2024版家庭医生签约服务协议书（含上门医疗服务）范本3篇

20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024版家庭医生签约服务协议书（含上门医疗服务）范本本合同目录一览1.协议双方基本信息1.1签约家庭基本信息1.2家庭医生基本信息2.签约目的和原则3.签约内容3.1基本医疗服务3.1.1门诊服务3.1.2住院服务3.1.3急诊服务3.2上门医疗服务3.2.1上门医疗服务范围3.2.2上门医疗服务流程3.2.3上门医疗服务费用3.3健康管理服务3.3.1健康评估3.3.2健康指导3.3.3健康干预4.服务期限5.服务费用及支付方式5.1服务费用标准5.2支付方式及时间6.双方权利和义务6.1家庭医生的权利和义务6.2签约家庭的权利和义务7.服务质量与监督7.1服务质量标准7.2监督机制8.违约责任8.1家庭医生的违约责任8.2签约家庭的违约责任9.争议解决10.合同解除10.1合同解除条件10.2合同解除程序11.其他约定11.1保密条款11.2不可抗力条款11.3合同生效及终止条款12.合同附件12.1附件一：家庭医生服务内容清单12.2附件二：上门医疗服务流程图12.3附件三：健康评估表12.4附件四：健康指导表12.5附件五：健康干预方案13.合同签署13.1签署时间13.2签署地点13.3签署人14.合同生效及变更第一部分：合同如下：1.协议双方基本信息1.1签约家庭基本信息（1）签约家庭名称（2）签约家庭住址（3）签约家庭联系方式1.2家庭医生基本信息（1）家庭医生姓名（2）家庭医生执业资格证号（3）家庭医生执业机构（4）家庭医生联系方式2.签约目的和原则（1）签约目的：为签约家庭提供全方位、连续性的基本医疗和健康管理服务，提高签约家庭健康水平。（2）签约原则：遵循自愿、平等、诚实守信的原则，确保签约双方权益。3.签约内容3.1基本医疗服务3.1.1门诊服务（1）签约家庭享有在家庭医生执业机构进行门诊服务的权利。（2）家庭医生对签约家庭进行健康检查、诊断、治疗和康复指导。3.1.2住院服务（1）签约家庭享有在家庭医生执业机构及合作医院住院服务的权利。（2）家庭医生负责签约家庭住院期间的病情观察、治疗和康复指导。3.1.3急诊服务（1）签约家庭享有在家庭医生执业机构及合作医院进行急诊服务的权利。（2）家庭医生负责签约家庭急诊期间的病情观察、治疗和康复指导。3.2上门医疗服务3.2.1上门医疗服务范围（1）签约家庭可享受家庭医生上门提供的医疗服务，包括但不限于健康咨询、常见病诊疗、换药、护理等。3.2.2上门医疗服务流程（1）签约家庭向家庭医生提出上门服务申请。（2）家庭医生根据申请情况，在约定时间内上门提供服务。3.2.3上门医疗服务费用（1）上门医疗服务费用按照家庭医生执业机构收费标准执行。（2）上门服务费用由签约家庭承担。3.3健康管理服务3.3.1健康评估（1）家庭医生对签约家庭进行定期健康评估，包括生活方式、健康状况等。3.3.2健康指导（1）家庭医生根据健康评估结果，为签约家庭提供个性化的健康指导。3.3.3健康干预（1）家庭医生根据健康评估和健康指导，对签约家庭进行必要的健康干预。4.服务期限（1）本协议有效期为一年，自双方签订之日起计算。（2）协议期满后，双方可协商续签。5.服务费用及支付方式5.1服务费用标准（1）基本医疗服务费用按照家庭医生执业机构收费标准执行。（2）上门医疗服务费用按照家庭医生执业机构收费标准执行。5.2支付方式及时间（1）签约家庭应在每月月底前支付当月基本医疗服务费用。（2）上门医疗服务费用在服务完成后，由签约家庭支付。6.双方权利和义务6.1家庭医生的权利和义务（1）家庭医生享有签约家庭的基本医疗服务、上门医疗服务和健康管理服务。（2）家庭医生应按照规定，为签约家庭提供优质、高效的医疗服务。