西医综合模拟试卷36

西医综合模拟试卷36

一、A1/A2型题（本题共〃2题，每题7.0分，共〃2

分。）

1、回心血量增加使心肌收缩加强属于

A、正反馈调节

负反馈调节

C、自身调节

D、神经-体液调节

标准答案：C

知识点解析：按Frank・Slarling定律，回心血量增加一心室舒张末期容积增加一心

室前负荷增加一心肌收缩加强。此为心肌细胞的异长自身调节。

2、可兴奋细胞发生兴奋后，动作电位幅度最小的是

A、绝对不应期

B、相对不应期

C、超常期

D、低常期

标准答案：B

知识点解析：可兴杏细胞发生兴奋后，其兴奋性的变化规律是：绝对不应期一相对

不应期一超常期一低常期一恢复正常。绝对不应期的Na+通道完全失活，无论多大

刺激均不能使细胞再次兴奋而引起动作电位。相对不应期的Na+通道活性开始恢

复，但恢复程度最小、数量极少，再兴奋时Na,内流数量和速度低于正常，因此形

成的动作电位幅度最小。超常期和低常期都晚于相对.不应期，Na+通道恢复程度好

于相对不应期，因此所产生的动作电位幅度大于相对不应期。

3、能阻断神经-骨骼肌接头处兴奋传递的物质是

A、河豚毒

B、四乙胺

C^筒箭毒

D、六羟季胺

标准答案：C

知识点解析：①N受体分N1受体和N2受体。N1受体又称神经元型烟碱受体，可

被六羟季胺阻断。N2受体又称肌肉型烟碱受体，位于神经.骨骼肌接头处终板摸

上，是N2型ACh受体阳离子通道，可被十羟季胺阻断。无论N1受体，还是N2

受体都可被筒箭毒阻断。因此答案为C。②河豚毒为Na+通道的特异性阻断剂，四

乙胺为K+通道的特异性阻断剂。

4、关于心室肌细胞钙通道的叙述，错误的是

A、L型钙通道的阈电位为-40mV

B、心室肌细胞的L型钻通道选择性高，只允许Ca2+通透

C、T型钙通道可被Ni2+阻断

D、T型钙通道的激活与窦房结细胞4期自动去极化有关

标准答案：B

知识点解析：心室肌细胞的钙通道分两种，即L型和T型钙通道，两者的比较见

下表。心室肌细胞的L型钙通道为电压门控通道，主要对Ca?+通透，但也允许少

量Na+通过。B错，其他各项均正确。

L型Cf+通道理Ca2+通道

速度通道激活、失活都较缓慢通道激活、失活都较快

阈电位-40mV-50mV

阻断剂贴2+、维拉帕米NI2+（银）

参与心室肌细胞2期医子流、卖房结0期去极化卖房结4期自动去极化

5、关于微循环的叙述，错误的是

A、毛细血管前括约肌一般无神经支配，其舒缩活动主要受局部体液因素的调节

B、直捷通路在骨骼肌组织的微循环中较常见，经常处于关闭状态

C、动■静脉短路其管壁结构类似微动脉，其功能主要是参与体温调节

D、微循环是血液和组织液之间进行物质交换的场所

标准答案：B

知识点解析：直捷通路是指血液从微动脉经后微动脉和通血毛细血管进入微静脉的

通路。直捷通路在骨骼肌组织的微循环中较为多见，经常处于开放状态（B错），血

流速度较快，其.主要功能并不是物质交换，而是使一部分血液能迅速通过微循环进

入静脉。ACD均正确。

6、胸廓弹性阻力为0的呼吸时相是

A、深吸气时

B、平静呼气中

C、平静吸气中

D、平静吸气末

标准答案：D

知识点解析：肺通气的弹性阻力包括肺的弹性阻力和胸廓的弹性阻力。弹性阻力是

指物体对抗外力作用引起变形的力。胸廓弹性阻力来自胸廓的弹性成分。平静吸

气末—胸廓处于自然位置T胸廓无变形一弹性阻力=0—肺容量约为肺总量的

67%o平静呼气或深呼气——胸廓被牵拉T胸廓向内缩小一弹性阻力向外一肺容

量〈肺总量的67%o平静吸气或深吸气——胸廓被牵拉一胸廓向外扩大一弹性阻

力向内一肺容量,肺总量的67%o

7、关于无效腔和肺泡通气量的叙述，错误的是

A、生理无效腔等于肺泡无效腔与解剖无效腔之和

B、健康人平卧时，生理无效腔大于解剖无效腔

C、肺泡无效腔是由血流在肺内分布不均造成的

D、肺泡通气量二（潮气量.无效腔气量）x呼吸频率

标准答案：B

知识点解析：生理无效腔：解剖无效腔+肺泡无效腔。每次吸入的气体，一部分将

留在鼻或口与终末细支气管之间的呼吸道内，这部分气体不参与肺泡与血液之间的

气体交换，将这部分呼吸道的容积称解剖无效腔，其容积约为150ml。进入肺泡内

的气体，因血液在肺泡内的分布不均而未能都与血液进行气体交换，未能发生交换

的肺泡容量称肺泡无效腔。正常情况下，尽管存在肺泡通气和血流的不均匀分布，

但由于呼吸膜面积远远超过肺换气的实际需要，所有未能发生交换的肺泡容量很

小，即肺泡无效腔很小。因此健康人平卧时，生理无效腔等于或接近解剖无效腔（B

错）。

8、使糜蛋白酶原活化的物质主要是

A、肠激酶

B、胰蛋白酶原

C、胰蛋白醐

D、糜蛋白酣本身

标准答案：C

知识点解析：胰液中的蛋白水解酶都是以酶原形式贮存于腺泡细胞内和被分泌的。

在肠液中肠激酶的作用下，胰蛋白酶原可激活为胰蛋白酶，胰蛋白酶再激活糜蛋白

酶原、弹性蛋白酶原、段基肽酶原，使它们分别转化为相应的酶，对食糜进行消

化。

9、关于胰液分泌调节的叙述，错误的是

A、头期胰液分泌完全是神经调节

B、给动物假饲引起胰液分泌的特点是酶多液体含量少

C、胃期胰液分泌占消化期胰液分泌总量的5%-10%

D、肠期胰液分泌的特点是水和碳酸氢盐含量高，酶含量少

标准答案：D

知识点解析：胰液分泌受神经和体液的调节，但以体液调节为主。胰液分泌调节分

头期、胃期和肠期。头期为神经调节，胃期和肠期主要为体液调节。给动物假饲，

条件反射导致迷走神经兴奋，其胰液分泌的特点是水和HCO3-含量较少、酶含量

多。胃期胰液分泌占消叱期胰液分泌总量的5%〜10%。肠期胰液分泌量约占

70%,其胰液特点是水、HCO3-和酶含量都多（D错

10、循环系统在散热中的作用主要通过下列哪项实现？

A、血流速度

B、皮肤血流量

C、逆流交换效率

D、心输出量

标准答案：B

知识点解析：通过辐射、传导和对流等散热方式所散失热量的多少，取决于皮肤和

环境之间的温度差，而皮肤温度的高低则取决于皮肤的血流量。机体的体温调节正

是通过交感神经控制皮肤血管的舒缩状态，调节皮肤血流量，来调节体热的散失

量，从而维持体热平衡。

II、促进肾小管分泌H,的主要因素是

A、K+的分泌

B、Na.的分泌

C、NH3的分泌

D、尿素的排泄

标准答案：C

知识点解析：H+的分泌与NH3的分泌密切相关。集合管细胞膜对NH3高度通透，

对NH4+通透性差。因此细胞内的NH3经扩散方式进入小管液，与分泌的H+结合

成NH4+,并随尿排出体外。NH3+H+=^NH4+。

12、逆流倍增机制的原动力是

A、近端小管对NaQ的主动重吸收

B、髓拌升支粗段对NaCl的主动重吸收

C、髓券升支细段对NaCl的主动重吸收

D、髓伴降支细段NaCl和尿素的共同作用

标准答案：B

知识点解析：由于髓祥升支粗段能主动吸收NaCl,而对水不通透，故水不被重吸

收，造成髓祥升支粗段的小管液渗透压逐渐降低。而小管周围组织中由于NaCl的

堆积，渗透浓度升高，形成髓质高渗。可见，外髓部组织间液高渗是NaCl主动重

吸收形成的，是尿液浓缩的逆流倍增机制的原动力。当然，该段膜对水不通透也是

形成外髓部高渗的重要条件。

13、视近物时，眼的调节不包括

A、晶状体变凸

B、悬韧带收缩

C、瞳孔缩小

D、双眼球会聚

标准答案：B

知识点解析：①看远物时一睫状体松弛一悬韧带紧张一晶状体变扁一物像后移一

成像在视网膜上。②看近物时一睫状体紧张一悬韧带松弛（B错）一晶状体变凸―物

像前移一成像在视网膜上。③看近物时，可反射性引起双侧瞳孔缩小，称瞳孔近

反射，也称瞳孔调节反肘。④眼球会聚是指双眼注视一个由远移近的物体时，两

眼视轴向鼻侧会聚的现象。

14、突触前抑制的发生是由于

A、突触前膜释放抑制性递质

B、突触前膜兴奋性递质释放量减少

C、中间抑制性神经元兴奋

D、突触后膜超极化

标准答案：B

知识点解析：突触前抑制在中枢内广泛存在，其发生是由于突触前膜C「电导噌

加，导致突触前膜动作电位减小，释放兴奋性递质减少造成。

15、有休克时.，脊髓反肘减弱或消失的原因是

A、脊髓反射中枢被破坏

B、损伤刺激对脊髓的抑制

C、非特异投射系统的作用

D、离断的脊髓突然失去了高级中枢的调节作用

标准答案：D

知识点解析：脊休克是指人和动物在脊髓与高位中枢之间离断后反射活动能力暂时

丧失而进入无反应状态的现象，主要表现为横断面以下脊髓所支配的躯体和内脏的

反射活动均减退或消失。其原因是离断的脊髓突然失去了高位中枢的调节，主要是

失去从大脑皮层到低位脑干的下行纤维对脊髓的控制作用，不是由于损伤刺激引起

的。

16、反射活动后发放的结构基础是

A、辐散式联系

B、聚合式联系

C、环式联系

D、链锁式联系

标准答案：C

知识点解析：中枢神经元的联系方式有多种，如单线式联系、辐散和聚合式联系、

链锁式和环式联系等。当反射活动进行时，神经冲动通过环式联系反复兴奋，增加

了作用的持久性。在环式联系中，即使最初的刺激已经停止，传出通路上冲动发放

仍能继续一段时间，这种现象称为后发放。

17、不影响糖代谢的激素是

A、甲状腺激素

B、甲状旁腺激素

C、生长激素

D、皮质醇

标准答案：B

知识点解析：①甲状腺激素可促进小肠粘膜对糖的吸收，增加糖原分解，使血糖

升高。同时又能增强外周组织对糖的利用，使血糖降低。②生长激素可抑制外周

组织摄取和利用葡萄糖，减少葡萄糖的消耗，升高血糖。③皮质醇也是调节糖代

谢的激素之一，具有升高血糖的作用。④甲状旁腺激素的生理作用主要是调节钙

磷代谢：升高血钙和降低血磷，对血糖代谢无影响。

18、青春期孕激素能促使乳腺

A、腺管发育

B、腺泡发育

C、泌乳

D、射乳

标准答案：B

知识点解析：青春期，在雌激素作用的基础上，孕激素可促进乳腺腺泡的发育和成

熟。在妊娠期，孕激素与催产素等激素一起，为分娩后泌乳做准备。

19、在一个DNA分子中，若T所占摩尔比为28.2%,则C的摩尔比为

A、21.8%.

B、28.2%.

C、43.6%.

D、56.4%.

