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文档简介

督导与督察制度第一章总则第一条为了加强医院内部管理，提高医疗服务质量，确保医务人员遵守职业道德和工作纪律，特订立本督导与督察制度。第二条本制度适用于本医院的全部医务人员，包含医生、护士、技术人员、行政人员等。第三条医务人员在执行岗位职责过程中，应遵守本制度的规定，并接受医院行政管理部门的督导和督察。第二章督导责任第四条医院将设立医务督导部门，负责全面负责医务督导与督察工作。第五条医务督导部门应当订立认真的工作计划和工作要求，配备专业人员，确保督导工作的顺利开展。第六条医务督导部门负责对医院内各科室、病区等进行定期督导和不定期督察，发现问题及时指出，并提出整改建议。第七条医务督导部门应建立督导档案，记录督导和督察情况，及时向医院行政管理部门报告。第八条医务督导部门应与医院行政管理部门保持紧密联系，及时沟通，共同订立改进措施，推动问题的解决。第三章督导内容第九条医务督导部门应对医生的诊疗行为进行督导，确保医生在临床操作、诊断治疗等方面遵守医学伦理和专业规范。第十条医务督导部门应对护士的工作进行督导，确保护士的护理操作规范、不冷不热、有效。第十一条医务督导部门应对技术人员的工作进行督导，确保技术操作规范、安全、有效。第十二条医务督导部门应对医院行政人员的工作进行督导，确保行政管理工作规范、高效。第十三条医务督导部门可以依据需要，对医院内各科室、病区、药房等进行综合督导。第四章督导程序第十四条医务督导部门应依据工作计划，定期对医生、护士、技术人员、行政人员进行督导。第十五条医务督导部门可以组织对医生、护士、技术人员进行随机抽查的督察。第十六条医务督导部门在督导和督察过程中，应当敬重医务人员的劳动权益，遵守保密规定，保护医务人员的个人隐私。第十七条医务督导部门发现医务人员存在职业道德和工作纪律方面的问题，应当及时召集相关人员开展谈话，向其指出问题，并采取相应的整改措施。第十八条医务督导部门应当建立问题反馈机制，鼓舞医务人员向其反映工作中存在的问题，及时处理和解决。第五章督导结果处理第十九条医务督导部门应当依据督导和督察结果，对问题医务人员进行价值观教育、培训等措施，促使其改正错误，提高工作本领。第二十条医务督导部门可以将严重违反职业道德和工作纪律的医务人员的情况报告给医院行政管理部门，由行政管理部门依据法律法规进行处理。第二十一条医务督导部门应及时对督导和督察工作进行总结，对问题的整改情况进行评估，并提出改进看法。第二十二条医务督导部门应当定期向医院行政管理部门报告督导工作的情况和成绩，接受行政管理部门的监督。第六章附则第二十三条本制度自发布之日起执行，医院行政管理部门有权对本制度进行解释和修改。第二十四条对于不听从和抗拒督察的医务人员，医院行政管理部门可以依据相关规定进行纪律处分。第二十五条本制度所称医院行政管理部门指医院的行政管理部门，具体负责医院的日常管理和行政工作。第二十六条本制度所

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