6.2签约家庭的权利和义务（1）签约家庭享有家庭医生提供的基本医疗服务、上门医疗服务和健康管理服务。（2）签约家庭应按时支付服务费用，配合家庭医生进行健康评估和健康管理。8.违约责任8.1家庭医生的违约责任（1）家庭医生未按照协议提供约定服务的，应向签约家庭支付违约金，违约金为实际服务费用的两倍。（2）家庭医生泄露签约家庭隐私的，应承担相应的法律责任。8.2签约家庭的违约责任（1）签约家庭未按时支付服务费用的，应向家庭医生支付违约金，违约金为应支付费用的百分之十。（2）签约家庭因自身原因终止协议的，应提前一个月通知家庭医生，并支付已提供服务部分的费用。9.争议解决（1）双方在履行本协议过程中发生的争议，应友好协商解决。（2）协商不成的，任何一方均可向家庭医生执业机构所在地的人民法院提起诉讼。10.合同解除10.1合同解除条件（1）协议期满，双方均未提出续签的，协议自动解除。（2）一方违反协议，经另一方书面通知后仍不改正的，另一方有权解除协议。（3）发生不可抗力事件，致使协议无法继续履行的，双方可协商解除协议。10.2合同解除程序（1）解除协议需书面通知对方。（2）解除协议后，双方应结清已发生的费用。11.其他约定11.1保密条款（1）双方对本协议内容以及签约家庭信息负有保密义务。（2）未经对方同意，不得向任何第三方泄露相关信息。11.2不可抗力条款（1）因自然灾害、政府行为、社会事件等不可抗力因素导致协议无法履行的，双方均不承担违约责任。（2）不可抗力事件发生后，双方应立即通知对方，并采取措施减轻损失。11.3合同生效及终止条款（1）本协议自双方签字盖章之日起生效。（2）协议期满或双方协商一致解除后，协议终止。12.合同附件12.1附件一：家庭医生服务内容清单12.2附件二：上门医疗服务流程图12.3附件三：健康评估表12.4附件四：健康指导表12.5附件五：健康干预方案13.合同签署13.1签署时间（1）本协议签署时间为2024年月日。13.2签署地点（1）本协议签署地点为家庭医生执业机构。13.3签署人（1）签约家庭代表签名：（2）家庭医生代表签名：14.合同生效及变更（1）本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。（2）本协议如有变更，应以书面形式进行，经双方签字盖章后生效。第二部分：第三方介入后的修正1.第三方介入的概念及范围1.1第三方的定义（1）第三方是指在本合同履行过程中，为了实现合同目的，经甲乙双方同意，介入合同关系中的非合同当事人。（2）第三方包括但不限于中介方、技术服务提供方、支付平台等。1.2第三方介入的范围（1）第三方介入的范围限于协助甲乙双方履行合同、提供专业服务、保障合同履行等。（2）第三方介入的具体范围由甲乙双方在合同中明确约定。2.第三方介入的程序2.1第三方介入的同意（1）甲乙双方同意第三方介入合同关系，应书面通知对方。（2）第三方介入合同关系前，甲乙双方应达成书面协议。2.2第三方介入的告知（1）甲乙双方应将第三方介入合同关系的情况及时告知对方。（2）第三方介入合同关系后，甲乙双方应将第三方的基本信息告知对方。3.第三方的责权利3.1第三方的权利（1）第三方有权根据合同约定，获得甲乙双方支付的服务费用。（2）第三方有权根据合同约定，参与合同的履行和监督。3.2第三方的义务（1）第三方应按照合同约定，提供专业、高效的服务。（2）第三方应遵守合同约定，保守甲乙双方的商业秘密。3.3第三方的责任（1）第三方在履行合同过程中，因自身原因导致合同无法履行的，应承担相应的违约责任。（2）第三方在履行合同过程中，因故意或重大过失造成甲乙双方损失的，应承担赔偿责任。4.第三方的责任限额4.1第三方的责任限额（1）第三方在履行合同过程中，因自身原因导致合同无法履行的，其责任限额为合同总金额的百分之十。（2）第三方在履行合同过程中，因故意或重大过失造成甲乙双方损失的，其责任限额为实际损失金额的百分之五十。