标准答案：A

知识点解析：按Chargaff法则，在DNA分子的4种碱基中，腺口票岭(A)和胸腺嗑唆

(T)的摩尔数相等，鸟喋吟(G)和胞喀咤(C)的摩尔数相等。若T所占的摩尔数比为

28.2%,则A+T为56.4%,C+C=43.6%,故C=21.8%。

20、下列关于酶辅基的叙述，正确是

A、是一种小肽，与酶蛋白结合紧密

B、只决定酶的专一性，与化学基团传递无关

C、一般不能用透析的方法与酶蛋白分开

D、是酶蛋白的某肽链C末端的几个氨基酸

标准答案：C

知识点解析：酶的辅助因子按其与酶蛋白结合的紧密程度及作用特点不同分为辅酶

及辅基。辅酶与酶蛋白结合疏松，可以用透析或超滤的方法除去。辅基与酶蛋白结

合紧密，不能用透析或超滤的方法除去(C对)。在反应中辅基不能离开酶蛋白，

般对热稳定。金属离子多为酶的辅基，小分子有机化合物有的属于辅酶，有的属于

辅基。

21、决定每摩尔葡萄糖有氧氧化生成36或38摩尔ATP的关键步骤是

A、苹果酸氧化为草酰乙酸

B、异柠檬酸氧化为a-酮戊二酸

C、3-磷酸I」-油醛氧化为1,3-二磷酸•油酸

D、1,3-二磷酸甘油酸水解为3-磷酸甘油酸

标准答案：C

知识点解析：3-磷酸甘油醛氧化为1,3.二磷酸甘油酸，以NAD+为辅酶接受氢和

电子，生成NADH+k。如果NADH+H+经苹果酸穿梭机制，进入呼吸链氧化，则

1个NADH+H+产生3个ATP,最后计算出的总摩尔数为38个今TP；如果

NADH+H+经磷酸甘油穿梭，则1个NADH+H+产生2个ATP,最后计算出的总摩

尔数为36个ATP。参阅生物化学P88表4-1°

22、参与脂酸p-氧化的维生素包括

A、ViiBl+VitB6+泛酸

B、VitBl+VitB2+斗泛酸

C、VitB2+VitPP+泛酸

D、ViiB2+VitB12+生物素

标准答案：C

知识点解析：脂酸隹氧化包括4步重复加成反应：①脱氢（脱下的2H由FAD接

受，其辅酶为VKB2）：②加水；③再脱氢（脱下的2H由NAD+接受，其辅酶为

VitPP）；④硫解（加入CoASH,由泛酸转变而成）。

23、正常人空腹血浆中不应含有

A、CM

B、VLDL

C、LDL

D、HDL

标准答案：A

知识点解析：正常人乳糜微粒（CM）在血浆中代谢迅速，半寿期仅为5〜15分钟，

因此空腹12〜14小时后血浆中不含CM。各种血浆脂蛋白的半寿期：VLDL为6、

12小时,LDL为2〜4天,HDL为3〜5天。

24、关于电子传递链的叙述，错误的是

A、电子传递链也称呼吸链

B、递氢体也是递电子体

C、电子传递的同时伴有ADP的磷酸化

D、CN-中毒时，电子传递链中各组分都处于氧化状态

标准答案：D

知识点解析：CN.可抑制细胞色素C氧化酶（Ctyaa3-02），使电子不能传递给氧，

故Ctyaa3上游各组分应处于还原状态（D错）。

25、鸟氨酸脱竣生成的产物是

A、酪胺

B、腐胺

C、多巴胺

D、尸胺

标准答案：B

知识点解析：鸟氨酸脱竣生成腐胺，然后再转变成精眯和精胺。

L-鸟氨酸小空等生生N-（CH?）4—N电（腐胶）

一CU2

26、关于引物酶的叙述，正确的是

A、不需要DNA模板

B、以dNTP为底物

C、其产物为带3、0H的RNA片段

D、其产物长度为数百个核苜酸

标准答案：C

知识点解析：①复制过程需要引物，引物是由引物酶催化合成的短链RNA分子，

引物长度10余个〜数十个核甘酸。②引物酶是一种特殊的RNA聚合酶。在复制

起始部位，因DNA聚合酶没有聚合dNTP的能力，引物酶先利用模板，游离

NTP,形成一段RNA引物，提供31OH末端，使DNA复制延长。引物的合成方

向是5，T3,在DNA-pNUI的催化下，引物末端与dNTP生成磷酸二酯键。新链每

次反应后也留下3，-OH末端，复制就可进行下去。③引物陶(DnaG)催化的是RNA

引物生成，因此生成的引物是一种短链RNA分子，其合成原料不是dNTP,而是

NTPo

27、原核生物翻译起始促使大小亚基分离的蛋白因子是

A、IF-2

B、IF-3

C、eIF-I

D、EF-Tu

标准答案：B

知识点解析：原核生物翻译起始时，完整核蛋白体的大小亚基须拆离，准备

mRNA和起始氨基酰-IRNA与小亚基结合。IF-3、IF-1与小亚基结合，促进大小亚

基的分离。

28、能直接识别、结合TATA盒的基本转录因子是

A、TFHA

R、TFHR

C、TFHD

D、TFHE

标准答案：C

知识点解析：与TATA盒直接结合的是TBP,TBP是TFUD的组成成分。

29、与血红蛋白合成无关的维生素是

A、维生素B6

B、维生素B12

C、叶酸

D、生物素

标准答案：D

知识点解析：①血红蛋白的珠蛋白基因表达时，核苜酸及核酸的合成需要以一碳

单位为原料，而一碳单位的代谢需要叶酸和维生素B12。血红蛋白合成的关键酶是

ALA合酶，其辅基为磷酸H比哆醛(维生素B6的活性形式)。②生物素是体内多种竣

化酶的辅酶，如丙酮酸浚化酶等，参与C02的竣化过程，与血红蛋白的合成无

关。

30、组织坏死和死后自溶的主要区别是

A、细胞核结构是否存在

B、细胞膜是否破裂

C、坏死细胞周围有无炎症反应

D、胞质内细胞器是否丧失

标准答案：C

知识点解析：组织坏死和死后自溶的主要区别是组织坏死有炎症反应和炎性细胞浸

润；死后自溶则没有这些改变。

31、关于肉芽组织的叙述，错误的是

A、在组织损伤2〜3天内即可出现

B、肉眼表现为鲜红色、柔软湿润

C、神经末梢丰富、感觉灵敏

D、可老化为瘢痕组织

标准答案：C

知识点解析：肉芽组织在组织损伤后2~3天内即可出现，而外周神经的再生速度

很慢，再生过程常需数月以上才能完成。因此肉芽组织中的神经末梢还没完全再

生，感觉不灵敏，甚至没感觉。C错，其他各项均正确。

32、引起梗死最常见的病因是

A、血栓形成

B、动脉栓塞

C、动脉痉挛

D、血管受压

标准答案：A

知识点解析：任何引起血管管腔阻塞，导致局部组织血液循环中断和缺血的原因都

可引起梗死，如血栓形成、动脉栓塞、动脉痉挛、血管受压等，其中以血栓形成最

常见。

33、属于化脓性炎的病变是

A、冷脓肿

B、皮肤蜂窝织炎

C、阿米巴肝脓肿

D、嗜酸性脓肿

标准答案：B

知识点解析：化脓性炎是以中性粒细胞渗出为主，并有不同程度的组织坏死和脓液

形成为特点的急性炎症。冷脓肿是结核杆菌引起的特异性炎症。阿米巴肝脓肿是阿

