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文档简介

病人护理计划管理制度第一章总则第一条为规范医院病人护理工作，提升病人护理质量，确保病人得到安全、有效、人性化的护理服务，特订立本《病人护理计划管理制度》（以下简称本制度）。第二条本制度适用于医院全部护理岗位，包含护士长、护士、高级护理师等。全部从事病人护理工作的人员，都应遵守本制度。第三条病人护理计划是指针对各类病人的个别需求，通过系统的护理评估与页面而订立的护理服务方案。本制度旨在确保病人护理计划的科学性、规范性和可操作性。第二章病人护理计划的订立第四条病人护理计划应综合考虑病人的病情、诊断结果、病史、身体情形、心理需要等因素，确保个性化护理服务。第五条病人护理计划分为初次评估与动态评估两个阶段。初次评估应在病人入院后24小时内完成，动态评估应在入院后的每个护理期间进行。第六条初次评估的内容应包含但不限于以下方面：1.病人自身信息：年龄、性别、职业、婚姻情形等；2.病情评估：疾病种类、病情严重程度、症状表现等；3.体征评估：体温、脉搏、呼吸、血压等；4.适应本领评估：生活自理本领、心理适应本领等；5.护理需求评估：营养需求、疼痛评估、不安全因素评估等。第七条动态评估的内容应包含但不限于以下方面：1.完善初次评估内容；2.加强对病人的监测和察看，及时掌握病情变动；3.依据病人的变动，及时调整护理计划；4.每天对病人的病情和护理效果进行记录和汇报。第八条病人护理计划应由医院护理团队共同订立，确保医护之间的紧密合作与顺畅沟通，促进病人全程护理的连续性和综合性。第三章病人护理计划的执行第九条病人护理计划的执行应严格依照订立的护理措施和服务目标实施，确保病人获得最佳的护理效果。第十条护理人员应准确理解和把握病人护理计划，包含但不限于以下内容：1.实施护理操作具体步骤；2.注意事项及禁忌项；3.护理技巧和方法；4.必需的协作要求。第十一条护理人员应确保病人护理计划得到准确、完整地记录，包含但不限于以下内容：1.护理措施和服务目标；2.护理操作的时间和频率；3.病情察看与记录；4.病人的反应和效果记录。第十二条在实施护理过程中，护理人员应重视病人的个体差别和特殊需求，敬重病人的意愿和隐私权，保障病人的敬重自己与尊严。第十三条护理人员应及时与医生沟通，向医生报告病人护理的具体情况，确保在病情变动时能及时采取相应措施。第四章病人护理计划的评价与修订第十四条病人护理计划应定期进行评价，评估护理效果和改进措施，及时修订护理计划。第十五条病人护理计划评价的内容应包含但不限于以下方面：1.病人的身体情形和生活质量；2.病人的满意度和反馈看法；3.护理人员的护理记录和效果评估。第十六条护理团队应依据病人护理计划评价的结果，进行及时修订，并确保修订后的护理计划能够更好地满足病人的需求。第十七条修订后的病人护理计划应即时通知全部相关护理人员，并进行培训和引导，确保各项护理措施得以正确实施。第五章附则第十八条对于不同临床科室的特殊病人群体，可依据具体情况订立相应的病人护理计划管理制度的增补规定。第十九条本制度的解释权归医院管

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