5.第三方与其他各方的划分说明5.1第三方与甲方的划分（1）第三方与甲方之间发生的争议，由双方自行协商解决。（2）协商不成的，可向第三方所在地的人民法院提起诉讼。5.2第三方与乙方的划分（1）第三方与乙方之间发生的争议，由双方自行协商解决。（2）协商不成的，可向第三方所在地的人民法院提起诉讼。5.3第三方与甲乙双方的划分（1）第三方与甲乙双方之间发生的争议，由甲乙双方协商解决。（2）协商不成的，可向第三方所在地的人民法院提起诉讼。6.第三方介入的变更与解除6.1第三方介入的变更（1）甲乙双方同意变更第三方介入的，应书面通知对方。（2）变更第三方介入后，甲乙双方应重新签订书面协议。6.2第三方介入的解除（1）甲乙双方同意解除第三方介入的，应书面通知对方。（2）解除第三方介入后，甲乙双方应结清已发生的费用。7.第三方介入的合同效力（1）第三方介入不影响本合同的效力。（2）本合同中未涉及第三方介入的内容，第三方不得主张权利。8.保密条款（1）第三方在本合同履行过程中，应遵守保密条款，保守甲乙双方的商业秘密。（2）第三方违反保密条款，应承担相应的法律责任。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.附件一：家庭医生服务内容清单详细要求：列明家庭医生提供的基本医疗服务、上门医疗服务和健康管理服务的具体内容、项目及收费标准。说明：此清单作为合同附件，用于明确家庭医生的服务范围和收费标准。2.附件二：上门医疗服务流程图详细要求：以图形化方式展示上门医疗服务的申请、预约、实施、费用结算等流程。说明：此流程图作为合同附件，用于指导签约家庭了解上门医疗服务的具体操作流程。3.附件三：健康评估表详细要求：包含签约家庭的基本信息、健康状况、生活方式等评估内容。说明：此评估表作为合同附件，用于家庭医生对签约家庭进行健康评估。4.附件四：健康指导表详细要求：根据健康评估结果，提供针对性的健康指导建议。说明：此指导表作为合同附件，用于家庭医生对签约家庭进行健康指导。5.附件五：健康干预方案详细要求：针对签约家庭存在的健康问题，制定具体的干预措施和方案。说明：此方案作为合同附件，用于家庭医生对签约家庭进行健康干预。6.附件六：第三方介入协议详细要求：明确第三方介入的具体内容、权利义务、责任限额等。说明：此协议作为合同附件，用于规范第三方介入合同关系。7.附件七：违约金计算标准详细要求：明确违约金的计算方法和比例。说明：此标准作为合同附件，用于规范违约金的计算。8.附件八：争议解决方式详细要求：明确争议解决的方式，如协商、调解、仲裁或诉讼。说明：此方式作为合同附件，用于指导双方在发生争议时的解决途径。说明二：违约行为及责任认定：1.违约行为（1）家庭医生未按照协议提供约定服务。（2）签约家庭未按时支付服务费用。（3）第三方泄露签约家庭隐私。（4）任何一方违反保密条款。（5）不可抗力事件导致合同无法履行。2.责任认定标准（1）家庭医生未提供约定服务：按实际服务费用的两倍支付违约金。（2）签约家庭未按时支付费用：按应支付费用的百分之十支付违约金。（3）第三方泄露隐私：承担相应的法律责任。（4）违反保密条款：承担相应的法律责任。（5）不可抗力事件导致合同无法履行：双方均不承担违约责任。3.违约责任示例（1）家庭医生未按时上门服务：家庭医生应向签约家庭支付违约金，违约金为实际服务费用的两倍。（2）签约家庭逾期支付费用：签约家庭应向家庭医生支付违约金，违约金为应支付费用的百分之十。（3）第三方泄露签约家庭隐私：第三方应承担相应的法律责任，包括但不限于赔偿损失、恢复名誉等。全文完。2024版家庭医生签约服务协议书（含上门医疗服务）范本1本合同目录一览1.协议双方基本信息1.1签约家庭基本信息1.2家庭医生基本信息1.3医疗机构基本信息2.签约目的和原则2.1签约目的2.2签约原则3.