米巴引起的变质性炎。嗜酸性脓肿是血吸虫肉芽肿中嗜酸性细胞的积聚。因此

ACD项都不是以中性粒细胞浸润为主，因此不属于化脓性炎。只有皮肤蜂窝织炎

是化脓性炎。

34、风湿性肉芽肿常见于

A、心外膜

B、心瓣膜

C、心肌间质

D、结缔组织

标准答案：C

知识点解析：风湿性肉芽肿即Aschoff小体，又称风湿小体、风湿小结，是风湿病

的特征性病变。多位于心肌间质的小血管旁、还可见于心内膜下、皮下结缔组织、

心外膜、关节和血管等处。

35、肺气肿时肺泡间隔的主要病理改变是肺泡间隔

A、破坏

B、增宽

C、纤维化

D、炎性细胞浸润

标准答案：A

知识点解析：肺气肿时镜下见肺泡扩张，肺泡间隔变窄并断裂，相邻肺泡融合成较

大的囊腔。肺泡间隔毛细血管床数量减少，间质内肺小动脉内膜纤维性增厚。小支

气管和细支气管可见慢性炎症改变。

36、胃溃疡长期难以愈合的主要原因是

A、溃疡较大

B、增殖性动脉内膜炎

C、溃疡周围粘膜炎症反应重

D、神经节细胞和神经纤维变性、断裂

标准答案：B

知识点解析：胃溃疡底部分4层：坡表层为少量炎性渗出物，其下为坏死组织，再

下为肉芽组织，最下层为陈旧瘢痕组织。瘢痕底部小动脉因炎症刺激常有增殖性动

脉内膜炎，使小动脉管壁增厚，管腔狭窄或有血栓形成，因而造成局部血供不足，

妨碍组织再生使溃疡不易愈合。

37、对维甲酸治疗有效的急性髓母细胞白血病类型是

A、Ml型

B、M2型

C、M3型

D、M5型

标准答案：C

知识点解析：M3急性前髓细胞性白血病以1(15；17)转位为特征，这一转位导致

17号染色体上的维甲酸。受体基因(RARA)与15号染色体的PML基因融合。嵌合

基因产生异常PML/RARA（病理学P242为PARA,但应为RARA）融合蛋白，阻断

髓样细胞分化，瘤细胞受阻于前髓细胞期。维中酸是维生素A类似物，能明显克

服这一阻断过程，使肿瘤性前髓细胞能终末分化成为中性白细胞或死亡。

38、系统性红斑狼疮引起组织损伤的主要因素是

A、自身抗体

B、苏木精小体

C、狼疮细胞

D、CD4+T细胞

标准答案：A

知识点解析：系统性红斑狼疮（SLE）是一种全身性自身免疫病，其病变由抗核抗体

为主的多种自身抗体引起。抗核抗体本身并无毒性，但它能攻击变性或细胞膜受损

的细胞，一旦它与细胞咳接触，即可使细胞核肿胀，呈均质一片，并被挤出胞体，

形成狼疮小体（苏木精小体）。苏木精小体为其特征性病理改变。狼疮细胞是指吞噬

了狼疮小体的细胞.CD4+T细胞可能参与了SLE的发病。

39、下列哪项不是绒毛膜癌的病理特点？

A、可见胎盘绒毛组织

B、癌组织本身无血管

C、无绒毛间质

D、癌组织由两种细胞组成

标准答案：A

知识点解析：绒毛膜癌。由分化不良的细胞滋养层和合体细胞滋养层两种瘤细胞组

成。肿瘤自身无血管、无间质、无绒毛（记忆为“三无产品

40、”癌细胞呈滤泡状排列、间质内有淀粉样物质沉着”是哪种甲状腺癌的病理学特

八占八2•

A、乳头状癌

B、滤泡癌

C、髓样癌

D、未分化癌

标准答案：C

知识点解析：①“间质内有淀粉样物质沉着“是甲状腺髓样癌的镜下特点，这种淀

粉样物质沉着可能与C细胞的降钙素分泌有关。本题不要看到“癌细胞呈滤泡状排

列''而误答为滤泡癌。②乳头状癌的镜下特点是间质内有砂粒体，核呈毛玻璃状，

无核仁。

41、不符合流行性脑脊髓膜炎的临床表现是

A、Kernig征阳性

B、角弓反张

C、呕吐

D、脑脊液大量淋巴细胞浸润

标准答案：D

知识点解析：流行性脑脊髓膜炎（流脑）是由脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜的急

性化脓性炎症，因此可有大量中性粒细胞浸润，而不是大量淋巴细胞浸润（D错）。

由于病变侵犯脑膜，因此脑膜刺激征（Kernig征）阳性，可出现角弓反张。由于脑膜

血管充血，蛛网膜下腔脓性渗出物积聚，因此可有颅内压增高症状，如剧烈头痛、

喷射性呕吐和视乳头水肿。

42、肠阿米巴病最常见的并发症是

A、肠穿孔

B、肠出

C、肠腔狭窄

D、阑尾炎

标准答案：B

知识点解析：肠阿米巴病的并发症有肠穿孔、肠出血、肠腔狭窄、阑尾炎及阿米巴

肛搂等，也可引起肝、肺、脑等肠外器官的病变。其中以肠出血最常见。

43、容易引起肠结核的继发性肺结核类型是

A、局灶性肺结核

B、浸润性肺结核

C、慢性纤维空洞性肺结核

D、干酪性肺炎

标准答案：C

知识点解析：慢性纤维空洞性肺结核患者，若痰菌阳性，咽下含菌痰液可引起肠结

核。因此绝大多数肠结咳都是继发于活动性空洞型肺结核。

44、心浊音界呈三角形凫示

A、左右心室增大

B、左右心房增大

C、心包积液

D、大量腹腔积液

标准答案：c

知识点解析：①左右心室增大时，心浊音界向两侧,扩大，且左界向左下扩大，呈

普大型。②左心房增大时，胸骨左缘第3肋间心浊音界增大，心腰消失；右心房

增大时，心界向右侧增大。③心包积液时，心界向两侧增大且随体位改变：坐位

时呈三角烧瓶样：卧位时呈球形。此为心包积液的特征性体征。④大量腹腔积液

时，膈肌上移，心脏呈横位，心界向左扩大。

45、患者于腰下垫枕头右侧卧位，在左胸部启胛下角尖端处叩得一相对浊音区，提

不

A、胸腔积液

B、体位关系

C、肺气肿

D、肺脓肿

标准答案：B

知识点解析：患者垫枕头右侧卧位，由于脊柱弯曲，使靠近床面一侧的胸廓肋间隙

增宽，而朝上一侧的胸廓肋骨靠拢肋间隙变窄。故于左胸部肩胛下角尖端处叩得一

相对浊音区。撤去枕头后由于脊柱伸直，此浊音区消失。

46、血涂片中靶形红细胞增多见于

A、异常血红蛋白病

B、巨幼细胞贫血

C、慢性病贫血

D、骨髓纤维化

标准答案：A

知识点解析：血涂片中靶形红细胞增多见于珠蛋白生成障碍性贫血、异常血红蛋白

病、缺铁性贫血、脾切除后病例等。

47、关于ACEI的叙述，正确的是

A、最常见的副作用是低血压

B、可逆转心室肥厚，防止心室重塑

C,禁止与保钾型利尿剂合用

D、禁忌证包括肾功能不全和双侧肾动脉狭窄

标准答案：B

知识点解析：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可抑制肾素血管紧张素系统(RAS),

逆转心室肥厚，在改善和延缓心室重塑中起关键作用(B对)。ACEI的副作用包括

低血压、肾功能一过性恶化、高血钾及干咳，其中以干咳最常见。ACEI和保钾型

