医嘱核对与处理制度、流程_第1页
医嘱核对与处理制度、流程_第2页
医嘱核对与处理制度、流程_第3页
医嘱核对与处理制度、流程_第4页
医嘱核对与处理制度、流程_第5页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

医嘱核对与处理制度、流程一、制定目的及范围为确保医疗安全，提高医嘱的准确性和有效性，减少医嘱执行过程中的差错，特制定本制度。该制度适用于医院内所有医务人员，涵盖门诊、住院及手术等各类医嘱的核对与处理。二、医嘱核对原则1.医嘱核对必须遵循“准确、及时、安全”的原则，确保患者用药及治疗方案的合理性。2.所有医嘱必须由医师亲自书写，禁止口头医嘱。3.医嘱在执行前需经过两次独立核对，确保信息无误。4.核对过程中如发现疑问或错误，需及时与开具医嘱的医师沟通确认。三、医嘱核对流程1.医嘱书写医师在开具医嘱时，需按照医院制定的格式填写，确保信息完整，包括患者姓名、病历号、用药名称、剂量、用法、疗程等，避免使用缩写或模糊术语。2.医嘱提交医师完成医嘱书写后，需将医嘱纸质版或电子版提交给护士站，护士需要核实医嘱的完整性。3.初步核对护士在接收到医嘱后，进行初步核对，包括：3.1信息检查：核对患者基本信息与医嘱内容的一致性。3.2用药检查：检查药物的适应症、禁忌症及过敏史，确保用药安全。3.3剂量与用法检查：核对剂量、用法及给药途径，确保符合相关指南及医院规定。4.二次核对初步核对完成后，另一名护士需对医嘱进行二次核对，确保无误。核对内容包括：4.1患者信息一致性：再次核实患者姓名、病历号、住院号等信息。4.2药品信息核对：确认药品名称、剂量、频率及用法的准确性。4.3检查医嘱合理性：如有疑点，需及时与医师沟通，确认医嘱的合理性和必要性。5.医嘱执行核对无误后，护士根据医嘱进行药物的配制与发放，确保按时、按量、按要求执行医嘱。6.记录与反馈执行医嘱后，护士需在患者病历中详细记录用药情况，包括用药时间、剂量及患者反应等。如发现用药不良反应或医嘱执行中出现问题，需及时向医师及相关部门反馈，并记录在案。四、医嘱变更与处理1.医师如需对已开具的医嘱进行修改，需重新填写医嘱单，并注明修改原因。2.修改后的医嘱同样需经过核对流程，确保信息准确无误。3.对于急救或特殊情况的医嘱变更，需在医师的指导下迅速处理，并在事后补充书面记录。五、医嘱审核与评估1.医院定期对医嘱核对与执行情况进行审核，评估医嘱错误率及医务人员的核对合规性。2.针对审核中发现的问题，需进行分析与总结，制定相应的改进措施。3.每季度定期组织医务人员培训，提高医务人员的医嘱核对意识和专业水平。六、医嘱核对的责任与纪律1.医师在开具医嘱时需对医嘱内容的准确性负责，确保患者安全。2.护士在医嘱核对与执行过程中须严格遵循流程，发现问题及时报告，确保医嘱的正确执行。3.任何医务人员如未按规定进行核对或执行医嘱，将受到医院的相应处罚。七、流程优化与改进机制1.医院应根据医嘱核对实施情况，定期收集意见与建议，持续优化核对流程。2.鼓励医务人员提出改进意见，结合实际情况不断完善医嘱核对制度。3.建立医嘱核对反馈机制，将医嘱核对中遇到的问题记录在案，并进行分

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 合同范本

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论