签约服务内容3.1家庭医生基本服务3.2上门医疗服务3.3健康教育服务3.4健康管理服务4.签约期限和费用4.1签约期限4.2服务费用4.3费用支付方式5.服务提供时间和地点5.1服务提供时间5.2服务提供地点6.服务质量和标准6.1服务质量要求6.2服务标准7.保密条款7.1信息保密7.2保密期限8.知识产权8.1知识产权归属8.2知识产权使用9.违约责任9.1违约情形9.2违约责任10.争议解决10.1争议解决方式10.2争议解决机构11.合同解除11.1合同解除条件11.2合同解除程序12.合同生效和终止12.1合同生效条件12.2合同终止条件13.附件13.1附件一：服务内容明细13.2附件二：服务费用明细13.3附件三：其他相关文件14.其他约定事项第一部分：合同如下：1.协议双方基本信息1.1签约家庭基本信息家庭成员姓名家庭成员身份证号码家庭住址联系电话1.2家庭医生基本信息家庭医生姓名家庭医生执业医师资格证号码家庭医生联系电话1.3医疗机构基本信息医疗机构名称医疗机构地址医疗机构联系电话2.签约目的和原则2.1签约目的提高签约家庭健康水平提升家庭医生服务质量促进基层医疗卫生服务均等化2.2签约原则公平、自愿、诚信、互惠3.签约服务内容3.1家庭医生基本服务定期健康检查常见病、多发病诊疗健康咨询和健康教育健康风险评估和干预3.2上门医疗服务家庭病床服务家庭护理服务家庭康复服务3.3健康教育服务健康知识讲座健康宣传资料发放健康咨询3.4健康管理服务健康档案管理慢性病管理妇幼保健服务4.签约期限和费用4.1签约期限签约期限为一年4.2服务费用服务费用为人民币X元/年4.3费用支付方式签约家庭一次性支付全年费用5.服务提供时间和地点5.1服务提供时间工作日：上午8:0011:30，下午14:0017:30上门服务时间根据实际情况预约5.2服务提供地点家庭住址医疗机构指定地点6.服务质量和标准6.1服务质量要求家庭医生应遵守职业道德，提供优质服务服务态度良好，耐心解答患者疑问服务及时，确保患者需求得到满足6.2服务标准服务内容符合国家相关标准和规范服务流程规范，操作规范7.保密条款7.1信息保密双方对在协议履行过程中知悉的对方个人信息和商业秘密负有保密义务7.2保密期限保密期限自协议签订之日起至协议终止后三年内8.知识产权8.1知识产权归属本协议中涉及到的任何一方提供的资料、信息、技术等知识产权归提供方所有8.2知识产权使用双方在协议有效期内，仅限于本协议约定的范围内使用对方提供的知识产权9.违约责任9.1违约情形签约家庭未按约定支付服务费用家庭医生未按约定提供服务质量任何一方违反保密条款任何一方违反合同解除条款9.2违约责任违约方应承担违约责任，包括但不限于支付违约金、赔偿损失等10.争议解决10.1争议解决方式双方发生争议时，应通过友好协商解决协商不成的，任何一方均有权向签约家庭所在地的仲裁委员会申请仲裁10.2争议解决机构签约家庭所在地的仲裁委员会11.合同解除11.1合同解除条件双方协商一致解除合同一方严重违约，另一方有权解除合同因不可抗力导致合同无法履行11.2合同解除程序解除合同的一方应提前书面通知对方合同解除后，双方应按照约定办理相关手续12.合同生效和终止12.1合同生效条件双方签字盖章后生效12.2合同终止条件签约期限届满双方协商一致解除合同因不可抗力导致合同无法履行13.附件13.1附件一：服务内容明细家庭医生基本服务项目上门医疗服务项目健康教育服务项目健康管理服务项目13.2附件二：服务费用明细家庭医生基本服务费用上门医疗服务费用健康教育服务费用健康管理服务费用13.3附件三：其他相关文件签约家庭授权委托书保密协议14.