利尿剂合用有导致高钾血症的危险，但在严重心衰、持续性低血钾时，在应用

ACEI的基础上仍可加用保钾型利尿剂。ACEI可减少尿蛋白的形成，常用于肾功

能不全患者，但双侧肾动脉狭窄是其禁忌证。

48、关于房性心动过速的心电图表现，不正确的是

A、心房率通常为150〜200次/分

B、常出现二度I型或II型房室传导阻滞

C、P波之间的等电位线存在

D、刺激迷走神经可终止心动过速

标准答案：D

知识点解析：房性心动可速时，由于刺激迷走神经不能终止其“自律”性，因此不能

终止心动过速，仅能加重房室传导阻滞。D错，其他各项均正确。

49、原发性高血压和肾实质性高血压的鉴别要点是

A、肾功能损害的严重程度

B、蛋白尿的严重程度

C、血压的高低

D、尿常规改变和发病的顺序

标准答案：D

知识点解析：除恶性高血压外，原发性高血压常先有高血压，经过相当长时间后才

引起肾小动脉硬化，尿常规的改变常出现在高血压之后。肾实质性高血压往往先有

肾脏病变，后有高血压，尿常规改变早于血压升高。

50、急性主动脉瓣关闭不全的体征为

A、心尖搏动正常

B、DeMusset征

C、Traube征

D、Duroziezffi

标准答案：A

知识点解析：①急性主动脉瓣关闭不全患者心尖搏动正常，收缩压、舒张压和脉

压正常或舒张压稍低，脉压稍增大。无明显周围血管征。②DeMusset征、Traube

征和Duroziez征，都属于周围血管征，都是慢性主闭的常见体征。

51、感染性心内膜炎引起的心脏瓣膜损害很少累及

A、乳头肌

B、腱索

C,瓣叶

D、瓣环

标准答案：A

知识点解析：感染性心内膜炎最常受累的部位是瓣膜（包括瓣叶、瓣环），感染也可

发生在间隔缺损部位、腱索或心壁内膜，但发生于乳头肌者少见。

52、急性心包炎的临床表现不包括

A、吞咽困难

B、脉压增大

C、心包叩击音

D、Ewart征

标准答案：B

知识点解析：急性心包炎当有大量心包积液时，可在左肩胛下出现浊音及左肺受压

迫所引起的支气管呼吸音，称心包积液征（Ewart征）；少数病例，在胸骨左缘第

3、4肋间可闻及心包叩击音。大量心包积液可使收缩压降低，而舒张压变化不

大，故脉压变小（B错）。心包积液量大时，可压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶

哑及吞咽困难。

53、临床上鉴别肺脓肿、空洞性肺结核和肺癌性空洞的主要依据是

A、肺部高分辨CT

B、胸片和肺断层扫描

C、临床表现和体征

D、痰细菌学和肿瘤细胞学检查

标准答案：D

知识点解析：痰细菌学和肿瘤细胞学检查是定性检查，因此是鉴别肺脓肿、空洞性

肺结核和肺癌性空洞的主要依据。

54、异烟册治疗肺结核的主要不良反应是

A、肝功能损害

B、肾功能损害

C、周围神经炎

D、视神经炎

标准答案：C

知识点解析：异烟期:治疗肺结核的主要不良反应是周围神经炎，表现为手脚麻木，

肌肉震颤和步态不稳等。其他少见副作用包括肝功能损害、皮疹、发热、胃肠道反

应等。视神经炎为乙胺丁醇的不良反应。

55、诊断COPD的必要条件是

A、FEVl/FVC<70%

B、FEVK80%

C、FEV1V50%预计值

D、气流受限不可逆

标准答案：D

知识点解析：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气

流受限不完全可逆，呈进行性发展。诊断COPD的两个必要条件是气流受限和气

流受限不可逆。如果只有慢性支气管炎或肺气肿，而无气流受限，则不诊断为

COPD,而视为COPD的高危期。支气管哮喘虽具有气流受限，但这种气流受限具

有可逆性，因此也不属于COPD。

56、在慢性肺心病的发病机制中，导致肺动脉高压的最重要因素是

A、缺氧

B、C02潴留

C、呼吸性酸中毒

D、肺血管重塑

标准答案：A

知识点解析：在慢性肺心病的发病机制中，导致肺动脉高压形成的因素很多：肺血

管阻力增加的功能性因素(缺氧、高碳酸血症、呼酸)和解剖学因素、血容量增多、

血液粘稠度增加等。在所有这些因素中，缺氧是肺动脉高压形成的最重要因素，其

机制是缺氧导致肺血管收缩。

57、关于特发性肺纤维化的叙述，不正确的是

A、占特发性间质性肺炎的47%〜71%

B、病变主要局限在肺内，少有肺外表现

C、病变在肺内呈弥漫性均匀分布

D、起病后平均存活2.8〜3.6年

标准答案：C

知识点解析：特发性肺纤维化的病变主要局限在肺内，通常没有肺外表现，但可有

一些伴随症状，如食欲减退、体重减轻、消瘦等。病变在肺内分布不均一（C错），

可在同一低倍镜下看到正常、间质炎症、纤维增生和蜂窝肺的变化，以下肺和胸膜

下区域病变明显。

58、下列哪种反流物不是胃食管反流病的主要攻击因子？

A、胃酸

B、胃蛋白酶

C、结合胆盐

D、胰酶

标准答案：C

知识点。析：胃食管反流病的反流物中，胃酸和胃蛋白酶是损害食管粘膜的主要攻

击因于。对于存在胆汁反流者，其中的非结合胆盐（不是结合胆盐）和胰前为主要攻

击因子。

59、结核性腹膜炎发生肠瘦多见于

A、渗出型

B、粘连型

C、干酪型

D、混合型

标准答案：C

知识点解析：结核性腹膜炎分渗出型、粘连型和干酪型。干酪型以干酪样坏死病变

为主，肠管、大网膜、肠系膜或腹腔内其他脏器之间相互粘连，分隔成许多小房。

小房可向肠管、腹腔或阴道穿破而形成窦道或痿管。因此，肠痿一般见于干酪型，

往往同时有腹腔脓肿形成。

60、溃疡性结肠炎的临床表现以下列哪项最少见？

A、粘液脓血便

B、肛周疹管

C、里急后重

D、发热

标准答案：B

知识点解析：溃疡性结肠炎的病变一般局限于结肠粘膜与粘膜下层，因此并发肠穿

孔、屡管极少见。肛周屡管是克罗恩病的常见症状之一。

61、下列哪项不是引起肝性脑病的诱因？

A、原发性肝癌

B、上消化道出血

C、大量放腹水

D、便秘

标准答案：A

知识点解析：①肝性脑病病因：各型肝硬化（病毒性肝炎肝硬化最常见）、门体分流

术、肝炎（重症病毒性肝炎、中毒性肝炎）的肝功能衰竭期、原发性肝癌、妊娠期急

性脂肪肝、严重胆道感染等。②肝性脑病诱因：上消化道出血、大量排钾利尿、

放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静剂、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术、感染等。

