手术器械消毒和灭菌管理制度

手术器械消毒和灭菌管理制度1.目的和适用范围本制度的目的是确保手术器械的消毒和灭菌工作规范化和有效进行，以保证患者在手术过程中的安全和健康。该制度适用于本院全部手术室和相关医疗部门，包含全部医务人员和相关人员。2.责任和权限2.1医院管理负责人负责订立和修订本制度，并组织实施。2.2医院感染掌控科负责监督和引导手术器械的消毒和灭菌工作。2.3手术室主任负责手术器械消毒和灭菌工作的组织和监督，保证工作的质量和安全。2.4医务人员必需依照规定要求执行手术器械的消毒和灭菌工作，确保操作的准确和规范。3.手术器械分类和管理3.1手术器械应依照功能和特点进行分类，并订立相应的消毒和灭菌流程。3.2全部手术器械必需在使用前进行清洁，清洗时应使用合适的清洗剂，清洗剂必需定期更换。3.3清洗后的手术器械应进行彻底的冲洗，确保清洗剂和其他污物彻底清除。3.4清洗后的手术器械应先进行外观检查，如有损坏或污染应予更换或重新清洗。3.5清洗后的手术器械应进行消毒和灭菌处理，应依据器械的特点选择合适的方法和设备进行操作。4.消毒和灭菌方法4.1高温高压灭菌：适用于耐热耐压的器械，应依照设备说明书操作，确保温度和压力实现规定要求。4.2化学消毒：适用于热敏感器械和部分耐热耐压器械，应选用广谱高效的消毒剂，依照说明书浸泡或喷洒，确保接触时间和浓度符合要求。4.3蒸气灭菌：适用于一些特殊器械，应依照设备的操作规范进行操作，确保温度和湿度实现要求。4.4离子辐射消毒：适用于一些敏感器械，应依照辐射剂量和时间进行操作，确保辐射剂量符合规定。5.消毒和灭菌记录5.1每次消毒和灭菌操作都应有相应的记录，包含器械名称、操作人员、操作时间、消毒或灭菌方法、消毒剂或灭菌剂的浓度和接触时间等认真信息。5.2消毒和灭菌后的器械应贴上相应的标签，标注消毒或灭菌时间、操作人员和方法，以便随时查看。5.3手术室主任应每日检查和审查消毒和灭菌记录，并进行核对和整理，确保记录的真实和完整。6.不合格处理6.1假如发现消毒和灭菌操作不规范或存在问题，应立刻停止使用受影响的器械，并报告手术室主任。6.2手术室主任应立刻动手整改，修订操作规程，培训相关人员，并加强质控和监督，防止仿佛问题再次发生。6.3对于严重违反规定的人员，医院将依据相关法规和纪律规定予以严厉处理。7.培训和沟通7.1医院应定期组织手术器械消毒和灭菌操作培训，提高医务人员的操作技能和消毒意识。7.2手术室主任应组织定期例会，对消毒和灭菌工作进行沟通和总结，共享经验，提高工作质量。7.3医院应加强与相关医疗机构和专家的沟通和合作，学习国内外的先进经验，不绝改进和创新。8.督导检查8.1医院感染掌控科将定期对手术器械消毒和灭菌工作进行督导和检查，发现问题及时整改。8.2医院将建立健全的质量评估体系，对手术器械消毒和灭菌工作进行定期评估和考核。8.3对于工作表现优秀的个人和团队，医院将予以相应的荣誉和嘉奖。9.附则9.1本制度的解释权归医院管理负责人和感染掌控科，未尽事宜可依据需要进行增补和修订。9.2全部医务人员和相关人员必需遵守本制度，不得违反操作规程，如有违反将依法追究责任。9.3本制度自颁布之