药物手段缓解疼痛，根据患者反馈调整方法。疼痛管理策略实施伤口观察密切观察伤口敷料是否干燥、有无渗血渗液，及时记录并通知医生处理。换药技巧遵循无菌操作原则，轻柔去除旧敷料，清洁伤口后更换新敷料，注意保持伤口周围皮肤清洁干燥。预防感染遵医嘱给予抗生素，定期监测体温和白细胞计数，及时发现感染迹象并处理。伤口观察与换药技巧鼓励患者尽早进行床上活动，如踝泵运动、股四头肌收缩等，促进血液循环和关节功能恢复。早期活动根据患者骨折愈合情况，逐步增加患肢负重，避免过早完全负重导致骨折移位。逐步负重制定个性化康复锻炼计划，包括关节活动度训练、肌力训练等，促进患肢功能全面恢复。康复锻炼肢体功能锻炼指导指导患者进行踝泵运动、气压治疗等，促进血液循环，降低血栓形成风险。一旦发现血栓形成，立即遵医嘱给予抗凝溶栓治疗。下肢深静脉血栓预防早期进行关节活动度训练，避免长时间制动导致关节僵硬。对于已发生僵硬的关节，可采用手法松解、理疗等方法改善。关节僵硬预防定期拍摄X线片检查骨折愈合情况，如发现延迟愈合或不愈合迹象，及时调整治疗方案，如更换固定方式、植骨手术等。骨折延迟愈合或不愈合处理并发症预防及处理05康复锻炼与出院指导根据患者病情、年龄、身体状况等因素，制定个性化的康复锻炼计划。个性化康复方案设定明确的康复阶段目标，如疼痛控制、关节活动度恢复、肌力增强等。阶段性目标设定指导患者进行正确的锻炼方式，包括主动和被动锻炼，并设定适当的锻炼频率和时长。锻炼方式与频率康复锻炼计划制定轮椅使用对于无法行走的患者，指导其正确使用轮椅，避免二次损伤。矫形器和支具佩戴根据患者需要，指导其正确佩戴矫形器和支具，以达到固定和保护患肢的目的。拐杖和助行器使用教会患者正确使用拐杖和助行器，以减轻患肢负重，促进骨折愈合。辅助器具使用指导定期随访安排随访时间与方式明确告知患者随访的时间和方式，如电话随访、门诊复查等。随访内容了解患者康复锻炼情况、患肢功能恢复情况、有无并发症等，并给予相应的指导和建议。调整康复方案根据随访结果，及时调整康复方案，以达到更好的康复效果。出院后注意事项告知患者需遵医嘱按时服药，如有不适及时就医。指导