可见，原发性肝癌是肝性脑病的病因，而不是诱因。

62、急性肾小球肾炎的主要治疗是

A、休息和对症治疗

B、青霉素抗感染治疗

C、降压、维持肾功能

D、透析治疗

标准答案：A

知识点解析：ABCD都是急性肾小球肾炎的治疗措施，但本病的治疗以休息和对症

治疗为主。

63、妊娠期尿路感染的治疗不宜采用

A、诺氟沙星

B、阿莫西林

C、吠喃妥因

D、头他吠辛钠

标准答案：A

知识点》析：①喳诺酮类（如诺氟沙星）抗菌药口服易吸收，在尿中药物浓度高，临

床上常用于尿路感染的治疗。由于有致畸作用，因此妊娠期妇女禁用。②对于妊

娠期尿路感染可选用毒性较小的抗菌药物，如阿莫西林、陕喃妥因或头抱菌素类

等。

64、缺铁性贫血采用铁剂治疗后，最先出现的反应是

A、红细胞计数增高

B、网织红细胞增高

C、血红蛋白增加

D、MCV增加

标准答案：B

知识点解析：缺铁性贫血的治疗原则是根除病因，补足贮存铁。口服铁剂后，首先

表现为网织红细胞增多，5〜10天达高峰；血红蛋白2周后开始升高，2月恢复正

常：血红蛋白正常后，为需服用铁剂4〜6月，待铁蛋白正常后停药。

65、再生障碍性贫血患者行造血干细胞移植治疗的指征，不正确的是

A、各型再障

B、年龄V40岁

C、无感染的早期病例

D、有合适的供髓者

标准答案：A

知识点解析：再生障碍性贫血患者行造血干细胞移植治疗的指征：40岁以下、无

感染及其他并发症、有合适供体的重型再障患者。

66、特发性血小板减少性紫瘢患者的血小板破坏部位主要在

A、肝

B、脾

C、血管内

D、巨噬细胞内

标准答案：B

知识点解析：特发性血小板减少性紫瘢（1TP）是因血小板免疫性破坏，导致外周血

中血小板减少的出血性疾病。血小板遭破坏的部位主要是脾，其次为肝。外周血的

血小板1/3滞留于脾,脾在ITP发生中的作用为：①脾是ITP患者PAIg的产生部

位；②PAIg或免疫复合物结合的血小板，其表现性状发生改变，在通过脾时易在

脾窦中被扣留，增加了血小板在脾内的滞留时间及被单核一巨噬细胞系统吞噬、清

除的可能性。

67、Graves病患者自发性发生甲状腺功能减退与下列哪项因素有关？

A、TRAb

B、TSAb

C、TSBAb

D、TCI

标准答案：C

知识点解析：Graves病患者的血清中存在针对甲状腺细胞TSH受体的特异性自身

抗体，称TSH受体抗体（TRAb）。TRAb分3种类型：TSAb（TSH受体刺激性抗

体）、TSBAb（TSH受体刺激阻断性抗体）、TGI（甲状腺生长免疫球蛋白）。

①TSAb：与TSH受体结合产生类似TSH的生物效应，是Graves病的直接致病原

因。②TSBAb：与TSH受体结合阻断TSH与受体的结合，抑制甲状腺增生和甲状

腺激素的产生o可见,Graves病患者体内有刺激性和阻断件两种抗体并存.其甲

状腺功能的结果取决于何种抗体占优势：临床上Graves病患者自发性发生甲状腺

功能减退与血清TSBAb的出现相关。③TGI：与甲状腺TSH受体结合，刺激用状

腺细胞增生。

68、关于肾上腺皮质腺瘤的实验室检查特点，不正确的是

A、血皮质醇增高，节律紊乱

B、血浆ACTH降低

C、ACTH兴奋试验约半数无反应

D、美替拉酮试验尿17-羟皮质类固醇升高

标准答案：D

知识点解析：肾上腺皮质腺瘤患者行美替拉酮试验一般无反应，仅少数有反应。D

错，其他各项均正确。请参阅内科学P746表7-12-1的鉴别表。

69、嗜倍细胞瘤患者一般不会出现的代谢紊乱是

A、低钾血症

B、低钙血症

C、醛固酮分泌增加

D、肾素分泌增加

标准答案：B

知识点解析：嗜格细胞瘤患者由于嗜铭细胞大量分泌儿茶酚胺，导致与交感神经兴

奋相似的临床表现，“交感■肾索■血管紧张素-醛固酮”是一个轴，因此可有肾素、醛

固酮分泌增加。由于醛固酮的保钠排钾作用，可导致低钾血症。嗜铭细胞瘤患者可

出现高钙血症，可能是由于肿瘤分泌甲状旁腺激素相关蛋白。

70、糖尿病酮症酸中毒患者，采用生理盐水和小剂量胰岛素疗法治疗后最常见的副

作用是

A、脑水肿

B、反跳性碱中毒

C、低血糖

D、低血钾

标准答案：D

知识点露析：小剂量胰岛素疗法是治疗糖尿病酮症酸中毒(DKA)的常用方法，尽管

这种方法疗效较好，旦副作用较少。但由于DKA患者体内存在不同程度的缺仰，

且有代谢性酸中毒的存在，因此治疗前的血钾水平并不能真实反映体内缺钾的程

度，因此在治疗过程中，易发生低钾血症。在后期，当血糖V13.9mmol/L,改输

5%葡萄糖溶液+胰岛素时，更易促进K+向细胞内的转移。若不及时补钾，更易发

生低血钾。脑水肿和反跳性碱中毒都是不恰当补碱的副作用。

71、弥漫性结缔组织病不包括

A、骨性关节炎

B、类风湿关节炎

C,原发性干燥综合征

D、多发性肌炎

标准答案：A

知识点解析：弥漫性结缔组织病包括系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、混合性

结缔组织病、多发性肌炎、类风湿关节炎、血管炎病等。骨性关节炎属于退行性

变，不属于弥漫性结缔组织病。

72、下列哪种药物中毒可应用强化碱性化利尿来促进毒物的排出？

A、苯巴比妥

B、地西泮

C、氯丙嗪

D、硫喷妥钠

标准答案：A

知识点解析：应用作用较强的利尿剂，可加速毒物从尿中排出。由于苯巴比妥属于

弱酸性化合物，因此若应用碳酸氢钠使尿液碱化（PH可达8.0）,可加速苯巴比妥从

体内的排泄。

73、关于无菌术的叙述，不正确的是

A、无菌巾铺下后，若位置不准确，只能由手术区向外移，不应向内移动

B、手术人员完成手臂？肖毒后，在手术过程中始终是无菌的

C、手术进行时不应开窗通风或用电风扇

D、参观手术的人员不宜超过2人

标准答案：B

知识点解析：手术人员完成手臂消毒后，在手术过程不可能始终是无菌的，如术中

手套有破口时就不会是无菌的（B错）。

74、硬膜外阻滞麻醉不适宜

A、乳腺癌根治术

B、肺叶切除术

C、腹部手术

D、下肢手术

标准答案：B

知识点解析：硬膜外阻滞麻醉最适合横膈以下的各种腹部、腰部和下肢手术。还可

用于颈部、上肢和胸壁手术，但麻醉操作和管理技术较复杂，采用时要慎重。肺叶

切除不适合硬膜外阻滞麻醉，而要采用全麻。

75、关于心肺脑复苏时胸外心脏按压的叙述，不正确的是

A、病人必须平卧于木板上

B、按压点为胸骨上2/3与下1/3的交接处