其他约定事项14.1本合同一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力14.2本合同未尽事宜，由双方另行协商解决14.3本合同自双方签字盖章之日起生效第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1第三方定义本合同中所述的第三方，指在签约家庭与家庭医生之间提供辅助服务、技术支持、管理协调或其他相关服务的独立法人、非法人组织或个人。15.2第三方介入原因为了提高服务质量，优化服务流程，确保合同履行，经甲乙双方协商一致，可引入第三方介入。16.第三方介入的职责与权利16.1职责第三方应协助甲乙双方履行本合同，包括但不限于：1.协调沟通，确保信息传递的及时性和准确性；2.提供技术支持，包括但不限于健康管理系统、信息化平台等；3.监督服务质量，确保服务符合合同约定；4.协助处理争议，提供解决方案。16.2权利第三方有权要求甲乙双方提供必要的信息和数据；第三方有权根据合同约定，对甲乙双方的服务进行监督和评估；第三方有权在甲乙双方违约时，采取相应的措施，包括但不限于通知、警告、暂停服务等。17.第三方介入的具体条款17.1第三方选择第三方由甲乙双方共同协商确定，并签订相应的合作协议。17.2第三方合作协议第三方合作协议应明确双方的权利、义务、责任和费用等事项。17.3第三方费用第三方费用由甲乙双方协商确定，并纳入本合同服务费用中。18.第三方责任限额18.1责任限额定义第三方责任限额指第三方因违约行为给甲乙双方造成的损失，第三方应承担的最高赔偿金额。18.2责任限额确定第三方责任限额由甲乙双方在第三方合作协议中约定。18.3责任限额的调整如有需要，甲乙双方可协商调整第三方责任限额。19.第三方与其他各方的划分说明19.1第三方与签约家庭第三方与签约家庭之间不存在直接的法律关系，其服务对象为甲乙双方。19.2第三方与家庭医生第三方与家庭医生之间不存在直接的法律关系，其服务对象为甲乙双方。19.3第三方与医疗机构第三方与医疗机构之间不存在直接的法律关系，其服务对象为甲乙双方。20.第三方介入的终止20.1终止条件合同解除或终止；第三方合作协议终止；第三方因自身原因退出。20.2终止程序第三方介入终止时，甲乙双方应共同确认，并通知第三方。第三方应按照约定完成现有服务的交接工作。21.第三方介入的争议解决21.1争议解决方式第三方与其他各方的争议，应通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。21.2争议解决机构有管辖权的人民法院第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.附件一：服务内容明细详细列出家庭医生基本服务、上门医疗服务、健康教育服务、健康管理服务的具体项目。要求包含服务内容、服务标准、服务流程等详细信息。2.附件二：服务费用明细列出各项服务的收费标准，包括但不限于家庭医生基本服务费用、上门医疗服务费用、健康教育服务费用、健康管理服务费用。要求包含服务项目、费用标准、支付方式等详细信息。3.附件三：签约家庭授权委托书签约家庭授权指定代理人代为签署本合同及办理相关事宜的授权文件。要求包含授权人信息、被授权人信息、授权事项、授权期限等详细信息。4.附件四：保密协议约定甲乙双方在协议履行过程中对对方个人信息和商业秘密的保密义务。要求包含保密内容、保密期限、违约责任等详细信息。5.附件五：第三方合作协议甲乙双方与第三方签订的关于第三方介入本合同的协议。要求包含第三方职责、权利、费用、责任限额等详细信息。6.附件六：争议解决协议约定甲乙双方在发生争议时的解决方式、争议解决机构等。要求包含争议解决方式、争议解决机构、争议解决程序等详细信息。说明二：违约行为及责任认定：1.违约行为签约家庭未按约定支付服务费用。家庭医生未按约定提供服务质量。任何一方违反保密条款。任何一方违反合同解除条款。第三方违反合作协议。不可抗力导致合同无法履行。2.责任认定标准违约方应承担违约责任，包括但不限于：a.