C、按压深度为使胸骨下陷3〜4cm

D、按压频率为80〜100次/分

标准答案：C

知识点解析：心肺脑复苏时胸外心脏按压的深度为使胸骨下陷4〜5cm。C错，其

他各项均正确。

76、关于肠外营养（TPN）制剂配制的要求，错误的是

A、主要能源物质包括葡萄糖和脂肪乳剂

B、脂肪乳剂的最大用量为2g/（kg.d）

C、肝功能不良的病人应选用兼含LCT~MCT的脂肪乳剂（两者重量比为2：1）

D、磷制剂一般不选用无机磷，而选用有机磷甘油磷酸钠

标准答案：C

知识点解析：肝功能不曳的病人应选用兼含LCT和MCT的脂肪乳剂，两者重量比

应为1：1,而不是2：1。C错，其他各项均正确。

77、甲状腺大部切除术的指征是

A、地方性甲状腺肿

B、胸骨后甲状腺肿

C、生理性甲状腺肿

D、单纯性甲状腺肿

标准答案：B

知识点解析：①甲状腺大部切除术的指征：有压迫症状者（压迫气管、食管、喉返

神经等）、胸骨后甲状腺肿、合并癌变、中度以上的甲亢、继发性甲亢、高功能腺

瘤、甲亢心、妊娠早中期、药物治疗或1311治疗无效者。②地方性甲状腺肿、生

理性中状腺肿和单纯性甲状腺肿都可以采用食用含碘丰富的食物、口服甲状腺素片

等措施，保守治疗痊愈。

78、对年迈体弱的乳腺癌患者，适宜的手术方式为

A、乳腺癌根治术

B、乳腺癌改良根治术

C、全乳房切除术

D、保留乳房的乳腺癌切除术

标准答案：c

知识点露析：乳腺癌的艰治手术方式很多，常用的有乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根

治术、乳腺癌改良根治术、全乳房切除术、保留乳房的乳腺癌切除术。对于原位

癌、微小癌及年迈体弱不能耐受乳腺癌根治手术者，可采用全乳房切除术。

79、对放疗最敏感的肺癌类型为

A、鳞癌

B、腺癌

C、小细胞癌

D、大细胞癌

标准答案：C

知识点解析：肺癌常见的组织学类型有4种.即嶙鹿、腺癌、小细胞癌和大细胞

癌。在各种类型的肺癌中，小细胞肺癌对放射治疗最敏感，鳞癌次之，腺癌和细支

气管肺泡癌敏感性最低。由于小细胞肺癌恶性程度较高，较早阶段就已发生远处转

移，手术很难完整切除，因此临床上多选择放疗和化疗为主。

80、原则上，小儿脐疝手术治疗的年龄为

A、6个月以上

B、1岁以上

C、2〜4岁

D、5岁以上

标准答案：D

知识点解析：临床发现未闭锁的脐环在2岁时多能自行闭锁。因此，除嵌顿或穿破

等紧急情况外，在小儿2岁之前可采取非手术治疗。满2岁后，如脐环直径仍〉

1.5cm,则可手术治疗。原则上，5岁以上儿童的脐疝均应手术治疗。

81、腹部X线检查时，下列哪种征象提示己发生绞窄性肠梗阻？

A、平片显示肠粘膜呈“鱼肋骨刺”状

B、平片显示多个液气平面

C、平片显示肠间隙增宽

D、孤立、胀大的肠神不随时间改变位置

标准答案：D

知识点解析：①7」.血运障碍的肠梗阻称为绞窄性肠梗阻。由于绞窄性肠梗阻有血

运障碍，肠管无蠕动，因此孤立、胀大的肠神不因时间改变位置。②X线平片显

示肠粘膜呈“鱼肋骨刺''状、多个液气平面都提示肠梗阻，但不能确诊肠管是否绞

窄。

82、肛裂的主要症状是

A、疼痛

B、便

C、便秘

D、肿块脱出

标准答案：A

知识点露析：肛裂的典型症状是疼痛、便秘和出血。疼痛多剧烈，有典型周期性，

即排便时疼痛，便后数分钟缓解（间隙期），随后出现括约肌挛缩痛，持续半到数小

时。因此，疼痛为肛裂的主要症状。肛裂时便血量少。

83、原发性肝癌的早期转移途径为

A、淋巴转移

B、肝内血行转移

C、肺内转移

D、腹膜后转移

标准答案：B

知识点解析：原发性肝癌最早出现的转移常是经门静脉分支,形成的肝内转移°肝

外血行转移最多见于肺，其次为骨和脑等。淋巴转移最多见于肝门淋巴结。

84、门静脉高压症引起肝性脑病的原因是

A、肝血流灌注不足

B、氨直接进入体循环

C、胃肠道大量出血

D、血浆胶体渗透压降低

标准答案：B

知识点解析：门静脉高压症时，由于自身门体血流短路或手术分流，造成大量门静

脉血流绕过肝细胞或因肝实质细胞严重受损，致使有害物质（如氨、硫醇、Y-氨基

丁酸等）不能代谢与解毒而直接进入体循环，从而对脑产生毒性作用，并出现精神

症状综合征，称为肝性脑病。门静脉高压症自然发展为肝性脑病的不到10%,常

因胃肠道出血、感染、过量摄入蛋白质、镇静剂、利尿剂而诱发。

85、关于胰腺癌特点的叙述，错误的是

A、黄疸是胰头癌最主要的临床表现

B、大多可行根治术

C、大便可呈陶土色

D、胃肠领餐造影可显示反3字征

标准答案：B

知识点解析：胰腺癌最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦。黄疸为最主要的临床

表现，呈进行性加重。胰头肿块压迫胆总管下端导致完全性梗阻时，由于胆红素的

肠肝循环受阻，导致大便呈陶土色，小便深黄。胰头肿块较大时，胃肠钢餐造影可

显示十二指肠肠曲扩张和反3字征。目前胰腺癌患者就诊和确诊时多属晚期，因此

手术切除率不高，仅20%左右（B错）。

86、关于血管疾病常见受累部位的叙述，错误的是

A、雷诺综合征——小动脉

Buerger病----中小动脉

C、Takayasu病----大动脉

D、动脉硬化性闭塞症---大中动脉

标准答案：B

知识点解析：Buerger病也称血栓闭塞性脉管炎，主要侵袭四肢中小动静脉，尤其

是下肢血管。B错，其他各项均正确。Takayasu病也称多发性大动脉炎或无脉症。

87、骨筋膜室综合征若处理不当，易导致的严重后果是

A、缺血性肌挛缩

B、缺血性骨坏死

C、创伤性关节炎

D、损伤性骨化

标准答案：A

知识点解析：①骨筋膜室综合征若处理不当,常导致缺血—水肿—缺血的恶性循

环。如缺血时间较短或程度不重，恢复血供后大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形，称

缺血性肌挛缩。缺血性肌挛缩是骨折最严重的并发症之一，是骨筋膜室综合征处理

不当的严重后果。②缺血性骨坏死多见于腕舟状骨骨折、股骨颈骨折后。③创伤

性关节炎多见于关节内骨折后。④损伤性骨化多见于肘关节附近的骨折反复暴力

复位后。

88、前臂双骨折，若治疗不当易导致

A、神经损伤

B、大血管损伤

C、旋转功能障碍

D、骨筋膜室综合征

标准答案：c

知识点解析：尺、槎骨骨干双骨折可发生多种移位，如重叠、成角、旋转及侧方移

位等。若治疗不当可发生尺、槎骨交叉愈合，导致旋转功能障碍。

89、急性血源性骨髓炎的治疗原则不包括

A、联合使用大量敏感抗生素

B、局部外固定

C、病灶清除

D、增强病人全身抵抗力

标准答案：C

知识点解析：急性血源性骨髓炎的治疗应针对革兰阳性球菌，早期足量联合应用抗

生素。若抗生素治疗48〜72小时后仍不能控制局部症状，应积极手术治疗。手术

目的是引流脓液、减少毒血症症状、阻止急性骨髓炎转为慢性骨髓炎，因此手术多

采用钻孔引流和开窗减压，不必行病灶清除。病灶清除为慢性骨髓炎的手术方法。

90、能最早发现患儿先天性髓关节脱位的检查方法是

A、Allis征

B、Ortolani-Barlow试验

C^Trendelenburg征

D、包括双髓关节的骨盆正位片

标准答案：B

知识点解析：①Ortolani-Barlow试验也称弹进-弹出试验，适于3个月以内的婴

儿，阳性提示先酸。②婴儿出生3个月以内，前股臼大部分是软骨，不能拍摄X

线片。3个月以上的婴儿可拍摄包括双胸关节的骨盆正位片，X线片上可发现概臼

发育不良，半脱位或脱位。③Trendelenburg征（单足站立试验）和打气筒征阳性提示

先髅，适于患儿开始行走时.期。

91、用溶血标本测定血清中的离子浓度，其结果偏高的离子为

A、K+

B、Na+

c、cr

D、Ca2+

标准答案：A

知识点解析：由于细胞内的K+浓度是细胞外的30倍，因此标本溶血后，红细胞大

量破坏，细胞内的K+大量释放到血清中，导致血清K+浓度增高。由于细胞外的

Na.、C「比细胞内分别高10倍、30倍左右，因此溶血标本血清Na+、C「略降低。

92、可使静脉回心血量增加的因素是

A、由卧位转为立位

B、有节律的慢跑

C、由吸气转为呼气时

D、体循环平均充盈压降低

标准答案：B

知识点解析：①由卧位转为立位时，由于身体低垂部分的静脉充盈扩张，可比卧

位时多容纳400〜600ml血液，因此静脉回心血量减少。②呼气时，胸膜腔的负压

值减小，由静脉回流入右心房的血量减少。③体循环平均充盈压是反映血管系统

充盈度的指标。当血量减少或容量血管舒张时，体循环平均充盈压降低，静脉回心

血量减少。④有节律的慢跑时，下肢肌肉的作用，可加速静脉回心血流。

93、某物质的清除率大于125ml/min,可以推测

A、该物质不能通过肾小球滤过

B、该物质不被肾小管重吸收

C、该物质不被肾小管分泌

D、该物质一定被肾小管分泌和排泄

标准答案：D

知识点解析：肾小球滤过率是指单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液的量，其正

常值为125mi/min°血浆中的物质经肾小球滤过及肾小管重吸收、分泌后，由肾排

出。由于各种物质的理叱性质不同，其在肾的重吸收量和分泌量也不相同。①如

某物质的清除率二肾小球滤过率即说明该种物质可自由通过肾小球滤

过膜，且既不被肾小管分泌，也不被重吸收；或肾小管分泌和重吸收的量相等。

②如某物质的清除率V125ml/min,说明该物质已被肾小管吸收，或被肾小管重吸

收的量大于分泌的量。③如某物质的清除率说明该物质已被肾小管

分泌，或被肾小管分泌的量大于重吸收的量。由于该物质的清除率大于

125ml/min,囚此这种物质肯定有排泄。

94、1PSP的产生机制主要与下列哪种离子通道的通透性增高有关？

A、Na+

B、K+

c、cr

D、Ca2+

标准答案：c

知识点解析：突触后膜在递质作用下发生超极化，使该突触后神经元的兴奋性下

降，这种电位变化称为加制性突触后电位(IPSP)。其产生机制为抑制性递质作用于

突触后膜，使后膜上的配体门控通道开，放，导致c「内流，结果突触后膜发

生超极化。此外，IPSP的形成还可能与突触后膜K+通道的开放、Na+通道和Ca2+

通道的关闭有关。

95、可使麻醉兔呼吸停止的方法是

A、在中脑和脑桥之间横断

B、在延髓和脊髓之间横断

C、在脑桥卜部和中部之间横断

D、在脑桥和延,麓之间横断

标准答案：B

知识点解析：基本的呼吸节律产生于低位脑干。在动物中脑和脑桥之间横断脑干，

呼吸节律无明显变化。在延髓和脊髓之间横断，则呼吸运动停止。在脑桥上部和中

部之间横断，呼吸将变慢变深。如果再在在脑桥和延髓之间横断，将出现喘息样呼

吸。

96、妊娠3个月后，诊断死胎的化验指标主要是

A、孕妇尿hCG突然降低

B、孕妇尿雌三醇突然降低

C、孕妇尿雌二醇突然降低

D、孕妇尿中尿酮突然减少

标准答案：B

知识点解析：①胎盘分泌的雌激素中，9。%是雌二醇，而雌酮和雌二醇的量很

少。由于雌三醇是由胎儿和胎盘共同参与合成的，因此检测孕妇尿中雌三醇的含

量，可以反映胎儿在子宫内的情况，如雌三醇突然降低，则预示胎儿可能已宫内死

亡。②人绒毛膜促性腺激素(hCG)是由胎盘绒毛组织的合体滋养层分泌的一种糖蛋

白激素，其分泌过程与胎儿无关，因此不能用于诊断死胎。

97、关于酶生化特性的叙述，正确的是

A、能使反应的平衡常数增大

B、能提高反应所需的活化能，使反应速度加快

C、能缩短化学反应达到平衡的时间

D、低温常使酶破坏

标准答案：c

知识点谒析：①酶和一般的催化剂一样，在催化反应的过程中自身的质和量保持

不变；都只能缩短达到叱学平衡的时间(C),不能改变平衡点，即不能改变反应的

平衡常数；它们加速反应的机制都是降低反应的活化能。②酶的活性随温度的下

降而降低，但低温一般不使酶破坏。温度回升后，酶又可以恢复活性。

98、甘.汕三酯和心磷脂合成的共同中间代谢产物是

A、CDP•甘油二酯

B、乙酰CoA

C、磷脂酸

D、甘油

标准答案：C

知识点解析：①甘油三酯的合成为：葡萄糖-3一磷酸甘油-1-脂酰-3-磷酸甘油一

磷脂酸-I,2-甘油二酯一＞甘油三酯。②心磷脂的合成为：葡萄糖一＞3-磷酸甘油

-I-脂酰-3-磷酸甘油一磷脂酸—CDP-甘油二酯一心磷脂。可见，甘油三酯和心磷

脂合成的共同中间代谢产物是磷脂酸。请参阅《2008西医综合辅导讲义》P183总

结图。

99、糖异生途径中需要的维生素是

A、维生素A

B、维生素B

C、生物素

D、叶酸

标准答案：C

知识点解析：丙酮酸粉叱酶是糖异生的关键酶，其辅酶是生物素。

丙酎酸+ATP+C02-丙酮破焚化生草酰乙酸+ADP0

100、在已知核甘酸序列的情况下，获得目的DNA最常用的方法是

A、化学合成法.