支付违约金；b.赔偿损失；c.恢复原状；d.暂停服务；e.解除合同。3.违约责任示例a.签约家庭未按约定支付服务费用，应向家庭医生支付违约金，违约金为未支付服务费用的%。b.家庭医生未按约定提供服务质量，应承担赔偿责任，赔偿金额为因服务质量问题给签约家庭造成的实际损失。c.任何一方违反保密条款，应承担违约责任，包括但不限于支付违约金、赔偿损失等。全文完。2024版家庭医生签约服务协议书（含上门医疗服务）范本2本合同目录一览1.签约双方基本信息1.1签约人1.2签约机构2.签约目的和原则2.1签约目的2.2签约原则3.服务内容和范围3.1家庭医生服务内容3.2上门医疗服务内容3.3特殊服务项目4.服务期限和方式4.1服务期限4.2服务方式5.服务费用及支付方式5.1费用标准5.2支付方式6.服务保障和质量6.1服务保障措施6.2服务质量监督7.保密条款7.1信息保密7.2数据安全8.违约责任8.1违约情形8.2违约责任承担9.争议解决9.1争议解决方式9.2争议解决机构10.合同解除和终止10.1合同解除条件10.2合同终止条件11.合同生效及变更11.1合同生效条件11.2合同变更程序12.合同附件12.1服务清单12.2服务说明13.合同签署13.1签署日期13.2签署地点14.其他约定事项第一部分：合同如下：1.签约双方基本信息1.1签约人1.1.1姓名：_______1.1.2性别：_______1.1.3年龄：_______1.1.4身份证号码：_______1.1.5联系电话：_______1.1.6家庭住址：_______1.2签约机构1.2.1机构名称：_______1.2.2机构地址：_______1.2.3联系人：_______1.2.4联系电话：_______2.签约目的和原则2.1签约目的2.1.1为签约人提供全面、连续、便捷的基本医疗卫生服务。2.1.2提高签约人健康水平，促进家庭和谐。2.2签约原则2.2.1公平、自愿原则2.2.2服务、责任、权益相结合原则2.2.3签约主体平等原则3.服务内容和范围3.1家庭医生服务内容3.1.1定期健康检查3.1.2常见病、多发病诊疗3.1.3健康咨询与指导3.1.4疾病预防与控制3.2上门医疗服务内容3.2.1家庭病床服务3.2.2上门出诊服务3.2.3上门护理服务3.2.4上门康复服务3.3特殊服务项目3.3.1疾病风险评估3.3.2健康风险评估3.3.3疾病随访管理4.服务期限和方式4.1服务期限4.1.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为_______年。4.2服务方式4.2.1线下服务：家庭医生在签约机构为签约人提供面对面服务。4.2.2线上服务：签约人可通过签约机构提供的线上平台进行咨询、预约等。5.服务费用及支付方式5.1费用标准5.1.1家庭医生签约服务费：_______元/年。5.1.2上门医疗服务费：_______元/次。5.2支付方式5.2.1签约人可一次性支付全年服务费用，或按月支付。5.2.2支付方式：现金、银行转账、支付等。6.服务保障和质量6.1服务保障措施6.1.1签约机构为签约人提供优质、高效的服务。6.1.2签约机构对签约人个人信息保密。6.1.3签约机构定期对签约人进行健康评估。6.2服务质量监督6.2.1签约人有权对签约机构的服务质量进行监督。6.2.2签约机构应设立服务质量投诉电话，接受签约人投诉。7.保密条款7.1信息保密7.1.1签约机构对签约人个人信息保密，不得向任何第三方泄露。7.2数据安全7.2.1签约机构确保签约人信息数据安全，防止数据泄露、篡改、损坏等。8.