B、筛选基因组DNA文库

C、筛选cDNA文库

D、聚合酶链反应

标准答案：D

知识点解析：若己知核甘酸序列，可根据此序列设计引物，进行PCR（聚合酶链反

应）扩增获得目的DNA。当然也可利用DNA合成仪通过化学合成法合成目的基

因，但少用，因此最佳答案为D,而不是A。

101、编码小分子G蛋白的癌基因是

A、src

B、ras

C、myc

D、sis

标准答案：B

知识点解析：ras蛋白的表达产物功能上与G蛋白相似，具有鸟甘酸结合能力及弱

GTP酶活性，故有小分子C蛋白之称。

102、BRCA2基因突变可引起

A、乳腺癌

B、神经纤维瘤

C、恶性黑色素瘤

D、肾细胞癌

标准答案：A

知识点点析：BRCA2基因突变可引起乳腺癌。神经纤维瘤和恶性神经鞘瘤的受累

基因是NF1。肾细胞癌的受累基因是VHL。请参阅病理学P121表5-9。近年来，

这些变态的试题每年都会出现2〜3题，请予注意。

103、小叶性肺炎的并发症一般不包括

A、肺脓肿

B、肺肉质变

C、脓胸

D、心力衰竭

标准答案：B

知识点解析：①小叶性肺炎的常见并发症包括呼吸功能不全、心力衰竭、脓毒血

症、肺脓肿和脓胸等。②肺肉质变是大叶性肺炎的并发症。

104、符合弥漫大B细胞淋巴瘤叙述的是

A、低度恶性

B、肿瘤呈免疫母细胞样

C、多表达CD2、CD3

D、对化疗不敏感

标准答案：B

知识点解析：①弥漫大B细胞淋巴瘤是一种侵袭性肿瘤，如不治疗，病人可迅速

死亡。但该病对化疗较敏感，使用强化联合化疗，60%〜80%的病例可完全缓解，

其中50%保持数年无病期。②弥漫大B细胞淋巴瘤表达泛B细胞抗原，如

CDI9、CD20、CD79aoCD2和CD3是T细胞及其肿瘤的标记。③弥漫大B细胞

淋巴瘤的肿瘤细胞核大，派咯宇染色阳性，说明来源于正常抗原活化的滤泡内免疫

母细胞。

105、关于急性全身粟粒性结核病的叙述，错误的是

A、多由继发性肺结核病恶化进展而来

B、主要为增生性病变

C、X线可见两肺三均匀阴影

D、多预后良好

标准答案：A

知识点谕析：急性全身粟粒性结核病多见于原发性肺结核病恶化进展（A错），又可

见于其他类型的结核病潘散。镜下，主要为增生性病变，偶可出现渗出、坏死为主

的病变。X线可发现两肺有散在分布均匀、密度均匀、粟粒大小均匀（“三均匀”）的

点状阴影。若能及时治疗，本病预后仍属良好。

106、男性，72岁，吸烟25年。反复咳嗽、咯血半年，加重1周入院。B超提示右

侧大量胸腔积液，胸穿油出血性胸水800ml,查ADA25U/L。木例胸水最可能的原

因为

A、结核性胸水

B、癌性胸水

C、心力衰竭

D、肝硬化

标准答案：B

知识点解析：①腺首脱氨酶（ADA）在淋巴细胞内的含量较高。结核性胸膜炎时，

因细胞免疫受刺激，T淋巴细胞活性增强，故胸水中ADA多高于45U/L。恶性胸

水ADA常V45U/L。②本例ADA25U/L,血性胸水，吸烟25年，因此最可能的诊

断为癌性胸水。

107、患者，女性，65岁，冠心病、高血压病史10余年，平时服用降压药可平稳

控制血压。3小时前突发胸骨后剧烈疼痛，伴大汗。服用硝酸甘油不能缓解疼痛。

查体：血压90/56mmHg,呼吸24次/分，心率110次/分，律齐。心电图示：VI-

V5导联ST段压低，aVR导联ST段抬高，无病理性Q波。下列哪种治疗对病人最

有价值？

A、溶栓治疗

B、介入治疗

C、服用阿司匹林

D、低分子量肝素治疗

标准答案：B

知识点解析：该病例诊断为非ST段抬高性心肌梗死，此类患者不宜溶栓治疗。患

者血压90/56mmHg,心率110次/分，说明合并心源性休克，属于高危组，本例发

病3小时，故应首选介入治疗。

1。8、患者，62岁。上腹部剧痛X小时入院。有胃浅疡病史15年。查体：血压

92/60mmHg,心率110次/分，上腹稍胀气，明显压痛，无反跳痛，移动性浊音

（土）。血常规：WBC1.4X109/L,N0.86。血淀粉酶25OU/L（国际单.位）。腹部透视：

膈下无游离气体，中腹部可见少量液气平段。对该患者应首先进行的处理是

A、腹部超声检查

B、腹部CT

C、纤维胃镜检查

D、诊断性腹腔穿刺

标准答案：B

知识点解析：本例上腹疼痛10小时，腹膜刺激征阳性，外周血WBC升高，中性

粒细胞增多，血淀粉酶大于正常值2倍以上（血淀粉醐正常值V99U/L）,可诊断为

急性坏死性胰腺炎。CT检查，尤其是增强CT是诊断胰腺坏死的最佳方法。腹部

B超由于受肠气干扰、病人体型肥胖的影响，可能导致胰腺显示不清。由于腹部移

动性浊音可疑，说明腹腔渗液不是很多，因此腹腔穿刺的阳性率不高。本例虽有溃

疡病史15年，但膈下无游离气体，且血清淀粉酶250U/L,故可排除消化性溃疡穿

孔的可能。

109、女，25岁，原发性甲状腺功能亢进患者，服用丙硫氧嚏咤治疗已1年半，下

列哪项不能作为甲亢治愈的指标？

A、FF3、FT4恢复正常

B、T3抑制试验恢复正常

C、TSAb转为阴性

D、甲状腺肿消失

标准答案：A

知识点解析：①甲亢治愈的指标为：甲状腺肿消失、TSAb转为阴性、T3抑制试

验恢复正常。②FT3、FT4与病情严重程度、是否痊愈无相关性。

110、患者，女28岁。既往有习惯性流产史，1年前因脾梗死行脾切除。近1月出

现散在双下肢瘀斑、瘀点。查外周血：PLT4.5X109/LO该患者最可能的诊断为

A、特发性血小板减少性紫瘢

B、抗磷脂抗体综合征

C、弥漫性血管内凝血

D、弥漫性结缔组织病

标准答案：B

知识点解析：抗磷脂抗体综合征可出现在系统性红斑狼疮(SLE)的活动期，其临床

表现为动脉或静脉血栓形成、习惯性流产、血小板减少。本例为SLE、牌梗死、

习惯性流产、PLT减少(4.5X1()9/L),故诊断为抗磷脂抗体综合征。

111、患者男，65岁。上腹胀痛、乏力、消瘦6个月。查体：中度贫血貌，左锁骨

上淋巴结无肿大，上腹腹肌梢紧张，腹部移动性浊音(+)。直肠指检触及膀胱直肠

凹陷结节状硬块，大小约2.0cmx2.5cmx3.0cm,无压痛，活动度差。最可能的诊断

为

A、盆腔脓肿

B、直肠癌

C、胃癌

D、前列腺癌

标准答案：C

知识点解析•：本例为胃癌伴腹水及盆腔转移。直肠指检触及膀胱直肠凹陷结节状硬

块，此为胃癌的盆腔种植转移。

112、女性，20岁，被汽车撞伤下腹部2小时，感全腹剧痛，有排尿感，但不能自

行解出。查体：腹部中度胀气，全腹压痛反跳痛，移动性浊音阳性，骨盆挤压征及

分离征阳性。腹腔穿刺抽出黄色浑浊液体。能顺利插入导尿管。为确诊该患者，应

首选

A、腹部B超检查

B、注水试验和膀胱造影

C、腹腔穿刺液查淀粉酣

D、X线检查

标准答案：B

知识点解析：本例诊断为腹膜内型膀胱破裂。此型膀胱破裂，尿液渗入腹腔，导致

腹膜刺激征、腹部移动性浊音(+)、诊断性腹穿阳性。由于能顺利插入导尿管，可

基本排除尿道损伤。为确诊，首选的检查方法是注水试验和膀胱造影，可了解裂口

部位、大小等。

二、X型题(本题共30题，每题1.0分，共30分。)

113、单纯扩散和易化扩散的共同点在于

标准答案：A,B,C

知识点解析；单纯扩散和易化扩散转运的都是小分子物质，都不需要外力的帮助，

都不消耗能量，都属于被动转运过程，转运的物质都只能顺浓度差或电位差净移

动。但单纯扩散仅限于脂溶性高的物质，易化扩散则是不溶于脂质或脂溶性很小的

物质，借助特殊蛋白质的帮助进行的。