违约责任8.1违约情形8.1.1签约人未按时支付服务费用的；8.1.2签约机构未按照约定提供服务，造成签约人损失的；8.1.3签约人提供虚假信息，影响签约机构正常服务的；8.1.4签约机构泄露签约人个人信息的；8.2违约责任承担8.2.1签约人未按时支付服务费用的，应向签约机构支付滞纳金；8.2.2签约机构未按约定提供服务，应承担相应的赔偿责任；8.2.3签约人提供虚假信息，签约机构有权解除合同，并要求赔偿损失；8.2.4签约机构泄露签约人个人信息，应承担相应的法律责任。9.争议解决9.1争议解决方式9.1.1双方应友好协商解决争议；9.1.2协商不成的，可向签约机构所在地的人民法院提起诉讼。9.2争议解决机构9.2.1双方可约定具体的争议解决机构，如仲裁委员会等。10.合同解除和终止10.1合同解除条件10.1.1双方协商一致解除合同的；10.1.2签约人一方严重违约，另一方要求解除合同的；10.1.3签约人一方丧失履行合同能力，另一方要求解除合同的；10.2合同终止条件10.2.1服务期限届满，双方无续约意向的；10.2.2合同解除后，合同自动终止。11.合同生效及变更11.1合同生效条件11.1.1双方签字（或盖章）后生效；11.1.2合同经签约机构审核批准后生效。11.2合同变更程序11.2.1双方协商一致，签订书面变更协议；11.2.2变更协议经签约机构审核批准后生效。12.合同附件12.1服务清单12.1.1家庭医生服务清单12.1.2上门医疗服务清单12.1.3特殊服务项目清单12.2服务说明12.2.1家庭医生服务说明12.2.2上门医疗服务说明12.2.3特殊服务项目说明13.合同签署13.1签署日期13.1.1本合同自_______年_______月_______日起生效。13.2签署地点13.2.1本合同签署地为_______。14.其他约定事项14.1本合同一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。14.2本合同未尽事宜，双方可另行协商解决。14.3本合同自签署之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正1.第三方定义1.1第三方是指在家庭医生签约服务协议书中，由甲乙双方同意介入的任何个人、机构或其他实体，包括但不限于中介方、技术支持方、咨询服务方等。2.第三方介入的目的2.1第三方介入的目的是为了提高服务效率、优化服务质量、保障双方权益或实现其他经甲乙双方协商一致的目的。3.第三方介入的同意3.1甲乙双方同意第三方介入前，必须书面通知对方，并取得对方的书面同意。4.第三方责任4.1第三方的责任仅限于其在介入协议中明确承担的义务和责任。4.2第三方在履行其职责过程中，如因自身原因导致服务瑕疵或损害甲乙双方的权益，应承担相应的法律责任。5.第三方责任限额5.1第三方的责任限额由甲乙双方在介入协议中约定，不得超过协议约定的金额。5.2若第三方责任限额未在介入协议中约定，则默认责任限额为人民币_______元。6.第三方权利6.1第三方有权根据介入协议的约定，获取必要的服务信息和资料。6.2第三方有权要求甲乙双方配合其履行职责，包括但不限于提供必要的协助、提供工作场所等。7.第三方与其他各方的划分7.1第三方与甲乙双方之间的关系由介入协议约定，与家庭医生签约服务协议书无关。7.2第三方不得干预甲乙双方在家庭医生签约服务协议书项下的权利义务。7.3第三方不得将介入协议中的权利义务转让给他人。8.第三方介入协议8.1甲乙双方应与第三方签订独立的介入协议，明确第三方的权利、义务、责任和限额。8.2.1第三方的名称、地址、法定代表人或负责人；8.2.2第三方的服务内容和范围；8.2.3第三方的权利和义务；8.2.4第三方的责任和责任限额；8.2.5第三方的退出机制；8.2.6争议解决方式。9.第三方介入的变更和解除9.1甲乙双方或第三方可随时要求变更或解除介入协议，但应提前_______日书面通知对方。9.2变更或解除介入协议不影响家庭医生签约服务协议书的效力。10.第三方